ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BUCAL EN 50 … · ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BUCAL EN 50 CRÁNEOS DE LA...

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  • ESTUDIO DE LA PATOLOGA BUCAL EN 50 CRNEOSDE LA NECRPOLIS ROMANA DE TARRAGONA

    Ramon R Ma , Chimenos El, Boada J, Pulido M, Ramon Ay Figueras M

    I Facultad de Odontologa, Universidad de Barcelona

    Resumen

    El presente estudio paleopatolgico se ha realizado sobre 50 crneos, elegidos entre losmejor conservados de la necrpolis romana de Tarragona. El objetivo del estudio es obtenerlos indicadores de patologa bucal, desde un punto de vista odontolgico, como son caries,fstulas, prdidas dentarias ante morfem, enfermedad periodontal y desgaste dentario y com-parar los resultados obtenidos con otro estudio practicado por antroplogos en la mismapoblacin.

    Introduccin

    En estos ltimos aos la Paleopatologahumana ha experimentado un enorme desa-rrollo. Todo ello gracias al esfuerzo de losdistintos profesionales: mdicos, antrop-logos, etnlogos historiadores, entre otros,que desde sus distintos campos han mejora-do sus mtodos y tcnicas (Turbn y Prez-Prez, 1991). La Odontologa tambin ha ex-perimentado una ampliacin de sus camposde actuacin, aportando su grano de arenaen el campo de la paleopatologa bucal.

    La patologa bucal, como caries, fstulaso prdidas dentarias en vida, deben consi-derarse indicadores que reflejan la calidadde vida de la poblacin. Los marcadorescomo la enfermedad periodontal y los des-gastes dentarios estn ms claramente rela-cionados con la edad (Prez-Prez y Lalueza,1992).

    A partir del Neoltico, la patologa bucalempieza a ser relativamente frecuente, y enpoblaciones de pocas posteriores sucesoras

    se ha ido detectando un progresivo aumento(Turbn y Prez-Prez, 1991). La civiliza-cin romana, caracterizada por tener un ni-vel de vida superior, ha sido motivo de ml-tiples estudios desde diversas perspectivas,entre las cuales nos parece interesante men-cionar estudios antropolgicos como el rea-lizado por Prez-Prez y Lalueza el 1992 encrneos romanos.

    La necrpolis romana de Tarragona es unpatrimonio cultural de gran inters para elestudio de la civilizacin romana de los si-glos del siglo III al V d.c. (Pons, 1949).

    El objetivo de este estudio es recoger laprevalencia de ciertos indicadores de pato-loga bucal de los crneos de la necrpolisromana de Tarragona, contrastando los re-sultados obtenidos desde una perspectivaodontolgica.

    Material y mtodo

    Para realizar este trabajo se escogieron50 crneos (de la necrpolis romana de

  • 82 Rwnon, Chimenos, Boada, Pulido, RamOI1 y Figueras

    Tarragona) de los mejor conservados desdeel punto de vista odontolgico.

    Los crneos se hallaban ordenados encajas apiladas en el stano del museo arqueo-lgico de Tarragona. Los criterios para con-siderar un grado de conservacin aceptablefueron: la prdida post mortem inferior oigual a 8 dientes en una de sus arcadas, laconservacin de toda la arcada dentaria (esdecir, no se escogan maxilares o mandbu-las fracturados).

    Se eligieron los indicadores de patologabucal ms interesantes desde un punto devista odontolgico, que son los siguientes:

    1. La lesin por caries: cavidad en la su-perficie dentaria que ha sido producido porun proceso de degradacin de las estructu-ras dentales (Cuenca et al., 1991).

    2. Enfermedad periodontal: prdida desoporte seo alveolar. Se ha considerado enf.periodontal a las prdidas superiores a 3 mmmedidas con sonda periodontal, desde la l-nea amelocementaria (LAC) hasta el rebor-de seo alveolar (Chimenos y Prez-Prez,1993; Lindhe, 1983).

