Gestión de SP y mejoramiento continuo

GESTIÓN DE SEGURIDAD DE LOS PACIENTES

Y MEJORAMIENTO CONTINUO

CLASIFICACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

TIPO A: Potencial

TIPO B: Error sin daño

TIPO C: Daño leve

TIPO D 1: Daño severo 2: Muerte

EFECTIVIDAD

ENTRADAS(I)

RESULTADO

(O)

(P)PROCESO

(S) PROVEEDORES

(C) CL I ENTES

ENFOQUE ENFOQUE SISTÉMICOSISTÉMICO

CULTURA DE SEGURIDADCULTURA DE SEGURIDADEntorno libre de culpa donde los individuos sean capaces de reportar sus errores sin castigo.Conocimiento de las actividades de la organización propensas al error y de alto riesgo.No se cometa el mismo error dos veces

Incidentes y errores enfocan a la organización hacia el mejoramiento como ningún otro evento.

Incidentes y errores muestran la realidad de cómo los sistemas trabajan.

MÉTODO PROPUESTO

DEFINICIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS

RESULTADOS OBTENIDOS

ACCIÓN DE MEJORA ANALISIS DE PARES Y DE CAUSA RAIZ

GESTIÓN DEL DÍA A DÍA

CENTRO MÉDICO IMBANACOLaboratorio Clínico

Nuestro gran objetivo:Ser líderes en servicio para cuidar y

preservar la vida

6σ

Seis Sigma

-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6

Sigmas

Sesgo: 1.5 Sd

LSELIE

Media

3.4 DPM3.4 DPM

4.5 Sd4.5 Sd

Distribución normal sesgadaDistribución normal sesgada

99.99966 %99.99966 %

Como no existen en la práctica distribuciones no sesgadas, 6 Sigma acepta un sesgo de 1.5 Sd. En este caso quedarían por fuera de la distribución 3.4 PPM.El 99.99966% de los datos estarían dentro de lo esperado o sea , bien.

Deseamos un servicio de Laboratorio Clínico que garantice:

Exámenes buenos, todos los que me pidan, entregados completos y a tiempo, que la atención sea amable, que me traten bien y me demuestren afecto y no me demoren y no sea tan caro y la sala sea grande y linda y…y…

1. La calidad científico técnica de los datos: 6 Sigma

2. La oportunidad en la entrega de los resultados:

Críticos, gases y electrolitos en sangre </= 15 minutos

Críticos en suero </= 30 minutos

Urgentes </= 60 minutosPrioritarios a la hora convenidaRegulares 24 horasProgramados 8 a 30 días

3. La agilidad en el servicio Tiempo de ciclo </= 30 minutos.

4. Amabilidad en la atención. Calificación >/= 4.5 / 5

Necesidades de los clientes.Especificaciones de calidad del producto o servicio

Clientesexternos

Proceso de Laboratorio Clínico y Servicio de Transfusión

6 Sigma

Clientesexternos

Entradas Salidas

ADMISIONSERVICIOS

TOMA M

CENTRI FUGA

INICIO

RECIBE M

P ROCES

FIN

VER

VER

VER

VER

ENTREGA

Señorita secretaria, nuestras solicitudes de servicio deben tener:

1. Dos nombres y dos apellidos correctos.

2. Documento de identidad correcto.

3. Exámenes correctos

4. La fecha de entrega correcta

5. El médico correcto6. La prelación

anotada7. Llamada oportuna

de los servicios8. Tiempo en caja

90% </= 5 minutos ….y además sonria sea muy gentil y educada, paciente, cálida, ordenada, observadora, para que logremos servir bien, ser mejores personas y llegar a ser líderes en servicio para..

Necesidades internas del proceso.Especificaciones de calidad de cada subproducto

o servicio

Proceso de Facturación y

Admisión

PT: Toma de MuestrasPT: Recepción de Muestras

Proceso Laboratorio Clínico

Entradas Salidas

Clientes

Señorita auxiliar: nuestras muestras deben cumplir con:

1. Identificación correcta2. Tubos completos

tomados en el orden indicado

3. Información completa4. Códigos de barras

colocados adecuadamente

5. Prelaciones señaladas6. Certificación de

ingreso realizada7. Punción limpia8. Tiempo de toma de

muestras </= 4 minutos y de entrega de muestras </= 15 minutos

9. Y además sea muy gentil, educada, prudente, paciente, delicada, observadora, ordenada. Para que podamos servir bien, ser mejores personas y llegar a ser lideres en servicio para …

Necesidades de los clientes internos y externos.Especificaciones de calidad del producto o servicio

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIP

edro

Pér

ez

1202

0234

BT

PT: Toma de Muestras

Clientes:PT: Pre-procesamiento de muestrasPT: Áreas de procesamiento de muestras

ProcesoEntradas Salidas

Señorita auxiliar: nuestros sueros y plasmas deben cumplir:

1. Entregar sueros y plasmas en tiempo </= 90 minutos para exámenes regulares, </= 15 minutos para exámenes críticos, </= 30 minutos para exámenes urgentes.

