Universidad Autónoma de Baja CaliforniaUniversidad Autónoma de Baja California

Facultad de OdontologíaFacultad de Odontología

Unidad TijuanaUnidad Tijuana

Elaborado por :Elaborado por :

Víctor Navarro Munguía Víctor Navarro Munguía

David Ochoa CalderonDavid Ochoa Calderon

EXPLORACIÓN =EXPLORACIÓN =

INSPECCIÓN Y PALPACIÓNINSPECCIÓN Y PALPACIÓN

Articulación Temporomandibular (ATM)Articulación Temporomandibular (ATM)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

9 de Pie Dedo índice, medio y anular adelante del tragus

Dedo índice, medio y anular adelante del tragus

Lo que Buscamos es:

• Chasquidos

• Crepitación

• Desviación de la mandíbula durante la apertura y/o cierre.

Piso de la Boca (Palpación)Piso de la Boca (Palpación)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Región Derecha

9 de Pie Dedo índice y medio intraoralmente.

Dedo índice, medio y anular por debajo del borde inferior de la mandíbula.

Región Izquierda

9 de Pie Dedo índice, medio y anular por debajo del borde inferior de la mandíbula.

Dedo índice y medio intraoralmente.

< Lado Derecho

Lado Izquierdo >

Lo que vas a percibir en esta región:

• Una serie de sinuosidades que se mueven de un lado al otro (desplazamiento del cuerpo de las glándulas salivales)

• Zonas induradas, que significarían para ti anormalidad.

Cuello (Palpación)Cuello (Palpación)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

10 de Pie Dedo índice, medio y anular en ganglios laterales.

Dedo índice, medio y anular en ganglios laterales.

Dedo índice, medio y anular por debajo del borde mandibular en ganglios submandibulares.

Dedo índice, medio y anular por debajo del borde mandibular en ganglios submandibulares.

Dedo Índice y medio por debajo del mentón en ganglios submentales.

Dedo Índice y medio por debajo del mentón en ganglios submentales.

Ganglios Laterales Ganglios Submandibulares

Ganglios Submentales

• Lo que vas a buscar aquí es que no exista agrandamiento ganglionar.

Labios (Inspección)Labios (Inspección)

Cara Interna

Superior12 sentado Dedo índice cara interna del

labio y pulgar en cara externa retrayendo hacia arriba y atrás

Dedo índice cara interna del labio y pulgar en cara externa retrayendo hacia arriba y atrás

Inferior9 de Pie Dedo pulgar cara interna del

labio e índice en cara externa retrayendo hacia abajo

Dedo pulgar cara interna del labio e índice en cara externa retrayendo hacia abajo

Cara Externa12 sentado VISION DIRECTA

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Cara externa

Cara Interna

CARA EXTERNA

Las características que buscas en esta cara son:• Tamaño (un posible agrandamiento ocasionado por alergia o

traumatismo).• Color (el aumento de color en un sólo labio puede ser ocasionado por el

hábito de chuparse o morderse el labio, el color blanquecino ocasionado por la resequedad del epitelio labial inferior típico de los respiradores bucales y cuando se presenta en ambos labios puede ser ocasionado por la exposición de periodos prolongados al sol).

• Forma (puede variar según la raza, presentar cicatrices ocasionadas por el ataque frecuente de herpes simple o debido a una intervención quirúrgica [labio leporino])

CARA INTERNA

Lo que vas a buscar en esta cara es:• Intensidad de color en comparación a la de la cara externa (es más

intenso debido al delgado del epitelio que lo cubre).• La presencia de elevaciones correspondientes a las glándulas salivales.• Frenillos (número e inserción).

TamañoColorForma

Glándulas

Frenillos

Intensidad de Color

Labios (Labios (Palpación 2 manosPalpación 2 manos))

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Superior

12 sentado Dedo índice cara interna y pulgar cara externa realizando movimientos circulares.

Dedo índice cara interna y pulgar cara externa realizando movimientos circulares.

Inferior

12 sentado Dedo pulgar cara interna e índice en cara externa realizando movimientos circulares.