    3. Desgastes dentarios: se han considera-do los desgastes superiores a la escala 3 de

    Brabant (Campillo, 1994). Escala 3: en lacara triturante slo se ve la dentina, habien-do desaparecido por abrasin el esmalte.

    4. Fstulas: Hemos sustitudo el concep-to de absceso, que significa coleccin de pus,dato que no se halla en estos individuos.Hablaremos pues de fstula como la lesinsea consecuente a un absceso. Esta lesinse caracteriza por la perforacin seacavitaria de forma ovalada o redonda, biendefinida y en relacin con una raz dentaria.

    5. Prdidas dentarias ante mortem: Sehallar la media de dientes perdidos en vidapor individuo.

    La exploracin la llev a cabo un soloexplorador, utilizando luz natural. Esto tie-ne la ventaja de eliminar los diferentes cri-terios diagnsticos debidos a los diversosexaminadores. Se recogieron los datos rela-tivos a los distintos indicadores en una hojade registro (Tabla 1).

    Los resultados obtenidos se han compa-rado con los resultados hallados en otro es-tudio realizado el ao 1992 por A. Prez-Prez y C. Lalueza, en el que se estudiaron189 crneos de la necrpolis romana deTarragona.

    Figura l. Caries destructiva del 46

  • Salud, Enfermedad y Muerte en el Pasado 83

    Diente Caries Enfermed Desgastes Fstulas Prdidasperiodon dentarios ant mort

    1817

    161514131211212223242526272838373635343332314142434445464748

    Tabla l. Modelo de hoja de registro empleada en el estudio

  • 84 Rmnon, Chimenos, Boada, Pulido, Ramon y Figueras

    Figura 2. Fstula a nivel del pice del 15

    Resultados

    l. Lesin por caries. Se ha obtenido unaprevalencia de caries del 58.8% (30 crneos).Tan slo el 32.2% (16 crneos) de los indi-viduos se hallaban sin caries (Figura 1).

    2. Enf. periodontal. La prevalencia de la en-fermedad periodontal es del 24%. Es decir casi1/4 parte de los individuos presentaban prdi-das de soporte periodontal superiores a 3 mm.

    3. Desgastes dentarios. El 62% de la

    muestra estudiada presentaban al menos undiente con desgastes del orden de la escala 3de Brabant o superiores, es decir con totalaplanamiento por desgaste de las cspidesde molares, que dejaban ver slo dentina(Campillo, 1994; Puech, 1976).

    4. Fstulas. Se observ una prevalenciade fstulas del 13.7% (7 crneos) (Figura 2).. 5. Prdidas dentarias ante mortem. Lamedia de dientes perdidos en vida es de 5.4(Figura 3).

    70,---------------------,

    60

    50

    40

    30

    20

    10

    OESTUDIO 1995

    Caries 58,8E. periodontal rza 24Desgastes O 62Fstulas ~ 13,7

    Perdidas A.M ~ 5,4

    Figura 3. Porcentaje de alteraciones observadas en el estudio

  • Salud, Enfermedad y Muerte el! el Pasado 85

    Discusin

    El estudio realizado el ao 1992 por losantroplogos Prez-Prez y Lalueza se hizopara recoger los indicadores de estrs y pa-tologa para la poblacin romana de Catalu-a. Para ello se exploraron varios yacimien-tos romanos, entre los cuales se halla la ne-crpolis romana de Tarragona. Los resulta-dos obtenidos en nuestro estudio los hemoscomparado con los resultados obtenidos elao 1992 en la misma necrpolis.

    En el estudio de 1992 se estudiaron 189crneos de Tarragona, que incluan aproxi-madamente 1300 dientes, es decir cada cr-neo conservaba una media de 6.8 dientes.

    En el presente estudio se utilizaron 50crneos con una media de 14.4 dientes porcrneo, lo que supuso la exploracin de 720dientes.

    En el estudio de 1992 no se consider laenfermedad periodontal, indicador que s he-mos utilizado en nuestro estudio. A conti-nuacin se establece la comparacinindividualizada de los distintos indicadoresvalorados.

