CIRUGÍA BUCAL

CIRUGÍA BUCALCIRUGÍA BUCAL

EN ODONTOPEDIATRÍAEN ODONTOPEDIATRÍA


Generalidades.Generalidades. Preparación del niño y los padres.Preparación del niño y los padres. Tipos de técnicas anestésicas.Tipos de técnicas anestésicas. Evaluación radiográfica.Evaluación radiográfica. Indicaciones y contraindicaciones.Indicaciones y contraindicaciones. Técnicas de exodoncias de dientes Técnicas de exodoncias de dientes

temporales.temporales. Indicaciones post-quirúrgica.Indicaciones post-quirúrgica.


Complicaciones de las exodoncias.Complicaciones de las exodoncias. Ojal quirúrgico.Ojal quirúrgico. Características clínicas del frenillo labial Características clínicas del frenillo labial

superior.superior. Frenectomía.Frenectomía.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

Manual de conceptos básicos de Manual de conceptos básicos de odontopediatría U.C.Vodontopediatría U.C.V

Manual de odontopediatría U.G.M.AManual de odontopediatría U.G.M.A Guedes Pinto. Odontología pediátrica.Guedes Pinto. Odontología pediátrica. López María. Manual de odontopediatría.López María. Manual de odontopediatría. Salazar Esmeralda. Farmacología en Salazar Esmeralda. Farmacología en

odontopediatría.odontopediatría.

GENERALIDADESGENERALIDADES

Principios de la cirugía bucal general.Principios de la cirugía bucal general. Tamaño de la cavidad bucal.Tamaño de la cavidad bucal. Crecimiento y desarrollo maxilar.Crecimiento y desarrollo maxilar. Menor densidad ósea.Menor densidad ósea. Conducta del niño.Conducta del niño.

PREPARACIÓN DEL NIÑOPREPARACIÓN DEL NIÑO

NIÑONIÑO

NORMALNORMAL

Estado emocional.Estado emocional.Citas de adaptación a la consulta y Citas de adaptación a la consulta y anestesia previa.anestesia previa.Dolor vs. Presión.Dolor vs. Presión.Señal previa establecida.Señal previa establecida.

PREPARACIÓN DEL NIÑOPREPARACIÓN DEL NIÑO

NIÑOS CONNIÑOS CON

REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS ESPECIALESESPECIALES

Retardo Retardo mentalmental

EpilepsiaEpilepsia

LeveLeve

ModeradoModerado

Trato normalTrato normal

SedaciónSedaciónAnestesia Anestesia generalgeneral

Baja lengua Baja lengua con gasascon gasasVía de aire Vía de aire librelibreOxigenoOxigenoFenobarbitalFenobarbital

PREPARACIÓN DE LOS PADRESPREPARACIÓN DE LOS PADRES

Explicación de los procedimientos.Explicación de los procedimientos. Autorización para la exodoncia por escrito.Autorización para la exodoncia por escrito. Indicaciones post-quirúrgicas por escrito.Indicaciones post-quirúrgicas por escrito.

TIPOS DE TÉCNICAS DE TIPOS DE TÉCNICAS DE ANESTESIAANESTESIA

Anestesia tópica.Anestesia tópica. Anestesia Infiltrativa , conductiva.Anestesia Infiltrativa , conductiva. Sedación: Sedación:

Vía parenteral, rectal (hospitalizados).Vía parenteral, rectal (hospitalizados).

Vía oral, inhalación (ambulatorios).Vía oral, inhalación (ambulatorios). Anestesia general.Anestesia general.

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICAEVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

RaízRaíz Grado y tipo de reabsorciónGrado y tipo de reabsorción Germen permanenteGermen permanente Relación germen-raíz-huesoRelación germen-raíz-hueso Tipo de lesión-extensiónTipo de lesión-extensión

INDICACIONESINDICACIONES Extensa destrucción coronariaExtensa destrucción coronaria Retención prolongada del diente temporalRetención prolongada del diente temporal Dientes anquilosadosDientes anquilosados Problemas pulpares severosProblemas pulpares severos Dientes pre-temporales, natales, neonatalesDientes pre-temporales, natales, neonatales SupernumerariosSupernumerarios Dientes impactadosDientes impactados OrtodonciaOrtodoncia FenestracionesFenestraciones Próximos a exfoliarPróximos a exfoliar

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

GUNAGUNA Estomatitis herpéticaEstomatitis herpética Pacientes sometidos a radiacionesPacientes sometidos a radiaciones Diabéticos no controladosDiabéticos no controlados PericoronaritisPericoronaritis Infecciones sistémicas agudasInfecciones sistémicas agudas

CONDICIÓN ESPECIALCONDICIÓN ESPECIAL

Discrasias sanguíneasDiscrasias sanguíneas Alteración cardiacaAlteración cardiaca Alteración bucodental (Abscesos)Alteración bucodental (Abscesos)

