DIETAS VARIAS

7/29/2019 DIETAS VARIAS

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A la hora de alimentar a un paciente podemos distinguir dos tipos principales de dietas: la

basal o normal y las teraputicas. A continuacin explicaremos con ms detalle en qu consiste

cada una de ellas y qu subtipos tiene:

Dieta Basal

La dieta basal o tambin llamada normal, como su propio nombre indica, se caracteriza por no

poseer ningn tipo de restriccin alimenticia, por lo que solo debe tratarse de una dieta

equilibrada que se adece a los gustos y caractersticas de cada paciente.

Dietas Teraputicas

Son aquellas que se prescriben cuando el paciente presenta algn tipo de patologa que

requiere la ingesta de una mayor cantidad de caloras o nutrientes, la no ingesta de

determinados tipos de alimentos o incluso la ingesta de alimentos de determinada

consistencia.

Dentro de las dietas teraputicas podemos distinguir 3 tipos: con modificaciones energticas,

con modificaciones de nutrientes y con modificaciones de la textura y consistencia.

Con modificaciones energticas

Se utilizan en caso de que al paciente le haya que controlar la ingesta de caloras.

Distinguimos:

Dieta hipercalrica: el objetivo es aportar una cantidad mayor de nutrientes al paciente, por

ejemplo en caso de desnutricin o anorexia o en caso de pacientes crticos.

Dieta hipocalrica: el objetivo es aportar menos cantidad de nutrientes que los que el cuerpo

del paciente necesita, por eso son las utilizadas en caso de obesidad o sobrepeso. En general,

no son recomendables las dietas hipocalricas de menos de 1.000 kcal/da.

Con modificaciones de nutrientes


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De hidratos de carbono (tambin llamados carbohidratos): el objetivo es realizar una

restriccin parcial de algn tipo de hidrato de carbono en concreto. Se utiliza en pacientesdiabticos y cuando existe algn tipo de problema de absorcin a nivel del intestino.

De protenas:

Hipoproteica: se disminuye la cantidad de protenas y se utiliza en caso de insuficiencia renal y

heptica.

Sin gluten: dieta utiliza en pacientes celacos que no pueden ingerir gluten, una protena

presente en el trigo, cebada y centeno.

Hiperproteica : se aumenta la cantidad de protenas y se utiliza en pacientes desnutridos ycrticos.

De lpidos:

Baja en triglicridos y/o colesterol: se utilizan en pacientes a los que se les ha detectado un

nivel alto de triglicridos o colesterol.

De minerales: normalmente se utilizan para controlar los niveles de sodio y potasio.

Baja en sodio: se utiliza en pacientes con hipertensin arterial, pues el sodio retiene agua en el

organismo.

Baja en potasio: se utiliza cuando el paciente tiene una alta concentracin de potasio en su

organismo, sobre todo en personas con insuficiencia renal.

Laxantes: tipo de dietas en las que se aumenta la ingesta de fibra y lquidos.

Astringentes: consisten en disminuir la ingesta de fibra y grasas.

Otras: cualquier tipo de dieta con modificacin de nutrientes destinada a la prevencin o

tratamiento de determinada patologa.

Con modificaciones de la textura y la consistencia

Dieta lquida: se utiliza en fases de recuperacin de leo paraltico, exploraciones intestinales,

en las fases de trnsito entre la nutricin parenteral y la alimentacin oral, entre otros.

Dieta semislida: tambin se denomina triturada y, como su nombre indica, los alimentos

tienen textura de pur.

Dieta blanda y dieta de fcil masticacin: ambas se utilizan en la fase de trnsito de la dieta

lquida o semislida a la basal.

La blanda se caracteriza por presentar los alimenos enteros, con poco aceite y condimentos.


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La de fcil masticacin solo se diferencia de la blanda en la textura de los alimentos, para as

conseguir el mnimo esfuerzo a la hora de la masticacin.

A la hora de disear una dieta personalizada para el paciente, se tendrn en cuenta las

modificaciones energticas, de nutrientes y de la textura y la consistencia, pudiendo as

encontrarnos por ejemplo con una dieta hipocalrica con restriccin de protenas.
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Conceptos Bsicos

Alimentacin: Proceso por el cual se obtienen del entorno una seriede productos naturales o transformados denominadosalimentos, que contienen sustancias qumicasdenominados nutrientes. Es un proceso voluntario,consiente y educable.

