Patología Bucal: Infecciones orales

8/17/2019 Patología Bucal: Infecciones orales

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UNIVERSIDAD

VERACRUZANAFACULTAD DE ODONTOLOGIAPatología BucalDr. Ricardo Antonio Calafell Ceallo!E"ui#o$ Cind% A&airani 'ola! Ro&(n %'eli!!a Fuente! Gu)&(n


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INFECCIONES ORALES


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INFECCIONES VÍRICAS

• El *iru! e! un #ar(!ito de for&a oligatoria+#or"ue tiene "ue #enetrar en una celular ,u-!#edde una for&a de *ida !u#erior #ara re#licar!e %erender la !ínte!i! de &acro&ol-cula!.

Lo! *iru! no #ueden#enetrar en toda! lac-lula! "ue encuentran+!ino !olo en a"uella!"ue #o!een un rece#tor!u#ercial e!#ecico#ara dic,o *iru!. E!tacoatiilidad dec-lula! !e deno&ina TROPI/'O.


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• /i e0i!te coatiilidad+ el *iri1n atra*ie!a la#ared celular % #enetra en el cito#la!&a de la

c-lula.

• Lo! *iru! ADN #ueden entra! in&ediata&ente enel n2cleo % fu!ionar!e con el ADN de la c-lula,u-!#ed+ &ientra! "ue lo! *iru! ARN #er&anecen

en el cito#la!&a durante !u ciclo intracelular.


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• Aun"ue cada fa&ilia *iral utili)a un &ecani!&o dere#licaci1n celular de una for&a diferente+ todo! lo!*iru! &odican la! *ía! &eta1lica! % de !ínte!i!

#roteica ,aituale! de la c-lula ,u-!#ed de alg2n&odo #ara !er*ir a !u! #ro#ia! nece!idade!.

• E!te #roce!o !uele conducir a la &uerte de la c-lula,u-!#ed+ lo "ue #er&ite "ue lo! *iru! di!#er!o! tra! lare#licaci1n infecten la! c-lula! del te3ido ad%acente.


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• LATENCIA$ Eta#a #rolongada de alguna!infeccione! *írica!+ en la cual el n2cleo del *iru!

e!ta integrado en lo! coonente! celulare!+ #ero!u #re!encia no e! detectale clínica&ente ni conla utili)aci1n de &-todo! de laoratorio.

Alguno! *irione! #er&anecenintegrado! !in #roducir le!i1n

en el geno&a de la c-lula,u-!#ed durante largo!#eriodo!. E!to tiene lugar !i el!i!te&a in&unitario delorgani!&o aten2a la acti*idaddel *iru!+ o !i la infecci1ncarece lo! !uciente decar(cter to0ico co&o #ara"ue no !e re#rodu)ca la&uerte celular. A e!to !e lella&a LATENCIA 4IRICA.


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• /e con!idera "ue la latencia *írica tiene uniortante #a#el en la carcinog-ne!i!+ al actuar

co&o cofactor #redi!#onente ire!cindile #ara elde!arrollo de &uc,a! neo#la!ia!.

• La latencia !e con!idera el &oti*o de la grande&ora en el co&ien)o de lo! !ínto&a! de#aciente! infectado! #or el 4I567.


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VIRUS DEL HERPES• La fa&ilia de lo! *iru! del ,er#e! con!ta de lo!

!iguiente! &ie&ro!$

- 4iru! del ,er#e! !ile I 845/679.- 4iru! del ,er#e! !ile II 845/6:9.- 4iru! de la *aricela6)1!ter 84;49.- 4iru! de E#!tein6Barr 84EB9.- Cito&egalo*iru! 8C'49.- Otro! ,er#e!*iru! ,u&ano! 855469.


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• Todo! lo! *iru! del ,er#e! !on ca#ace! de#enetrar % re#licar!e en c-lula! e#iteliale! %

alguno! !e ,an a!ociado con neo#la!ia! &aligna!.


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Virus del herpes simple• El gran ta&a?o del geno&a de e!te *iru! le

#er&ite codicar nu&ero!a! #roteína! de lare#licaci1n % el &etaoli!&o celular+ lo "ue ,aceca#a) de !ore*i*ir % con*ertir!e en uicuo en la#olaci1n. - El *iru! e! lítico #ara

la! c-lula! e#iteliale!,u&ana! % #er&anecelatente en el te3idoner*io!o.

- Conduce &uerte celular

% lieraci1n de ,a!ta:@@+@@@ *irione!.

- El tieo de!u#er*i*encia de e!to!en corto #or "ue no

todo! ad"uieren unaen*oltura al lierar!e.


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CLINICA• El 45/ !uele entrar en el organi!&o a tra*-! de !olucione!

de continuidad de la #iel+ aun"ue ,a% nu&ero!a! #ruea!de "ue #uede atra*e!ar la! &uco!a!.

• El 45/67 !e #re!enta #rinci#al&ente en le!ione! locali)ada!#or enci&a de la cintura % el 45/6: !e #re!enta en le!ione!#or dea3o de ella. A#ro0i&ada&ente en un 7@ de lo!ca!o! #uede encontrar!e el 45/6: en le!ione! orale! % el45/67 en le!ione! genitale!.


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• Lo! #aciente! infectado! con 45/67 % 45/6:e0#eri&entan una infecci1n #ri&aria inicial!eguida #or un e!tado de latencia. En alguno!#aciente! ,a% recidi*a! re#etida! de la infecci1n.

- La &a%oría de lo! ca!o! de

infecci1n inicial 8#ri&aria9#or ,er#e! no #roducenle!ione! clínica! % !u!!ínto&a! !on &íni&o!.

- Por ello+ la &a%or #arte de

lo! #aciente! de!conocen"ue el *iru! ,a entrado en!u organi!&o.


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4iru!neurotr1#ico

Infecta a lo! ner*io! #erif-rico! %e&igra a un ganglio ner*io!oregional+ donde #er&anece

inacti*o 8latente9.

A,í no e!detectado #or el!i!te&ain&unitario+ e!ta#rotegido frente a

lo! agente!tera#-utico! % noe! diagno!ticado,a!ta "ue !eacti*a.

Conduce !u&igraci1n a lolargo del a01nner*io!o ,a!ta

la! c-lula!e#iteliale!!u#erciale!.Puede !erde!encadenada#or *ario!factore!$ e!tr-!+trau&ati!&o+frio+ lu) !olar+tra!torno!g(!trico!+ ere+ciclo &en!trual %factore!

Tanto !i lo!

#aciente!#re!entan unrote #ri&arioco&o!ecundario+ el#eriodo de

incuaci1nante! de laa#arici1n dele!ione! *i!ile!o!cila entre 7 %:< día!+ #ero lo&a! co&2n e!


