1

HISTORIA CLHISTORIA CLÍÍNICA NICA DEL PACIENTE DEL PACIENTE

DIABDIABÉÉTICOTICO

DRA RODRIGUEZ CUIMBRA SILVIADRA RODRIGUEZ CUIMBRA SILVIA

DIABETES MELLITUSDEFINICIÓN

Es una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por provocar hiperglucemia

2

DIABETESDIABETES MELLITUSMELLITUS45 millones pertenecen a Am45 millones pertenecen a Améérica rica La padecen 140 millones de personasLa padecen 140 millones de personasLa cifra se duplicarLa cifra se duplicaríía en los pra en los próóximos 20 ximos 20 aaññosos80 a 90% son tipo 280 a 90% son tipo 2

DIABETES MELLITUSCLASIFICACION

Tipo 1Auto inmuneIdiopatica

Tipo 2Puede ir desde predominio de resistencia

a la insulina con deficiencia insilínica relativa, hasta un defecto secretor predominante,

con resistencia a la insulina o no.

3

Historia clHistoria clíínicanica

Motivo de consultaMotivo de consulta diagndiagnóósticasticavascularesvascularesinfeccionesinfeccionescontrol y control y ttotto..

DIABETES MELLITUSSignos y síntomas

PoliuriaPolidipsiaPolifagiaAsteniaAdelgazamientoPrurito y vaginal / balanopostitis crónica

4

Examen fExamen fíísicosico

TensiTensióón arterialn arterial

Frecuencia Frecuencia cardcardííacaaca

PesoPesoTalla BMITalla BMIcinturacintura

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CUTCUTÁÁNEASNEAS

1.1. CCÚÚTANEAS ASOCIADASTANEAS ASOCIADAS

2.2. CUTCUTÁÁNEAS FRECUENTESNEAS FRECUENTES

3.3. CUTCUTÁÁNEAS COINCIDENTESNEAS COINCIDENTES

5

DERMOPATDERMOPATÍÍA DIABA DIABÉÉTICATICA--DERMOPATDERMOPATÍÍA DE BINCKLEYA DE BINCKLEY

FLICTENAS DIABFLICTENAS DIABÉÉTICASTICAS

6

LIPODISTROFIALIPODISTROFIA

ONICODISTROFIASONICODISTROFIAS

7

MICOSIS MICOSIS

XANTELASMAXANTELASMA

8

ACANTOSIS NIGRICANSACANTOSIS NIGRICANS

VITILIGOVITILIGO

9

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES OCULARESOCULARES

TRASTORNOS DE LA AGUDEZA TRASTORNOS DE LA AGUDEZA VISUALVISUALVISIVISIÓÓN DOBLEN DOBLEGLAUCOMAGLAUCOMACATARATACATARATARETINOPATRETINOPATÍÍAAZOOPSIAS FOSFENOSZOOPSIAS FOSFENOS

Fondo de ojo en Fondo de ojo en un simuladorun simulador

10

MANIFESTACIONES BUCALESMANIFESTACIONES BUCALES

PROCESOS INFLAMATORIOS: PROCESOS INFLAMATORIOS: queilitisqueilitis , , gingivitis ,glositisgingivitis ,glositis

ENFERMEDAD PERIODONTALENFERMEDAD PERIODONTAL

REABSORCIREABSORCIÓÓN Y DESTRUCCIN Y DESTRUCCIÓÓN DEL N DEL HUESO ALVEOLARHUESO ALVEOLAR

APARATO APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

HipertensiHipertensióón arterialn arterial

MacroangiopatMacroangiopatííaa

MicroangiopatMicroangiopatííaa

11

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARESOSTEOARTICULARES

Mano en plegaria o de Mano en plegaria o de RosembloonRosembloon..

Atrofia focal del cuadricepsAtrofia focal del cuadriceps

Periartritis, bursitisPeriartritis, bursitis

MANIFESTACIONES DEL MANIFESTACIONES DEL SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

Vejiga Vejiga neurogneurogéénicanicaImpotencia ,eyaculaciImpotencia ,eyaculacióón retrn retróógradagradaDispareuniaDispareuniaInfecciones urinariasInfecciones urinarias

NefropatNefropatííaa diabdiabééticatica

12

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES DIGESTIVASDIGESTIVAS

Retardo en la evacuaciRetardo en la evacuacióón gn gáástrica por strica por hipotonhipotonííaa

AlteraciAlteracióón de la motilidad esofn de la motilidad esofáágica e gica e intestinalintestinal

Diarreas nocturnas, constipaciDiarreas nocturnas, constipacióónn

MANIFESTACIONES DEL MANIFESTACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALSISTEMA NERVIOSO CENTRAL

PlineuropatPlineuropatííaa diabeticadiabetica

13

Protocolo de seguimientoProtocolo de seguimiento

Visita inicialVisita inicialExamen fExamen fíísico completo, talla, peso, ECG, sico completo, talla, peso, ECG, RxRx. .

de tde tóórax ,fondo de ojo, brax ,fondo de ojo, búúsqueda de squeda de polineuropatpolineuropatííaa,,

EnseEnseññar educaciar educacióón, n, automonitoreoautomonitoreo ..Solicitud de laboratorio completo que incluya Solicitud de laboratorio completo que incluya

hemoglobina hemoglobina glicosiladaglicosilada y y proteinuriaproteinuria de 24 de 24 HsHs..

Visita cada 2 meses. Visita cada 2 meses.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA..KelleyKelley William,DeWilliam,De VitaVita VincentVincent, , DupontDupont HerbertHerbert. MEDICINA . MEDICINA INTERNA Tomo II Parte IX Diabetes INTERNA Tomo II Parte IX Diabetes pagspags. 2242. 2242--2250 2250 EdEd. . Panamericana 1995. Segunda ediciPanamericana 1995. Segunda edicióón. Argentinan. Argentina

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