Dedo pulgar cara interna e índice en cara externa realizando movimientos circulares.

Labio Superior Labio Inferior

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Superior

12 sentado Dedo índice cara interna y pulgar cara externa realizando movimientos circulares.

Inferior

12 sentado Dedo pulgar cara interna e índice en cara externa realizando movimientos circulares.

Labios (Labios (Palpación 1 manoPalpación 1 mano))

Labio SuperiorLabio Superior

Labio InferiorLabio Inferior

Lo que percibirás durante la palpación son estructuras redondeadas o sea las

glándulas salivales, cualquier zona indurada significará anormalidad.

Paladar Duro (Inspección)Paladar Duro (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Region Anterior12 Sentado Espejo Vision indirecta

Region Posterior9 Sentado VISION DIRECTA

Región Posterior

Región Anterior

Región Anterior

El color de esta región es rosa grisáceo por la presencia de queratina,

las estructuras anatómicas normales que podrás observar en esta zona son:

• Las rugas palatinas.

• La papila incisiva.

• La parte anterior del rafe palatino.

Región Posterior

Lo que puedes encontrar en esta zona es:• Parte posterior del rafe palatino.

• Fovea palatina (una depresión en la región central de la unión del paladar duro con el paladar blando).

• Foveolas palatinas (desembocaduras de las glándulas palatinas localizadas en el centro de la fovea palatina).

• Surco gingivopalatino (localizada en la zona posterior a los molares).

Papila Incisiva

Rafe PalatinoRugas Palatinas

Región Anterior

Región Posterior

Rafe Palatino

Surco Gingivopalatino

Fovea Palatina

Foveolas Palatinas

Paladar Duro (Palpación)Paladar Duro (Palpación)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Región Derecha

9 Sentado Dedo índice recorre presionando de atrás hacia delante el paladar.

Región Izquierda

9 Sentado Dedo índice recorre presionando de atrás hacia delante el paladar.

Región DerechaRegión Derecha

Región izquierdaRegión izquierda

La sensación de dureza que puedes percibir es ocasionado por lo delgado

de los músculos de esta región y la presencia de queratina, a nivel de los premolares la zona se vuelve resilente por la presencia de glándulas y vasos.

Paladar Blando (Inspección)Paladar Blando (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

9 Sentado VISION DIRECTA

La intensidad de color de esta región y su humedad en comparación a la del paladar duro es notorio debido a la ausencia de queratina y a

lo delgado de la mucosa que lo cubre.

Paladar Blando (Palpación)Paladar Blando (Palpación)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Región Derecha

9 Sentado Dedo índice recorre de atrás hacia delante el paladar.

Región Izquierda

9 Sentado Dedo índice recorre de atrás hacia delante el paladar.

Sensación más blanda (En comparación de paladar Duro por ausencia de queratina)

Orofaringe (Inspección)Orofaringe (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

9 Sentado Espejo deprime base de la lengua

Se le pide al paciente que pronuncie una “A” prolongada

En esta región observarás la presencia de:

• la úvula, su tamaño, forma (úvula bifida), color (posible irritación).

• El tamaño, color y forma de las amígdalas.

• La posible presencia de un puntillo blanco (infección)

• Los pilares del paladar.

Úvula

Amígdalas

Pilares del paladar

Cuello (Inspección)Cuello (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda9 Sentado VISION DIRECTA

Lo que vas a tratar de observar es:

• La posible presencia de cicatrices que te hablen de una intervención quirúrgica (tiroides) o un aumento de volumen (bocio)

Carrillos (Inspección)Carrillos (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Derecho

9 sentado Dedo índice retrae labio inferior Espejo retrae hacia arriba y afuera

Izquierdo

9 sentado Espejo retrae hacia arriba y afuera

Dedo índice retrae labio inferior

Carrillo Derecho

Carrillo Izquierdo

Las estructuras anatómicas normales que puedes encontrar en los carrillos son:

• La papila de la parótida (prominencia de forma piramidal a nivel de primer y segundo molar superior)

• La línea alba bucalis (línea color blanquecino a nivel de la línea interoclusal).