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• Lo! #aciente! ad*ierten una alteraci1n de la!en!iilidad en el te3ido afectado+ caracteri)adageneral&ente #or ador&eci&iento o au!encia de

#erce#ci1n t(ctil o !en!iti*a.• En e!ta eta#a+ % durante la eta#a *e!icular "ue

!igue la !ali*a % la! !ecrecione! genitale! del#aciente !on &u% contagio!a!.


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Gingi!es"!m#"i"is herp$"i%#prim#ri# #gud#

• Pre!entaci1n clínica #oco frecuente de una#ri&era infecci1n #or ,er#e! !ile en la "uee0i!ten di*er!a! 2lcera! !u#erciale!+ tanto #orla! !u#ercie! intraorale! "ueratini)ada! co&o

#or la! #ortadora! de gl(ndula!+ % !e acoa?ade !ínto&a! !i!t-&ico! co&o ere+linfadeno#atía % &ialgia.


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• La! for&a! le*e!#re!entan &2lti#le!

ulcera! !u#erciale!+#e"ue?a! %#untifor&e!+ "ueafectan a la!

!u#ercie! &uco!a!orale! "ueratini)ada!% no "ueratini)ada!.La! ulcera! #uedene!tar li&itada! a laencía o afectar adi*er!a!locali)acione!+ de!delo! laio! % la #iel

#erioral ,a!ta la


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• La! for&a! gra*e! #ueden #re!entar co&o grande!ulcera! lan"uecina!+ difu!a!+ con orde! fe!toneado!% ,alo! erite&ato!o!. /u a!#ecto diferente re!ulta de

la coale!cencia de &uc,a! ulcera! #e"ue?a! engrande! ulcera! !u#erciale! % 2nica!.

•

En a&a! for&a!+ el #aciente e0#eri&enta ere %linfadeno#atía "ue duran de : a 7@ día!+ confrecuencia e0i!te dolori&iento &u!cular 8&ialgia9 eio!iilidad de &a!ticar % deglutir ali&ento. /i tieneuena !alud #ueden durar !olo : a día! lo! !ínto&a!.


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• En #aciente! in&unocoro&etido! #uedea#arecer una for&a #rolongada de

Gingi*oe!to&atiti! ,er#-tica #ri&aria aguda. La!le!ione! !u#erciale! en e!to! #aciente! !uelen!er &a%ore! % &a! #rofunda! en #aciente! en laeta#a tardía del /IDA+ la! le!ione! !on a2n &a!#rofunda!+ con centro! friale! % necr1tico!+ %acoa?ada! de dolor inten!o.


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Herpes simple !r#l se%und#ri!• 5ERPE/ /I'PLE ORAL RECIDI4ANTE.

Lo! do! #rinci#ale! ti#o! clínico! de infeccione! #or,er#e! !ile oral recidi*ante !on+ !eg2n lalocali)aci1n de la! le!ione!+ 79 el ,er#e! laialrecidi*ante % :9 el ,er#e! intraoral recidi*ante.

El ,er#e! laial recidi*ante afecta a lo! laio!+&ientra! "ue el ,er#e! intraoral recidi*ante in*olucrael #aladar o la encía de la arcada !u#erior.


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• A&o! !e a!ocian co&2n&ente con untrata&iento dental reciente+ % !e #re!entan co&oun c2&ulo de #e"ue?a! le!ione! *e!iculo!a! o

#untifor&e!.

• El a!#ecto clínico de la! le!ione! "ue !e

encuentran en lo! do! ti#o! e! diferente.


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• Pue!to "ue la! le!ione! laiale! !uelen afectar a la&uco!a !eca o la #iel + for&aran *e!ícula! *i!ile!llena! de li"uido "ue !e roen+ for&an 2lcera! %!e re!uel*en en for&a de le!ione! co!tro!a! decolor #ardo.


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• La! le!ione! intraorale! !e encuentran en la!

&uco!a! % rara *e) for&an una *e!ículaclara&ente *i!ile. La! le!ione! tiene a!#ecto#unteado con una a!e ro3a o lanca "uede!a#arecen lenta&ente.


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Herpes l#&i#l re%idi#n"e• Pre!entaci1n e#i!1dica de un cu&ulo de *e!ícula! % 2lcera!

!u#erciale! locali)ada! en la! )ona! laterale! de lo! laio!+en #aciente! con infeccione! latente! #or ,er#e! !ile lo!*iru! !e ,allan inacti*o! en lo! ganglio! "ue iner*an lo! laio!+% !e acti*an ante di*er!o! factore! interno! % e0terno!.

For&a &(! co&2n de la!infeccione! recidi*ante! #orel ,er#e! !ile. Afecta del7 al :@ de lo! #aciente!"ue ,an !ufrido una infecci1n#ri&aria.

/e de!encadena #ore0#o!ici1n #rolongada a lalu) !olar+ trau&ati!&o! %&ani#ulaci1n de lo! laio!+ere+ in&uno!u#re!i1n+

&en!truaci1n % #eriodo! dee!tr-! % an!iedad.alentura. Infecci1n *írica del tracto re!#iratorio.


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Herpes in"r#!r#l re%idi#n"e• Pre!entaci1n e#i!1dica de un cu&ulo intraoral de ulcera!

#unteada! !u#erciale! !into&(tica!+ locali)ada! #or lo generalaun"ue no de for&a e0clu!i*a6 !ore la &uco!a "ue recurelo! agu3ero! #alatino! &a%ore!+ "ue a#arecen tí#ica&entede!#u-! de #rocedi&iento! dentale! en dic,a )ona.

E! relati*a&ente raro % !uele

#re!entar!e de!#u-! de untrata&iento dental o de lain%ecci1n de un ane!t-!ico localen la )ona.En lo! #aciente! in&unode#ri&ido! la!

le!ione! recidi*ante! !uelen !ercon!iderale&ente &a%ore! % &a!#rofundad+ % !e acoa?an de ere %linfadeno#atía+ !i&ulando una for&a#ri&aria aguda #rolongada de laenfer&edad.En ninguno de lo! do! ,er#e! ,a%

trata&iento deniti*o+ !olo !e

ali*ian la! #reocu#acione! actuale!del #aciente.


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In'e%%i(n ne!n#"#l p!r irus delherpes simple• La infecci1n neonatal #or 45/ e! #oco frecuente+ con una

incidencia "ue o!cila entre 7 de cada +@@ a 7 de cada:@+@@@ naci&iento!+ !eg2n la #olaci1n.