Alimentos: Sustancias que mantienen el cuerpo e influyen en lasalud, nos sirve para nutrir.

Nutricin: Es un proceso que comienza tras la ingesta,

masticacin y deglucin de los alimentos. Los seresvivos utilizan, transforman e incorporan a sus propias
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estructuras los nutrientes que reciben del alimento,para obtener energa, construir y reparar estructurasorgnicas y regular los procesos metablicos.Es un proceso Involuntario, inconsciente y noeducable.

Diettica: Es la tcnica y el arte de usar los alimentos de formaadecuada. sta debe proponer formas de alimentacinequilibradas, variadas y suficientes que permitan cubrirlas necesidades biolgicas en la salud y en laenfermedad contemplando a su vez gustos,costumbres y posibilidades.

Importancia de la nutricin

La nutricin tiene una gran importancia en nuestra salud cuando se ingiere unabuena nutricin esta nos proporciona una mejor salud, nos previene deenfermedades, mantenemos un peso adecuado y con ella obtenemos energa yvitalidad.Son muchos los factores que influyen en nuestra salud, una dieta equilibrada yuna buena actividad fsica.

Nutrientes: Son sustancias qumicas que se encuentran en los alimentos y queel cuerpo utiliza para obtener su energa y para ayudar en el crecimiento,mantenimiento y reparacin de los tejidos, Existen nutrientes esenciales y noesenciales.Los nutrientes se dividen en dos grupos dependiendo de la energa queaportan estas son:

Energticos Hidratos de carbono.Protenas.

Lpidos o grasas.

No energticos o reguladores Sales minerales.Vitaminas.Hidratos de carbonos noaprovechables (Fibravegetal).Agua


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Grupo 1:Leche y derivados. Funcin plstica. Participan en laformacin y mantenimiento de las distintas estructuras delorganismo. Son alimentos proteicos y su poder energticodepende de la grasa que acompae a las protenas.

Grupo 2: Carnes, pescados y huevos. Funcin plstica. Son

alimentos que incorporan protenas de alto poder biolgico,hierro y vitaminas del grupo B. Son igual de necesarias lasprotenas de la carne como la de pescado, aunque elpescado se considera ms saludable por su contenido engrasas omega 3. Los huevos tambin son ricos ennutrientes esenciales.

Grupo 3: Patatas, legumbres, frutos secos. Funcin plstica yenergtica. Energtica en el sentido de que aportan energagracias al contenido en hidratos de carbono. En cuanto a laslegumbres aportan protenas de origen vegetal de altocontenido biolgico y fibra. Los frutos secos aportan cidos

grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y vitaminas delgrupo B.

Grupo 4: Verduras y Hortalizas. Funcin reguladora. El CdigoAlimentario Espaol indica que las hortalizas son cualquierplanta herbcea hortcola que se puede utilizar comoalimento, ya sea en crudo o cocinado y las verduras son lashortalizas en las que la parte comestible est constituidaporsus rganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Aportangrandes cantidades de vitaminas, minerales yoligoelementos, fibra (especialmente soluble), adems de

un alto porcentaje de agua y pocas caloras de su bajaproporcin en hidratos de carbono, protenas y grasas.


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Grupo 5: Frutas. Funcin reguladora. Su importancia en la dieta es

similar a la del grupo 4, verduras y hortalizas, adems sonricas, son azcares del tipo de la sacarosa, fructosa yglucosa pero con un aporte calrico bajo.

Grupo 6 Cereales y derivados, azcar y dulces. Funcin energtica.Aportan caloras de sus carbohidratos (los de los cerealesms densos y nutritivos que otras fuentes de hidratos decarbono). Importante tambin la aportacin de vitaminas delgrupo B.

Grupo 7 Grasas, aceite y mantequilla. Funcin energtica. El aportecalrico debe proceder tanto de este grupo como delanterior, por la diferencia de elementos que tiene cada uno.Este grupo es rico en vitaminas liposolubles.