    Lesin por caries: En el ao 1992 sehall una prevalencia de caries del 35% (66individuos) frente a la encontrada en nues-tro estudio de 58.8% (30 individuos). Esteaumento en la prevalencia de caries puedeser debido al hecho de que los individuosescogidos tenan ms dientes y por tanto msposibilidad de caries.

    Fstulas: En el ao 1992 se hall una pre-valencia de 22% (42 individuos) de fstulas,dato que contrasta de forma destacable res-pecto al 13.7% (7 individuos) hallado ennuestro estudio. El estado de conservacinpuede afectar al diagnstico de fstulas debi-do a la destruccin sea periradicular.

    Prdidas dentarias ante mortem: Tam-bin hemos hallado diferencias en la mediade dientes perdidos en vida que es de 11.89en el estudio de 1992 y slo de 5.4 en nues-tro estudio. Ello se explica por la seleccinde la muestra.

    La enfermedad periodontal no puede sercomparada, ya que no se estudi en el traba-jo de 1992.

    Se utiliz una escala distinta en ambas in-vestigaciones para obtener los desgastes den-

    70,---------------------,

    Estudio 1992 Estudio 1995

    Caries 35 58,8Fstulas ~ 22 13,7Perdidas A.M ~ 11,89 5,4

    Figura 4. Comparacin de los resultados de este estudio con los del realizado por Prez-Prez y Lalueza (1992)

  • 86 RCllnon, Chimenos, Boada, PuLido, Ramon y Figueras

    tarios, por lo cual no pueden ser comparadosnumricamente. No obstante, los resultadosobtenidos parecen ser muy similares en cuantoa la localizacin y al grado de desgaste. Losresultados obtenidos en ambos estudios parael desgaste dentario nos llevan a afirmar quela poblacin de Tarragona tena un mayorporcentaje de individuos maduros y senilesque otras poblaciones de su poca (Chimenoset al., 1990) (Figura 4).

    Conclusiones

    La prevalencia de caries dental est cla-ramente relacionada con la media de dientesconservados, es decir, habr ms prevalen-cia de caries en crneos mejor conservados.La muestra seleccionada tiene que ser repre-sentativa de la poblacin estudiada, ya quetiene un papel muy importante a la hora deencontrar resultados que puedan ser fiablesy reproducibles. Los criterios odontolgicoscomo ciencia clnica se basan en el correctodiagnstico de la patologa bucal. No obs-tante, la eleccin de una muestra aparente-mente representativa (tal como se realiza enlos estudios epidemiolgicos) puede llevar aerrores que no se producen cuando se esco-ge toda la poblacin. Es por esto que cabe lanecesidad de unificar criterios, tanto en eldiagnstico de enfermedades (a modo decalibracin), como en el resto de la meto-dologa a seguir. Esto se va consiguiendopaulatinamente gracias a los trabajosinterdiscipl inarios.

    Bibliografa

    CAMPILLO, D. (1994) Paleopatologa. Losprimeros vestigios de la e/1fermedad. Se-gunda parte. Fundacin Uriach 1838.

    CUENCA, E.; MANA U, e. y SERRA, LI. (1991)Manual de Odontologa Preventiva y

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    LINDHE, J. (1983) Textbook of clinical peri-odontology. Munksgaard, Copenhagen.

    PREZ-PREZ, A. y LALUEZA, C. (1992)Indicadores de estrs nutricional y pato-lgico en series de poca romana deCatalua. Munibe, Supl n 8: 145-151.

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    PUECH, P-F. (1976) The diet of early man:evidence from abrasion of teeth and tools.Curren! Anthropology, 20: 590-592.

    TURBN, D. Y PREZ-PREZ, A. (1991)Paleodieta y paleopatologa. Col. Nue-vas Tendencias e.S.Le.

    Abstraet

    This study has been developed on the bestconserved 50 skulls ofthe Roman necropolisof Tarragona. The objective is to know theindicators of oral pathology in thispopulation, from an odontological point ofview. This indicators are caries, fistels, antemortem teeth loss, periodontal disease andteeth wear. Aim ofthis study is also to com-pare the results with another one done byanthropologists on the same population.

    072073074075076077