E!ta enfer&edad e! &uc,o &a!frecuente en lactante! nacido! de

&adre! con una infecci1n #ri&aria#or 45/+ con una incidencia cerca al@+ &ientra! "ue lo! ni?o! nacido!de &adre! con infecci1n recidi*ante#re!entan una incidencia inferior al.

/uelen afectar !olo a la #iel+ o3o! %oca+ aun"ue ta&i-n al /NC %di*er!o! 1rgano! % gl(ndula! confrecuencia !e reco&ienda lace!(rea+ el #ron1!tico de#ende dela e0ten!i1n de la enfer&edad %

de la ecacia del trata&iento.


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P#n#di)! herp$"i%!• Infecci1n #ri&aria o !ecundaria #or ,er#e! !ile

locali)ada en la! &ano! o lo! dedo!+ ad"uirida #orcontacto directo con una le!i1n acti*a.

• Ante! de "ue !e e0igiera lle*ar guante! #aratodo! lo! #rocedi&iento! clínico!+ era de

#re!entaci1n co&2n en la! &ano! de lo!#rofe!ionale! !anitario!.Ade&(! de una infecci1n #orcontacto directo+ el #anadi)o,er#-tico #uede #roducir!e #or autoinoculaci1n a #artir de le!ione!

orale! o genitale!.

La! le!ione! !uelen !er *e!iculo!a! o#u!tulo!a!+ % e!t(n rodeada! #oruna alia )ona de erite&a. /onco&une! el dolor #ul!(til+ ere alta

% linfadeno#atía del ra)o o la a0ila.Inca#acitaci1n % ai!laci1n.


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DIAGNOS*ICO• El diagn1!tico de la infecci1n #or ,er#e! !ile !e a!a

,aitual&ente en lo! ,alla)go! clínico!. Cuando el diagn1!ticono !e &ue!tra e*idente+ #uede !er 2til uno o *ario! de lo!!iguiente! #rocedi&iento! de laoratorio.

- Bio#!ia. Lo ideal e! otener la io#!ia e!ci!ional de una *e!ícula intacta.-

Froti! citol1gico. 'ediante #unci1n de una *e!ícula intacta %e0#ri&iendo el li"uido *e!icular !ore un #ortao3eto! de *idrio+ orecogiendo c-lula! de la a!e o lo! orde! de una le!i1n ulcerada %e0tendi-ndolo! en el #ortao3eto! #ara !u e!tudio en &icro!co#io.

- Culti*o. Lo &e3or e! otener la &ue!tra a #artir de *e!ícula! o #2!tula!intacta!.

- Anticuer#o uore!cente. La &ue!tra con!i!te en froti! o !u!#en!ione!de c-lula! te?ida! con anticuer#o! contra lo! antígeno! de 45/67 % 45/6:.

- /erología. E!ta e! una #ruea indirecta en la cual !e e0a&inan &ue!tra!de !angre #ara detectar en el !uero lo! ni*ele! de anticuer#o! contra lo!antígeno! *írico! e!#ecíco!. /olo #ara infeccione! #ri&aria!.


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*RA*A+IEN*O

• El trata&iento de la! infeccione! #or el 45/ *aríacon el ti#o % la locali)aci1n de la infecci1n+ a!í co&oel e!tado general del #aciente.

• En general+ la re!oluci1n de la! le!ione! *írica!de#ende de la coetencia del !i!te&a in&unitario

del #aciente.• Lo! agente! anti*irale! ad&ini!trado!

!i!t-&ica&ente+ co&o el Aciclo*ir+ fa&ciclo*ir %*alaciclo*ir+ #uede !er de utilidad+ en e!#ecial en

#aciente in&unode#ri&ido!.• El trata&iento de la! le!ione! orale! #ri&aria! &(!

generali)ada! e! #aliati*o+ ,aitual&ente+ !i !e u!anla*ado! ucale! % analg-!ico!. /uelen #re!criir!eantii1tico! #ara #re*enir infeccione! !ecundaria!.


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Virus de l# #ri%el#,)(s"er• E! un &ie&ro de la fa&ilia de lo! *iru! del ,er#e! % coarte

&uc,o! ra!go! con el *iru! del ,er#e! !ile. La infecci1n#ri&aria #or el 4;4 !e conoce co&o *aricela o *iruela! loca! laenfer&edad recidi*ante !e deno&ina ,er#e! )1!ter o culerilla.

Al igual "ue con el 45/+ a!le!ione! !on *e!ícula!intrae#iteliale! llena! de li"uido"ue a#arecen !ore la #iel o la!!u#ercie! &uco!a!.

El &odo de contacto inicialcon!i!te en la in,alaci1n degotita! "ue #enetran ene lorgani!&o a tra*-! del a#aratore!#iratorio.


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V#ri%el# -iruel#s l!%#s.

•

Infecci1n #ri&aria #or el *iru! de la *aricela6)o!terad"uirida durante la ni?e)+ "ue #roduce unaeru#ci1n &aculo#a#ulo!a !into&(ticagenerali)ada de la #iel+ &ale!tar+ ere % le!ione!&enore! #or toda la ca*idad oral.

- De!#u-! de un #eriodo deincuaci1n de : !e&ana!+ !ede!arrolla una eru#ci1n&aculo#a#ulo!a ,e&orr(gicacut(nea acoa?ada de

&ale!tar % ferícula. La! le!ione!e*olucionan r(#ida&ente a*e!ícula! % #2!tula! "ue !eroen % for&an co!tra!.

- A lo largo de a#ro0. una !e&ana+continuaran a#areciendo nue*a!

le!ione!+ de &odo "ue !iere,ar( una &e)cla de le!ione! en


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• En la &uco!a oral+ incluido! lengua+ &uco!a %ugal+encía!+ #aladar % orofaringe+ !uele #re!entar!e un#e"ue?o nu&ero de le!ione! *e!iculare!. La! *e!ícula!

orale! !e roen #ronto % !uelen *er!e co&o #e"ue?a!ulcera! "ue !e #arecen &uc,o a la! ulceracione!afto!a!.

• Cuando !e ad"uiere en la edad adulta+ la enfer&edad#uede !er gra*e % e*olucionar a neu&onía inter!ticial./i lo! #aciente! e!t(n in&unode#ri&ido!+ ladi!e&inaci1n generali)ada #uede oca!ionar la &uerte.


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Herpes )(s"er -%ule&rill#.

•

Pre!entaci1n regional del *iru! de la *aricela6)1!ter "ue a#arece en for&a de eru#cione!*e!iculo!a! de la #iel o la! &uco!a! con un #atr1nunilateral caracterí!tico el dolor #er!i!te durantelargo! #eriodo! de!#u-! de curar!e la! le!ione!.

