C.H.U.S.Servicio de Cardiología

Exploración cardiovascular Dr. Marino Vega

Unidad de Imagen cardiaca

Historia ClínicaHistoria Clínica

““Relación de los datos médicos Relación de los datos médicos referentes a un enfermo, al referentes a un enfermo, al

tratamiento y a la evolución de su tratamiento y a la evolución de su enfermedad”enfermedad”

Historia ClínicaHistoria Clínica

1.- Anamnesis.2.- Exploración física.3.- Pruebas complementarias.4.- Diagnóstico.5.- Tratamiento.

Exploración físicaExploración física

• Inspección.• Palpación.• Auscultación

Exploración físicaExploración física

- Aspecto general.- Piel y mucosas (palidez, cianosis,

sudoración...).- Deformidades torácicas.- Pulso venoso yugular

Inspección

Péctun excavatun

CianosisCianosisHb reducida > 5g/100 ml

Ingurgitación venosa yugularIngurgitación venosa yugular

Exploración físicaExploración físicaPalpación

1.- Latidos arteriales (pulsos)- Ritmo, frecuencia y simetría.- Pulsos anormales: “parvus et tardus”, saltón, bisferiens, dícroto, alternante, paradógico...- Frémitos

2.- Movimientos precordiales- Choque del ápex.- Levantamiento s. paraesternal d.- Frémitos.

3.- Signos congestivos- Hepatomegalia, esplenomegalia.- Ascitis- Edemas

EdemasEdemas

Exploración físicaExploración físicaAuscultación

• Ruidos.• Soplos.• Frotes.

Exploración físicaExploración físicaAuscultación

Ruidos

1.- Normales:-IR, IIR, 3R y 4R

2.- Patológicos:- Clics (protosistólicos, meso ó

telesistólicos).- Chasquidos protodiastólicos

Exploración físicaExploración físicaAuscultación

Soplos

1.- Sistólicos:- Expulsivos (eyectivos).- Regurgitantes.- De cortocircuito.

2.- Diastólicos:- De llenado ventricular.- Regurgitantes.

3.- Continuos:- Fístula A-V

Exploración físicaExploración físicaAuscultación

Soplos (significado clínico)1.- Sistólicos:

- Inocentes.- Funcionales:

- No cardiopáticos.- Cardiopáticos.

- Orgánicos.

2.- Diastólicos:- Funcionales (cardiopáticos).- Orgánicos.

3.- Continuos:- Orgánicos

Exploración físicaExploración físicaAuscultación

Frotes

1.- Pericárdico:- Presistólico.- Protosistólico.- Protodiastólico.

2.- Pleural

P

QRS

T

E.C.G.

sístole diástole

IR IIR

M A

IR

M

Fono.

3R 4R4RV.I.

A.I.

Contracción isovolumétrica

Relajación isovolumétrica

Ciclo cardíacoCiclo cardíaco

P.C.

P

QRS

T

E.C.G.

sístole diástole

IR IIR

M T A P

IR

M T

Fono.

P.C.

V.I.

Contracción isovolumétrica

Soplos sistólicos expulsivosSoplos sistólicos expulsivos

Clic protosistólico

P

QRS

T

E.C.G.

sístole diástole

IR IIR

M T A P

IR

M T

Fono.

P.C.

V.I.

Soplos sistólicos regurgitantesSoplos sistólicos regurgitantes

Clic meso-telesistólico

P

QRS

T

E.C.G.

sístole diástole

IR IIR

M T A P

IR

M T

Fono.

P.C.

V.I.

Soplos diastólicos regurgitantesSoplos diastólicos regurgitantes

Soplos diastólicos de llenado ventricularSoplos diastólicos de llenado ventricular

P

QRS

T

E.C.G.

sístole diástole

IR IIR

M T A P

IR

M T

Fono.V.I.

A.I.

Relajación isovolumétrica

Refuerzo presistólico

Chasquido protodiastólico

P.C.

Exploración físicaExploración físicaAuscultación (focos)

PulmonarAórtico

Tricúspide

Mitral

Aórtico accesorioMesocardio

Endoapex

Area Mitral

Exploración físicaExploración físicaAuscultación (áreas)

Area AórticaArea Pulmonar

Area Tricúspide