Dr. Ramiro Loayza

Camila Bambirra

Urologia – P24

Producto orgánico que se forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones.

Composicion

Las alteraciones en la función renal o sistémica resultan en alteraciones en la orina:

Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de proteínas Regulación Hormonal

El examen de orina comprende:

Evaluación macroscópica ( color , aspecto, )- Medidas físicas (pH , olor y densidad)

Estudio químico :

-proteína, glucosa, acetona, urobilina y hemoglobina.

Examen microscópico del sedimento:

- celular y no celular

ColorLa orina es de color amarillo claro y en función de su concentración puede adoptar una coloración amarillo clara, si está diluida, y amarillo oscuro, si está concentrada;

Puede tener una apariencia turbia si en ella existen células ,cristales, bacterias, pus y grasa – No siempre patologica.

Si el paciente está tomando ciertos medicamentos, la orina podría ser teñida por ello.

OlorCarecteristico o aromatico (debido a acidos organicos volateis), varia com alimentacion y drogas consumidas.

Algunos olores son patologicos .

Examen Físico

pH: normalmente 4,5 a 7,5

- El pH de la orina es ligeramente ácido por la presencia de ácido úrico, pero puede resultar más alto en caso de insuficiencia renal o, al contrario, tender hacia valores ácidos en caso de diabetes.

Densidad Índice grosero de función renalEn condiciones fisiológicas, oscila entre

valores de 1010 y 1020.

Causas de un aumento de densidad se encuentran:

Diabetes mellitus

Insuficiencia adrenal

Insuficiencia cardíaca

Heptatopatías

Vómito o diarrea

Causas de una disminución

Tubulopatías

Pielonefritis

Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte.

Examen Químico

Proteínas (presencia de espuma residual)Normalmente negativo (ausencia). La concentración de proteínas en la orina

puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, después de un esfuerzo físico intenso ,enfermedad renal, como en el síndrome nefrótico, o en el mieloma múltiple.

Glucosa  Normalmente negativo (ausencia). La glucosuria

 se manifiesta diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal alterada.

Cuerpos Cetónicos normalmente negativo (ausencia) Ayuno prolongado Descompensación diabética

Examen Quimico

BilirrubinaAumento de Bilirrubina directa sérica

HemoglobinaHemólisis intravascularHematuriaDrogas: heparina y salicilatos

NitritosPresencia de bacterias en la muestra

Sedimento urinario.

ELEMENTOS CELULARES:

Glóbulos rojos: <3/campoAsociado con vasculitis, glomerulonefritis e Hipertensión maligna.

Glóbulos blancos: < 5/campo asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis,  pielonefritis severa.

OBS: Hematuria:

 cálculos renales, infecciones, tumores

Piuria - asociada con infecciones urinarias.

Elementos No CelularesCilindros :

- Hialinos: Ejercicio Intenso, Fiebre, Deshidratacion, uso de diureticos y Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Cristales - Formados por precipitación de sales de

orina, a consecuencia de cambios de ph, temperatura y concentración. Puede tener morfología de cristales verdaderos o como material amorfo. Raras veces presenta significado clínico.

Patologicos: Enf hepáticas, daño hepático (drogas), errores congénitos del metabolismo.

OBS: En la orina también se puede encontrar mucus, parásitos y SPTZ.