Entiende Las Bases de Las Dietas Cetogénicas

7/21/2019 Entiende Las Bases de Las Dietas Cetognicas

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ENTIENDE LAS BASES DE LAS DIETAS CETOGNICAS

POR Jos Antonio Garca Lpez, Mdico Especialista en Anestesia, Keto-deportistas,

entusiasta de la vida, vitalista, uen a!i"o # !e$or persona # coautor del liro

%Ali!entacin para deportistas% &R'A, ()*+

ltimamente se est hablando, cada vez mas, sobre las dietas bajas encarbohidratos (CH), tambin llamadas cetognicas. Poco a poco la sociedad seest dando cuenta de ue algo !alla con esa alimentaci"n ue hasta ahora noshan vendido como #saludable. $ste post trata de e%plicar de !orma sencilla &digerible, para ue no se nos haga bola,cual es el !undamento !isiol"gico &metab"lico de estas dietas.

TIPOS DE FUENTE DE ENERGA.

'a cantidad de alimentos ue podemos ingerir es amplsima, pero bsicamentese dividen en dos grandes grupos

* +icronutrientes sales minerales, vitaminas, etc &

* +acronutrientes carbohidratos, protenas & grasas
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'os macronutrientes tienen muchas !unciones en el organismo, pero vamos

a centrarnos en su misi"n energtica, es decir, en la capacidad ue tienenuestro cuerpo de obtener energa como resultado de la combusti"n - o%idaci"n- utilizaci"n de estos macronutrientes.

QU OCURRE CUANDO TOMAMOS CARBOHIDRATOS?

'os carbohidratos son degradados & absorbidos en el intestino, pasando a lasangre en !orma de un carbohidrato simple, la glucosa. $sta glucosa en sangreestimula la secreci"n de insulina cu&a misi"n es sacar la glucosa de lacirculaci"n, &a ue, losniveles de glucosa elevados en sangre son t"%icos(recordemos lo ue les pasa a los diabticos por tener niveles altos de glucosaen sangre se daa el ri"n, los vasos sanguneos, la retina/). 0 la !orma uetiene la insulina de sacar la glucosa de la sangre es meterla en otra parte delcuerpo,!undamentalmente en el hgado & en los m1sculos.

LA GLUCOSA EN EL HGADO

Cuando tomamos carbohidratos la glucosa entra rpidamente en el hgado & la

primera misi"n ue tiene es reponer las reservas de glucosa hepticas. $sto sehace unindose unas molculas de glucosacon otras para !ormar gluc"geno,ue es la !orma de almacenar glucosa (imaginemos el gluc"geno como unrosario de bolas de glucosa). 'a reserva de gluc"geno heptico es de unos233*433 gr.

Para qu esta reserva?

Porue durante perodos de a&uno prolongado el hgado mantiene los nivelesde glucosa en sangre a travs de su reserva de gluc"geno, es decir, ue se

van rompiendo molculas de gluc"geno para dar glucosa, la cual pasa a lasangre & de esta !orma se mantienen los niveles adecuados de glucosa ensangre. Pero esto, como casi todo en la vida, tiene un lmite las reservas degluc"geno heptico se agotan a las 24*25 horas de a&uno.

+as adelante veremos lo ue ocurre cuando se agotan las reservas degluc"geno en el hgado. Peroahora veamos qu pasa con la glucosa quesobrauna vez se han rellenado las reservas de glucgeno heptico.


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6l igual ue ahora con la crisis, ue nos hemos vuelto todos mu& ahorradores,nuestro cuerpo tambin lo es, & lo ue hace con la glucosa ue sobra despusde reponer las reservas de gluc"geno es almacenarla, pero esta vez en !ormade grasa. 'a glucosa sobrante pasa a piruvato, elpiruvato a acetil*Co6 & elacetil*Co6 a cidos grasos (67). 'os 67 se unen a travs del glicerol & se

trans!orman en triglicridos (87). 8odo esto ocurre en el hgado, pero el hgadono debe ser el dep"sito de los 87, si no si no ue los 87 deben almacenarseen el tejido adiposo. $l paso de los 87 del hgado al tejido adiposo se realiza atravs de la sangre, & como los 87 son mu& di!ciles de disolver en la sangreson transportados a travs de las lipoprotenas desde el hgado al tejidoadiposo.

