Universidad Nacional de Buenos Aires

Facultad de OdontologaCarrera de Especializacin Principal en Endodoncia

Directora de la Carrera: Prof. Dra. Liliana Gloria Sierra

1Od. Adorno, Mara PazOd. Cioffi, Cecilia Od. DArino, MarianoOd. Palomeque, Magal Od. Tenaglia, Mara ConstanzaSistemas oscilatorios2Historia de los sistemas oscilatorios

Giromatic4Clasificacin de los movimientos oscilatorios5Movimiento oscilatorio simtricoMovimiento oscilatorio asimtrico SISTEMAS OSCILATORIOS VERTICALESEndopulse (Endotechnik)SAF (Redent Nova)ENDOPULSE

Est compuesto por un contra ngulo y un micromotor que es conectado a la salida de aire del equipo.El contrangulo reproduce un movimiento oscilatorio vertical y tiene un sistema autoirrigante.Las limas que utiliza se llaman Master Files, tienen un diseo similar a las limas Hedstroem con punta redondeada, son de acero inoxidable.6

Endopulse

7SAF: Sistema de Lima AutoajustableSAF representa un nuevo enfoque en el diseo de las limas utilizadas en Endodoncia.La lima del sistema SAF est compuesta de nquel titanio , tiene forma de cilindro hueco reticulado con punta cnica asimtrica. Est disponible en tres longitudes estndar: 21 mm, 25 mm. y 31 mm. y dos dimetros: 1,5 y 2 mm.

La lima de 1,5 mm est diseado para conductos de menor calibre.

La lima de 2 de mm est diseado para conductos ms anchos.

La lima trabaja con vibraciones de 3.000 a 5.000 por minuto y una amplitud de 0,4 mm. Se usa una nica lima por tratamiento.

La pieza de mano puede ser el GENTLE Power de KaVo o un equivalente, combinado con el contrangulo RDT3 ( ReDent-Nova)El diseo hueco permite una irrigacin continua durante todo el procedimiento, mediante el sistema de irrigacin Vatea,que es un dispositivo que proporciona alimentacin del irrigante de eleccin, a una baja presin y a velocidades de alimentacin de 1 a 10 ml/minuto.8

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Superficie abrasiva de la lima.10

Sistema de irrigacin vetea11Protocolo de Uso Preparar la cavidad de acceso . Localizar la entrada de los canales radiculares .Hacer cateterismo con lima k 10.Preparar el acceso de entrada a los conductos. Establecer longitud de trabajo del canal radicular usandouna radiografa o un localizador apical electrnico . Realizar la preparacin qumico mecnica del canalradicular hasta una lima K20 para lograr permeabilidad .Seleccionamos la lima SAF y la ajustamos con el topede silicona a la longitud de trabajo. Acoplar el tubo de irrigacin. Utilizar irrigacin en formacontinua durante todo el procedimiento. Insertar SAF suavemente en el canal hasta alcanzar lalongitud de trabajo. No forzar hacia apical mientras setrabaja. Si se observa resistencia a la insercin, detenerse yensanchar utilizando lima K20. Realizar ligeros movimientos de picoteo por 4minutos en cada canal. Verificar la ampliacin del canal con una lima a longitudde trabajo. Si la ampliacin es menor a lo deseado, sepuede aplicar otro minuto ms de trabajo. Utilizar el mtodo de obturacin preferido por el operador.

