Aetna Better Health® of Louisiana

Cambio positivo Primavera 2018

Análisis conductual  aplicado El análisis conductual tiene como base un estudio científico sobre cómo aprenden las personas. Mediante la investigación, se han desarrollado técnicas que aumentan el comportamiento útil (incluida la comunicación) y reducen el comportamiento dañino. La terapia de análisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) utiliza estas técnicas. El ABA ayuda a tratar los trastornos del espectro autista.

¿Quiénes pueden acceder a la terapia? • Quienes sean menores de 20 años. • Quienes presenten excesos o déficits de comportamiento que interfieran en

gran medida con las actividades en el hogar o en la comunidad (algunos ejemplos son, pero no se limitan a: agresión, lesiones autoinfligidas, fuga,  etc.).• Quienes tengan una salud estable y no precisen de un monitoreo constante por parte del personal médico o de enfermería, o de procedimientos brindados en un hospital o institución de cuidado intermedio para personas con discapacidades intelectuales (ICF/ ID, por sus siglas en inglés). • A quienes un profesional de la salud calificado les haya diagnosticado un trastorno para el cual los servicios de terapia basada en ABA sean apropiados en términos terapéuticos, incluidos los trastornos del espectro  autista.

• A quienes un profesional de la salud calificado les realice un examen de diagnóstico completo y les indique los servicios de terapia basada en ABA.

Estos servicios estarán disponibles a partir del 1.ro de febrero de 2018. Todos los servicios necesarios por indicación médica deben contar con la recomendación de un médico y es necesario solicitar la autorización previa. El proveedor de servicios enviará las solicitudes para la autorización previa.

Si tiene alguna duda, comuníquese con Aetna Better Health of Louisiana, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-855-242-0802, TTY 711.

Transporte Si tiene una emergencia y no tiene cómo ir al hospital, marque 911 para llamar una ambulancia. Le cubrimos el transporte en ambulancia en caso de emergencia a todos los miembros.

Si no tiene medio de transporte, le cubriremos el transporte para recibir los servicios cubiertos por Aetna Better Health of Louisiana. También le cubriremos el transporte para recibir los servicios cubiertos por Medicaid, como el cuidado odontológico.

Utilizamos LogistiCare para sus necesidades de transporte. Podemos llevarlo a la consulta con su proveedor y a la farmacia, si va a la farmacia inmediatamente después de la consulta.

Para programar un viaje, llame a LogistiCare al 1-877-917-4150, TTY 1-866-288-3133. No hay límite para la cantidad de viajes. Puede llamar de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.

Si tiene una urgencia o necesita ayuda con un viaje que haya programado,

puede llamar al número gratuito de LogistiCare “Where’s my ride” (Dónde está mi transporte), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, al 1-877-917-4151.

El transporte se debe programar con tres (3) días hábiles de anticipación. Puede reservarlos con hasta treinta (30) días de antelación. LogistiCare lo ayudará con las necesidades de transporte en curso para recibir servicios, como diálisis u otros tratamientos recurrentes.

Cuando reserve, tenga en cuenta que no debe llegar más de una hora antes de su consulta programada.

Tenga esta información a mano cuando llame a LogistiCare: •Nombre del proveedor •Domicilio del proveedor •Número de teléfono del proveedor •Hora de la consulta • Tipo de transporte que necesita (por ej.: auto, camioneta con rampa para silla de ruedas)

Obtención de una segunda

opinión. Cuando un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) o un especialista le indique que necesita someterse a cirugía u otro tratamiento, usted tiene el derecho de consultar con otro proveedor. A esto se le conoce como una segunda opinión. Una segunda opinión se encuentra disponible sin costo alguno. Su PCP puede recomendarle un proveedor, o usted puede llamar a Servicios para Miembros.

Cómo recibir la atención de un especialistaA veces puede necesitar la atención de un especialista.