Por lo tantoEXCESO DE GLUCOSA = RESERVA DE GRASA.

6hora s, qu ocurre tras periodos de ayuno prolongado cuando seagotan las reservas de glucosa? Como vimos antes, lo primero ue se

produce es la ruptura del gluc"geno heptico para dar glucosa, pero cuando seagotan las reservas de gluc"geno no pensis ue nuestro cuerpo se apagacomo si !uera un m"vil sin batera. $%iste un !en"meno llamadoneoglucognesis, proceso por el cual se !orma glucosa #de nuevas9, es decir, atravs de peueas molculas se constru&e una molcula de glucosa. 0 apartir de u molculas puede nuestro cuerpo !ormar glucosa

* 'actato

* Piruvato

* 7licerol

* Cetocidos

$l lactatoproviene de la combusti"n-o%idaci"n de la glucosa (glucolisis) en elm1sculo en condiciones de !alta de o%geno o anaerobias, como veremos masadelante.

$l piruvato& el glicerolprovienen de la combusti"n-o%idaci"n de los 87 deltejido adiposo. $s simple, si la glucosa ue sobra en el hgado se trans!orma enpiruvato, ste en acetil*Co6, ste en 67 & los 67 se unen con el glicerol para!ormar un 87, el proceso de o%idaci"n de los 87 es justo a la inversa un 87 serompe en glicerol & 67, los 67 se rompen en acetil*Co6 & los acetil*Co6 danlugar a piruvato. #$t voil:9 &a tenemos glicerol & piruvato para !ormar glucosa

#de nuevas9. $s l"gico, si la glucosa ue sobra se almacena para un !uturo el


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camino debe ser inverso & poder conseguir glucosa cuando haga !alta, comovemos en la !igura de abajo.

'os cetocidos son aminocidos procedentes de las protenas capaces de

!ormar glucosa.Por lo tanto, se puede obtener glucosa (neoglucognesis) a partir del lactato,las grasas & las protenas.

Y QU OCURRE A NIVEL HORMONAL?

Cuando tomamos carbohidratos se produce la liberaci"n de in!"in#ue metela glucosa en hgado & m1sculo. $n el hgado !avorece el relleno de lasreservas de gluc"geno &, cuando estas reservas se han cubierto, !avorece la!ormaci"n de 87 con la glucosa sobrante para ue se almacene en el tejidoadiposo. 6dems, la insulina inhibe la !ormaci"n de glucosa #de nuevas9oneoglucognesis & la degradaci"n de los 87 del tejido adiposo, es decir, esuna hormona que favorece el almacenamiento de energa.

Por otra parte, durante periodos de a&uno la insulina desciende & se libera$"!%#$&n, ue tiene e!ectos justo contrapuestos. $l glucag"n estimula la

o%idaci"n de los 87 del tejido adiposo para obtener energa de ellos, lo ue sellama lipolisis, & estimula tambin la neoglucognesis para obtener glucosa #de
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nuevas9. $s, por lo tanto, una hormona que favorece la obtencin deenerga (usa la energa de nuestras reservas!

LA GLUCOSA EN EL M'SCULO

8iene dos destinos

* Combusti"n para producir energa. $sta combusti"n de la glucosa en elm1sculo puede hacerse en presencia de o%geno (o%idaci"n aer"bica) dondese obtiene piruvato o en ausencia de o%geno (o%idaci"n anaer"bica) donde seobtiene lactato. Como &a vimos anteriormente, tanto piruvato como lactatopuede !ormar nuevas molculas de glucosa.

* ;eponer las reservas de gluc"geno muscular, al igual ue en el hgado.

6parte de la glucosa, el m1sculo es capaz de utilizar otros tipos de !uentes deenerga como son los cidos grasos (67) & los cuerpos cet"nicos (CC).Cuando se agota sus reservas de gluc"geno, el m1sculo comienza a utilizar los67 & CC como combustible, ue incluso llega a ser ms rentable ue utilizarglucosa. 68P. $l 68P escomo la moneda de cambio energtico para el cuerpo, es decir, si hacemos unsmil, la energa (caloras) sera el dinero & el 68P seran las monedas. ?uestrocuerpo genera, gasta, recambia 68P de !orma continua.