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13SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES SIMETRICOSM-4 - KerrTep 10R - NSKEndo-Gripper Mayco Union BroachContraangulo Kavo con cabeza 3 LDTep Sper 16Endo-Eze - Ultradent14M-4 (Kerr)Amplitud oscilacin 30 gradosCabeza sistema push botton que permite adaptar el mango de diferentes limasSe encastra al micromotor del equipamiento con una reduccin de 4:1Velocidad trabajo entre 1.500 rpm y 6000 rpmComo el CA es reductor 4:1, hay que verificar la velocidad del MM y dividirla en 4 para obtener el n de oscilaciones por minuto que trabaja el CA

15Se desarrollo inicialmente para trabajar con limas tipo Safety Hedstroen con un lado facetado no cortante, destinado a trabajar en la porcin interna de la curvatura, evita transporte y desgaste en el rea de menor espesor dentinarioLumley 1997 no encontr diferencias estadsticas significativas entre las limas tipo hedstroen convencionales y las safety hedstroen en lo referente a la remocin de dentina de la pared interna.Bramante 1998 comprob que ambas rectifican el conducto radicular. Las hedstroen removieron menos dentina de la parte interna de la curvatura y las safety promovieron mas desviacin apical.16Tep 10R (NSK)Reduccin 10:1Giro alternado de 45 gradosSistema push bottonTrabaja a 20.000 rpm Ciclo de 2000 oscilacionesEs un contraangulo adaptable, con la posibilidad de modificar la angulacion de la cabeza.

17Endo Gripper (Mayco Union Broach)Es el mismo contra ngulo tep 10R de NSK, adquirido por la empresa mayco-union broach.Solo cambia el nombre

18Contra ngulo Kavo con cabeza 3 LDLa kavo tiene en el mercado internacional el contra ngulo reductor 3624, origen alemn, que puede encastrarse a diferentes cabeza, entre ellas la 3 LDMovimiento de rotacin alternada de 45 gradosReduccion de 10:1Sistema push bottonTiene tambin un CA en monobloque, denominado DURATEC para rotacin alternada y continua.

19Tep Super 16 (NSK)Es un CA hibrido, el cuerpo es de marca japonesa y y la cabeza es de NSKReduccin de 16:1Equipamiento regulado a 20.000 rpm1.250 oscilaciones por minutoCuanto mas grande es la reduccion, menor sera la velocidad y mayor el torque

20Tep Sper 16 (NSK-cabeza TL-Y)Permite el encastre de limas de Ni Ti utilizadas en los sistemas de rotacin continua y debe trabajar con movimiento de rotacin alterna.No todas las limas son eficientesSe indican las que presentan rea de seccin triangular. Protaper y race.

21Endo-Eze (ultradent)Oscilacin de 30 gradosSe basa principio denominado Anatomia Endodontica Tecnologca (AET) que se basa en el respeto a la condicin anatmica de los conductos radiculares y hace del conducto quirrgico el anatmico ampliado para mejor limpieza.Sistema push botton

22Las limas denominadas shaping files son de tipo K.Seccin triangularPunta inactivaCon tres numeracionesLima 1 dimetro D0 de 0,10 mm, conicidad de 2,5% y mango amarilloLima 2 dimetro D0 de 0,13 mm, conicidad de 4,5% y mango azulLima 3 dimetro D0 de 0,13 mm; conicidad de 6% y mango verdeLima shaping file auxiliar C con dimetro D0 de 0,13mm, conicidad de 3,5% y mago rojo, recomienda para usar entre las limas 2 y 3 en conductos atresicos

23Estos instrumentos estn disponibles en 4 series:- x-short de 16 mm de longitud- short de 20 mm de longitud- medium de 24 mm de longitud- long de 27 mm de longitud

Estas limas se utilizan para preparar el cuerpo del conducto radicular.

24Para la preparacin apical, se indican las limas apical files de uso MANUAL.

Con numeracin desde el n 15 al n 30.

Los instrumentos tipo K de seccin triangular y parte activa de 12 mm proporcionan mejor sensibilidad tctil para preparar la zona critica del conducto25Tcnica recomendada para trabajar con CA Endo-EzeRealizacin de la cavidad de acceso Exploracin: con limas K manuales n10 y n15Conductometria previa: si es necesariaAcceso radicular o descaste anticurvatura: con fresas de Gates Glidden n 1, 2 y 3Recapitulacin: con limas k n 10 y n 15 para remover virutas de dentina y conservar el lecho del conducto

26Preparacin del cuerpo del conducto: con el CA Endo-Eze y las limas Shaping file.