TÉCNICAS DE EXODONCIASTÉCNICAS DE EXODONCIAS

DIENTESTEMPORALES

EXODONCIASIMPLE

EXODONCIAPOR

ODONTOSECCIÓN

EXODONCIA QUIRÚRGICA

TÉCNICA EXODONCIA SIMPLETÉCNICA EXODONCIA SIMPLE

Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local SindesmotomíaSindesmotomía Exodoncia: Luxación suaveExodoncia: Luxación suave PrehensiónPrehensión LuxaciónLuxación TracciónTracción Revisión del alvéolo / moldeo de tablasRevisión del alvéolo / moldeo de tablas Colocar gasasColocar gasas


DIENTES TEMPORALESDIENTES TEMPORALES INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

Incisivos y caninos superioresIncisivos y caninos superiores Sindesmótomo, 7-ASindesmótomo, 7-A

Fórceps 150, rectoFórceps 150, recto

Elevador rectoElevador recto

Incisivos y caninos inferioresIncisivos y caninos inferiores Sindesmótomo, 7-ASindesmótomo, 7-A

Fórceps 151. Elevador rectoFórceps 151. Elevador recto

Molares superioresMolares superiores Sindesmótomo, 7-ASindesmótomo, 7-A


Molares inferioresMolares inferiores Sindesmótomo, 7-ASindesmótomo, 7-A


INICACIONES POST-INICACIONES POST-QUIRÚRGICASQUIRÚRGICAS

Morder la gasa 20 ó 30 minutosMorder la gasa 20 ó 30 minutos No tocar la herida con los dedos u objetosNo tocar la herida con los dedos u objetos No hacer buches o enjuagatorios el primer No hacer buches o enjuagatorios el primer

día de la intervencióndía de la intervención Alimentación líquida, fría y blandaAlimentación líquida, fría y blanda Higiene oralHigiene oral Analgésicos, antibióticos solo en casos Analgésicos, antibióticos solo en casos

necesariosnecesarios

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

FRACTURA FRACTURA CORONARIACORONARIA

RX. OdontosecciónRX. Odontosección

FRACTURA FRACTURA RADICULARRADICULAR

Depende del tamaño del Depende del tamaño del fragmentofragmento

LESIÓN DEL GERMENLESIÓN DEL GERMEN DesplazamientoDesplazamientoExodonciaExodoncia

FRACTURA DEL FRACTURA DEL REBORDE ALVEOLARREBORDE ALVEOLAR

Revisión del alvéoloRevisión del alvéoloSuero fisiológicoSuero fisiológicoSuturaSutura

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

ALVEOLITISALVEOLITIS Limpieza suaveLimpieza suaveGasa yodoformada c/24 horasGasa yodoformada c/24 horas

DESGARRO DE TEJIDOS DESGARRO DE TEJIDOS BLANDOSBLANDOS

SuturaSutura

HEMORRAGIAS INMEDIATASHEMORRAGIAS INMEDIATAS Taponamiento y compresiónTaponamiento y compresiónEsponja de celulosa oxidadaEsponja de celulosa oxidadaSuturaSutura

HEMORRAGIASHEMORRAGIAS

MEDIATASMEDIATAS

Tratamiento sistémicoTratamiento sistémico

TÉCNICA EXODONCIA POR TÉCNICA EXODONCIA POR ODONTOSECCIÓNODONTOSECCIÓN

Indicaciones:Indicaciones: Gran destrucción coronariaGran destrucción coronaria Raíces largas, finas, curvasRaíces largas, finas, curvas Dilaceración radicularDilaceración radicular Grado de calcificación óseaGrado de calcificación ósea


Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local Seccionar coronaSeccionar corona Exodoncia: FórcepsExodoncia: Fórceps

Elevador rectoElevador recto

TÉCNICA EXODONCIA TÉCNICA EXODONCIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

Indicaciones:Indicaciones: Dientes AnquilosadosDientes Anquilosados Dientes ImpactadosDientes Impactados Dientes Supernumerarios no Dientes Supernumerarios no

erupcionadoserupcionados

TÉCNICA EXODONCIA TÉCNICA EXODONCIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local IncisionesIncisiones Colgajos mucoperiósticoColgajos mucoperióstico OdontosecciónOdontosección Reposición del colgajo Reposición del colgajo SuturasSuturas

COLGAJO MUCOPERIÓSTICOCOLGAJO MUCOPERIÓSTICO

Características básicas:Características básicas: Base ampliaBase amplia Profundidad hasta el perióstio (Periostótomo)Profundidad hasta el perióstio (Periostótomo) Reposición en hueso sanoReposición en hueso sano

Tipos:Tipos: EnvolventeEnvolvente TriangularTriangular TrapezoidalTrapezoidal SemilunarSemilunar

COLGAJO MUCOPERIÓSTICOCOLGAJO MUCOPERIÓSTICO

OJAL QUIRÚRGICOOJAL QUIRÚRGICO

Indicaciones:Indicaciones: Barrera gingival queratinizadaBarrera gingival queratinizada