Pues si de una molcula de glucosa se obtienen=4*=> 68P, de un 67,dependiendo de su tamao, se pueden obtener entre 233*2>3 68P. Peroentonces,

porqu nuestros m"sculos utilizan la glucosa?

@cil. ;ecordad ue &a dijimos ue la glucosa en sangre es t"%ica, ue daa elri"n, los vasos sanguneos, etc. +ientras ha& glucosa, el m1sculo la utiliza

como !uente de energa & detiene lacombusti"n de 67 hasta ue la glucosa seha&a eliminado (ocurre lo mismo ue cuando tomamos alcohol, ue se detienetodo hasta ue se ha metabolizado-eliminado). Pero si constantementeestamos tomando carbohidratos, el m1sculo siempre est utilizando la glucosacomo !uente de energa, es decir, est en modo #$"!%(# ON9 o lo ue sellama metabolismo glucoltico. $n este caso, el de tomar carbohidratos de!orma continua, el m1sculo nunca se va a ver necesitado de usar los 67 como!uente de energa, salvo ue hagamos un a&uno prolongado o practiuemos undeporte de larga duraci"n e intensidad, en cu&o caso agotaremos las reservasde glucosa & pasaremos al modo #$"!%(# OFF9 o metabolismo lipoltico.

Pero esto que parece tan sencillo, no lo es en realidad.


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Atilizar los 67 como !uente de energa no es como montar en bicicleta, #uenunca se olvida9, como dice el dicho. Bi el m1sculo siempre tiene glucosa a sudisposici"n nunca va a uemar grasa, & con el tiempo esto se le olvida, ue,traducido al lenguaje metab"lico, uiere decir ue las enzimas encargadas demeter & uemar las grasas en el m1sculo disminu&en en n1mero & se atro!ian,

se encuentran como aletargadas. Bon como algunos de los compaeros detrabajo ue todos tenemos mu& listos se pasan el da sin hacer nada.


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Pues claroDD, si tengo a mis m1sculos acostumbrados a !uncionar con glucosa &las enzimas ue se encargan del metabolismo de las grasas #dormidas9 noesperes ue se despierten de golpe & empiecen a trabajar a tope.

Despertar esas enzimas, entrenarlas para el trabajo ue van a realizar & ue

consigan un buen rendimiento lleva tiempo,

Ecunto tiempoF entre 3 4 5 -/#n#.

$so es lo ue tarda nuestro cuerpo en re*aprender a usar la grasa como !uentede energa.


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* ?o consiguen una eto*adaptaci"n completa (mnimo G semanas).

* ?o consiguen un estado de cetosis pleno sencillamente reducen la ingesta decarbohidratos pero no tanto como para !omentar el metabolismo de las grasas(lip"lisis).

3. SI NO TOMO CARBOHIDRATOS PIERDO MASAMUSCULAR

FALSO. Ano de los principales estmulos para !ormar m1sculo es la insulina.

'a hip"tesis de ue con una dieta cetognica se pierde masa muscular se basaen dos puntos

* Bi no ha& insulina, no ha& estmulo para !ormar m1sculo.

* 6l tener ue obtener glucosa a partir de las protenas se pierde masamuscular, puesto ue las protenas se rompen en aminocidos ue seutilizanpara !ormar glucosa #de nuevas9.

Beg1n estas #teoras9 podra ser cierto ue se perdiera masa muscular al seguiruna dieta cetognica pero, qu ocurre paralelo a estos procesos cuandollevamos una dieta cetognica

* Ounto con el aumento de glucag"n e%iste tambin un aumento de otrahormonas, entre ellas la hormona de crecimiento, ue !avorece la !ormaci"n dem1sculo.

* $%iste un aumento de la secreci"n de adrenalina ue tambin !avorece la!ormaci"n de m1sculo.