Regmenes bsicos

Los regmenes bsicos o fundamentales se originan de las modificaciones de ladieta normal.

Hbitos alimentarios. Disponibilidad de recursos, etc. Hbitos alimentarios segn cultura, religin, etc.

Modificaciones de una dieta normal

La dieta normal debe cumplir tres caractersticas bsicas:

Suficiente para cubrir las necesidades energticas de cada individuopara evitar la movilizacin y agotamiento de las reservas,

Cantidad adecuada de nutrientes Adecuada a los hbitos alimentarios, situacin fisiolgica y

socioeconmica del individuo.

Las modificaciones del rgimen normal son en:

Consistencia Digestibilidad Aporte nutritivo Horario Va de administracin

Modificaciones en consistencia

Corresponde a los cambios en las caractersticas fsicas de los alimentos

mediante operaciones de la tcnica culinaria obtenindose as preparaciones oalimentos fcilmente disgregables.


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De stas modificaciones surgen los regmenes lquidos, papillas, blandos ynormales o completos.

a) Regmenes lquidos:

Conformados en su totalidad por alimentos lquidos al estado natural (leche,agua) o que por operaciones de la tcnica diettica da esa consistencia(infusiones, jugos, sopas, etc.). Se les puede agregar sustancias quepermanezcan en solucin (sal, azcar) como tambin slidos licuadosmecnicamente. Se administran por va oral o enteral en horario fraccionado yvolmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez)Los farinceos se utilizan en una concentracin del 2 al 3 %.

b) Regmenes papillas:

Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y

sustancias en dispersin cuyas partculas se encuentran en suspensin oemulsin, resultando un lquido espesado. Slo difieren en concentracin conrespecto a los regmenes lquidos ya que los farinceos se utilizan aconcentraciones del 4 al 5%. Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor quelos regmenes lquidos.

c) Regmenes blandos:

Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fcil disgregacin y porpreparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio deconsistencia

d) Regmenes normal:

Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos.

Modificaciones en digestibilidad

Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, especficamente a la

calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa.Existen tres tipos de digestibilidad:a) Sin residuob) Livianac) Normal

Modificaciones en aporte nutritivo

Segn sea el cuadro patolgico y las necesidades del individuo se puedendistribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o

restringida; utilizndose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frenteal nutriente que requiera ser modificado.


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Con respecto a su aporte nutritivo, existen:

Modificaciones en horario

Corresponden al horario de distribucin de los diferentes alimentos ypreparaciones durante el da.Existe una distribucin de la alimentacin en horario habitual y fraccionado.

La distribucin en horario normal corresponde a las cuatro comidas al da y ladistribucin en horario fraccionado es cada media, una o dos horas;generalmente se asocia a una disminucin en el volumen por preparacinsemejante al rgimen lquido o lo que el paciente pueda tolerar.

Modificaciones segn va de administracin

Los regmenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o porsonda de acuerdo a la tolerancia del paciente.La alimentacin entregada por sonda tambin puede llegar a distintos nivelesdel tubo digestivo, lo cual depende de la ubicacin del extremo distal de lasonda. Por ejemplo: Sonda naso gstrica: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se

ubica en estmago.

Sonda nasoyeyunal: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal estaen yeyuno Sonda en yeyunostomia: Por la ostoma realizado en yeyuno ingresa la

sonda, quedando su extremo distal en esa porcin del intestino. Sonda en gastrostoma: por la ostoma realizada en estmago ingresa la

sonda, quedando su extremo distal en ese rgano.

Descripcin de regmenes

1. Rgimen hdrico:

NORMO

HIPER

HIPO

CALORICOS

PROTEICOS

GLUCIDOS

SODICO

CALCICO


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Caracterstica Es la variedad del rgimen lquido ms restringida.

Su principal objetivo es hidratar al paciente.Permite slo la ingestin de agua, edulcorantes yaromatizantes (ans, canela, vainilla, etc) Gelatina

5%.

Horario Se administra fraccionado.

Aporte Casi nulo, excepto cantidades mnimas de hidratosde carbono si el endulzante es glucosa, azcar onessucar y tambin de protenas si se utilizamdulo proteico (caseinato de calcio).