Se usa la lima N 1 (D0 10 conicidad 0,25mm), se intruduce con la cmara pulpar repleta de solucin irrigante y se acciona la pieza con movimiento de penetracin de pocos mm. Al retirarle se debe efectuar un movimiento de traccin oblicua para abarcar todas las paredes, siguiendo la anatoma interna Este instrumento comienza a ampliar el lecho del conducto y tiene como limite de trabajo la conductometria previa o la longitud aparente menos 2 mm La irrigacin y la aspiracin se realiza con Kit de Ultradent Enseguida el instrumento C (13/0,35) se encastra y se trabaja igualSe continua con los instrumentos 2 (13/0,45) Y 3 (13/0,60) para la preparacin del cuerpo 27Conductometria final: se realiza en este momento, ya que es mas alcanzar la regin apicalPreparacin de la regin apical: se realiza manualmente, con limas apical files n 15 a n 30, con movimiento oscilatorio o cualquier otro que le sea familiar al profesional.Tambin se pueden utilizar limas tradicionales de seccin triangular y flexibles hasta que el conducto sea ampliado a lima n 35 o n 40.28

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30SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES ASIMETRICOSSurgen como necesidad de simplificar los Sistemas Rotatorios Contnuos, utilizando menor cantidad de instrumentos y disminuyendo el riesgo de fractura, como consecuencia del movimiento reciprocante con el que se utilizan: siguiendo la dinmica de la tcnica de Fuerzas Balanceadas.31Antecedentes:El Dr Yared publica, en 2008, un estudio clnico en el que utiliza un solo instrumento Protaper F2 con un movimiento alternativo, con el fin de extender la vida til del instrumento de NiTi. Surge como conclusin algunas desventajas:Fractura del instrumento por fatiga cclicaNecesidad de crear va de permeabilidad antes de usar el instrumento F2 con tcnica recproca.

32Sistema Wave One Dentsply MailleferDesarrollado por un equipo conformado por los Doctores Cliff Ruddle, Jonh West, Sergio Kuttler, Pierre Machtou, Julian Webber, Wilhelm PertotSistema que permite, en la mayora de los casos, conformar completamente el conducto radicular con un solo instrumento mecanizado.33La lima trabaja de manera similar a la dinmica de Fuerzas Balanceadas. El motor preprogramado cambia continuamente la direccin de rotacin durante la conformacin del conducto radicular.

17030

34Ficha tcnica de los instrumentos

Fabricados con NiTi MWire, aleacin que mejora la resistencia a la fatiga cclica Angulo de corte reverso. El instrumento corta solo en sentido antihorario Angulo helicoidal variable De seccin transversal variable. Triangular convexa cerca de la punta y triangular con concavidades cerca de la base del instrumento 35Seccin:

PuntaBaseBase36Presentacin:21, 25 y 31mm

Small 21-06 (constante)Primary 25-08 (en los 3mm apicales)Large 40-08 (en los 3mm apicales)37Sugerencia:Small (21-06): Conductos estrechos y curvos (lima 10 encuentra resistencia dentro del conducto)

Primary (25-08): Conductos amplios (lima 10 de mueve con facilidad)

Large (40-08): Conductos muy amplio (lima 20 se mueve con facilidad)38Motor

El motor est preprogramado para ser utilizado con ProTaper, ProFile, Wave One y permite adems15 ajustes programables adicionales39Consideraciones generales Los instrumentos deben ser utilizados sin presin apical. Los instrumentos deben trabajar con cortos movimientos de entrada y salida. Los instrumentos deben estar activados por pocos segundos. El conducto debe estar constantemente humedecido y lubricado.

