Van Gogh

EXPLORACION NEUROPSICOLGICA DE LA MEMORIA EN PACIENTES CON LESIONES CEREBRALESDra. Victoria Llaja Rojas

2013

DESARROLLO HISTRICO DE LA TEORIA SOBRE LA MEMORIA 1880-1899: CONCEPTOS FUNDAMENTALES Exner: Relacin / Atencin y Memoria Ebbinghaus: Estudio experimental de la Memoria Wernicke : Afasia como problema de prdida de Memoria de las palabras.

Korsakoff: Describi el Sndrome Amnsico.Bechterev: Describi la amnesia en pacientes con lesiones del lbulo temporal.James: Conceptos de Memoria primaria y memoria secundaria.

DEFINICIONMemoria: Es el curso espacio temporal de la informacin en el cerebro, que comprende los procesos de codificacin y utilizacin de la informacin retenida.Aprendizaje: Conjunto de factores o mecanismos que establecen o modifican las condiciones bajo las cuales se retiene informacin en la memoria.

Organizacin de la Memoria HumanaComprende: Un sistema de almacenamiento.Un sistema de activacin de search and readout El primero contiene la informacin.El segundo busca, activa y emite dicha informacin

El sistema de la memoria que almacena la informacin tiene 2 componentes segn James (1890): Memoria Primaria corto plazo Memoria Secundaria largo plazo Segn Ervin y Anders (1967) la Memoria Humana tiene cuatro sistemas de almacenaje: Sensorial, primario, secundario y terciario.

Toulving (1972) introdujo la diferenciacin entre Memoria Semntica y Episdica.Semntica: Sistema para recibir retener y transmitir informacin acerca del significado de palabras, conceptos y clasificacin de los conceptos.Episdica: Memoria para experiencias personales y sus relaciones temporales

EL MODELO ACTUAL DE LA MEMORIA HUMANA (Perani y col., 1994)A CORTO PLAZOMEMORIAA LARGO PLAZOEXPLCITAIMPLCITAEPISDICADESTREZASCONDICIONAMIENTOPRIMACINSEMNTICA

UNA O DOS MEMORIAS

El almacenaje de la informacin se efecta a corto y a largo plazo en la misma red neural (Kandel, 1991)

Pero es posible un almacenaje primero en el nivel paleocortical (a corto plazo) y luego en la red neocortical (a largo plazo)

EL SISTEMA DE LA MEMORIA HUMANA (Erving y Anders, 1967)

SNDROMES AMNSICOS GLOBALES AMNESIA GLOBAL Es la limitacin de una persona para adquirir y/o usar informacin psquica consciente debido a un desorden en alguno de los sistemas alocorticales o subcorticales de integracin de la actividad de nivel epiconsciente, en ausencia de alteraciones patolgicas del neocrtex cerebral.La dificultad principal es la incapacidad para retener y/o reproducir informacin en el nivel epiconsciente de la imaginacin y el pensamiento -, con mayor o menor preservacin de la capacidad mnsica durante la percepcin (primacin, reconocimiento) y la actuacin personal (ejecucin de destrezas).

Lesiones que causan amnesia global Lesiones subcorticales: de los cuerpos mamilares, del ncleo dorsomedio del tlamo, del complejo amigdaloide, de algunos ncleos del cerebro basal (n. basal de Meynert).Lesiones del hipocampo.Lesiones del circuito lmbico paleocortical.Lesiones de las vas que interconectan las formaciones mencionadas entre s y el neocrtex.

SET DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DE LA MEMORIA

RETENCION Y REPRODUCCIN DE FRAGMENTOS SEMNTICOSA diferencia de la evocacin de un grupo pequeo de palabras o de frases, la reproduccin de cuentos, relatos o fragmentos de historias nunca es textual. Por lo general, los fragmentos semnticos incluyen en su composicin muchos ms elementos separados de los que puede retener la memoria inmediata, pero ellos estn organizados en un sistema semntico unitario.Procedimiento: Se le pide al sujeto que repita el relato tal como fue presentado. Puede darse el caso que el sujeto no utiliza las palabras presentadas, pero con su propio lxico conserva el texto general del relato entero, lo que nos habla de la preservacin del componente semntico

Se evala :Preservacin del relato.Esquema semntico general integrador de los componentes semnticos esenciales.Asociaciones desconectadas del tema original.Relato de su propia narracin.Inhibicin de los trazos, Reduccin del span verbal,Efectos de primacy y efecto de recency