E! la for&a recidi*ante de unainfecci1n de *aricela. Afectade un 7@ a un :@ de la#olaci1n % #uede #re!entar!e

a cual"uier edad+ #ero e! &a!frecuente en anciano! % en#aciente! in&unode#ri&ido!.


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• El ra!go clínico #redo&inante de la #iel e! unaeru#ci1n *e!iculo!a lineal unilateral "ue diu3a ladi!triuci1n cut(nea 8der&ato&a9 del ner*io

#erif-rico afectado. La coale!cencia de la! *e!ícula!+!eguida de for&aci1n de co!tra!+ ocurre con ra#ide).

•

Cuando afecta al ner*io trig-&ino #ueden a#arecerle!ione! faciale! % orale! unilaterale! a lo largo de la!ra&a! oft(l&ica+ &a0ilar % &andiular del ner*io.


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• La! le!ione! "ue a#arecen !ore la! !u#ercie!&uco!a! intraorale! !on nítida %caracterí!tica&ente unilaterale! a lo largo de ladi!triuci1n del ner*io.

• La! le!ione! de la &uco!a tienen la for&a de*e!ícula! fr(gile! "ue !e roen f(cil&ente %!uelen *er!e co&o ulcera! craterifor&e! "ue

#ueden #er!i!tir de : a !e&ana!+ % curan #or logeneral en 7 &e!.


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• La! le!ione! #roducen dolor en la #iel % en la! &uco!a!.Durante lo! #oco! día! anteriore! a la eru#ci1n de la!*e!ícula!+ el #aciente e0#eri&enta dolor+ #are!te!ia %

di!e!te!ia en el der&ato&a afectado. Al a#arecer la!le!ione!+ el #aciente !uele !ufrir un dolor lancinante.

• En lo! #aciente! &a%ore!+ el dolor #uede #er!i!tirdurante 7 &e! o &a! de!#u-! de "ue la! le!ione! ,ancicatri)ado. E!te tra!torno !e deno&ina neuralgia postherpética % !e caracteri)a #or dolor urente inten!o.


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DIAGNOS*ICO

• La #re!encia de le!ione! unilaterale! a lo largo delo! der&ato&a! de lo! ner*io! #erif-rico! e!#atogno&1nica del ,er#e! )o!ter.

• FROTI/ CITOLOGICO• CULTI4O• ANTICUERPO PARA IN'UNOFLUORE/CENCIA

DIRECTA• /EROLOGHA


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*RA*A+IEN*O

• Actual&ente con!i!te en la ad&ini!traci1n deAciclo*ir oral. Entre otro! #o!ile! anti*irale! !eencuentra el fa&ciclo*ir % el *alaciclo*ir. 'a!ecace! en la! #ri&era! =: ,ora! de!de la

a#arici1n de la eru#ci1n cut(nea.La afectaci1n oft(l&icaen el ,er#e! )o!ter#uede #ro*ocar rara!colicacione!+ #ero

gra*e!+ "uegeneral&entere"uieren la con!ultacon un oftal&1logo.


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Virus de Eps"ein,/#rr

• 'anie!ta tro#i!&o #or lo! linfocito! B ,u&ano!.Por &edio de lo! linfocito!+ el *iru! #uede alcan)arla! c-lula! e#iteliale! de la orofaringe % lana!ofaringe. El &ecani!&o de infecci1n de la!

c-lula! e#iteliale! de lo! orde! laterale! de lalengua en lo! #aciente! 4I56#o!iti*o! e!de!conocido. E! un factor cau!al en la

&ononucleo!i! infeccio!a8'I9+ en el linfo&a de Buritt

% en el carcino&ana!ofaríngeo.

Reciente&ente ta&i-n conel #a#ilo&a in*ertido de lanari) % el #a#ilo&a ,u&ano.


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CLINICA

• El 4EB !e tran!&ite a tra*-! de !ali*a "uecontiene *iru!+ lo! cuale! fueron eli&inado! #orla! c-lula! e#iteliale! de la orofaringe de#aciente! infectado!. Dado "ue ca!i el J@ de la

#olaci1n adulta alerga el *iru! 4EB+ % #ue!to"ue e! eli&inado #eri1dica&ente en la !ali*a+ la!o#ortunidade! de contacto !on frecuente!.


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• 'ONONUCLEO/I/ INFECCIO/A$ Infecci1n inicialdeilitante #or el *iru! de E#!tein6Barr+caracteri)ada #or fatiga+ &ale!tar+ linfadeno#atía+ere % otro! !ínto&a!+ "ue #er!i!te durante#eriodo! #rolongado! !e #roduce #rinci#al&enteen adulto! 31*ene!.

Cuando la infecci1n inicial!e ad"uiere en a ni?e)terana+ e! le*e %general&ente !uclínica. En

contra!te+ cuando !ead"uiere en la adole!cenciao en la edad adulta 3o*en+lle*a frecuente&ente alde!arrollo de 'I.


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DIAGNOS*ICO

• /e a!a en una co&inaci1n de ,alla)go! clínico!+una #ruea de anticuer#o ,eter1lo #o!iti*a %antígeno! de la c(#!ide *iral del 4EB. No !edi!#one de culti*o del 4EB #ara el diagno!tico de

rutina.*RA*A+IEN*O

El Aciclo*ir e! de #oca a%uda #ara ali*iar lo! !ínto&a! % en

controlar la e*oluci1n de la! enfer&edade! cau!ada! #or el 4EB. Elre#o!o % la analge!ia !on la! #rinci#ale! &edida! de !o#orteeleada! #or lo! clínico!. E! iortante contar con #eriodo! dere!tricci1n de e3ercicio fí!ico+ con el n de reducir la #o!iilidad derotura e!#l-nica. No e! nece!ario ai!lar a lo! #aciente! con 'I.


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Ci"!meg#l!irus

• /e ad"uiere #rinci#al&ente co&o infecci1n en lani?e) terana+ % !e lle*a de #or *ida de for&alatente. La infecci1n #er&anece ,aitual&ente!ilente+ ,a!ta "ue "ueda coro&etida la

in&unidad &ediada #or linfocito! T.

/i !e contrae durante elde!arrollo fetal % #rocede dela &adre infectada+ e!#o!ile "ue el feto na)ca&uerto. /e ,a deter&inado"ue ,a!ta un 7 de lo!reci-n nacido! !on#ortadore! del *iru!.


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• El C'4 !e encuentra en !ali*a+ lec,e &aterna+orina % !e&en. /e tran!&ite #or &edio decontacto! !angreK!angre o ínti&o!+ % entran!#lante de 1rgano!. El C'4 tiene un #eriodode latencia+ durante el cual #uede re!idir ore#licar!e en la! c-lula! e#iteliale! del ri?1n o laorofaringe.