40Protocolo:Diagnostico clnico-radiogrfico de la pieza. Establecer longitud de trabajo estimativa.Realizar el glide path con lima 10 y quelante.Con el conducto inundado de la sustancia irrigante, progresar pasivamente con la lima Wave One, 3 a 4 mm.Irrigar y progresar con la lima Wave One hasta completar los primeros dos tercios del conducto.Realizar el glide path en el tercio apical del conducto con lima 10 y quelante.Establecer la longitud de trabajo, confirmar la permeabilidad apical y realizar el glide path en el tercio apical.Llevar con movimiento pasivo la lima Wave One a longitud de trabajo en 1 o ms pasos.Verificar el tope apical con lima manual correspondiente a la lima Wave One utilizada. Si esta ajusta, la preparacin est terminada. Si no ajustara, preparar con una lima Wave One mayor.41

42Obturacin:

Conos de papel del tamao del conducto preparadoSe presentan en paquetes de 5 conos esterilizadosIdentificados con el mismo color de la s limas Wave OneConos de Gutapercha del tamao de la lima Wave OneIdentificados con el mismo color de las limas Wave One

Gutapercha termoplastizada con mangos de color acorde a las limas Wave OneRecomendado para conductos curvos, largos o estrechos

El horno calienta el obturador en 20 a 49 segundos, segn el tamao, y lo mantiene a temperatura ideal por 90 segundos43RECIPROCLos instrumentos Reciproc han sido diseados para ser usados como instrumento nico. Esto significa que en la mayora de los casos, slo se requiere un instrumento para preparar el conducto radicular.44Presentacin sistema

Los intrumentos Reciproc estn marcados con el color ISO, que indica el tamao de la punta.45Movimiento oscilatorio

30150En la tcnica recproca el instrumento es impulsado en primer lugar en una direccin de corte y luego se produce un giro en sentido inverso para liberar el instrumento en cuestin.Una rotacin de 360 se completa con varios movimientos recprocos. El ngulo en la direccin de corte es mayor que el ngulo en sentido inverso, de forma que el instrumento avanza continuamente hacia el pice.

46Seccin transversalen forma de S

Puntahan sido diseados especficamnete para el uso de la tcnica recproca con una punta no cortante

Diseo de los instrumentos47VDW.SILVER RECIPROC

Es un motor nuevo destinado a sistemas de niquel-titanio recprocos y rotatorios.Contiene ajustes preprogramados para los sistemas recprocos Reciproc y WaveOne, asi como los sistemas rotatorios Mtwo, FlexMaster, Protaper, K3 y Gates.

En el programa Dr. Choice existe la posibilidad de configurar y almacenar 15 ajustes rotatorios adicionales de torque/velocidad para que sean utilizados con otros sistemas de niquel titanio rotatorios48DECISIN basada en radiografa preoperatoriaEl instrumento manual n 20va a la longitud de trabajode manera pasivaEl conducto es parcial ototalmente invisibleEl conducto es totalmente visibleConducto ancho o medioConducto estrechoEl instrumento manual n 30va a la longitud de trabajode manera pasivaNo Si

Si

No

R25R25R40R50

Si el conducto es totalmente visible en la radiografa: tome un instrumento ISO 30 insertelo de manera pasiva en el conducto. Si alcanza la longitud de trabajo, se considera que el conducto es amplio, use R50.Si el instrumento manual ISO30 no va a la longitud de trabajo de manera pasiva , intente utilizar un instrumento manual de tamao ISO 20. Si este va a la longitud de trabajo de manera pasiva, se considera que el conducto es medio, use R40.Si el intrumento manual ISO20 no va a la longitud de trabajo de manera pasiva use R25.

49Protocolo de trabajo

Estime o determine la longitud del conducto radicular.Coloque irrigante en la cavidad de acceso.Seleccione el instrumento Reciproc adecuado y ajuste el motor.50Protocolo de trabajo

3xIntroduzca el instrumento en el conducto. Presione el pedal del motor cuando el instrumento este en el orificio del conducto radicular. Desplace el instrumento con lentos movimientos de picoteo hacia adentro y hacia afuera. La amplitud del movimiento no debe sobrepasar los 3mm.Despus de realizar tres picoteos, retire el instrumento del conducto y limpielo.51Protocolo de trabajo

Irrigue el conductoUtilizando una lima C-PILOT ISO 10, asegrese de que el conducto est libre hasta aprox un 30% ms all de la seccin de conducto preparada.Contine de este modo hasta q se hayan alcanzado aproximadamente 2/3 de la longitud de trabajo.Cuando se usa R25 use una lima 10 para determinar la longitud de trabajo.Cuando se usa R40 o R50, se debe volver a comprobar la longitud con un localizador apical.Contine con el instrumento hasta alcanzar toda la longitud de trabajo.