TEST DE MEMORIA SEMNTICA HOJA DE REGISTRO Nombre................................ Fecha........... Edad........ Nro. Seg...Subraye o encierre e un crculo las respuestas del examinado. Si estas no corresponden al texto con relativa exactitud. Anote la respuesta tal como la da el examinado.Examen de memoria inmediata RELATO (A) Un oso,/ saltando sobre la valla/ a un patio/ donde haba abejas, / empez inmediatamente / a destruir las colmenas / y robar la miel / pero las abejas, / para vengarse del dao, / lo atacaron todas juntas en enjambre / y aunque eran demasiado dbiles / para atravesar / su gruesa piel /con sus pequeos/ aguijones /dieron tal tormento / a sus ojos / y nariz / que incapaz de aguantar / el agudo sufrimiento / se arranc la piel / de las orejas con sus propias garras / y recibi pleno castigo / por el dao / hecho a las abejas / al destruir sus celdillas de cera.

RELATO (B)Juana Prez / residente del sur / de Arequipa, / empleada / como trabajadora / en una oficina / de negocios, / declar / en la estacin de policia / del Cercado / que fue asaltada / la noche anterior, / que le robaron 500 soles. / Tiene cuatro / nios pequeos, / el alquiler estaba vencido, / y no habia comido en dos dias. / Los policas, /conmovidos por su relato, / hicieron una colecta / para ella.

PUNTAJE _________________ PUNTAJE = A 26 % + B = 22 % TOTAL ___________

a. 20 plPuntaje : I ___________ D__________ % ___________b. 14 plPuntaje : I ___________ D__________ % ___________c. 14 plPuntaje : I ___________ D__________ % __________________________________ Nmero de repeticiones Originales Nmero de repeticiones de Reaprendizaje Nmero de repeticiones Originales

x 100

TEST DE RETENCION Y EVOCACIN (Luria, A.) MEMORIA INMEDIATA NIOS HOJA DE REGISTRO Procesos mnsicosSubtest Proceso de aprendizaje, retencin y evocacin.(Memoria Inmediata)Nmero de Item: Instrucciones Puntuacin : Penalizacin Te voy a decir unas cuantas palabras para que t las aprendas. Recuerda las que puedas. !Atencin!(Las palabras se dicen las diez en cada ensayo una por segundo)

Nro de Nivel de Resultado ensayo aspiracin real Casa Bosque Gato Noche Mesa Errores 1 - - - - - - - 2 - - - - - - - 3 - - - - - - - 4 - - - - - - - 5 - - - - - - Aguja Pastel Campana Puente Cruz 1 - - - - - 2 - - - - - 3 - - - - - 4 - - - - - 5 - - - - - (Nmero total de errores o palabras no pedidas: ( ) ------------------------- (Diferencia total entre el Nivel de aspiracin y el Resultado Real ( ) (Nmero mximo de palabras recordadas en los dos ltimos ensayos:2 palabras a la edad de 2 y 1/2 aos 3 palabras ala edad de 3 aos 4 palabras ala edad de 4 y 5 palabras a la edad de 7 aos 7 palabras a la edad de 10 aos (escala revisada de Stanford Binet)

TEST DE MEMORIA Segn el influyente modelo expuesto por Richard Atkinson y Richard Shiffrin (1968). La memoria posea tres almacenes.1.- Almacn en el que se registra de inmediato el estmulo dentro del sistema de memoria correspondiente. 2.- Almacn de corto plazo, sistema operativo en el cual la informacin que ingresaba, por lo comn se desintegraba y desapareca rpidamente , aunque poda pasar al almacn a largo plazo. En el almacn de corto plazo la informacin desaparece en un lapso de 15 a 30 segundos, pero puede ser depositada en un reten de repaso y permanece all por un periodo ms amplio. Cuando ms tiempo permanece en este sitio, ms probabilidades hay que pueda ser luego transferida al almacn a largo plazo.

3.- La informacin que ingresa en el almacn de largo plazo es relativamente permanente; tampoco existe lmites en cuanto a su cantidad, si bien la informacin all alojada puede volverse inaccesible a causa de la interferencia de nuevos aflujos de informacin.Test de Recuerdo selectivo : Buschke, Herman & Altman, F Paula Formas de administracin. Existen tres formas de administracin (simple, selectiva, y restringida). Cada forma de administracin ilustra la valoracin y la lgica de la experimentacin empleada. El aprendizaje de la lista proporciona informacin sobre cuanto de la lista ha sido aprendida hasta el ltimo ensayo del test, lo que se logra cuantificando los items reproducidos en forma consistente; es decir, una curva de aprendizaje que no presenta fracaso en la reproduccin.