Los especialistas son proveedores que tratan ciertos tipos de enfermedades. Por ejemplo, un cardiólogo trata las enfermedades del corazón. Un neumonólogo trata las enfermedades del pulmón, como el asma. Un psiquiatra o un profesional de la salud mental acreditado trata las enfermedades

de salud mental y la drogodependencia o el alcoholismo. Su PCP puede recomendarle un especialista. Puede buscar en el directorio de proveedores en línea en aetnabetterhealth.com/louisiana o llamar a Servicios para Miembros al 1-855-242-0802, TTY 711. Le ayudaremos a encontrar un especialista que esté cerca de usted.

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Servicios de farmacia Si necesita medicamentos, su proveedor debe elegir uno de nuestra lista de medicamentos preferidos. Cuando reciba una receta médica, asegúrese de que el medicamento esté incluido en nuestra lista. Hemos publicado la lista de medicamentos cubiertos en línea en aetnabetterhealth.com/louisiana. También le indica cuando se puede o no se puede recetar un medicamento. Puede llamarnos en caso de desear formular alguna consulta al 1-855-271-6603, TTY 711.

En ocasiones, su proveedor deseará administrar un medicamento que no figura en nuestra lista. Si el proveedor considera que solo el medicamento que quiere recetarle funcionará para usted, este puede solicitar nuestra autorización. El proveedor sabe cómo hacerlo.

Recuerde llevar sus recetas médicas a una de las farmacias que figuran en nuestro directorio de proveedores.

Resurtidos de recetas La etiqueta en su frasco de medicamentos le indica cuántos resurtidos ha ordenado su médico. Solo puede obtener un resurtido a la vez. Si el médico no ha solicitado resurtidos, debe llamarlo al menos cinco (5) días antes de que se agote su medicamento. El médico puede desear verlo antes de solicitar un resurtido.

Hábitos saludables: 5 maneras de transmitírselos a su hijo Cuanto antes los niños comiencen a tener buenos hábitos, lo más probable será que duren de por vida. Y esos hábitos empiezan por usted.

Aquí le mostramos cinco maneras en que puede ayudarle a su hijo a comer bien y a moverse más desde temprana edad.

1. Sea un buen modelo a seguir.Su hijo ve lo que usted hace. Porlo que, si quiere que su hijo hagaejercicio y coma bien, es importanteque usted haga lo mismo. Salga acaminar después de la cena, en vezde prender el televisor. Meriendecon una manzana crujiente, no conpapas fritas o galletitas.

2.Modere el tamaño de los platos.Que la mitad de la comida que

ponga en los platos de su familia sean frutas y  verduras.

3. Convierta el tiempo en familiaen tiempo de ejercicio. Caminecon su hijo en algún parquecercano. Anden en bicicleta o tirenla pelota al aro. Haga que todosayuden a lavar el auto.

4. Piense en las bebidas. Aliente a suhijo a que beba mucha agua en vezde gaseosas o bebidas con sabora fruta.

5. Sirva bocadillos saludables.Algunas buenas opciones sonrebanadas de manzana, ramas deapio y yogur bajo en grasas confrutas encima.

Fuentes: American Academy of Family Physicians; National Institutes of Health

Comuníquese con nosotros

Aetna Better Health of Louisiana 2400 Veterans Memorial Blvd., Suite 200, Kenner, LA 70062

24 horas al día, 7 días de la semana 1-855-242-0802 TTY: 711 aetnabetterhealth.com/louisiana

Este boletín se publica como un servicio a la comunidad para los amigos y miembros de Aetna Better Health of Louisiana, 2400 Veterans Memorial Blvd., Suite 200, Kenner, LA 70062. Incluye información general sobre la salud que

no debe reemplazar el asesoramiento o la atención que recibe de su proveedor. Siempre consulte a su proveedor sobre sus necesidades de atención médica personales. Es posible que se hayan empleado modelos en fotos e ilustraciones. 2018 © Coffey Communications, Inc. Todos los derechos reservados.

LA-18-03-01 Fecha de emisión: 03/16/2018

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