* 6l no tomar carbohidratos, nuestra alimentaci"n se basa en protenas &grasas, es decir, ue aumentamos la cantidad de protenas en la dieta &, por lotanto, la cantidad de aminocidos disponibles para usarse. a a haber masaminocidos disponibles en sangre ue son los ue se van a usar para !ormarglucosa #de nuevas9. ?o es necesario romper protenas para conseguiraminocidos & si se rompen tenemos disponibles mucha ma&or cantidad deaminocidos en sangre para reponer las protenas gastadas. $s lo ue seconoce como #pull de aminocidos9, cuando ma&or es, mas se !avorece la

!ormaci"n de protenas.


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Di$#/( 7!- -n ,-!/-n, lo ue perdemos por un lado lo ganamos por otro.$st ms ue demostrado ue siguiendo una dieta cetognica no se pierdemasa muscular. $s ms, como lo ue se pierde es !undamentalmente grasa, lo

ue mejoramos es nuestra composici"n corporal aumenta la proporci"n demasa muscular & disminu&e la proporci"n de masa grasa. 8rabajos como losdel


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cambios adaptativos, como son la hiper!iltraci"n renal & el aumento de lapresi"n glomerular.

Ana embarazada su!re hiper!iltraci"n & aumento de la presi"n glomerular en elri"n durante los M meses & no est en riesgo de !allo renal por eso.

Bi a una persona le e%tirpan un ri"n, por el motivo ue sea, el ri"n sano su!rehiper!iltraci"n & aumento de la presi"n glomerular & sigue !uncionando duranteel resto de la vida, sin ue por ello tenga riesgo de !allo renal.

?o son ms ue cambios adaptativos. Prueba de ello numerosas revisionescomo la del


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poco de luz en este post sobre c"mo comer mas grasas no es tan perjudicial

como nos lo pintan.

POR QU ALMACENAMOS GRASA?

'a grasa de nuestro cuerpo es un ac1mulo de triglicridos (87) & la podemos

dividir en

* 7rasa peri!rica la ue tenemos debajo de la piel & en los m1sculos, cu&a

misi"n es, !undamentalmente, servir como !uente de energa (tambin como

aislante trmico) &

* 7rasa abdominal la ue recubre muchas de nuestras vsceras (est"mago,intestino, colon), ue tiene una !unci"n menos bene!iciosa ue la grasa

peri!rica.

'4 pero5 Por qu almacenamos grasa?

Para tener disponible una reserva de energa en los momentos de necesidad,

como por ejemplo el a&uno prolongado. Ana raz"n mu& sencilla de e%plicar

esto es ue, evolutivamente, no hemos cambiado respecto a nuestrosantepasados ue eran cazadores-recolectores. $stos antepasados conseguan

alimento, con suerte una o dos veces al da, & a veces se pasaban varios das

sin nada ue comer. Por lo tanto, cuando coman almacenaban todo lo ue

podan para tirar de esa #reserva9 en los momentos de !alta de alimento.

?uestros antepasados no tenan !rigor!icos repletos de comida en casa, no

estaban rodeados de restaurantes ni de supermercados abiertos las 4G horas.

V se gestionaban ellos su propia reserva de alimento, o &a se podan despedir

del bonito mundo prehist"rico.

Por qu la reserva la hacan en forma de grasa?

Porue sencillamente es mas #rentable9 obtener energa de la grasa (M cal-gr)

ue de los carbohidratos (G cal-gr), es decir, ue de la combusti"n de 2 gramo

de grasas obtengo M caloras, !rente a las G ue obtengo de la combusti"n de 2

gramo de carbohidratos.


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6hora pensemos ue nuestros cuerpos siguen haciendo lo mismo ue nuestros

antepasados. Pues vaya tontera666si a%ora tenemos la posibilidad de

conseguir comida por todas partes y a todas %oras. B, eso es evidente, pero el

desarrollo de la agricultura & la aparici"n de las sociedades sedentarias no

ocurri" hasta hace unos 5.333 aos. 5.333 aos, si hablamos en trminos deevoluci"n, es lo euivalente a poco mas ue un suspiro. ?o es tiempo, ni de

lejos su!iciente, como para provocar cambios adaptativos en la especie.

Por lo tanto, estamos diseados para poder almacenar grasa ue luego vamos

a uemar cuando sea necesario (grasa peri!rica), pero no deberamos tener

nada, o mu& poca, grasa abdominal. Como veremos ms adelante, esta grasa

abdominal es perjudicial &a ue puede tener actividad metab"lica & producir

!actores de in!lamaci"n.