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CLINICA• En ni?o! infectado! #o!natal&ente % en adulto!

31*ene!+ lo! *iru! !uelen tran!&itir!e #or &ediode la !ali*a de lo! lactante!. En dic,o! #aciente!+lo! !ínto&a! con!i!ten en faringiti! le*e+ &ale!tar+ere % linfadeno#atía. La! inu!uale! infeccione! gra*e!

#ueden lle*ar a ,e#atiti!+neu&onía+ tro&ocito#enia oencefaliti!.

El C'4 #uede !er un iortante#at1geno *iral en lo! #aciente!

con tra!#lante de 1rgano!+ defor&a "ue el #ro#io 1rganotra!#lantado e! e!#ecial&ente!u!ce#tile.

En #aciente! con /IDA e!ta!

infeccione! #ueden !er &ortale!.

NO EI/TE TRATA'IENTO O 4ACUNA

FIABLE.


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Herpesirus hum#n!s 01 2 3 4

• 5546< % 5546= !on *iru! ,u&ano! uicuo! reci-nreconocido!+ de!cuierto! en #aciente! con /IDAo tra!torno! linfo#roliferati*o!.

• 5546< !e !ecreta a tra*-! de la !ali*a de ca!i

todo! lo! ni?o!+ % !e &anie!ta de for&a &(!co&2n un cuadro ine!#ecíco con ere alta.Alguno! #aciente! de!arrollan !ínto&a! cl(!ico!de ro!-ola del lactante o e0ante&a !2ito.


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• La! colicacione! &a! frecuente! en lo! ni?o!!on la! con*ul!ione! ferile!. En lo! adulto!+ el5546< !e encuentra en lo! linfocito! deenfer&edade! neurol1gica!+ tale! co&o laencefaliti! % la e!clero!i! &2lti#le.

• 5546= e! !i&ilar en cuanto a organi)aci1ngen-tica % e!tructura+ #ero !e !ae #oco !ore!u! caracterí!tica! clínica!+ !u ca#acidad deoriginar enfer&edad en lo! ni?o!+ o de !ureacti*aci1n en lo! adulto!.


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• Di*er!a! línea! de in*e!tigaci1n ,an #ue!to de&anie!to "ue 5546> !e a!ocia de for&a

con!i!tente con el de!arrollo del !arco&a deMa#o!i 8/M9 en lo! #aciente! con /IDA.

E!te *iru!ta&i-n !e ,alla#re!ente en&uc,o! ca!o! deenfer&edad deCa!tle&an+

cuando e!ta !ea!ocia con unainfecci1n #or4I5.


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*RA*A+IEN*O

• /e ,an a#roado una !erie de coue!to!anti*irale! #ara el u!o clínico en el trata&iento deinfeccione! #or ,er#e!*iru! de lo! ti#o! 5546. Dic,o! agente! !on Aciclo*ir+

*alaciclo*ir+ #enciclo*ir+ fa&ciclo*ir+ ganciclo*ir+fo!carnet % cidofo*ir. En el &o&ento actual+ lo!coue!to! &a! #otente!+ con &a%or índice de!electi*idad anti*iral+ !on fo!carnet % cidofo*ir+ en

el ca!o de 5546< % 5546=+ % cidofo*ir %ganciclo*ir+ en el ca!o de 5546>.


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VIRUS CO5SAC6IE• Lo! *iru! Co0!acie for&an #arte de la fa&ilia de

lo! #icorna*iru!+ una de la! &a%ore! % &a!#re*alente! fa&ilia! de *iru! ARN. !ta ta&i-ninclu%e a lo! rino*iru! del re!friado co&2n.

• E0i!ten do! ti#o!+ Co0!acie A % Co0!acie B+a&o! con &2lti#le! !uti#o! 8A7 a A: % B7 aB


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Herp#ngin#

• Infecci1n le*e no tratale cau!ada #or una &e)clade *iru! Co0!acie A+ locali)ada en la #arte#o!terior del #aladar lando % en la na!ofaringe+con!tituida #or #e"ue?a! ulcera! !u#erciale!

&2lti#le! "ue !e #arecen a una infecci1n,er#-tica % "ue dura a#ro0i&ada&ente 7!e&ana.

/e tran!&ite #orin,alaci1n de gotita!a-rea! o #or contactocon !ali*a "ue contieneel *iru! Co0!acie A. El*iru! #uede !ore*i*irfuera del organi!&odurante : a ,ora!.


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• La ,er#angina !e #re!enta frecuente&ente enrote!+ e!#ecial&ente entre ni?o! en edade!colar. Ca!i todo! lo! !uti#o! !e #ueden ai!lar a

#artir de la! le!ione! ucale!.

• Lo! !ínto&a! !uelen !er le*e! % #a!a3ero! % noduran &a! de 7 !e&ana.

• Irritaci1n faríngea % dicultad #ara la degluci1n.Puede ,aer ere ligera % alg2n &ale!tar. 5ar(#e"ue?a! le!ione! *e!iculare! o #unteada!+ conuna a!e lanca+ en la #arte #o!terior del #aladarlanco cerca de la 2*ula % en lo! #ilare! anteriore!

de la faringe.

CLINICA


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• La! le!ione! a#arecen rara *e) #or delante dee!ta regi1n. E!to a%uda a di!tinguir e!ta entidad

de otra! afeccione! *írica! % de la! ulcera! afto!a!,er#etifor&e!.

NO 5A TRATA'IENTOE/PECIFICODEBIDO A /U/LE4E/ /INTO'A/.

E ' d d d i


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En'ermed#d de m#n!s1 pies 3&!%#

• Infecci1n !i!t-&ica #or *iru! Co0!acie A8general&ente J % 7


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CLINICA• Durante el corto #eriodo de

incuaci1n el #aciente e0#eri&enta&ale!tar+ ferícula+ nau!ea! % unaeru#ci1n de #e"ue?a! *e!ícula!!ore una a!e erite&ato!a en la!#al&a! de la! &ano! % la! #lanta! de

lo! #ie!.

• En 7 o : día! a#arecen *e!ícula! %ulcera! orale! en la! &uco!a! %!uelen connar!e a la #arte anterior

de la oca.• LA/ LE/IONE/ /ON RARA/ EN LA

;ONA OROFARHNGEA.• No nece!ita trata&iento e!#ecico.


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F#ringi"is lin'!n!dul#r #gud#

• Infecci1n locali)ada cau!ada #or el *iru!Co0!acie A 8!uti#o 7@9 con!tituida #or #(#ula!a&arilla! o lanca! rodeada! #or una )onaerite&ato!a connada a lo! te3ido! linfoide! de la

#arte #o!terior del #aladar lando % lana!ofaringe+ "ue dura de 7 a : !e&ana!.

