Estructuracion Plan Operativo Anual Institucional 2014.pdf

8/13/2019 Estructuracion Plan Operativo Anual Institucional 2014.pdf

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No.OBJETIVO

ESTRATEGICO

ESTRATEGIAS DEL

MAPA DE ENLACES

RESPONSABLE DE LA

ESTRATEGIA LINEAS DE ACCIN

APORTAN AL

DESARROLLO DE LAS

LINEAS DE ACCION

RESPONSABLE DEL

INDICADOR INDICADOR

META AO

2014

SUB. ADMON TALENTO HUMANO

% de cumplimiento de lalnea de intervencin deAdministracin del TH

70,00%

CALIDAD CALIDAD

% Participacin en lajornadas de induccin,reinduccin y entrenamiento,convocadas

100,00%

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias al rea de TalentoHumano

100,00%

OCID OCID

% de Quejas Evaluadasdentro de los trminos de laLey 734 de 2002 C.D.U. yLey 1474 de 2011 Estatutode Anticorrupcin.

100,00%

OAU OAU

% de colaboradores de laOAU que cumplen con plande entrenamiento induccin yreinduccin

100,00%

HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL ESEPLAN OPERATIVO ANUAL INSTITUCIONAL

GERENTE: DRA. VIVIANA FERNANDA MENESES ROMERO


2/84

OAJ OAJ

% de Cumplimiento deasistencia a las jornadas deinduccin, reinduccin yentrenamiento, convocadas

100,00%

OAP OAP

% Participacin en lajornadas de induccin,reinduccin y entrenamiento,convocadas

100,00%

SUB. FINANCIERA SUB. FINANCIERA

% de cumplimiento deasistencia en las jornadas deinudccion, reinduccion yentrenamiento, convocadas.

100,00%

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA

% de Unidades asistencialescon contenidos deDocumentos de induccion,reinduccion y entrenamientoelaborados o actualizados

100,00%


% funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, inducciony reinduccin.

100,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS

Documento elaborado y/o

actualizado con contenidosde induccion, reinduccion yentrenamiento, para launidad

100,00%


3/84


% funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, inducciony reinduccin

100,00%

S UB. C IENT IF ICA UCIA

Documento elaborado y/oactualizado con contenidos

de induccion, reinduccion yentrenamiento, para launidad

100,00%



100,00%

SUB. CIE NTIFIC A UCIP

Documento elaborado y/oactualizado con contenidosde induccion, reinduccion y

entrenamiento, para launidad

100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

Documento elaborado y/oactualizado con contenidosde induccion, reinduccion yentrenamiento, para la

unidad

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%

DESARROLLARUN MODELO DE

RATIVA

Propender laimplementaci


4/84

SUB. CIENTIFICA QUIRURGICOS

Documento elaborado y/oactualizado con contenidosde induccion, reinduccion yentrenamiento, para launidad

100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA CLINICAS


unidad

100,00%



100,00%

S UB. C IENT IF ICA UES M


unidad

100,00%



100,00%

GESTIONHUMANABASADO ENCOMPETENCIAS,POTENCIANDOEL PERSONAL

ALTAMENTECALIFICADO DE

LA INSTITUCION

SUBG

ERENCIA

ADMINIST

n de un plan deentrenamiento,induccin yreinduccin,que asegure laefectividad delmodelo deprestacin de

servicios.


5/84

SUB. CIENTIFICA REHABILITACION


100,00%

SUB. CIENTIFICA REHABILITACION% funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, inducciony reinduccin

100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL


100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, inducciony reinduccin

100,00%

SUB. CIENTIFICA URGENCIAS


100,00%

SUB. CIENTIFICA URGENCIAS % funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, inducciony reinduccin

100,00%


6/84

SUB. CIENTIFICA CONSULTA

EXTERNA


100,00%


EXTERNA


100,00%

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICO


100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA SERVICIO

FARMACEUTICO


100,00%


FARMACEUTICO

% funcionarios de la Unidadcon entrenamiento, induccion

y reinduccin

100,00%


% de avance del documentotecnico para conformacin decentro de excelencia

100,00%


7/84


% de avance en laelaboracin del documentotecnico para conformacindel centro de excelencia:CIRUGIA ABDOMINAL ENNEONATOS

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% de avance en laelaboracin del documentotecnico para conformacindel centro de excelencia:QUEMADOS

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientos a laestandarizacion de las fasesde centro de excelecia.

1,00


% funcionarios sencibilizados

desarrollo del centro deexcelencia de la unidad

100,00%


% de avance en laestructuracin del plan parael desarrollo eimplementacin integral delcentro excelencia CIRUGIAABDOMINAL ENNEONATOS

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% funcionarios sencibilizadosdesarrollo del centro deexcelencia de la unidad

100,00%

Estandarizarlas fases de loscentro deexcelencia

DESARROLLARCENTROS DEEXCELENCIATENIENDO ENCUENTA LACURVA DE

APRENDIZAJE DESERVICIOS DE

ALTA

COMPLEJIDADSUB

GERENCIA

CIENTIFICA


8/84

SUB. CIENTIFICA UQ

% de avance en laestructuracin del plan parael desarrollo eimplementacin integral delcentro excelenciaQUEMADOS

100,00%

CALIDAD CALIDAD

% de Cumplimento delseguimiento a laimplementacin de las fasesde Centros de Excelencia,aplicables en la vigencia.

100,00%

OAP OAP

No. De seguimiento degestin a la fase I y II de loscentros de excelencia:"definicin del centro de

excelencia" y "Diseo deplanes de desarrollo deltalento humano,infraestructura, yequipamiento".

2,00


% de procedimientos de altacomplejidad ofertados en elportafolio.

100,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS % de ajuste del portafolio dela unidad, con la inclusin deCUPS de alta complejidad.

100,00%

Implementar yevaluar lasfases delcentro deexcelencia


9/84


% de ajuste del portafolio dela unidad, con la inclusin deCUPS de alta complejidad.

100,00%

SUB. CIE NTIFIC A UCIP% de ajuste del portafolio dela unidad, con la inclusin deCUPS de alta complejidad.

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%


% de ajuste del portafolio de

la unidad, con la inclusin deCUPS de alta complejidad.

100,00%



100,00%



100,00%



100,00%

Ajustar elportafolio deserviciosbasado enCUPS


10/84



100,00%


% de ajuste del portafolio de

la unidad, con la inclusin deCUPS de alta complejidad.

100,00%



100,00%


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO

% de ajuste a la codificacinunificada de medicamentos.

100,00%

SUB. FINANCIERA COMERCIAL% de Anlisis y priorizacinde CUPS por servicio.

100,00%

OAU OAU

Nmero total de encuestasde necesidades queconlleven a implementaractividades en salud de IVNivel, aplicadas a losusuarios

100,00%

1

Lograr la efectividaddel modelo deprestacion deservicios de salud ,implementandoacciones seguras

con mayoresbeneficios ymenores riesgospara los usuarios delHSB.


11/84

CALIDAD CALIDAD

%. Autoevaluaciones, con laformulacin del plan demantenimiento respectivo, enla vigencia del SUH,realizadas por servicios.

100,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS% de cumplimiento en laejecucin del proyecto"Adquisiscin de dotacinpara la unidad neonatal"

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto"Adecuacin y dotacin de laUnidad de CuidadoIntermedio adultos y

ampliacin de los serviciosde cuidados IntensivosAdultos y medicina Interna"

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin de los proyectosde los diferentes serviciosquirurgicos.

100,00%

PROMOVER UNCUARTO NIVELDE ATENCINDENTRO DE LA

ALTACOMPLEJIDADDE PRESTACINDE SERVICIOSDEL HSB.