Hoja1

TEST DE MEMORIA

Recuerdo Selectivo de Buscke & Altman

Nombre:Instruccin:

Edad:Fecha :

PalabrasIIIIIIIVVVIVIIVIIIIXX

Abstractas

1Magia10

2Fcil9

3Libre8

4Poder7

5Celos6

6Mente5

7Perdn4

8Porte3

9Mejor2

10Verdad1

ConfXn

SR

ALP

RLP

APC

RLPA

RCP

NP

ADMINISTRACIN:SimpleSelectivaRestringida

Edad: 16 a 44 aosEdad : 45 a 64 aosEdad : 65 a 75 aos

NSR8- 9SR7- 9SR6-8

OALP8- 9ALP7- 9ALP6-8

RRLP8- 9RLP7- 9RLP6-8

MAPC6- 9APC5- 8APC5-8

ARLPA0- 9RLPA0- 2RLPA0-2

SRCP0- 9RCP0- 2RCP0-3

NP1- 9NP2NP4

NIVELES DE DFICIT : - 1 Leve-2Moderado-3Severo

PARMETROS :RESULTADOS:

SRVolumen de Memoria (SPAN)

ALPAlmacenamiento a Largo Plazo

RLPReproduccin a Largo Plazo

APCAprendizaje Consistente

RLPAReproduccin a Largo Plazo al Azar

RCPRecuerdo a Corto Plazo

NPNmero de Presentaciones

Utiliza Estrategias para el uso de la Memoria

Hoja2

Hoja3

Hoja1

TEST DE MEMORIA

Recuerdo Selectivo de Buscke & Altman

Nombre:Instruccin:

Edad:Fecha :

PalabrasIIIIIIIVVVIVIIVIIIIXX

Concretas

1Gato10

2Mesa9

3Maiz8

4Luna7

5Azul6

6Calle5

7Saco4

8Reloj3

9Nariz2

10Libro1

ConfXn

SR

ALP

RLP

APC

RLPA

RCP

NP

ADMINISTRACIN:SimpleSelectivaRestringida

Edad: 16 a 44 aosEdad : 45 a 64 aosEdad : 65 a 75 aos

NSR8- 9SR7- 9SR6-8

OALP8- 9ALP7- 9ALP6-8

RRLP8- 9RLP7- 9RLP6-8

MAPC6- 9APC5- 8APC5-8

ARLPA0- 9RLPA0- 2RLPA0-2

SRCP0- 9RCP0- 2RCP0-3

NP1- 9NP2NP4

NIVELES DE DFICIT : - 1 Leve-2Moderado-3Severo

PARMETROS :RESULTADOS:

SRVolumen de Memoria (SPAN)

ALPAlmacenamiento a Largo Plazo

RLPReproduccin a Largo Plazo

APCAprendizaje Consistente

RLPAReproduccin a Largo Plazo al Azar

RCPRecuerdo a Corto Plazo

NPNmero de Presentaciones

Utiliza Estrategias para el uso de la Memoria

Hoja2

Hoja3

PROCEDIMIENTOPara la investigacin de los diferentes grupos de estudio, se utiliz la administracin selectiva que consiste en presentar una lista de 10 palabras no vinculadas entre si, y se pide a los sujetos repetir al serie en cualquier orden. Despus de registrar el nmero de elementos retenidos en el primer ensayo, para el segundo ensayo, se presenta slo aquellos items no reproducidos en el ensayo previo, y as sucesivamente. Este proceso se repite 10 veces y los datos obtenidos se representan en forma de curva de memoria. Para seguir mejor el orden de retencin y reproduccin de la serie, se marca cada palabra reproducida con el nmero correspondiente al orden de reproduccin.

Un hecho que se desprende del estudio de estos protocolos son las falsas reproducciones. Sucede que durante la bsqueda de un nombre, aparecen falsas reproducciones que muchas veces tienen una semejanza de un tipo u otro con el verdadero. El proceso de recordar un nombre empieza con caractersticas generales del nombre y avanza hacia lo especfico. Este tipo de reproducciones que vienen hacer las contaminaciones, tambien se tom en cuenta, debido a que ocupa un espacio en la memoria de los sujetos.Administracin: Existe tres formas de administracin, que ilustra la lgica de la experimentacin empleada y la valoracin de cada forma de aplicacin. Adems se debe tener en cuenta la mayor o menor familiaridad de los items.