/e #re!enta en for&a de roteend-&ico entre ni?o! en edade!colar. La afecci1n no #roducela! *e!ícula! % ulcera!!u#erciale! "ue !ueleno!er*ar!e en otra! le!ione!*írica!.


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CLINICA

•

La! le!ione! !e locali)an en la! &i!&a regi1nucal "ue la ,er#angina. A#arecen en for&a de#(#ula! o n1dulo! ele*ado! lanco! o a&arillo!"ue no !e ulceran. Por lo general+ !e #re!entanco&o le!ione! &2lti#le! "ue e!t(n rodeada! #or

una )ona erite&ato!a.La! le!ione! !e *en #recedida! #orun #eriodo de incuaci1n de : a7@ día!+ % *an acoa?ada! #orcefalea le*e+ ere e irritaci1n

faríngea. La duraci1n de lo!!ínto&a! % la! le!ione! *aria de 7a : !e&ana!.

NO REUIERE TRATA'IENTOE/PECIFICO.


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*OGAVIRUS

• E! un *iru! ARN+ del "ue e0i!ten cuatro gru#o!#rinci#ale!. El gru#o Rui*iru! e! el 2nico&ie&ro iortante de la fa&ilia+ #or"ue inclu%eal *iru! dela rueola co&o 2nico coonente. La

&a%oría de lo! &ie&ro! de la fa&ilia no infectana lo! !ere! ,u&ano!.


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Ru&$!l#

• Infecci1n *írica !i!t-&ica "ue !e inicia en el tractore!#iratorio % !e e0tiende al !i!te&a circulatorio#roduce una eru#ci1n cut(nea #a#ulo!a+ ere %&ale!tar+ "ue dura de 7 a : !e&ana! e! ca#a) de

#roducir defecto! cong-nito! durante ele&ara)o.


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CLINICA

• E! un *iru! re!#iratorio+ diferente de lo! de&(!&ie&ro! de la fa&ilia de lo toga*iru!. La #ri&eraeta#a re#re!enta el #eriodo #rodr1&ico+ "ue duraalrededor de : !e&ana!+ en e!e &o&ento inclu!o

ante! de a#arecer la eru#ci1n+ el *iru! e!eli&inado % #uede difundir!e &ediante in,alaci1nde gotita! re!#iratoria!.

Durante e!te #eriodo% la *ire&ia #o!terior

!on frecuente! ere+&ale!tar % cefalea.Cuando el *iru!di!e&inado alcan)a la#iel a#arece laeru#ci1n #a#ulo!a %

dura de 7 a :!e&ana!.

• No !e ,an o!er*ado le!ione! e!#ecica! en la &uco!a


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• No !e ,an o!er*ado le!ione! e!#ecica! en la &uco!aoral.

• El contagio del *iru! de la rueola a la! &u3ere!e&ara)ada! durante lo! rote! end-&ico! e! &oti*ode gran #reocu#aci1n. El *iru! #uede #enetrar en el!i!te&a circulatorio fetal+ % da lugar a defecto! en lo!te3ido! % 1rgano! en de!arrollo.

• Defecto! cong-nito! co&une! !on !ordera+ di*er!o!grado! de ceguera % le!ione! cardio*a!culare!. En ca!o!gra*e! #ueden #roducir!e aorto! % reci-n nacido!&uerto!.

NO 5A TRATA'IENTO

E/PECIFICO. EI/TEN4ACUNA/ PARAPRE4ENCIQN.


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PARA+I5OVIRUS

• /on grande! *iru! ARN. Lo! *iru! del !arai1n %de la #arotiditi! !on lo! &ie&ro! &a! de!tacado!del gru#o. A&o! *iru! !e tran!&iten #or &ediode la !ali*a %+ #or tanto+ tienen iortancia #ara

lo! #rofe!ionale! !anitario!+ "uiene! tienen "ueidenticar la #re!encia de edad enfer&edade! enun #aciente #ara #re*enir el contagio.


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S#r#mpi(n

• Infecci1n *írica !i!t-&ica !u&a&ente contagio!a+"ue !e ad"uiere a tra*-! del a#arato re!#iratorio% !e difunde #or &edio del !i!te&a circulatoriocon #redilecci1n #or lo! *a!o! !anguíneo! de la

#iel+ "ue #roduce una eru#ci1n cut(nea % a *ece!neu&onía % encefaliti!.


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CLINICA• Cefalea! agudí!i&a!+ eru#ci1n+ fotofoia+ ere

alta % to! con!titu%en lo! #ilare! de una infecci1n#ree0ante&(tica #or !arai1n. De!#u-! de un#eriodo de incuaci1n de : a día! en lo! "ue lo!#ul&one! !e infectan+ el *iru! !e e0tiende al

cerero+ *a!o! !anguíneo! !u#erciale!+con3unti*a+ tracto urinario+ tracto ga!trointe!tinal% &uco!a oral.

La! le!ione! deno&inada!&anc,a! de M#lia#arecen con #ocafrecuencia en &uco!a oral./on #or lo generala!into&(tica!+ denaturale)a tran!itoria %!uelen #a!ar inad*ertida!.


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• Durante el #ico de la infecci1n ta&i-n e0i!ten#ete"uia! en el #aladar %+ en general+ ina&aci1n de

la! &uco!a! % encía!.

• Lo! #aciente! !e ,acen contagio!o! a#ro0i&ada&ente

día! ante! de !entir!e enfer&o+ lo "ue ,ace difícil lainter*enci1n #ara #re*enir la #ro#agaci1n del *iru!.Final&ente+ a#arece la eru#ci1n cut(nea+ "ue indica la#re!encia de la enfer&edad.


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*RA*A+IEN*O

• /e trata !into&(tica&ente con analg-!ico!+lí"uido! % re#o!o. Lo! #aciente! de!arrollan otiti!&edia % neu&onía #ueden reciir tera#iaantii1tica. A lo! #aciente! in&unode#ri&ido! !e

le! ad&ini!tra in&unogloulina !-rica+ la cual e!&a! eca) !i !e ad&ini!tra < día! !iguiente! a lae0#o!ici1n inicial.

P#per#s -P#r!"idi"is


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P#per#s -P#r!"idi"isepid$mi%#.

• Infecci1n *írica locali)ada "ue !e contrae a tra*-!del a#arato re!#iratorio afecta #ri&aria&ente auna o &a! gl(ndula! !ali*ale! &a%ore!+ contu&efacci1n % dolor+ % a *ece! afecta a otro!