Considerar:Considerar: Grado de desarrollo radicular (2/3)Grado de desarrollo radicular (2/3) Ausencia de barrera óseaAusencia de barrera ósea

OJAL QUIRÚRGICOOJAL QUIRÚRGICO

Técnica:Técnica: Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local Incisión en forma de ojalIncisión en forma de ojal Sindesmotomía superficialSindesmotomía superficial GasaGasa Indicaciones Indicaciones Controlo a los 8 díasControlo a los 8 días Control periódico de la erupciónControl periódico de la erupción

FRENECTOMIAFRENECTOMIA

Concepto.Concepto. Frenillos.Frenillos. Tipos de fenillos.Tipos de fenillos. Problemas asociados a la correcta Problemas asociados a la correcta

inserción de los mismos:inserción de los mismos:

Estéticos, Fonéticos, Protésicos, Estéticos, Fonéticos, Protésicos, Periodontales, Ortodóncicos.Periodontales, Ortodóncicos.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL FRENILLO LABIALDEL FRENILLO LABIAL

FRENILLO LABIAL FRENILLO LABIAL SUPERIORSUPERIOR

Recién nacidoRecién nacido Unido a la cresta del Unido a la cresta del reborde alveolarreborde alveolar

Posiciones variablesPosiciones variables Varios mm de la Varios mm de la cresta alveolarcresta alveolarSobre el rebordeSobre el reborde

SEPTUM ÓSEO SEPTUM ÓSEO NORMALNORMAL

Forma de “ V ” y Forma de “ V ” y biselada por la sutura biselada por la sutura intermaxilarintermaxilar

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL FRENILLO LABIAL DEL FRENILLO LABIAL

FRENILLO FRENILLO LABIAL LABIAL SUPERIORSUPERIOR

Fibras con Fibras con inserción en la inserción en la papila incisivapapila incisiva

Produce Produce isquemia de la isquemia de la papila incisivapapila incisiva

SETUM ÓSEO SETUM ÓSEO ANORMALANORMAL

Forma de pala Forma de pala u horizontalu horizontal

Inserción incorrecta del frenillo labial:

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL FRENILLO LABIALDEL FRENILLO LABIAL

FRENECTOMÍAFRENECTOMÍA

Frenectomía labial:Frenectomía labial: No realizarla antes de la erupción de los No realizarla antes de la erupción de los

incisivos laterales y caninos permanentesincisivos laterales y caninos permanentes Interferencia de la erupción de incisivos Interferencia de la erupción de incisivos

centrales ( 7 ½ años)centrales ( 7 ½ años) Antes del cierre de diastema (ortodoncia)Antes del cierre de diastema (ortodoncia) Después del cierre de diastema Después del cierre de diastema

(ortodoncia)(ortodoncia)

TÉCNICAS DE FRENECTOMÍATÉCNICAS DE FRENECTOMÍA

FRENECTOMÍALABIAL

SUPERIOR

CON PINZASHEMOSTÁTICAS

SUBMUCOSA ZETAPLASTIA

FRENECTOMÍA CON PINZAS FRENECTOMÍA CON PINZAS HEMOSTÁTICASHEMOSTÁTICAS

Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local Hemostasis con las pinzasHemostasis con las pinzas Extirpación del frenillo labialExtirpación del frenillo labial Debridación de fibrasDebridación de fibras Sutura (discontinua)Sutura (discontinua)

FRENECTOMÍA / SUBMUCOSAFRENECTOMÍA / SUBMUCOSA

Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local Incisión a lo largo del frenilloIncisión a lo largo del frenillo DebridaciónDebridación Sutura profundaSutura profunda

FRENECTOMÍA / SUBMUCOSAFRENECTOMÍA / SUBMUCOSA

ZETAPLASTIAZETAPLASTIA

Desinfección del campoDesinfección del campo Anestesia localAnestesia local Incisión longitudinalIncisión longitudinal Dos incisiones verticalesDos incisiones verticales DebridaciónDebridación Rotación de colgajosRotación de colgajos Sutura (discontinua)Sutura (discontinua)

FRENECTOMÍA LINGUALFRENECTOMÍA LINGUAL

Indicaciones:Indicaciones: Fonación deficienteFonación deficiente DiastemaDiastema Irritación del frenillo lingualIrritación del frenillo lingual UlceracionesUlceraciones


Técnica:Técnica: Desinfección del campo Desinfección del campo Anestesia localAnestesia local Hilo de sutura a través de la punta de la lenguaHilo de sutura a través de la punta de la lengua Pinzas hemostáticasPinzas hemostáticas Incisión – Bisturí n° 15Incisión – Bisturí n° 15 Eliminar cordón submucosoEliminar cordón submucoso SuturaSutura

COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA FRENECTOMÍA LINGUALFRENECTOMÍA LINGUAL

Estenosis de conductos excretoresEstenosis de conductos excretores Mucoceles o ránulasMucoceles o ránulas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones Seccionamiento del conducto de WhartonSeccionamiento del conducto de Wharton

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