Patología de la Extremidad Inferior en Radiología convencional

Universidad de La FronteraTecnología Médica

Andrea Yáñez N.Práctica Profesional

2016

IntroducciónExisten amplias variaciones en la configuración de las

extremidades inferiores, tanto en pacientes pediátricos como adultos. Es por esta variabilidad que el diagnóstico y

tratamiento son objeto de controversia para especialistas y cirujanos.

La preocupación por la pérdida de alineación en las EEII es el principal motivo de consulta ortopédica por parte de los padres.

Afortunadamente, muchos de estos problemas se corrigen espontáneamente y si no es así, mientras más temprano se inicie

el tratamiento, más rápida será la corrección.

Las técnicas de imagen juegan un rol fundamental en el diagnóstico de estas patologías, por lo que cae una

responsabilidad importante en la persona encargada de la realización de estos exámenes.

Coxa Vara – Coxa Valga

Anteversión y Retroversión Femoral

Genu Varo y Genu Valgo

Fuente: Calzadilla et al., Desviaciones torcionales de los miembros inferiores en niños adolescentes. Revista cubana de medicina general integral.

Tratamiento:

Fuente: Calzadilla et al., Desviaciones torcionales de los miembros inferiores en niños adolescentes. Revista cubana de medicina general integral.

Proyección de Rosenberg y su utilidad en gonartrosis

De Miguel Mendieta, E. Relevancia de los hallazgos clínicos y radiológicos en la artrosis . Revista Española de Reumatología.

Bontrager, K.L, Lampignano, J.P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica.

Fontboté et al., Proyección de Rosenberg en la evaluación radiológica de la osteoartrosis de rodilla.

Fuente: Palacios S. Proyección de Rosenberg frente a la proyecciónen carga antero-posterior en el diagnóstico precoz de gonartrosis.

Fuente: Palacios S. Proyección de Rosenberg frente a la proyecciónen carga antero-posterior en el diagnóstico precoz de gonartrosis.

Disfunción Patelofemoral

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Troclea Patela TibiaRelación troclea -

patela

Ángulo troclear Profundidad

troclear Bump troclear

Posición (IS) Morfología

(Wiberg)

SIS – TAT Ángulo Q

Ángulo patelofemoral Ángulo de congruencia

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Troclea:

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Patela: Posición y Morfología

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Tibia: Distancia SIS-TAT / Ángulo Q

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Relación troclea - patela

FUENTE: Miranda et al., ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Revista Chilena de Radiología.

Patología Ortopédica del Pie

Jiménez et al., Las deformidades podálicas en la infancia: Un problema de salud en los círculos infantiles. Revista cubana de medicina general integral.

Pie Bot:

Pie Plano:

Hallux Valgus

Espolón Calcaneo

RecomendacionesCoxa Vara – Coxa Valga:

Pelvis AP – Cadera AP - Cadera Axial

Anteversión - Retroversión femoral: Pelvis AP – Cadera AP - Cadera Axial – TAC

Artrosis de Rodilla:Rodilla AP* – Rodilla Lateral – Patela Axial – Rosenberg*

Genu Varo – Genu Valgo:EEII Folio graduado

Disfunción Patelo Femoral:Rodilla AP – Rodilla LAT – Patela Axial – EEII – TAC*

Patología Ortopédica de pie: Pie AP en carga – Pie LAT en carga

Conclusiones

Relación entre patologías Existencia de desviaciones fisiológicas

Complejidad en los tratamientos Rol del tecnólogo médico

Referencias (1)Álvarez San Martín Raúl, Velutini Kochen José Antonio. Anatomía de la Cabeza Femoral

Humana: Consideraciones en Ortopedia, Parte I. Anatomía y Relaciones Antropométricas del Fémur Proximal. Int. J. Morphol. [Internet]. 2010 Jun [citado 2016 Mar 19] ; 28( 2 ): 427-431. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022010000200016&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022010000200016.

(2)Llanos D. Radiología Osteomuscular: La Cadera. http://osteomuscular.com/CADERA/iniciocadera.html [Acceso 2016 Mar 19].

(3) Gusmão Luiz Carlos Buarque de, Sousa Rodrigues Célio Fernando de, Martins Josefa Sileda, Silva Anselmo José da. Ángulo de Inclinación del Fémur en el Hombre y su Relación con la Coxa Vara y la Coxa Valga. Int. J. Morphol. [Internet]. 2011 Jun [citado 2016 Mar 19] ; 29( 2 ): 389-392. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022011000200013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022011000200013.

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Referencias (5) Gusmão Luiz Carlos Buarque de, Brito Lima Jacqueline Silva, Souza Rodrigues Célio

Fernando de, Santos Eduardo José Lopes dos. Evaluación de las Variaciones del Ángulo de Torsión del Fémur en Fémures Aislados de Individuos Brasileños. Int. J. Morphol. [Internet]. 2011 Mar [citado 2016 Mar 19] ; 29( 1 ): 252-255. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022011000100042&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022011000100042.

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(8) Fontboté R Cristián, Nemtala U Fernando, Contreras O Oscar, Guerrero Rosario. Proyección de Rosenberg en la evaluación radiológica de la osteoartrosis de rodilla. Rev. méd. Chile [Internet]. 2008 Jul [citado 2016 Mar 20] ; 136( 7 ): 880-884. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000700009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872008000700009.

Referencias (9) Palacios S. Proyección de Rosenberg frente a la proyección en carga antero-posterior en

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(10) Bontrager, K.L, Lampignano, J.P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica.(7ma ed.). España: Elsevier España S.A.; 2010.Bontrager, K.L, Lampignano, J.P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica.(7ma ed.). España: Elsevier España S.A.; 2010.

(11) Miranda V Edith, Muñoz Ch Sara, Paolinelli G Paola, Astudillo A Claudia, Wainer E Mauricio, Duboy U Jaime. ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Rev. chil. radiol.  [Internet]. 2010  [citado  2016  Mar  20] ;  16( 3 ): 101-115. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082010000300003&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082010000300003.

(12) De miguel mendieta, E. Relevancia de los hallazgos clínicos y radiológicos en la artrosis . Revista Española de Reumatología. [Online] 2005;32(01): 37 - 41. Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29 [Acceso 20 Marzo 2016]

Referencias (13) Miranda V Edith, Muñoz Ch Sara, Paolinelli G Paola, Astudillo A Claudia, Wainer E

Mauricio, Duboy U Jaime. ESTUDIO DE IMÁGENES DE ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL: ¿EN QUÉ ESTAMOS?. Rev. chil. radiol.  [Internet]. 2010  [citado  2016  Mar  20] ;  16( 3 ): 101-115. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082010000300003&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082010000300003.

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(15)Jiménez Vázquez Hugo, Puentes Cacin Francisco, Machado Consuegra Ana María. Las deformidades podálicas en la infancia: Un problema de salud en los círculos infantiles. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 1998 Ago [citado 2016 Mar 20] ; 14( 4 ): 311-315. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000400001&lng=es.