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53SugerenciasLos instrumentos Reciproc son muy eficientes cuando se utilizan con un movimiento de cepillado lateral, por ejemplo para permitir la preparcin de los conductos de forma irregular o para ensanchar la entrada del conducto radicular.Utilice una lima C-PILOT ISO10 para comprobar que el conducto no est bloqueado despus de tres picoteos .Ante la presencia de resistencia nunca se debe ejercer presin.Retire el instrumento del conducto tan pronto como se haya alcanzado la longitud de trabajo. Si se trabaja durante un tiempo excesivo en un lugar con un instrumento mecnico, puede producirse la transportacin del conducto y la fractura del instrumento.54Conos papel / obturacin

55Obturacin

Para la tcnica de cono nico o de compactacin lateral seleccione una punta Reciproc Gutapercha en funcin del tamao del instrumento utilizado.Para las tcnicas de downpack y backfill, seleccione una punta maestra de Reciproc Gutapercha en funcin del instrumento utilizado.56Casos clnicos

57Retratamiento con RECIPROCRetratamiento de obturaciones con gutapercha y obturadores con vstago mediante el uso de R25.Elimine la gutapercha en el tercio coronal por medio de un instrumento adecuado, por ej. un ensanchador de tipo Gates, o un equipo de ultrasonido ( VDW.ULTRA)En caso requerirlo, ablande la gutapercha con un disolvente (por ej. aceite de eucalipto).Utilice el R25 a la longitud total de trabajo segn descrita en el apartado de la preparacin paso por paso bajo Preparacin con RECIPROC. Si percibe una resistencia en el conducto, evite ejercer presin. Extraiga el instrumento del conducto, aplique disolvente y repita el procedimiento.Para eliminar los restos de gutapercha de la pared del conducto, utilice el instrumento con movimientos de cepillado a lo largo de la pared.Una vez alcanzada la longitud de trabajo, se puede utilizar el R40 o R50 para obtener un mayor ensanchamiento apical segn la necesidad.

Retratamiento de obturaciones con tcnica de vstago conRECIPROCA veces se puede extraer el vstago en una sola pieza usando una lima RECIPROC, pero de no ocurrir, ste se remueve poco a poco junto con la gutapercha del conducto radicular.

58Retratamiento con RECIPROC

59Retratamiento con RECIPROC

60Diferencias entre Reciproc y Wave OneSeccin con menor masa Mayor profundidad de estraSeccin triangular 61Diferencias entre Reciproc y Wave OneMovimiento entrada/salidaMovimiento entrada/salidaCepillado lateralMovimiento entrada/salidaCepillado lateral62Cyclic Fatigue and Torsional Resistencia of Two New Nickel-Titanium Used in Reciprocation Motion:

Reciproc Versus WaveOneAmerican Association of Endodontics2011.11.014

La Fatiga Ciclica y Resistencia a la Torsion de dos Nuevos Instrumentos utilizados en Movimientos Reciprocos:

Reciproc Vs WaveOneAsociacion Americana de Endodoncia2011.11.014Instrumentos Rotatorios de NiTiVentajas:Mayor FlexibilidadMayor Eficacia de CorteLograr conicidad deseada del conductoMenor riesgo a la TransportacionDesventaja:Alto Riesgo a la FracturaEl uso de Movimiento Reciprococon solo un instrumento:Propuesto por Yared (ano 2008)Utilizando una unica Lima Protaper F2Invierte Periodicamente la RotacionLimas NiTi Mayor DuravilidadMayor Resistencia a la FatigaReduce el estres a la Torsion2 Marcas de Instrumentos utilizadas con Movimiento Reciproco (RM)Reciproc (VDW, Alemania)150 - 30WaveOne (Dentsply, Suiza)170 - 50