2. Información electrónica por el Datalab.

3. Plasmas con RP</=10000 ul

4. Y además hable en voz baja, sea muy amable y prudente, muy ordenada, observe bien pequeños detalles, estudie su entorno para aprender y sugerir. Así podremos servir bien , crecer como personas y llegar a ser lideres en servicio para cuidar y preservar la vida…

Necesidades internas.Especificaciones de calidad del producto o servicio

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIP

edro

Pér

ez

1202

0234

BT

PT: Pre-procesamiento de muestras

ClientePT: Procesamiento de muestras

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIP

edro

Pér

ez

1202

0234

BT

CentrifugaciónPSM


Señorita bacterióloga: nuestros resultados deben :

1. Detectar discrepancias en datos demográficos.

2. Exámenes completos3. Calidad de los datos 6

Sigma4. Entrega oportuna5. No omitir la firma6. No entregar prelaciones

en el paquete7. No imprimir a distancia

con destino errado.

8. Y además hable en voz baja, sea muy amable y prudente, muy ordenada, observe bien pequeños detalles, estudie e investigue para aportar a la solución de problemas, discuta con el grupo. Así podremos servir bien, crecer como personas y profesionales y llegar a ser lideres en servicio para cuidar y preservar la vida…


IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIIII

IIIP

edro

Pér

ez

1202

0234

BT

PT: Procesamiento de muestras

ClientePT: Empaque y entrega de resultados.

Datalab

Sd

6 Sigma


Señorita auxiliar: nuestros resultados deben ser

empacados y entregados cumpliendo lo siguiente:

1. Informes bien archivados2. Informes bien empacados3. Solicitudes cumplidas4. Además sea muy

detallista en la observación, desarrolle su capacidad para resolver problemas, sea muy ordenada y amable, para que podamos servir bien, ser mejores personas y convertirnos en lideres en servicio para cuidar y preservar la vida…


PT: Empaque y archivo de resultados

6 Sigma

Cliente PT:Entrega de Resultados


Señorita auxiliar: nuestros resultados deben ser

empacados y entregados cumpliendo lo siguiente:

1. Exámenes entregados correctamente.

2. Exámenes entregados oportunamente.

3. Tiempo de entrega: 90% </= 1,5 minutos

4. Y además hable en tono suave y claro, sea educada, amable y prudente, muy ordenada, observadora. Así podremos servir bien, crecer como personas y como profesionales y llegar a ser lideres en servicio para cuidar y preservar la vida…


PT: Entrega de resultados

6 Sigma

Clienteexterno


Siempre se deben determinar todas las especificaciones de calidad de un producto o servicio.

Todos los aspectos que

definieron nuestros clientes deben ser cumplidos.

El proceso puede ser

fuerte en el cumplimiento de algunos, son requisitos que siempre se cumplen, en otros aspectos puede no ser tan fuerte y presentar fallas, estas son las que medimos y trabajamos para erradicarlas

Necesidades de los clientes y del proceso ¿Que debo medir?

¿ Quiere decir que debemos medir todos esos aspectos que los clientes han expresado como requisitos de calidad ?

Entonces vamos a diseñar la forma como se recoge esa información para que sea verdadera y también como la vamos a presentar y a discutir con el grupo. Estos serán nuestros indicadores tácticos o de resultado y operativos o de proceso

Indicadores Tácticos - Laboratorio Clínico

¿ Que será eso de DMPO?