SUBGERENCIA

CIENTIFICA


12/84


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto de laUnidad de Hemodinamia

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto deHopsitalizacin unidad deSalud Mental FRAY

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin y

ejecucin del proyecto deRemodelacin y dotacinpara el sevicio deRehabilitacin FRAY.

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto deadecuacion del servicio desalud oral y reposicion de

equipos en la sede Fray

100,00%

Elaborar ypresentarproyectos deinversion parapotencializarcuarto nivel


13/84


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto deremodelacin y dotacin delservicio de urgencias.

100,00%


EXTERNA

% de avance en lareorganizacin estructural delservicio de consulta externa.

100,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin de los proyectos delactario, patologia e

imagenologa

100,00%


FARMACEUTICO

% de cumplimiento de lasactividades establecidas parala formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto de laCentral de medicamentos.

100,00%

SUB. FINANCIERA COMERCIAL

% de cumplimiento en ladiversificacin del portafoliode servicios hacia IV nivel.

100,00%

OAP OAP% de Viabilizacin deproyectos, semestralmente.

70,00%


14/84

OAJ OAJ

% de cumplimiento en laatencin oportuna a lasasesorias efectuadas para larealizacin de Conveniosinteradministrativos.

100,00%

OCID OCID

% de Requerimientosentregados dentro de los

trminos demandados por losEntes de Control delHospital.

100,00%

SUB. FINANCIERA COSTOS

% de cumplimiento en laestructuracin de costos porespecialidad.

100,00%


% de especialidades de launidad con anlisis decostos.

100,00%



100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% de especialidades de la

unidad con anlisis decostos. 100,00%



100,00%


15/84



100,00%


% de especialidades de launidad con anlisis de

costos.

100,00%



100,00%



100,00%


% de especialidades de la

unidad con anlisis decostos.

100,00%



100,00%


EXTERNA


100,00%

SUB. A DMON ALMACEN

% de consumo de insumosy/o dispositivos mdicos porrea de acuerdo a losmaximos y minimosestablecidos

100,00%

FORTALECER LAGESTION DECOSTOSOPTIMIZANDO LAPRESTACION DESERVICIOS

SUBGERENCIA

FINANCIERA

Estructurar elsistema decostos por especialidad


16/84

SUB. ADMON SALUD OCUPACIONAL

% de variacion de laejecucion del gasto defuncionamiento del rea

0,00%

SUB. ADMON ACTIVOS FIJOS% del cumplimiento en larealizacin de inventarios

100,00%

OAP OAP

No. de informes de anlisisde produccin por centro decostos, comparados confacturacin y costos

6,00

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias al Procesos degestin de la sostenibilidadfinanciera (Grupo Funcionalde Costos)

100,00%

OAU OAUNmero de manuales deacciones seguras del usuario

12,00


% de aplicacin de lametodologa y/o manual deautocuidado del Usuario.

100,00%



100,00%



100,00%


17/84

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%



100,00%



100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA REHABILITACION % de aplicacin de lametodologa y/o manual deautocuidado del Usuario.

100,00%



100,00%



100,00%



100,00%

DESARROLLARDENTRO DELMODELO DE

ATENCION DELHOSPITAL LACORRESPONSABILIDAD DE LACOMUNIDAD

O

FICINA

DEATENCIN

ALUSUAR

IOY

PARTICIPACIN

SOCIAL

Promoveraccionesresponsablesen el usuario,familia y red de

apoyo quecontribuyan enla disminucinde riesgos ypromocin deaccionesseguras.


18/84


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO

% de aplicacin de lametodologa y/o manual de

autocuidado del Usuario.

100,00%

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias al proceso deGestin al Usuario y suFamilia

100,00%

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias Urgencias,Hospitalizacin, Ciruga,Consulta Externa, ApoyoDiagnostico y al menos un

seguimiento.

100,00%

Fortalecer losserviciosmaternoneonatales

SUB. CIENTIFICA NEONATOS% de camas habilitadas en laURN y cuidado intermedio.

100,00%

Fortalecer elprograma deVIH


% de componentes delprograma de VIH, integradosy articulados.

100,00%


FARMACEUTICO

% de medicamentosantiretrovirales, entregados

100,00%


FARMACEUTICO

Oportunidad en la entrega demedicamentos retrovirales.

3,00

FORTALECERLASESPECIALIDADESY SUBESPECIALIDADESEN LOSPROGRAMAS

QUE IMPACTANPOSITIVAMENTELA MORTALIDADINFANTIL, LAMATERNA Y ELVIH S

UBGERENCI

A

CIENTIFICA

Fortalecer elserviciofarmaceuticocon enfasis en


19/84

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamiento yseguimiento realizados alprograma de prestacin deservicios.

2,00

SUB.ADMON TALENTO HUMANO

% de cumplimiento de la

lnea de intervencin deSeguimiento y Evaluacin delTalento Humano

30,00%

CALIDAD CALIDAD

% de Colaboradores delGrupo Funcional de Calidadevaluados por Competencias

40,00%

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos programados ala implementacin del plande evaluacin porcompetencias como lnea deintervencin del programa deGestin de Talento Humano

100,00%

OCID OCID

% de procesos disciplinariosadelantados dentro de lostrminos de la Ley 734 de2002 C.D.U. y Ley 1474 de2011 Estatuto deAnticorrupcin.

100,00%


20/84

OAU OAU

% de colaboradores de laoficina de atencin alusuario y participacin socialevaluados por competencias

40,00%

OAJ OAJ

% de colaboradores de la

oficina juridica evaluados porcompetencias 40,00%

OAP OAP

% de colaboradores de laOAP evaluados porcompetencias

40,00%


% de colaboradores de lasubgerencia financieraevaluados por Competencias

40,00%

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA % de colaboradores de lasubgerencia cientficaevaluados por competencias

40,00%


% de colaboradores delservicio evaluados porcompetencias

40,00%



40,00%



40,00%

DESARROLLARUN MODELO DEGESTIONHUMANABASADO ENCOMPETENCIAS,POTENCIANDOEL PERSONAL

ALTAMENTECALIFICADO DELA INSTITUCION

SUBGERENCIA

ADMINISTRA

TIVA

Estructurar eimplementar elplan deevaluacin porcompetenciasa todos losniveles de lainstitucin quefortalezca laprestacion delos servicios


21/84

SUB. CIENTIFICA UQ


40,00%



40,00%



40,00%



40,00%


% de colaboradores delservicio evaluados por

competencias

40,00%



40,00%



40,00%


% de colaboradores delservicio evaluados por

competencias

40,00%


EXTERNA


40,00%


22/84


FARMACEUTICO


40,00%


%de avance en laelaboracin de la plataformade docencia e investigacin

el centro de excelencia"CIRUGIA ABDOMINAL ENNEONATOS"

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% de avance en laelaboracin de la plataformade docencia e investigacinel centro de excelenciaQUEMADOS

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento a la

investigacin aplicada enservicio de quemados. 1,00

SUB. CIENTIFICA UQ

Porcentaje de avance enelaboracion de documentode portafolio y plan demercadeo del centro deexcelencia QUEMADOS

100,00%

OAP OAP

No. De seguimientosejecutados a laestructuracin del portafolioy plan de mercadeo de loscentros de excelencia

2,00

Desarrollar lainvestigacion ydocencia

Analizar lasnecesidades

DESARROLLARCENTROS DEEXCELENCIATENIENDO ENCUENTA LACURVA DE

APRENDIZAJE DESERVICIOS DE

ALTACOMPLEJIDAD

SUBGERENCIA

CIENTIFICA


23/84

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientos a laejecucin de acciones demejora del PMCC para elsubgrupo de estndares deEVALUACIN DENECESIDAES AL INGRESO,de los Estndares de

Atencin al ClienteAsistencial - SUA.