1.- Administracin Simple: Se presenta la lista de 10 palabras en cada uno de los diez ensayos, independientemente de su desempeo. El examinado puede reproducir toda la lista desde el primer ensayo y as sucesivamente. Esta forma de administracin mide la amplitud de la memoria inmediata (Span de retencin verbal), y la curva de aprendizaje con la ayuda del mecanismo del (rehearsal) la repitencia.2.- Administracin Selectiva: Se presenta la lista de 10 palabras para su primer ensayo y se registra su desempeo en este ensayo. Luego para el segundo ensayo se le presenta solo aquellos que no logro reproducir en el ensayo previo, y asi sucesivamente se procede durante los diez ensayos que dura la administracin del test. Esta forma de administracin mide la velocidad del recuerdo, la retencin y la consolidacin de la informacin.

3.- Administracin Restringida: Se presenta la lista de 10 palabras para su primer ensayo, y se registra su desempeo en este primer ensayo. Para su segundo ensayo se seleccionan aquellos items que no han sido reproducidos hasta ese momento para ser presentados posteriormente. Para los dems ensayos que siguen se tiene que tener en cuenta qu items no han sido reproducidos. Por esta forma de administracin acumulativa, basta que el items haya sido reproducido en algn momento para que nunca ms sea presentado. Esto puede ocurrir desde el primer ensayo en el que el sujeto pudo reproducir correctamente toda la lista; para los dems ensayos se le exige al sujeto que lo haga en forma espontnea hasta el dcimo ensayo. Esta forma de administracin mide los efectos de la retencin y la organizacin de la informacin en el sistema de memoria

Evaluacin:a Aprendizaje verbal : Curva de aprendizaje simple b Recuerdo selectivo : Consolidacin de la informacinc Recuerdo restringido: Organizacin de la Informacin

TIEMPOS DE RETENCIN DE LA INFORMACIN EN LA MEMORIA

La retencin a corto plazo sin ensayo (18 a 25 seg).La retencin a corto plazo con ensayo (3 a 10 min).La retencin a largo plazo (ms de 10 min., por horas, meses o aos).La retencin a muy largo plazo (toda la vida)

TEST DE ASOCIACION ORAL DE PALABRAS (Arthur Benton).El test de (Asociacin Oral controlada de Palabras), evala la produccin de palabras aisladas a travs de la fluidez asociativa verbal. La fluidez verbal es una tarea habitual requerida en pruebas de produccin verbal y se mide por la lista de palabras que genera el sujeto siguiendo las instrucciones de que sean una categora semntica o que comiencen por una cierta letra. La lista producida en un tiempo dado puede ser de forma escrita o de forma oral.

MATERIAL Se proporciona al sujeto sucesivamente tres letras de comienzo.INSTRUCCIONES:Se le pide al sujeto que diga durante un minuto de tiempo palabras que pudiera recordar que comiencen por una letra dada.Ejemplo, diga el mayor nmero de palabras que comiencen con las letras (F), (A), (S), evitando nombres propios y otras palabras que se escriban con mayscula, o que estn relacionadas con el significado; asi como que tengan terminaciones diferentes pero con la misma raz (ejemplo comer, comido, comiendo)F A S

CALIFICACION La puntuacin efectiva en fluidez verbal resulta del promedio de palabras aceptables emitidas por un minuto.Aunque generalmente se cree que la dificultad en fluidez verbal es propia tanto de pacientes con dao cerebral difuso o focal como de sujetos normales de avanzada edad, los estudios de Arthur Benton (1981) han arrojado con la misma tarea oral un promedio de 10.1 asociaciones por minuto en el grupo de 80-84 aos. Por tanto, segn leemos en Benton indican que las funciones asociativas semntico verbales no necesariamente sufren con la edad un declive tan significativo. Ciertamente si el nmero de palabras que comienzan con una letra particular es de 15 ms/ o menos 5 en adultos normales.

Segn: Keefover, R (1998) los cambios que tienen lugar a travs del tiempo se manifiestan en los siguientes tipos de memoria:

DECLINACION TIPOS DE MEMORIA SUB TIPO DESCRIPCIONCON LA EDADRETENCION INMEDIATARECUERDO DIFERIDO(Retencin a corto Plazo, memoriaSecundaria, memoria Intermedia) Retencin por segundos

Retencin por minutos a horasNO

SRECUERDO LIBREItems que se recuerdan sin la ayuda de pie o estmulos asociadosS RECONOCIMIENTOItems asociados a estmulosMINIMAM. EPISDICARecuerdo de informacin en un contexto especfico.Si

M. SEMNTICARecuerdo de conocimiento general MINIMAM. EXPLCITARecuerdo consciente de informacin especficaSM. IMPLCITARecuperacin inconsciente de hechos o destrezas adquiridasNOM. DE TRABAJORetencin de informacin para manipulacin o transformacinSiM. PRIMARIARecuerdo simple de datos no modificados.MINIMA RETENCINPERMANENTE O A LARGO PLAZORetencin por meses o aos MINIMA