DMPO es Defectos Por Millón de Oportunidades de falla. Consiste en medir las fallas no en 100 casos sino en un millón. Para no decir que 1 falla en 100 es poco porque equivale a 10.000

fallas en 1 millón

Indicadores Operativos - Laboratorio Clínico

Código ComponenteCantida

d %CDDem No detección de discrepancias en los datos demográficos [Fact] 9 26,47COEx Cambio, omisión o duplicación de exámenes [Fact] 6 17,65OmiSeñalPrel Omisión señalamiento de prelaciones [Fact] 8 23,53AsigEqFecEn Asignación equivocada en las fechas de entrega [Fact] 4 11,76DestEqEx Destino equivocado del examen [Fact] 7 20,59

Todas son fallas de atención en un trabajo en donde se exige rapidez y exactitud. Cumplimos con el 99,8% somos 4,8 Sigmas.4,8 Sigmas. El próximo aplicativo nos facilitará, por ahora atención y mas atención


CODIGOCODIGO COMPONENTECOMPONENTE CANTIDADCANTIDAD %%

MuMalIdx Muestras sin identificar o mal identificadas [TMu] 4 7,84

MuInfInc Muestras con información incompleta [TMu] 4 7,84

OmiSeñalPr Omisión señalamiento de prelaciones [TMu] 5 9,8

ExSinCert No certificación de ingreso [TMu] 38 74,51

Porque no mejoramos

DEL TODO la certificación!

¡QUE TRISTE!

No es difícil, es solo

cuestión de atención y

doble revisión

¿Por qué tanto rojo?

El proceso está

estresado

Al comienzo estábamos en azul porque no

se había evaluado la certificación

El aplicativo es muy canson,

escape, grave, enter, otra vez

enter…


Código ComponenteCantid

ad %Regequivom Registro equivocado de muestras recibidas [Rmu] 3 13,04Idenequivo Identificación equivocada de muestras recibidas [RMu] 1 4,35Retrasoent Retraso en la entrega a las áreas técnicas [RMu] 1 4,35Omisionent Omisión de la entrega de muestras a las áreas técnicas [RMu] 4 17,39ExSinCert Muestras sin certificar [RMu] 12 52,17CodMal Códigos de barras mal colocados o deteriorados 2 8,7

No es por el bombón, es por

eso de la certificación.

Somos 4,8 SigmasSomos 4,8 Sigmas


Código Componente Cantidad %REPEmp Retraso en la entrega de prelaciones a empaque [C] 1 100

Somos 5,3 Somos 5,3 SigmasSigmas


6 Sigma6 Sigma

Aplausos

- Hay orden en la separación de sueros y plasmas.-Hay orden en los registros de envío.-Hay revisión de la fecha de entrega de resultados.

CENTROS DE EXCELENCIACENTROS DE EXCELENCIAun grupo de profesionales se dedican a un rango estrecho de procedimientos obteniendo un volúmen alto de casos en corto tiempo, y mediante el mejoramiento continuo aceleran y mantener la curva de aprendizaje en niveles difíciles de alcanzar por la competencia.

CENTROS DEEXCELENCIA

Curva de aprendizaje

Cultura profesionalfavorable

Cultura de mejoramiento

continuo

MÉTODO PROPUESTO

Competencias Competencias Espirituales y Espirituales y EmocionalesEmocionales

ESPIRITUALIDAD ES LA CREENCIA DE QUE LA VIDA TIENE UN PROPÓSITO Y UN SENTIDO.

En la U. de Harvard: SISTEMA MÉDICO QUE NO TENGA EN CUENTA LA ESPIRITUALIDAD NO SE PODRÁ LLAMAR SISTEMA MÉDICO CIENTÍFICO EN EL SIGLO XXI. (Espiritualidad y curación: La variable más importante es la espiritualidad).

(conciente)

RI

Hago

Pienso Siento

Contenido Expresion Facialy Corporal

Forma

No verbalVerbal

Externa

Interna

Comunicación

"Realidad Interna"90% InconcienteAccesos oculares

7% 38% 55%

7%

93%

Competencias Conversacionales

CADAVRACADAVRA¿Cómo te sentirías si fueras capaz de COMPRENDER que existe una inteligencia que rige el universo, QUE EN ESENCIA ES AMOR y que nos ha enviado a la vida a aprender a ser feliz, y que en ese proceso LA INFELICIDAD Y LOS ERRORES SON NECESARIOS y entonces decidieras ACEPTAR a las personas como son, a la vida y a tí mismo, DANDO lo mejor de tí mismo, APOYANDO a las personas a tú alrededor, VALORANDO y RESPETANDO el proceso de la vida y AGRADECIENDO, incluyendo las situaciones de infelicidad por lo que éstas puedan enseñar? ME SENTIRÍA FELIZ Y EN PAZ, LUEGO SE PUEDE LLEGAR A SER 100% FELIZ. (CADAVRA)

[email protected]

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