• Calículos angularis (pequeña prominencia piramidal en la cara interna de la comisura)

• Almohadilla retromolar (se localiza en la zona posterior a los molares inferiores).

Almohadilla Retromolar

Línea Albabucalis

Caliculus Angularis

Papila de la Parótida

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Derecho9 sentado1 mano

Dedo índice intraoralmente y dedo pulgar extraoralmente recorriendo de

atrás hacia delante la totalidad del carrillo.

Izquierdo9 sentado 1 mano

Dedo pulgar intraoralmente y dedo índice extraoralmente recorriendo de

atrás hacia delante la totalidad del carrillo.

Carrillos (Palpación 1 mano)Carrillos (Palpación 1 mano)

1 Mano

Lado Derecho

Lado Izquierdo

Carrillos (Palpación 2 manos)Carrillos (Palpación 2 manos)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Derecho9 sentado2 manos

Dedo índice y medio intraoralmente, recorriendo de atrás hacia delante, de arriba hacia abajo la totalidad del carrillo.

Dedo índice, medio, anular y meñique extraoralmente recorriendo de atrás hacia delante, de arriba hacia abajo la totalidad del carrillo.

Izquierdo9 sentado 2 manos

Dedo índice, medio, anular y meñique extraoralmente recorriendo de atrás hacia delante, de arriba hacia abajo la totalidad del carrillo.

Dedo índice y medio intraoralmente recorriendo de atrás hacia delante, de arriba hacia abajo la totalidad del carrillo.

2 Manos

Derecho

Izquierdo

Lo que puedes percibir es una serie de sinuosidades producidas por los

músculos y glándulas encontradas en esta zona.

Lengua (Palpación)Lengua (Palpación)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

9 Sentado Dedo índice y medio sobre cara dorsal y dedo pulgar sobre cara

ventral

Dedo índice y medio

Dedo pulgar

Es un órgano musculoso por lo que lo percibirás muy firme.

Lengua (Inspección)Lengua (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda9 Sentado VISION DIRECTA

Denotarás la presencia de:

• Papilas linguales.

• Posible presencia de cambios (lengua geográfica, saburral, romboide).

Papilas Fungiformes

Papilas Foliadas

Papilas Caliciformes

Papilas Filiformes

Cara Ventral de lengua y Piso de boca Cara Ventral de lengua y Piso de boca (Inspección)(Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Derecha12 Sentado Con una gasa que se haya abierto

y doblado a lo largo, se envuelve a la punta de la lengua y se retrae hacia arriba y a la derecha mediante los dedos índice, medio y pulgar.

Izquierda12 Sentado Con una gasa que se haya

abierto y doblado a lo largo, se envuelve a la punta de la lengua y se retrae hacia arriba y a la derecha mediante los dedos índice, medio y pulgar.

Transferencia de GasaTransferencia de Gasa

Lado Derecho Lado Izquierdo

En la cara ventral de la lengua buscarás la presencia de:

• Frenillo lingual (su inserción)• Carúnculas linguales (pequeñas prominencias

redondas a los lados de la base del frenillo).

En piso de la boca encontrarás:

• Sinuosidades producidas por las glándulas salivales localizadas en esta región.

Frenillo Lingual

Carúnculas Linguales

Sinuosidades

Borde Lateral de Lengua (Inspección)Borde Lateral de Lengua (Inspección)

Operador Mano Derecha Mano Izquierda

Derecha12 Sentado Con una gasa que se haya abierto

y doblado a lo largo, se envuelve a la punta de la lengua y se retrae hacia la izquierda mediante los dedos índice, medio y pulgar.

Izquierda12 Sentado Con una gasa que se haya

abierto y doblado a lo largo, se envuelve a la punta de la lengua y se retrae hacia la derecha mediante los dedos índice, medio y pulgar.

<Borde Derecho

Borde Izquierdo>

Tratarás de localizar en cada uno de los bordes la presencia papilas foliadas, y

en la región más distal la amígdala lingual.

Amígdala Lingual

Papilas Foliadas

FINFIN