3,00

OAU OAUNo. De usuarios formadoscomo gestores comunitarios

40,00


% de encuestas deSatisfaccin aplicadas apadres de recien nacidosvivos.

100,00%


Porcentaje de encuestas de

Satisfaccin aplicadas aloslos familiares de los usuariosde la UCIA

100,00%


Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas alosfamiliares de usuarios de laUCIP

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas alosusuarios de pacientes de laUQ

100,00%

SUB. CIENTIFICA QUIRURGICOSPorcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas a losusuarios del servicio

80,00%

de la familia yeducacion alcuidador


24/84


Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas a losusuarios del servicio

80,00%


Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas a losfamiliares de los usuarios del

servicio

100,00%


Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas a losfamiliares de los usuarios delservicio

100,00%



100,00%


Porcentaje de encuestas de

Satisfaccin aplicadas a losfamiliares de los usuarios delservicio

100,00%


Porcentaje de encuestas deSatisfaccin aplicadas A losusuarios del servicio

100,00%


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO


100,00%

GENERARMECANISMOS DEFIDELIZACION DELOS USUARIOSDEL HOSPITAL

USUARIOY

P

ARTICIPACIN

SOCIAL

Promover enlos usuariosacciones quefomenten elcompromiso, laresponsabilidad y una culturade confianzainstitucional


25/84

SUB. FINANCIERA SUB. FINANCIERA% de gestion oportuna de lasquejas reportadas del rea.

100,00%

SUB. ADMON INGENIERIA

% de actividades de soportebrindadas en un tiempo

menor a 7 das

70,00%

SUB. A DMON ALMACEN

Oportunidad en la entrega deinsumos solicitados eincluidos en el plan decompras

3,00

SUB. ADMON CAJA MENOR

% de requerimientos de cajamenor atendidosoportunamente

100,00%

SUB. ADMON SUMINISTROS

% de requerimientos de lasreas allegados asuministros atendidosoportunamente

100,00%

SUB. ADMON CONTRATACION

SERVICIOS

% de requerimientos de lasreas allegados asuministros atendidosoportunamente

100,00%


SUMINISTROS

% de contratos elaboradosen un tiempo menor de 3das

100,00%

OFICINA

DEATENCIN

AL

permitanejercer el rolde gestor comunitario ensalud.


26/84


SUMINISTROS

% de contratos legalizadosen un tiempo menor a 10das hbiles

100,00%

SUB. ADMON GESTION

AMBIENTAL

% De cumplimientos de losIndicadores de la lnea deIntervencin del programa de

gestin ambiental

90,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientos a lasacciones planeadas sobre elgestor comunitario.

1,00


% de componentes dedocencia e investigacion,ajustados a la normatividad

100,00%


% de cumplimiento en elacompaamiento en eldesarrollo de las etapas demigracin de IV Nivel deacuerdo a directrices deGerencia

100,00%

OAP OAP

% de Cumplimiento en eldespliegue de temas deinters en el desarrollo deinvestigacin y docencia

100,00%

OAJ OAJ

% de Procesos Judiciales,Tutelas y demasrequerimientos contestadosdentro de trminos legales

100,00%

PROMOVER UNCUARTO NIVELDE ATENCINDENTRO DE LA

ALTACOMPLEJIDADDE PRESTACIN

ENCIA

CIENTIFICA

Desarrollarinvestigacion ydocenciaenfocados encuarto nivel yhos ital


27/84

OAU OAU

Nmero de lineas deinvestigacin creadas desdela OAU

1,00

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento alprograma Programa:

Docencia de Servicio

1,00


% de cumplimiento de losestandares de acreditacinaplicables al rea deingeniera

80,00%

SUB. ADMON ACTIVOS FIJOS

% del cumplimiento oportunoen la entrega de elementossolicitados por el servicio.

90,00%


% de funcionarios conactualizacin en el uso de lastecnologas propias delservicio.

100,00%



100,00%


% de funcionarios con

actualizacin en el uso de lastecnologas propias delservicio.

100,00%

DE SERVICIOSDEL HSB.

SUBGE universitario


28/84

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%


% de funcionarios conactualizacin en el uso de lastecnologas propias del

servicio.

100,00%



100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA REHABILITACION% de funcionarios conactualizacin en el uso de lastecnologas propias delservicio.

100,00%



100,00%


% de funcionarios conactualizacin en el uso de las

tecnologas propias delservicio.

100,00%

ESTRUCTURAR

EL PROCESO DEGESTION DE LATECNOLOGIA ENSALUD DEMANERA COSTOEFECTIVA

SUBGERENCIA

ADMINISTRATIVA

Empoderar aloscolaboradoresdel uso de latecnologicasque suministrael Hospitalpara laprestacion delserviciocontribuyendoa la mejoracontinua atravs deprocesos decapacitacion yentrenamiento


29/84


30/84


% de utilizacin de lacapacidad instalada delprograma canguro y Altoriesgo

80,00%


% de cumplimiento de lasactividades establecidas para

la formulacin, viablizacin yejecucin del proyecto "Salade partos y alto riesgoobstetrico"

100,00%

OAP OAP

% de cumplimiento envalidacin de nuevosservicios incluidos en elportafolio de servicios y en elREP.

100,00%

OAU OAU% de encuestas desatisfaccin apliacadas amaternas y usuarios con VIH

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento alcumplimiesnto de lasacciones contenidas en losplanes realcionados con losservicios Maternoneonatales programa deVIH, servicio farmaceutico

con enfasis en VIH

2,00

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias proceso deGestin Comercial

100,00%

GESTIONAR LADIVERSIFICACIO

N DELPORTAFOLIO DESERVICIOS DE

ACUERDO A LASNECESIDADESDE LOSUSUARIOS Y DELMERCADO

SUBGERENCIA

CIENTIFICA

Fortalecer

serviciosmaternoneonatalesprograma deVIH, serviciofarmaceuticocon enfasis enVIH

SERVICIOSOFERTADOS DE

ALTACOMPLEJIDAD

SUBGERE

des.


31/84

OAU OAUNmero de manuales deautocuidado del usuario

1,00


% de avance en elaboracionde los contenidos deldocumento de autocuidadode la salud de la Unidad.

100,00%



100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%



100,00%


32/84



100,00%


% de avance en elaboracion

de los contenidos deldocumento de autocuidadode la salud de la Unidad.

100,00%



100,00%




100,00%



100,00%




100,00%

DESARROLLARDENTRO DELMODELO DE

ATENCION DELHOSPITAL LACORRESPONSABILIDAD DE LACOMUNIDAD

OFICINA

DEATENCIN

ALUSUARIOY

PARTICIPACIN

SOC

IAL

Fomentar enlos usuarios elautocuidado desu salud,entendiendoque en elmarco dederechosydeberes serequiere de unrolparticipativo ycorresponsable del usuariopara alcanzarla satisfaccin

2

Satisfacer lasnecesidades yexpectativas ensalud del usuario ysu familia concalidad y calidez,promoviendo su

corresponsabilidad.


33/84


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO


de los contenidos deldocumento de autocuidadode la salud del servicio

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento a loplanteado para el desarrollode corresponsabilidad dederechos y deberes delusuario.

1,00

OGPA OGPA

No. De seguimientos a laimplementacin del manualde autocuidado dirigido alusuario y su familia

1,00


% de cumplimiento en ladiversificacin eimplementacin del portafoliode servicios hacia IV nivel.

100,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS Mortalidad Global de la URN 6,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS Mortalidad evitable en URN OFORTALECER A


34/84

SUB. CIENTIFICA NEONATOSPorcentaje de demandainsatisfecha

20,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientos a loplanteado sobreestablecimiento de paquetesmaternoinfantiles y de VIH, al

igual que su inclucion en elREP.