1rgano! % #roduce ere % &ale!tar.

El *iru! !e #ro#aga #or &edio de la !ali*a %gotita! na!ale!+ % e! tran!&i!ile durante el#eriodo #rodr1&ico % ,a!ta : !e&ana!ante! del co&ien)o de lo! !igno! %!ínto&a! clínico!.


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CLINICA• Lo! #aciente! con #a#era! tí#ica! #re!entan

tu&efacci1n en una o a&a! gl(ndula! #ar1tida!+ade&(! de lo! !igno! % !ínto&a! ,aituale! de la!infeccione! *írica!+ co&o cefalea+ ere %&ale!tar. Dolor+ e!#ecial&ente a la ,ora de

co&er+ ele*aci1n del l1ulo de la ore3a en uno oen a&o! lado! afectado! cuando !e &ira de!dedetr(! del #aciente. Dentro de la oca+ la #a#ila

!ituada !ore el oricio delconducto de /ten!en en la

&uco!a %ugal #uede e!tarau&entada de ta&a?o. Lo!!ínto&a! #ueden#rolongar!e ,a!ta a !e&ana!.


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*RA*A+IEN*O

• No !e di!#one de agente! anti*írico! #ara eltrata&iento de #a#era!. Lo! #aciente! !ontratado! !into&(tica&ente con analg-!ico!+re#o!o en ca&a % dieta landa.

VIRUS DEL PAPILO+A


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VIRUS DEL PAPILO+AHU+ANO

• For&an #arte de la fa&ilia #a#o*a*iru!. /on *iru!ADN.

• El 4P5 #re!enta tro#i!&o #or la! c-lula!e#iteliale! % !e encuentra en la &uco!a oral

nor&al+ #roale&ente en e!tado latente+ % en&uc,a! otra! le!ione! enigna!+ #re&aligna! %&aligna!.


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• En la ca*idad oral+ la! entidade! clínica! "uecontienen uno o &a! de lo! !uti#o! del 4P5 !onel #a#ilo&a 84P56< % 4P56779+ la *erruga *ulgar

84P56: % 4P569 % el condilo&a acu&inado 84P56<% 4P56779. El #a#ilo&a in*ertido 84P56


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• Lo! 4P5 &uco!a! !e tran!&iten con &a%or frecuencia#or *ia !e0ual %+ con una incidencia ca!i do! *ece!!u#erior a la de la infecci1n #or 45/+ !e con!ideran co&o

una de la! enfer&edade! de tran!&i!i1n !e0ual &a!co&une! en todo el &undo.

• La! le!ione! "ue contienen uno o &a! !uti#o! !e#re!entan co&o )ona! 2nica! o &2lti#le! deengro!a&iento del e#itelio + a &enudo con una !u#ercie

#a#ilar. La #re!encia de #ro%eccione! !u#erciale! na!de a!#ecto #ilo!o 8#a#ilare!9 e! co&2n en alguna!le!ione!. La! le!ione! #ueden e!tar ele*ada! % con untallo no 8#ediculada!9+ o !er a#lanada! % difu!a! !oreuna a!e anc,a 8!-!ile!9.


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P#pil!m# pl#n!•

5i#er#la!ia e#itelial #a#ilar facial+ frecuente en la#arte! #o!terior de la ca*idad oral+ "ue contienec-lula! coilocítica!+ a!í co&o 4P56< % 4P5677.

•

/on neo#la!ia! enigna! frecuente! en el e#iteliooral. /e #re!entan en cual"uier locali)aci1n de laoca en #aciente! de toda! la! edade!. /uelen !erle!ione! !olitaria! aun"ue a *ece! &2lti#le! en#aciente! 31*ene!.


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Verrug# ulg#r• 5i#er#la!ia e#itelial #a#ilar focal+ "ue contiene

co&2n&ente coilocítica! del 4P56: o el 4P56


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CLINICA

• La! le!ione! !on #(#ula! o n1dulo! e0ofítico!+"ueratini)ada! % !-!ile!+ con !u#ercie *errugo!a8colior9. La! le!ione! &iden de : a && dedi(&etro+ aun"ue a *ece! !e #re!entan le!ione!

de &uc,o &a%or ta&a?o. En la! le!ione! orale!!uelen !er lanca!+ &ientra! "ue la! cut(nea!!uelen !er de color &arr1n gri!(ceo.


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*RA*A+IEN*O

• Alguna! le!ione! re*ertir(n e!#ont(nea&ente. La!"ue #er!i!ten deerían !er e0tir#ada!"uir2rgica&ente. Puede #roducir!e recidi*a de la!le!ione! intraorale!+ #ero e! rara.


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C!ndil!m# #%umin#d!• Srea! focale! &2lti#le!+ #a#ilare! o !-!ile!+ de ,i#er#la!ia

e#itelial de la! &uco!a! genital % oral+ "ue contienecoilocito! % 4P56< o 4P5677 % !on difícile! de erradicar.

• 4erruga genital o *en-rea+ la! le!ione! !in cau!ada! #orel *iru! del #a#ilo&a ,u&ano. 'uc,a! le!ione! orale! !e

ad"uieren a tra*-! del contacto !e0ual orogenital.Contacto no !e0ual o #or auto inoculaci1n a #artir dele!ione! genitale!. La! le!ione! en ni?o! #ueden !er#role&(tica!+ #or"ue #uede tratar!e de un ca!o deau!o !e0ual.


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CLINICA• /e #re!enta en for&a de #(#ula! o #laca! !-!ile!+

!olitaria! o &2lti#le!+ de color ro!ado+ con una!u#ercie en eedrado co&o le!ione! #a#ilare!#ediculada!.

• La! le!ione! orale! !e #re!entan#redo&inante&ente !ore la &uco!a no"ueratini)ada! de lo! laio!+ el !uelo de la oca+la! !u#ercie! lateral % *entral de la lengua+ la

&uco!a %ugal % el #aladar lando. Pueden e0i!tir

*RA*A+IEN*O


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*RA*A+IEN*O• Un condilo&a #e"ue?o+ !olitario+ !e trata con -0ito

&ediante una e0tir#aci1n !ile "ue inclu%a une!trec,o orde de &uco!a clínica&ente nor&alalrededor de la a!e del tallo.

• La! le!ione! &2lti#le! ai!lada! #e"ue?a! !e tratan de&odo !i&ilar. La! grande! le!ione! carno!a! !on &a!

difícile! de tratar. La cirugía o la e0tir#aci1n "uir2rgicacon la!er e! la &odalidad de trata&iento #referida #arae!ta! le!ione!. Aun"ue el #odolino t1#ico !e elea#ara tratar le!ione! genitale!+ e! #eligro #ara la! orale!.E! frecuente la recidi*a.