Indicaciones Se prescribe en post operatorio inmediato, estadosinfecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc.

Molcula 60% hidratos, 15% protenas y 25% lpidos.

2. Rgimen sin residuos

Rgimen con modificacin en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya queexiste restriccin mxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos losalimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal.Este rgimen tambin puede tener modificacin en consistencia obteniendo losregmenes:

a) lquido sin residuob) papilla sin residuoc) blando sin residuo

Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farinceos,

azcar, jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas, aceite crudo, nervinos,flan en agua, Nestm arroz.

Liquido sin residuos

Caractersticas Variedad del rgimen lquido con restriccin mximade celulosa, tejido conectivo y lactosa.

Horario Fraccionado o continua.

Indicaciones En post operatorio mediato, cuadros diarreicosagudos, estados infecciosos agudos.


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Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.

Va de administracin Oral.

Molcula 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos.

Farinceos En una concentracin del 2 al 3%. Nestm arroz(8%).

Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en agua en igualconcentracin.

Carnes Magras licuadas.

Papilla sin residuos

Caractersticas Variedad restrictiva del rgimen papilla, compuestopor los mismos alimentos y preparaciones delrgimen lquido pero en mayor concentracin. de

manera que adquieran consistencia semislida atemperatura ambiente u obtenida a travs de unaoperacin culinaria.

Horario Fraccionado.

Indicaciones Reposo absoluto del tracto gastrointestinal,colostoma en su 1 etapa, cuadros diarreicos, cncerde clon.

Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.



Farinceos En una concentracin del 4 al 5%. (Nestm Arroz 10-15%) Por sus propiedades astringentes se puedeindicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada,manzana cruda rallada y pltano molido.


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Blando sin residuos

Caractersticas Variedad restrictiva del rgimen blando, coneliminacin absoluta de celulosa, fibra colgeno ylactosa. Se puede modificar en su contenidoproteico, calrico y de minerales.

Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.

Indicaciones Reposo del tracto gastrointestinal, pre-operatoriodel tracto intestinal, fstula de colon y recto, colitisulcerosa, fiebre tifoidea en su 1 etapa, cuadrosdiarreicos en recuperacin, cuadro infecciosoagudo, preparacin de pielografa.

Aporte Nutritivo Suficiente en caloras y protenas, insuficiente envitaminas y sales minerales. Se puede modificar ensu contenido proteico, calrico y de minerales.

Va de administracin: Oral.


Farinceos A concentracin normal.

Gelatina o Flan En agua en concentracin normal. Por suspropiedades astringentes se puede indicar encuadros diarreicos zanahoria rallada, manzanacruda rallada y pltano molido.


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3. Rgimen liviano

Rgimen con restriccin mxima de grasa satura y alimentos meteorizantes eirritantes de las mucosas digestivas.

Este rgimen tambin tiene modificacin en consistencia obteniendo losregmenes:

a) Lquido livianob) Papilla livianac) Blando liviano

Liquido liviano

Caractersticas Restriccin parcial de celulosa y tejido conectivo,adems de la restriccin mxima de grasa saturada yalimentos irritantes y meteorizantes.

Horario Fraccionado.

Indicaciones Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cnceravanzado de estmago, gastrectoma, patologa vabiliar.

Aporte Nutritivo Insuficiente en algunas sustancias nutritivas, aunque

en menor grado que el rgimen lquido sin residuo.


Molcula 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos.Farinceos, en una concentracin del 2 al 3%.


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Papilla liviana

Caractersticas Compuesto por alimentos y preparaciones deconsistencia semislida a temperatura ambientesea sta natural u obtenida a travs de algunaoperacin culinaria. Restriccin parcial decelulosa macroscpica y tejido conectivo.Restriccin mxima de grasa saturada y

alimentos irritantes y meteorizantes.

Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.

Indicaciones Alteraciones de la deglucin o estenosis asociadoa patologas gstricas, hepticas o de las vasbiliares.

Aporte Nutritivo Normal.



Farinceos En una concentracin del 4 al 5%.