TIPOS DE GRASAS

Bi nuestros dep"sitos de grasa estn !ormados, principalmente, por

triglicridos, en el torrente circulatorio encontraos mucha mas variedad de

grasas circulando. 'os distintos tipos de grasas o lpidos ue encontramos en

la sangre son, !undamentalmente

*

8riglicridos (87)

* Wcidos grasos (67)

* Colesterol (C')

amos a pararnos un poco en la misi"n de cada uno de ellos.

8;S7'SCX;S


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WCS3) de un 67 ue de una glucosa (=4*=>). Vtra vez el

concepto de #rendimiento energtico9, ue es ma&or en el caso de los lpidos.

CV'$B8$;V' (C')

$s un tipo de lpido cu&a !unci"n no es energtica, como los dos anteriores, si

no mas bien estructural. E$structuralF... BY, uiere decir ue interviene en la

!ormaci"n de numerosos elementos. Por ejemplo

* Bntesis de esteroides mineralcorticoides, glucocorticoides/ Smprescindiblespara el control de los luidos corporales, de su contenido en sales minerales,

control de procesos in!lamatorios, etc.

* Bntesis de hormonas se%uales estr"genos, progesterona, testosterona.

* Bntesis de cidos biliares ue intervienen en la digesti"n de las grasas.

* Bntesis de vitamina


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V. 0a sabemos ue los lpidos se almacenan en !orma de conglomerado de

87 en el tejido adiposo. $stos conglomerados son como una especie de

burbujas o bolitas de grasa ue se acumulan a nivel peri!rico o a nivel central.

Pero a nivel sanguneo esto no es tan !cil. 'a sangre es un medio acuoso,

mientras ue las grasas son eso grasas*lpidos*aceites.

Podemos diluir un chorro de aceite en un vaso de agua?

6 ver uin es el campe"n ue lo consigue. 'os lpidos no se pueden disolver

en la sangre, no pueden ir #sueltos9 en la sangre. Para ue puedan ser

transportados en la sangre deben ir unidos a protenas, ue s se pueden

disolver en un medio acuoso. 0 precisamente eso son las 'SPV*P;V8$Y?6B.

'as lipoprotenas solo tienen una !unci"n transportar lpidos de un lado a otro

a tras del torrente sanguneo. 'o ue pasa es ue ha& varios tipos de lpidos

&, por lo tanto, varios tipos de lipoprotenas. 0 se clasi!ican seg1n su densidad

*

VLDL(er&'oR


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Haciendo un smil, las '


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* 87-H i$!- i-n0( i/)(,#n- -n-, -" LDL in;-,i(, # 2 /$@0L NO.

$%isten dos tipos de '


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Cualuiera dira ue esto& echo una mierda. Pero si prestamos atenci"n

veremos ue a pesar de un C' total de =33 mg-d', tengo

* An H


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ENTONCES> C:MO PUEDEN SER BUENAS LASGRASAS?


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Ha uedado claro ue el colesterol es imprescindible para la vida por sus

m1ltiples !unciones. 6dems, por mucho ue nos empeemos en no comer

colesterol nuestro cuerpo no es tonto & es capaz de producirlo l mismo.

Sncluso hemos visto ue no tiene relaci"n el nivel de colesterol por s solo con

el riesgo cardiovascular.

$n conclusi"n COMAMOS COLESTEROL /i-n,# n( "(

#%(/)#-/( 0- n!-,( -n-/i$( "( %#,1(i0,#(.

WCS (#"/-n- #"!0#1"- i -

,-,in$- "# in$-# 0- %#,1(i0,#(.

;ecientemente, los


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6s ue, si comemos muchos carbohidratos, tendremos altos los cidos grasos

saturados. Bi comemos pocos carbohidratos, tendremos bajos los cidos

grasos saturados.

An claro ejemplo sacado de (=)

BIBLIOGRAFA

+ultitud de estudios & revisiones bibliogr!icas (incluidos metanlisis de estudios prospectivos) han dejado demostrado ue las

dietas cetognicas mejoran el per!il lipdico, !undamentalmente porue consiguen disminuir los 87 & aumentar el H

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