1,00

SUB. FINANCIERA PRESUPUESTO% de ejecucin delpresupuesto

100,00%


% de informes de anlisissobre gasto y glosa delservicio

100,00%

SUB. CIE NTIFIC A UCIP% de informes de anlisissobre gasto y glosa delservicio

100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA CLINICAS% de informes de anlisissobre gasto y glosa delservicio

100,00%

LASESPECIALIDAESY SUBESPECIALIDADESEN LOSPROGRAMASQUE IMPACTANPOSITIVAMENTELA MORTAIDADINFANTIL, LAMATERNA Y ELVIH S

UBGERENCIA

FINANCIER Fortalecer

comercialmente losprogramas queimpactanpositivamentela mortalidadInfant il, lamaterna y el

VIH


35/84



100,00%



100,00%



100,00%



100,00%



100,00%


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO


100,00%


% de cumplimiento del gastoproyectado en el plan de

compras para ingeniera

100,00%


36/84


% de variacion de laejecucion del gasto defuncionamiento del rea deingenieria

0,00%

SUB. A DMON S IS TEMA S

Porcentaje de gasto en elmes de Arrendamientoequipos de cmputo

100,00%


Porcentaje de gasto en elmes de MantenimientoAntenas de Comunicacin

100,00%


Porcentaje de gasto en elmes - MantenimientoServidores

100,00%


Porcentaje de gasto en el

mes - Mantenimiento Sistemade Informacin 100,00%

SUB. A DMON ALMACEN

% de insumos y dspositivosmdicos con suficiencia igualo superior a 10 das

79,00%

SUB. A DMON ALMACEN

% de cumplimiento del gastoproyectado en el plan decompras para almacn

100,00%

SUB. ADMON SALUD OCUPACIONAL % de Gasto en el mes. 80,00%


% de cumplimiento del gastoproyectado segn laResolucin Interna de CajaMenor

70,00%


37/84


% de variacion de laejecucion del gasto defuncionamiento del rea decaja menor

0,00%


Proporcin de medicamentosy material medico quirrgicoadquirido mediantemecanismo de comprasconjuntas, a travs decooperativas de EmpresasSociales del Estado y/o demecanismos electrnicos

25,00%


% de cumplimiento al ajustarel plan de compras demedicamentos e insumosmdico quirrgicos, deacuerdo al anlisis realizadode los consumos ynecesidades en la prestacinde los servicios en cada unade las vigencias 2013 al 2016

100,00%


% de cumplimiento en laejecucin del plan decompras

100,00%

SUB. ADMON SERVICIOSGENERALES

% de cumplimiento del gasto

proyectado en el plan decompras para serviciosgenerales

100,00%

FORTALECER LAGESTION DE

COSTOSOPTIMIZANDO LAPRESTACION DESERVICIOS

SUBGERENCIA

FINANCIERA

Controlar el

gasto a todoslos niveles dela institucin.


38/84

SUB. ADMON SERVICIOS

GENERALES

% de variacion de laejecucion del gasto defuncionamiento del rea deservicios generales

0,00%

SUB. ADMON GESTION

AMBIENTAL

% De cumplimientos de losIndicadores de la lnea de

Intervencin de uso eficientede la Energia

90,00%

SUB. ADMON GESTION

AMBIENTAL

% De cumplimientos de losIndicadores de la lnea deIntervencin de uso eficientede la Agua

90,00%

OAP OAP

% de cumplimiento en laentrega oportuna de informesanuales normativos a entes

externos.

100,00%

OAP OAP

% de cumplimietno en laentrega oportuna de informesmensuales normativos, aentes externos.

100,00%

OAP OAP

% de cumplimiento en laentrega Oportunidad deinformes semestralesnormativos a entes

externos, de acuerdo atiempos estipulados.

100,00%


39/84

OAP OAP

% de cumplimiento en laentrega oportuna de informesnormativos trimestrales, aentes externos, de acuerdoa tiempos estipulados

100,00%

OAP OAP

% de entrega oportuna delreporte de informacin encumplimiento con la Circularnica expedida por laSuperintendencia Nacionalde Salud o quien lo sustituya.

100,00%

OAP OAP

% de cumplimiento en laentrega Oportuna deinformes entes externossolicitadosextraordinariamente

100,00%

OAP OAP

% de cumplimiento en laentrega oportuna de informesinternos solicitados ordinariay extraordinariamente

100,00%

SUB. FINANCIERA COSTOS

% de Cumplimiento de lanegociacin contractualbasado en costos porespecialidad

100,00%


40/84

OAU OAU

Nmero de planes de mejoraimplementados desde elanlisis de informes desatisfaccin del usuario

6,00


% de acciones de mejoraimplementadas derivadas de

las quejas percibidas.

80,00%


% de acciones de mejoraimplementadas derivadas delas quejas percibidas.

80,00%



80,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% de acciones de mejora

implementadas derivadas delas quejas percibidas.

80,00%



80,00%



80,00%



80,00%


41/84



80,00%



80,00%



80,00%

SUB. CIENTIFICA APOYO

DIAGNOSTICO


80,00%


EXTERNA


80,00%


FARMACEUTICO


80,00%

SUB. A DMON ALMACEN% de pruebas selectivas concumplimiento satisfactorio

100,00%

SUB. ADMON ARCHIVO HC

% de cumplimiento de losrequisitos normativos

establecidos para el Archivode Historias Clnicas

100,00%


GENERALES

% de satisfaccin en elservicio de VIGILANCIA

90,00%

GESTIONARADECUADAMENTE LASNECESIDADES YEXPECTATIVASRACIONALES DELOS USUARIOS

OFICINA

DEATENCIN

ALUSUARIOY

PARTICIPACIN

SOCIA

L

Desarrollar unplan de mejoracontinuaincorporandolassugerencias yexpectativasidentificadasen losanlisis decalidad de

informes dequejas,reclamos yencuestas desatisfaccinrelacionadoscon laprestacin deservicios desalud.


42/84


GENERALES

% de satisfaccin en elservicio de LAVANDERIA

90,00%


SERVICIOS

% de cumplimiento de losrequisitos normativosestablecidos para el procesode contratacin

100,00%


SUMINISTROS

% de cumplimiento de losrequisitos normativos desolicitud de plizas

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento a loplanteado sobre sobre ajustede fichas tecnicas, encuestasy prueba piloto

1,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos a lareformulacin de lasencuestas de satisfaccinque cumpla con criterios deacreditacin en salud y con laplataforma estratgica,programados

100,00%

OGPA OGPA

% de cumplimiento en elseguimiento al decreto 371de 2010

100,00%


% de cumplimiento de lastareas, decisiones y planesde mejora, elaborados en loscomites relacionados conseguridad del usuario.

100,00%


43/84


% de cumpliniento derecomendaciones delprograma hospital seguro,firmuladas a UCIA

100,00%

SUB. ADMON INGENIERIA% de cumplimiento del Plande Mantenimiento

100,00%

SUB. ADMON SALUD OCUPACIONALPorcentaje de cumplimientode inspecciones planeadas

100,00%

SUB. ADMON ARCHIVO HC

% de cumplimiento de losrequisitos de seguridad frenteal acceso a las HistoriasClnicas

100,00%

OAP OAP

% de Cumplimiento en lavalidacin del programa deSeguridad del paciente en lafecha proyectada

100,00%

OAU OAU

% de eventos adversos quese reporten a partir delsistema SQS

24,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamientos yseguimiento a la ejecucinde las lneas de Intervencindel Programa de Seguridaddel Paciente.

2,00

JURIDICA JURIDICA

% de Procesos Judiciales,relacionados con eventosadversos, contestadosdentro de los terminoslegales.