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Blando liviano

Caractersticas Corresponde a preparaciones o alimentos de

consistencia blanda, sea sta natural u obtenidamediante operaciones culinarias (coccin prolongada,picado fino, molido, pasado por cedazo, etc.Restriccin parcial de celulosa macroscpica y tejidoconectivo. Restriccin mxima de grasa saturada yalimentos irritantes y meteorizantes.

Horario Normal o fraccionado segn indicacin.

Indicaciones En general en patologas que requieren reposofuncional del aparato digestivo (patologas biliares,pancreticas, etc.).

Aporte Nutritivo Suficiente en caloras, macro y micronutrientes.


Molcula 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos..

4. Rgimen normal

Se distinguen regmenes lquidos, papillas y blandos completos.Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no sepuede modificar su consistencia natural.Logran cubrir requerimientos.Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de ladeglucin o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo.

Requerimientos nutricionales en distintas etapas

Durante el embarazo


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Van encaminadas a cumplir una serie de objetivos, como:

Cubrir necesidades energticas y nutricionales de la mujer gestante.Cubrir las demandas nutricionales derivadas del crecimiento fetal.

Preparar al organismo, para afrontar un mejor parto.Preparar una posible futura lactancia natural.

Los cambios fisiolgicos que se dan: Principalmente es un aumento de pesoprogresivo y controlado, Este aumento de grasa se utiliza como reservaenergtica.

En el primer trimestre Aumento de 1,5Kg.En el segundo trimestre Aumento de 3Kg.En el tercer trimestre Aumento de 5,5Kg.

El embarazo lo vamos a dividir en distintas etapas, concretamente en dosperiodos:

A) Primer periodo: Primer trimestre

Energticas No necesitan un mayor aporte.Glucdicas No necesitan un mayor aporte.Proteicas y lipdicas No necesitan un mayor aporte.Minerales No necesitan un mayor aporte.

Vitamnicas Aumento de las vitaminashidrosolubles B1, B2, B9 o cido flicoy C y, de las liposolubles A, D y E.

El cido flico si es posible, se recomienda 2 o 3meses antes del embarazo (si esprogramado) para evitar posiblesdefectos en la formacin del tuboneural.

Agua No necesitan un mayor aporte.Fibra Un aumento de su consumo

dependiendo de las modificacionesanatmicas, ya que al aumentar eltamao, se ejerce ms presin en elintestino, lo que provocaestreimiento.

B) Segundo periodo: Segundo y tercer trimestre:

Energticas Un mayor aporte a partir del cuartomes de gestacin. Un suplemento deentre 100 y 150Kcal/da, aumentando

hasta llegar hasta unas 300Kcal/da.


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Proteicas Un aumento de entre 1 o 1,5g/Kg/da,de suplemento. Deben de ser de altovalor biolgico.

Lipdicas y glucdicas No necesitan un mayor aporte. Seaconseja evitar las grasas

poliinsaturadas y los azcaressimples.

Minerales Un aumento de Ca (por la formacinde estructuras seas), I, P, Mg y Fe (apartir del tercer trimestre).

Vitamnicas Igual que el primer periodo.Imprescindible la B9.

Agua Igual que el primer periodo.Fibras Igual que el primer periodo.

Normas higinico - dietticas:

Especial cuidado de su higiene bucal, ya que si se tiene una caries alcomienzo del embarazo, cuando acabe este se puede haber extendido ams dientes.

Si es posible arreglrsela antes, si el embarazo es programado oarreglrsela durante el embarazo.

Las comidas deben de ser cocciones simples o asados, evitando, si esposible, las frituras.

Se recomienda comer un mayor nmero de veces pero en pequeascantidades.

Se debe realizar un ejercicio suave.

LACTANCIA

Periodo de vida durante el cual el recin nacido es alimentado exclusivamentede leche materna.Cada succin de la leche es equivalente a una contraccin uterina. Esto ocurrepara que el tero se vaya colocando en su sitio.Si se queda embarazada durante la lactancia, se debe pasar inmediatamente alactancia artificial, porque se corre peligro de abortar.

El periodo de lactancia como nico alimento para el recin nacido no debe desuperar los 3 o 4 meses.

La leche materna:

Es la mejor para el recin nacido, atendiendo a que:

-Da mejor inmunidad.-Da un aporte adecuado de nutrientes.-Es ms econmica.