PropositoComparar Reciproc y Wave One:

Resistencia a la TorsionFatiga CilicaLimas Rotatorias de NiTiSegun su Fractura:

A la Flexion (ciclica)A la TorsionFractura del Instrumento Por Fatiga Ciclica:

resultado de tensiones (tensin y compresin) repetidas que varan con el tiempo (cclicas) y que son mucho menores a aquellas necesarias para causar fracturas en una aplicacin nica de carga. El instrumento es rotado libremente en un conducto curvo y en el punto de curvatura, el instrumento se flexiona hasta que la fractura ocurre en el punto de mxima flexin. Puede producir cambios acumulativos e irreversibles dentro del metal llevando a la fractura de un instrumento luego de cierto periodo de uso.

Fractura del InstrumentoPor Torsion: la punta o cualquier otra parte del instrumento se bloquean en el conducto mientras que el resto del instrumento sigue rotando, el instrumento excede el lmite elstico del metal y muestra deformacin plstica seguida de una fractura.Los instrumentos demuestran deformaciones variables como desenrollamiento del instrumento, enderezamiento, enrollamiento reverso y torsin del mismo.

Materiales y MetodosReciproc: R25ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales25mm de longitudWaveOne: Lima Primaria (Primary File)ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales25 mm de longitudProTaper: F2 (se utilizo como Control)ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales 25mm de longitud

Se Utilizaron 10 instrumentos de cada uno para la prueba a la fatiga ciclica y resistencia a la torsion respectivamente.Previamente inspeccionados en un microscopio dental.

Prueba de la Fatiga Ciclica-Conducto Artificial de Acero Templado:0.6 mm diametro apical6.06 mm de radio45 grados de curvatura (Metodo de Schnider)-Movimientos continuos de picoteo de arriba hacia abajo (4mm en cada direccion a 0.5 seg.)-Motor VDW Silver:Reciproc RECIPROC ALL(300 RPM)WaveOne WAVEONE ALL (350 RPM)ProTaper F2: en Rotacion Continua (300 RPM)-Aceite VW-40 (reducir friccion)-Se detuvo el tiempo en el momento de la fractura-NCF (numero de ciclos hasta la fractura) multiplicando el tiempo(seg.) hasta la fractura por el numero de rotaciones o ciclos por segundo independientemente de la direccion de la rotacion.-Longiutud fractura medido por calibrador digital (Mituloyo, Japon)

Prueba de Resistencia a la Torsion-Bloque de metal con un hueco cubico (5x5x5)-5mm de la punta del instrumento ubicado rigidamente llenando el molde con resina fotocurable.-Rotacion uniforme a 2RPM en un estado recto utilizando un ensayador de torsion (Ossten, Korea)-Torque antihorario en Reciproc y WaveOne-Torque horario en ProTaper F2-La carga maxima torsional (N-cm) ocurrio cuando la lima supero la carga torsional.-Los fragmentos se evaluaron usando un Escaner .Microscopio Electron (SEM) a varios aumentos.Resultados-Analizados en un Software de Analisis de las variantes ( PASW Statistics 18)-La prueban DUNCAN post hoc para identificar grupos distintos entre si.-Se establecio una estadistica de confianza del 95%.ResultadosReciproc tuvo la mejor resistencia a la fatiga ciclica. WaveOne tuvo una NCF significativamente mayor que ProTaper. Las longitudes medias de los fragmentos de fractura de las 3 marcas no mostraron ninguna diferencia estadstica .La fuerza torsional final fue mayor para WaveOne, seguida por Reciproc y ProTaper en ese orden .La diferencia fue significante entre los grupos. SEM mostro caractersticas similares y tpicas sobre la superficie de la fractura tanto en la fatiga cclica y la resistencia torsional para las 3 marcas. Se observaron en el centro de la rotacion zonas de agrietacion y reas de sobrecarga rpida a la fractura por la fatiga cclica y marcas de abrasin concntrica y marcas de hoyuelos fibrosos .