100,00%

Fortalecer lacultura deseguridad

% d ti d t


44/84


% de gestin de eventosadversos reportados en launidad

80,00%



80,00%



80,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


80,00%



80,00%

SUB. CIENTIFICA CLINICAS % de gestin de eventosadversos reportados en launidad

80,00%



80,00%



80,00%


% de gestin de eventosadversos reportados en la

unidad

80,00%



80,00%

FORTALECER ELPROGRAMA DESEGURIDAD DELPACIENTEDESARROLLANDO LA CULTURADE SEGURIDAD ANIVELINSTITUCIONAL

SUBGERENCIA

CIENTIFICA

Gestionarprocesosmisionalesseguros

% de gestin de eventos


45/84



80,00%


EXTERNA


80,00%

SUB. CIENTIFICA SERVICIOFARMACEUTICO

% de gestin de eventos

adversos reportados en launidad

80,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimiento a lasbarreras de seguridadestablecidas y la gestionrealizada frente a loseventos.

1,00

Prevenirinfecciones y

realizarvigilanciaepidemiolgica


% de operativizacin dedecisiones tomadas en el

comit de infecciones yvigilancia epidemiologica

90,00%


% de cumplimiento en elanlisis e implementacin delos ajustes realizados a partirdel estudio de cargaslaborales y el rediseoinstitucional

50,00%


% servicios ajustados en

recurso Humano, de acuerdoanalisis de productividad ycargas laborales.

40,00%


46/84


% reas ajustados enrecurso Humano, de acuerdoanalisis de productividad ycargas laborales.

OAP OAP

% de cumplimiento envalidacin del programa de

gestion del talento humano

100,00%

OAJ OAJ

Definicin de la estructurafuncional de la oficina , deacuerdo a estudio de cargaslaborales

100,00%

OAU OAU

% de colaboradorescontratados de acuerdo aestudio de cargas laborales

50,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamientos yseguimiento al programagestin el talento Humano.

2,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos programados alavance en la adopcin deuna planta de personal quese ajuste a las necesidadesdel servicio y acorde con elestudio de cargas laborales.

100,00%



SUBGERENCIA

ADMINISTRATIVA

Adoptar unaplanta depersonal quese ajuste a lasnecesidadesdel servicio yacorde con elestudio decargaslaborales.

% de cumplimiento de


47/84

OAU OAU

% de cumplimiento decapacitaciones ennormatividad en salud,portafolio de servicios yderechos y deberes deusuarios a la asociacin deusuarios

100,00%

SUB. CIENTIFICA NEONATOS% de Conocimiento dederechos y deberes delusuario externo e interno.

100,00%


% de Conocimiento dederechos y deberes delusuario externo e interno.

100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ

% de Conocimiento de

derechos y deberes delusuario externo e interno.

100,00%



100,00%



100,00%


% de Conocimiento dederechos y deberes del

usuario externo e interno.

100,00%



100,00%GENERARMECANISMOS DEFIDELIZACION DE

RIOY

PARTICI

PACIN

SOCIAL

Desarrollar unpapel activodel usuario enla informacinhaciendonfasis en el

% de Conocimiento deLOS USUARIOSDEL HOSPITAL S

U

cumplimiento


48/84



100,00%



100,00%



100,00%


EXTERNA


100,00%


FARMACEUTICO


100,00%

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin deacciones de mejora delPMCC para el subgrupo deestndares de DERECHOS YDEBERES, de losEstndares de Atencin alCliente Asistencial - SUA.

3,00

OAP OAP

% de cumplimiento en ellogro de la Viabilizacin deproyectos articulados con elplan de desarrollo BogotHumana.

70,00%

Ase urar la

DEL HOSPITAL

OFICINA

DEATENCIN

ALUS

de deberes yobligacionesde acuerdo a loestipulado enla norma.

N

% de ejecucin presupuestal100 00%

viabilizacin yA

CI


49/84

SUB. FINANCIERA PRESUPUESTO% de ejecucin presupuestalde Inversin.

100,00%

OGPA OGPA

No de seguimientosrealizados a la viabilizacin y

ejecucin de los proyectosformulados, presentados yaprobados, acorde a lasnecesidades de los usuariosy en armona con el plan dedesarrollo Bogot Humana

2,00


% de procesos deadquisicin y/o renovacin de

tecnologas costo-beneficiosas para el HSB

100,00%

SUB. ADMON ACTIVOS FIJOS

% de registro de los ingresosen inventario de bienesreportados en el almacngeneral.

100,00%

OAP OAP

No. de evaluaciones degestin del programa degestion de la tecnologia.

2,00

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin de

acciones de mejora delPMCC para el Grupo deEstndares de Gestin de latecnologia.

3,00

ejecucin delos proyectosformulados,presentados yaprobados,acorde a lasnecesidadesde los usuarios

y en armoniacon el plan dedesarrolloBogotHumana

ESTRUCTURAREL PROCESO DEGESTION DE LATECNOLOGIA ENSALUD DEMANERA COSTOEFECTIVA

SUBGERENCIA

ADMINISTRATIVA

Adoptartecnologas,viablesfinancieremente,con base en lasnecesidadesespecficas de lainstitucin

DESARROLLARPROYECTOS DEINVERSION ENCONCORDANCIACON LAS LINEASDEL PLAN DEDESARROLLOBOGOTA

HUMANA

OFICINA

AS

ESORA

DEPLANEA


50/84


No. Proyectos presentados yviabilizados en pro de nuevasfuentes de financiacin

2,00

OAP OAP

% de proyectos financiadoscon nuevas fuentes definanciacin.

15,00%

Fortalecer elproceso defacturacion

SUB. FINANCIERA FACTURACION% Cumplimiento de lafacturacion proyectada

80,00%

Fortalecer elproceso de

auditoria decuentas.

SUB. FINANCIERA

AUDITORIA

CUENTAS % de glosa definitiva 5,00%


% de cumplimiento en ladefinicin e implementacinde paquetes comerciales quefortalezcan los programas demortalidad infantil, materna yVIH

80,00%


Porcentaje de inasistencia alprograma canguro y alto

riesgo

15,00%

S UB. C IENT IF ICA UCIA % Mortalidad Materna UCIA 3,00%

GESTIONAR LADIVERSIFICACION DELPORTAFOLIO DESERVICIOS DE

ACUERDO A LASNECESIDADESDE LOSUSUARIOS Y DELMERCADO

S

UBGERENCIA

FINANCIERA

Fortalecercomercialmente losprogramas queimpactanpositivamentela mortalidadInfant il, lameterna y elVIH

GESTIONARNUEVASFUENTES DEFINANCIACIONNACIONALES EINTERNACIONAL

ES TENIENDO ENCUENTA LOSSERVICIOSOFERTADOS DE

ALTACOMPLEJIDAD

SUBGERE

NCIA

FINANCIERA

Presentarproyectos parafinanciacionpor fuente deindoleinternacional.

% de servicios incluidos en el


51/84

CALIDAD CALIDAD portafolio, que se encuentranen el REP

100,00%

OAU OAU

% de cumplimiento decapacitaciones ennormatividad en salud,portafolio de servicios yderechos y deberes deusuarios a la asociacin deusuarios

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientos alcomponente de educacin yformacin en salud alusuario, su familia ycomunidad,.

1,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos de verificacinen la Implementacin delProyecto para formar ausuarios como gestorescomunitarios promoviendo elfortalecimiento de la gestinadministrativa y comercial.