Hiperpl#si# epi"eli#l '!%#l


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Hiperpl#si# epi"eli#l '!%#l• Di*er!a! )ona!+ #a#ilare! o !-!ile!+ de ,i#er#la!ia

e#itelial de &uco!a oral+ en #aciente! 31*ene! de gru#o!de #olaci1n e!#ecíco!+ "ue con frecuencia re*iertee!#ont(nea&ente el e#itelio !e encuentra engro!ado.

• Co&2n&ente conocida co&o E. de 5ec+ la! le!ione!!uelen !er &2lti#le! %+ a &enudo+ afectan la &uco!a%ugal % laial. La! le!ione! #ueden !er de color ro!a olanco. 'a%or&ente en ni?o! #ero ta&i-n #uede#re!entar en otra! edade!.


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*RA*A+IEN*O

• A"uella! le!ione! "ue no re&itene!#ont(nea&ente #ueden e0tir#ar!e"uir2rgica&ente+ 5a! "ue el diagno!tico !e ,a%ae!talecido con !eguridad en cada #aciente+ la!

le!ione! deerían !er e0tir#ada! "uir2rgica&ente% re&itida! a un laoratorio #ara !u diagno!ticodeniti*o. /e ,a encontrado "ue la a#licaci1nt1#ica de interfer1n eta e! una alternati*aefecti*a #ara alguno! #aciente!.

RE*ROVIRUS


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RE*ROVIRUS• En 7J>7+ durante la 2!"ueda del agente cau!al del

!indro&a de la in&unodeciencia ad"uirida 8/IDA9+!e de&o!tr1 "ue otro retro*iru!+ el *iru! linfotr1#ico7 de la! c-lula! T 85TL4679+ era el agentere!#on!ale de la leuce&ia de c-lula! T en lo! !ere!

,u&ano!. Poco tieo de!#u-! fue ai!lado unretro*iru! en un #aciente con /IDA % !e deno&ino*iru! de la! in&unodeciencia ,u&ana.

• El *iru! e! conocido co&o 4I567 una *ariante &eno!co&2n e! 4I56:+ ,a !ido ai!lada en #aciente! con untra!torno !i&ilar en regione! de Sfrica occidental.

Virus de l# inmun!de7%ien%i#


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Virus de l# inmun!de7%ien%i#hum#n#• Pre!enta tro#i!&o ,acia lo! linfocito! T+ &acr1fago!

% cierta! c-lula! ner*io!a!. /e cree "ue el ni*el deacti*idad &eta1lica % &it1tica de la c-lula e! unfactor ilicado en la *elocidad con la cual #rogre!ala enfer&edad en un #aciente concreto.

• Puede ,aer un #eriodo de latencia #rolongado ante!de "ue a#are)can lo! efecto! clínico! de*a!tadore!de una infecci1n #or 4I5.

CLINICA


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CLINICA

•

Lo! #aciente! con infecci1n#or 4I5 #a!an #or di*er!a!eta#a! clínica!+ "ue dierende for&a iortante entreindi*iduo!. A lo largo dee!te #eriodo+ la carga *iralau&enta a &edida "uedi!&inu%e el recuento deCD. /e #ueden identicar

cinco eta#a!$ 79 *entana+ :9!erocon*er!i1n+ 9a!into&(tica+ 9 !into&(tica% 9 /IDA.


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E"#p# de en"#n#• Tra! el contacto inicial con el 4I5+ !e encuentra

co&2n&ente un retra!o de : a 7: !e&ana! en ladetecci1n e anticuer#o! !anguíneo! frente al *iru!+utili)ando la t-cnica de ELI/A.

• /i !e !o!#ec,a de la #roailidad de una infecci1n+ !elle*a acao una #ruea &a! e!#ecica co&o lat-cnica de e!tern lot.

E" d i(


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E"#p# de ser!%!nersi(n• A lo largo de la! !e&ana! en la! "ue lo!

anticuer#o! % el *iru! a#arecen en &a%ore!cantidade! en !angre+ lo! #aciente!e0#eri&entaran un &ale!tar e*idente+ letargia+ele*aci1n ligera de la teeratura+ cefalea+

artralgia+ &ialgia+ to! cr1nica % #o!ile&ente une0ante&a cut(neo. : a !e&ana!.

• Con!i!te en un #eriodo de latencia+ con e!ca!o! oning2n !ínto&a+ "ue #uede durar uno! < &e!e!en lactante! % de 7@ a :@ a?o! en adulto!. Cuanto&eno! !ea la carga *iral durante e!te #eriodo+&a%or !er( la ta!a de !u#er*i*encia.E0i!ten &edica&ento! #ara a3ar el ni*el de la carga *iral #ero

lo! efecto! !ecundario! !on con!iderale!.


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E"#p# sin"!m8"i%#

La #rogre!i1n ,acia una eta#a !into&(tica *aria defor&a iortante+ % de#ende del de!cen!oindi*idual del recuento de c-lula! T CD.A#arecen de for&a gradual una #arte la totalidad

de lo! !iguiente! !ínto&a! in!idio!o!+ #re*io! al/IDA$• /udore! nocturno!+ &ale!tar+ ere.• Perdida de #e!o.•

Perdida de &e&oria+ de&encia le*e.• Infeccione! cr1nica!.• Linfadeno#atía generali)ada.• Diarrea.


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E"#p# de SIDA• Neu&onía #or Pneu&oc%!ti! carinii.• Neu&onía acteriana• Cri#to!#oridio!i!• To0o#la!&o!i!•

'eningiti! cereral• /arco&a de Ma#o!i• Linfo&a no ,odiniano 8LN59• Infeccione! generali)ada! #or ,er#e! !ile+ *aricela6

)1!ter• Retiniti!Kneu&oníaKcoliti! #or Cito&egalo*iru!• Candidia!i!+ cri#tococo!i!+ coccidioido!i!+ ,i!to#la!&o!i! u

otra! infeccione! &ic1tica! #rofunda!.• Infeccione! #or '%coa!teriu& a*iu&6intracellulare.

• La! &anife!tacione! orale! en lo! #aciente!


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• La! &anife!tacione! orale! en lo! #aciente!infectado! #or el 4I5 !on &2lti#le! % *ariada!+ % a*ece! con!titu%en el #ri&er !ínto&a de "ue lo!#aciente! alergan el *iru!. La! le!ione! "ue !ede!arrollan !e deen a un !i!te&a de *igilanciain&unol1gica in!uciente % corre!#onde ainfeccione! o#ortuni!ta! o neo#la!ia!.


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Patología Bucal: Infecciones orales

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