DiscusionDar Conicidad con una Sola LimaSimplifica las tcnicas.Ahorra tiempo.Menores costos en los tratamientos endodonticos.

DiscusionDar Conicidad al Conducto con una Sola Lima

El instrumento estar sujeto a un gran estrs(torsional como de fatiga cclica ,flexion). Tener una buena resistencia a la fractura. Es probable que el torque de rotacin pueda afectar la resistencia a la fatiga. Especialmente cuando interesa el tiempo empleado. Estudio comparativo para el efecto sobre la resistencia a la fatiga. (Reciproc conWAVEONE ALL y WaveOne con RECIPROC ALL .n=10 para cada sistema.) Dos maneras de anlisis de las variedades verificaron que el modo de rotacin NO tenia ninguna influencia con la resistencia a la fatiga cclica La velocidad rotacional quizs no sea constante en movimientos reciprocos porque el motor elctrico tiene limitaciones mecnicas para convertir la direccin de rotacin. El rea de la seccin transversal mas larga tendra una mayor rigidez flexural y torsional, y asi el diseo de la lima (seccin transversal, dimetros del nucleo, etc.) tendran una influencia significante a la resistencia a la torsin y flexion. Reciproc mostro mayor resistencia a la fatiga cclica pero menor resistencia torsional que WaveOne. Que implica que Reciproc posee una menor rigidez a la flexion y menor momento polar de inercia que WaveOne. En otras palabras, WaveOne tuvo mayor rigidez torsional que Reciproc.

DiscusionArea del InstrumentoWaveOne( superior o aproximado a 323,000 um2) tiene la mayor rea Reciproc la menor rea (alrededor de 275,000 um2). ProTaper F2 tuvo un rea de seccin transversal similar (318,000 um2)El NCF pareciera seguir el orden de la seccin transerval y en orden inverso para la rigidez torsional. Sin embargo, ProTaper F2 se fracturo para NCF y con una menor resistencia torsional. Esto podria estar relacionado con las caractersticas mecnicas de la aleacin de NiTi. (ProTape aleacin de NiTi tradicional.) Instrumentos confeccionados de M-wire o R-phase NiTi ofrecen mayor flexibilidad y resistencia a la fatiga cclica que las limas con aleaciones tradicionales. Esto explicara porque WaveOne exhibio mayor resistencia a la fatiga a pesar de su seccin transversal y rea siendo ambas similares a ProTaper. ProTaper tiene un pitch menor que Reciproc Y waveOne. Esto aumentaria la rigidez y mejor durabilidad.El aumento de la resistencia a la fatiga se debera a la reaccin de estrs que construye el material revirtiendo la direccin de rotacin. El movimiento reciproco no evita pero demora la falla catastrfica del material. Conclusion

El nuevo concepto de los instrumentos reciprocos y el uso de un nico instrumento para ensanchar el conducto, demanda de las condiciones preexsitentes del conducto ( como dimensin y curvatura), En cuanto al tamao y taper pareciera ir en contra el protocolo de instrumentacin actual que requiere del ensanchamiento gradual del conducto mediante una serie de instrumentos hasta alcanzar la forma deseada. Deberan ser recomendados para practicas selectivas, de acuerdo con las condiciones del conducto. Por ejemplo, Reciproc podra ser mas adecuado mas conductos con curvas severas debido a su gran resistencia a la fatiga .WaveOne para los conductos inducidos a mayores estrs de torsin. En conclusin, ambos Reciproc y WaveOne mostraron una mayor resistencia a la fractura que ProTaper. Reciproc ha superado a WaveOne en la resistencia a la fatiga cclica, pero viceversa para la resistencia torsional.

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