100,00%

OAU OAU

Nmero de encuestas

aplicadas que evidencienpercepcin del usuarioreferentes a la gestinadministrativa, financiera ycomercial

6000,00

Incorporar enlos sistemasde recolecciny anlisis deinformacin de

EMPODERAR ALA COMUNIDADPARA QUEEJERZA UN ROLDE EXIGIBILIDADDE DERECHOS YCUMPLIMIENTODE DEBERES

OFICINA

DEATENCIN

ALUSUARIOY

PARTICIPACIN

SOCIAL

Formarusuarios comogestorescomunitariospromoviendoelfortalecimientode la gestinadministrativay comercial.

expectativasd l i


52/84

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientos a lasacciones necesidades yexpectativas de los usuariosaspectos claves depercepcin del usuarioreferentes a la gestinadministrativa, financiera ycomercial en las encuestas

1,00

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA% de pacientes referidos y

contrareferidos exitosamente 100,00%

SUB.ADMON ARCHIVO HC

% de cumplimiento en laatencin de requerimientosde los usuarios de acuerdo atiempos establecidos

100,00%

GESTIONARADECUADAMENTE LASNECESIDADES YEXPECTATIVASRACIONALES DELOS USUARIOS

OFICINA DEATENCIN AL

USUARIO YPARTICIPACIN SOCIAL

de los usuariosaspectosclaves depercepcin delusuarioreferentes a lagestinadministrativa,

financiera ycomercial quese evidencienen lasencuestas desatisfaccin

3

Lograr el equilibriopresupuestal y lasostenibilidadfinanciera ,fortaleciendo lagestionadministrativa,financiera ycomercial.

Adecuar elproceso de


53/84

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin deacciones de mejora delPMCC para el subgrupo deestndares de REFERENCIA- CONTRAREFERENCIA, delos Estndares de Atencin

al Cliente Asistencial - SUA.

3,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos a laImplementacin de laadecuacin del proceso dereferencia y contrareferencia.

100,00%

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Egresos Hospitalarios 18.230

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Giro cama (promedio Mes) 22

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Porcentaje ocupacional 92%


(porcentaje de infecciones2013/porcentaje deinfecciones 2012)-1*100

0,00%

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Promedio dias estancia 14

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Total de procedimientosquirurgicos realizados

13.433

referencia ycontrareferencia a losacuerdos dered

SUB CIENTIFICA SUB CIENTIFICA

Total de consultas demedicinaespecializada 187 668


54/84

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA medicina especializadarealizadas

187.668

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICAOportunidad de atencin deconsulta de pediatra

5,8

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA Oportunidad en la atencinGineco Obsttrica 9

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICAOportunidad en la atencinMedicina Interna

20

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% de tratamientosterminados en odontologa

100,00%


% de tratamientosterminados en

odontopediatria

100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% de tratamientosterminados en endodoncia

100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% de tratamientosterminados en maxilofacial

100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% de tratamientos

terminados en estomatologa100,00%

SUB. CIENTIFICA SALUD ORAL% de tratamientosterminados en periodoncia

100,00%DESARROLLARUN MODELO DE

CA

SUB. CIENTIFICA URGENCIASOportunidad en la atencinde TRIAGE II

20,27

NICO INTEGRALY HUMANIZADO

ENTIFI


55/84

de TRIAGE II

SUB. CIENTIFICA URGENCIASEgresos de observacinadulto

14.400

SUB. CIENTIFICA URGENCIASEgresos de observacinpediatra

4.042

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICO Total examenes deLaboratorio clnico

657.676

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICOTotal de terapiasrespiratorias

182.794

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICOTotal de componentessanguineos transfundidos

4.801

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICOPorcentaje de entregaincorrecta de dietas.

0,00%

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICO Total imgenes diagnsticastomadas

23.262


Total estudiosanatomopatologicosrealizados

6.482

SUB. CIENTIFICA APOYO DIAGNOSTICOOportunidad en el despachode componentes sanguineos.

45,00


Efectividad delprocesamiento de exmenesanatomopatolgicos.

95,00%

Y HUMANIZADOQUE PERMITADESARROLLARUN MODELO DECONTRATACINQUE GARANTICELASOSTENIBILIDADFINANCIERA. S

UBGERENCIA

CIE

Ejecutar laprestacin deservicios deforma integral

% diagnsticos deexmenes


56/84


exmenesanatomopatolgicos,entregados en un tiempo


57/84

OAP OAP

intervencin de losprogramas institucionalesrefentes a las polticas de:mejoramiento continuo,docencia - servicio, ambientefsico seguro y gestinambiental

1,00

OAP OAP

% de Cumplimiento deevaluacin de gestin de losprogramas institucionalesrefentes a las polticas de:mejoramiento continuo,docencia - servicio, ambientefsico seguro y gestinambiental

100,00%

Realizar costeo

por guia deatencin.


No. De guas de las

patologas ms fercuentes,costeadas

10,00


% de cumplimiento en laejecucin de las actividadespor lnea de intervencin delprograma de seguridad delpaciente

90,00%


% de Entrega o emisin deresultados a pacienteincorrecto

1,00%


% de Complicaciones entoma de muestras delaboratorio clnico, porconsulta externa.

4,00%

CA

% de equipos biomdicosverificados continuamente de

100 00%

PROGRAMA DESEGURIDAD DELPACIENTE

ENTIFI


58/84

SUB. ADMON INGENIERIAverificados continuamente deacuerdo a cronogramaestablecido

100,00%

OAP OAP

% de Cumplimiento en laevaluacin de gestin delprograma de seguridad del

paciente.

100,00%

JURIDICA JURIDICA

% pagado por concepto decondenas de los procesosjudiciales fallados en contrade la entidad durante el ao2013.

50,00%

CALIDAD CALIDAD

No. de seguimientorealizados a la gestin deeventos adversos realizadosen la institucin

1,00

OAU OAU

% de cumplimiento de lasacciones de planes demejora dirigidos a dismunuirbarreras de acceso deacuerdo al SIDBA

100,00%


Oportunidad de remisionespor Pertinencia de Nivel deatencin

10,00

PACIENTEDESARROLLANDO LA CULTURADE SEGURIDAD ANIVELINSTITUCIONAL

SUBGERENCIA

CI

Gestionarsucesos deseguridad.

% de cumplimiento de losplanes de mejora generadosO

CIAL


59/84

SUB. FINANCIERA ADMISIONES

planes de mejora generadosde la autoevaluacin delsubgrupo de acceso de losestndares financieros

90,00%

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin deacciones de mejora delPMCC para el subgrupo deestndares de ACCESO, delos Estndares de Atencinal Cliente Asistencial - SUA.

3,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos programados al

plan de Mejoramiento para laeliminacin de las barrerasde acceso

100,00%

OGPA OGPA

% Cumplimiento al plan deauditorias al proceso degestin de la sostenibilidadFinanciera.

100,00%

OGPA OGPA

% Cumplimiento de laevaluacin programada al

Sistema de Control InternoContable

100,00%

IMPLEMENTAR

LOSMECANISMOSNECESARIOSPARA ELIMINARLAS BARRERASDE ACCESOIDENTIFICADASEN EL HOSPITAL

OFICINA

DEATENCIN

ALUSUARIOY

P

ARTICIPACIN

SO

Gestionar la

eliminacin delas barreras deacceso,identificndolas,analizndolas ygenerando lasacciones demejoramiento


% de cumplimiento de lalnea de intervencin de 100,00%


60/84

Bienestar


% de colaboradores de lasubgerencia, que participanen las actividades del plan debienestar.

100,00%

OAP OAP

% de Cumplimiento en laevaluacin de gestin delprograma de gestion deltalento humano

1,00

JURIDICA JURIDICA

% de cumplimiento en laasistencia a las jornadas yactividades para laimplementacin de laherramienta de calidad 5 "S"y demas formas de vidaorganizacional, convocadas.

100,00%

OAU OAU

% de colaboradores quecumplen plan de bienestar dela OAU

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin deacciones de mejora delPMCC para el Grupo de

Estndares Gerencia delTalento Humano - SUA

1,00



SUBGERENCIA

ADMINIST

RATIVA

Desarrollar elplan de

Bienestarinstitucionalcumpliendocon loscriterios delsistemaintegrado deGest ion decalidad .

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos al plan deBi t i tit i l 100 00%


61/84

OGPA OGPA Bienestar institucionalcumpliendo con los criteriosdel SUA

100,00%

OCID OCID

% de mantenimiento y/oactualizacin del SID3

Sistema de InformacinDisciplinaria de la AlcaldaMayor de Bogot, D.C.

100,00%


SUMINISTROS

% de cumplimiento de losrequisitos legales para lacreacin de la Fundacin Sinnimo de Lucro .

100,00%

OAP OAP

No. De validaciones degestin al programa de

Responsabilidad Social

1,00

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamientos yseguimiento al programa alprograma deResponsabilidad Social y suslineas de Intervencin

2,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos al procesos deimplementacin de lacreacin de una Fundacin

sin animo de lucro

100,00%

DESARROLLARUNA POLITICA DERESPONSABILIDAD SOCIAL EN ELHOSPITAL

SUBGERENCIA

ADMINI

STRATIVA

Crear unaFundacion sinanimo de lucroquecontribuyan adisminuir lasituacion deabandono deladulto mayorque seencuentrahospitalizado yque a traves deun equipointerdisciplinario se evidenciesu situacion deabandonosociofamiliar.

% de Cumplimiento en laejecucin de proyectos con

i


62/84

OAP OAPconveniosInteradministrativos, concumplimiento de estndaresde Calidad.

70,00%

SUB. FINANCIERA SUB. FINANCIERA% de Cumplimiento enEvaluacin econmica de losestudios previos producto delos proyectos de inversin

100,00%

OGPA OGPA

% de cumplimiento averificacin del grado deejecucin de los convenios,los pagos y giroscorrespondientes

100,00%

SUB.ADMON INGENIERIA% de reparacionesefectuadas mensualmente. 80,00%

SUB.ADMON GESTION

AMBIENTAL

% De cumplimientos de losIndicadores de la lnea deIntervencin CriteriosAmbientales para lasCompras y Gestincontractual.

90,00%

Garantizar laejecucin delos proyectoscumpliendocon los

cri terios decalidadestablecidosen el Sistemade Gestin deCalidad de laInstitucin

RATIVA

Desarrollaractividades

DESARROLLARPROYECTOS DEINVERSION ENCONCORDANCIA

CON LAS LINEASDEL PLAN DEDESARROLLOBOGOTAHUMANA

OFICINA

ASESORA

DEPLANEACION

Cumplimiento en la entregade la formulacin del

ESTRUCTURAREL PROCESO DEGESTION DE LATECNOLOGIA EN D

MINIST

que conduzcana fomentar lacultura de


63/84

OAP OAP

proyecto, "adquisicin yreposicin de tecnologabiomdica para las sedes delHospital Simn Bolivar", en eltiempo estipulado.

100,00%

CALIDAD CALIDAD

No de compaamientos yseguimientos a ladocumentacion, socializacione implementacin del Manualde Tecnovigilancia del HSB

2,00

OAP OAP

% de cumplimiento en laEjecucin de las actividadespor lnea de intervencin del

programa de gestin yadministracin del riesgo.

90,00%


% estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%



100,00%

SUB. CIE NTIFIC A UCIP% estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%

TECNOLOGIA ENSALUD DEMANERA COSTOEFECTIVA

S

UBGERENCIA

AD

corresponsabilidad con latecnologa ensalud queposee elHospital

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%


64/84

desplegado



100,00%

SUB. CIENTIFICA CLINICAS % estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%



100,00%



100,00%


% estructuracin del mapa

de riesgos actualizado ydesplegado

100,00%



100,00%


DIAGNOSTICO


100,00%


EXTERNA% estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%


FARMACEUTICO


100,00%C

ION

Generar una


65/84

desplegado



100,00%

S UB .A DMON S IS TEMA S% estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%

S UB .A DMON ALMACEN


100,00%

S UB .A DMON ALMACEN

% de cumplimiento de larecepcin tcnica de losinsumos y dispositivosmdicos

100,00%

SUB.ADMON SALUD OCUPACIONAL


100,00%

SUB.ADMON SALUD OCUPACIONAL

% de cumplimiento deactividades del programa desalud ocupacional

100,00%

SUB.ADMON GESTION

AMBIENTAL


100,00%

SUB.ADMON GESTION

AMBIENTAL

% De cumplimientos de losIndicadores de la lnea deIntervencin Extensin deBuenas PrcticasAmbientales

100,00%

DESARROLLARUNA POLITICAINTEGRAL DEGESTION DEL

RIESGO

OFICINA

ASESO

RA

DEPLANEAC

cultura dirigidaa la prevencindel riesgoidentificandode manerapermanente

eventos ofactores queimpacten losobjetivospropios decada proceso

JURIDICA JURIDICA


100,00%


66/84

JURIDICA JURIDICA

No. de socializacionesjurdicas realizadas paraprevenir el dao antijurdico.

12,00

OAU OAU % estructuracin del mapade riesgos actualizado ydesplegado

100,00%

OAU OAU

Nmero de estrategiaslideradas por la OAU queapunten al desarrollo de lapoltica de gestin del riesgo

2,00

CALIDAD CALIDAD

No de seguimiento a laejecucin de las Lneas deintervencin del programa:

Gestin Admnistracin delRiesgo.

2,00

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos a laimplementacin del programade gestin del riesgo

100,00%

OCID OCID


100,00%

OAP OAP

Efectividad en laimplementacin deestrategias adaptadas como 50,00%

GESTIONARNUEVASFUENTES DEFINANCIACION N

CIERA

plan denegociosenfocado a laoferta de


67/84

g pproducto de la referenciacinExterna.

,

OAP OAP

Efectividad en laimplementacin de

estrategias adaptadas comoproducto de la referenciacinInterna

50,00%

or a ecer eSistema deCausacion delos hechos

SUB. FINANCIERA SUB. FINANCIERA % de Radicacin de cuentas 95,00%

mp emen aruna Politica deRevision yActualizacionde los


% de procedimientos de altacomplejidad incluidos en elprotafolio de servicios

100,00%

Implementar el

Programa defidelizacionorientado a

SUB. FINANCIERA COMERCIAL % de estrategias demercadeo a implementar 100,00%

OAU OAU

Nmero de manuales deindicadores de cumplimientode derechos y deberes

1,00

JURIDICA JURIDICA

% de requerimientosjudiciales con fallos quedemuestran la nocorresponsabilidad del

usuario.

80,00%

CALIDAD CALIDAD

% audiorias de calidad conmetodologa de pacientetrazador

100,00%

FINANCIACIONNACIONALES EINTERNACIONALES TENIENDO ENCUENTA LOSSERVICIOSOFERTADOS DE

ALTACOMPLEJIDAD

SUBGERENCIA

FINAN oferta de

servicios dealtacomplejidad ybasado enaltosestndares decalidad; queconlleven a laconsecucin

ESTABLECERUNA POLITICA DEMERCADEO YNEGOCIACIONCLARA CON LASEAPB

SUBGERENCIA

FINANCIERA

EMPODERAR ALA COMUNIDADPARA QUE

EJERZA UN ROLDE EXIGIBILIDADDE DERECHOS YCUMPLIMIENTODE DEBERES

NCIN

ALUSUARIOY

PARTICIPACIN

SOCIAL

Generarindicadorespara medir cumplimiento

de derechos ydeberes de losusuarios queretroalimentenel sistema decalidad

Cumplir altosestandares de

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos a laimplementacin de la gua de 100,00%

A

DEATE

institucional.

4calidad en la gestioninstitucionalproyectados a laexcelencia en


68/84

OGPA OGPA implementacin de la gua demedicin de cumplimiento dederechos y deberes

100,00%


% de asistencia a lasactividades de humanizacin

programadas

100,00%

SUB.ADMON TALENTO HUMANO% de satisfaccin con elprograma de humanizacin

100,00%


% de funcionariosconvocados que asistieron alas actividades dehumanizacion programadas.

100,00%



100,00%



100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%

OFICINA

nuestros procesos.


% de funcionariosconvocados que asistieron alas actividades de

100,00%


69/84

humanizacion programadas.


% de funcionariosconvocados que asistieron a

las actividades dehumanizacion programadas.

100,00%



100,00%




100,00%



100,00%



100,00%

DESARROLLAR

UNA POLITICA DEHUMANIZACIONEN LOSPROCESOS DELA ENTIDAD

SUBGERENCIA

ADMINI

STRATIVA

Fortalecer elprograma de

Humanizaciondel Hospitalgarantizando laasistencia deloscolaboradoresde cada uno delos servcios


DIAGNOSTICO

% de funcionariosconvocados que asistieron alas actividades de

100,00%


70/84



EXTERNA



100,00%


FARMACEUTICO


100,00%




100,00%

OAP OAP

No. De evaluaciones degestin al programa dehumanizacin.

2,00

JURIDICA JURIDICA

% de colaboradoresconvocados que asistieron alas actividades de


100,00%

OAU OAU

% de funcionarios quecompletan ciclos dehumanizacin del servicio

100,00%

CALIDAD CALIDAD

% Participacin del grupofuncional de calidad en lasjornadas de humanizacin

100,00%


71/84

SUB. CIENTIFICA SUB. CIENTIFICA% de formulacin del modelode atencin del hospital

100,00%


% de cumplimiento de losrequisitos de calidad parapara el proceso decontratacin de servicios(compra, adquisicion y/oventa).

100,00%

S UB .A DMON S IS TEMA S

% de solicitudes demantenimiento ejecutadas enmenos de tres dias

90,00%

SUB.ADMON GESTION

DOCUMENTAL

% de documentoscontrolados

90,00%

SUB.ADMON GESTION

DOCUMENTAL

% de reas del Hospital conTablas de RetencinDocumental

80,00%

SUB.ADMON ARCHIVO HC% de archivos clnicos conTRD

60,00%

OAP OAP

% Ejecucin de lasactividades por lnea deintervencin del programa degestin de la informacin y

las comunicaciones.

90,00%

OAP OAP

Efectividad de las estrategiasy mecanismosimplementados frente almejoramiento de la Gestion

80,00%


72/84

mejoramiento de la Gestionde la informacin y lascomunicaciones

OAP OAP

% de decisiones tomadascon base en un sistema de

informacin que garanticedatos veraces, confiables yoportunos

60,00%

OAP OAP

% de implementacin delproceso de comunicacionesa todo nivel de la institucin.

50,00%

OAP OAP

Efectividad de lasestrategias de la lnea deintervencin gestin de las

comunicaciones, referentes amejoramiento de la imagencorporativa.

85,00%

OAP OAP

% de Cumplimiento del Plande Capacitacin y Asesoriade la Junta directiva.

100,00%

OAP OAP% de Conocimiento deldireccionamiento estratgico.

90,00%

OAP OAP

% Cumplimiento de ejecucindel plan de desarrolloinstitucional.

90,00%

DESARROLLAR

UN MODELO DEPRESTACINNICO INTEGRALY HUMANIZADO

NTIFICA

Estandarizar elmodelo deatencion,alineado acuarto nivel yhospitaluniversitario

OAP OAP% Cumplimiento de ejecucinde los planes de accin

90,00%

QUE PERMITADESARROLLARUN MODELO DECONTRATACINQUE GARANTICE R

ENCIA

CI


73/84

OAP OAP% Cumplimiento de ejecucinde los planes operativos.

90,00%

CALIDAD CALIDAD

Numero de validaciones

metodolgica de losprogramas generados de laspoliticas institucionales

1,00

CALIDAD CALIDAD

No. De acompaamientos yseguimiento al programa deGestin ambiental.

2,00

CALIDAD CALIDAD

No. De acompaamientos yseguimiento al programaambiente fisico seguro.

2,00

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamientos yseguimiento al programagestn de la informacin ycomunicaciones.

2,00

CALIDAD CALIDAD

Autoevaluacion, priorizacion,planes de mejoramientoacrode a Resolucin 123 de2012

100,00%

CALIDAD CALIDAD

% de cumplimiento en laejecucin de las actividadespor lnea de intervencinprograma de calidad ymejoramiento continuo.

90,00%

QUE GARANTICELASOSTENIBILIDADFINANCIERA. S

UBGER

CALIDAD CALIDADNo de seguimientosrealizados a PAMEC

4,00

% de implementacin de las


74/84

CALIDAD CALIDAD

% de implementacin de lasacciones de mejoraderivadas de la auditoria parael mejoramiento continuo dela calidad de la atencin ensalud

90,00%

CALIDAD CALIDAD

Promedio de la calificacincualitativa y cuantitativa endesarrollo del ciclo depreparacin para laacreditacin o ciclo demejoramiento de lESE en losterminos del artculo 2 de laRes. 2181 de 2008 o lanorma que lo sustituya.

2,95


No. De guas de laspatologas ms fercuentes,reformuladas

10,00

CALIDAD CALIDAD

No de seguimientosrealizados a la ejecucin deacciones de mejora delPMCC para el subgrupo deestndares de PLANEACINDE LA ATENCIN, de losEstndares de Atencin alCliente Asistencial - SUA.

3,00

Reformular lasguias deatencion depatologias masfrecuentes enel hospitalincluyendo elmanejo en bajay medianacomplejidad.


75/84


Porcentaje de funcionariosque asistieron a las jornadasde capacitacin, de acuerdoa lo programado en el PIC

100,00%


76/84

p g


Porcentaje de funcionariosque asistieron a las jornadasde capacitacin, de acuerdo

a lo programado en el PIC

100,00%



100,00%




100,00%

SUB. CIENTIFICA UQ


100,00%




100,00%



100,00%


77/84

g



100,00%



100,00%


Porcentaje de funcionariosque asistieron a las jornadas

de capacitacin, de acuerdoa lo programado en el PIC

100,00%



100,00%




100,00%

DESARROLLARUN MODELO DEGESTIONHUMANABASADO EN

COMPETENCIAS,POTENCIANDOEL PERSONAL


SUBGERENCIAADMINISTRATIVA

Ejecutar el plandecapacitacinde loscolaboradores

de lainstitucin, quedesarrolle lascompetenciaspropias de lasactividades decada servicio


EXTERNA


100,00%


78/84


FARMACEUTICO



100,00%



100,00%

OAP OAP

Porcentaje de colaboradoresque asistieron a las jornadas


100,00%

JURIDICA JURIDICA

% de jornadas deactualizacion de normatividadjuridica y/o reunionesrealizadas con otrasdependencias

100,00%

OAU OAU

Porcentaje de colaboradoresque asistieron a las jornadasde capacitacin, de acuerdo


100,00%

CALIDAD CALIDAD

%. De cumplimiento de lasactividades de capacitacinen temas relacionados conSIG.

100,00%


79/84

OGPA OGPA

% de cumplimiento aseguimientos al cumplimientodel plan de capacitacin delos colaboradores de la

institucin.

100,00%

OCID OCID% de cumplimiento encapacitaciones del SID3

100,00%

OAP OAP

No. De evaluaciones degestin al programa deresponsabilidad social

2,00

CALIDAD CALIDAD

No. de acompaamientos yseg

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