-Es ms natural y cmoda para la madre.-Es mejor desde el punto de vista psicolgico.


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-Dar de mamar disminuye el riesgo de cncer de mama.

En la primera succin, el lquido que sale se llama CALOSTRO. Es msamarillento y es fundamental, porque es muy rica en Inmunoglobulinas.

Energticas Se necesita un aporte suplementariode unas 500 Kcal.Para poder segregarun litro de leche, la madre debeconsumir unas 700 Kcal.

Proteicas Se necesita un aporte suplementariode 2 g/Kg/da.

Glucdicas y lipdicas Igual que en el embarazo.

Minerales Gran demanda de Ca y P.

Vitamnicas Casi las mismas que en el embarazo,siempre que la nutricin seaadecuada, sino debe aumentar en losdos periodos.

Agua Debe sufrir un incremento, ya que senecesita ms para poder segregar laleche. Debe subir desde 2 o 2,5 l/da

hasta unos 3 l/da.

Fibra Igual que en el embarazo, porquedespus de este, la movilidaddisminuye y aparece tambinestreimiento.

Composicin leche materna: Unos 100ml de leche tienen entre 65 y 70Kcal.

Se distribuye en:

53% de lpidos Esta cantidad aumenta a medida queaumenta el tiempo de lactancia. Estaleche contiene mayor cantidad decolesterol, pero como es endgeno notiene ningn peligro.

40% de HC, de los cuales un 80% Es de lactosa y oligosacridos.

7% De protenas.

La Nutricin en el lactante.


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En la primera etapa de la vida el crecimiento es a gran velocidad, es por estoque si la nutricin se ve alterada puede generar problemas en el crecimiento.Por esta razn, el control peridico de salud es de importancia, para detectaralteraciones nutricionales de manera precoz y oportuna. La evaluacin

nutricional en pediatra, debe ser un riguroso mtodo que permita detectar noslo la desnutricin, sino tambin el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalenciade estos dos ltimos ha aumentado en forma significativa en los ltimos aos.

El recin nacido se clasifica segn su peso de nacimiento en:

Pequeo para la Edad Gestacional (PEG)

Normal

Macrosomico


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La evaluacin nutricional del lactante menor se realiza considerando 3parmetros a evaluar que son;

Peso para la edad (P/E). Talla para la edad (T/E). Peso para talla (P/T).

Los cuales se miden antropomtricamente en tablas estandarizadas para lapoblacin chilena segn la OMS, estos nos entregan tres diagnsticosnutricionales los cuales son:

Eutrfico Incluye diagnstico de delgadezconstitucional

Malnutricin por Dficit Riesgo de desnutrir.Desnutrido.

Malnutricin por exceso Sobrepeso.Obeso.

o = a 2.999 Kilos.

Entre 3 kilos y 3.999 kilos.

o = a 4 kilos

Peso al Nacer


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Calificacin Nutricional como Criterio para el Diagnstico Nutricional Integrado

(DNI)Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir

Menor de 1ao

Indicador antropomtrico P/E entre1 y2.

Mayor de 1ao

Indicador P/T entre1 y 2.

Criterio para el DNI de Desnutricin.

Menor de 1ao

Indicador antropomtrico P/E 2.

Mayor de 1ao

indicador P/T 2

Criterio para el DNI de Sobrepeso.

Mayor de 1mes.

Indicador antropomtrico P/T entre +1 y +2

Criterio para el DNI de obesidad.

Mayor de 1mes.

Indicador antropomtrico P/T +2.

NORMAS DE EVALUACIN NUTRICIONAL DEL NIO DE 6 A 18 AOS

Se utilizarn los siguientes indicadores para la evaluacin del estado nutricionalentre los 6 y 18 aos:

ndice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E).

El ndice de Masa Corporal (IMC) es la razn entre el peso (expresado en Kg) yel cuadrado de la estatura (expresada en metros):

IMC = peso /talla2

La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermediasdebern aproximarse a la edad ms cercana, segn el siguiente criterio:

De 6 aos a 6 aos 2 meses: usar la referencia de 6 aos De 6 aos 3 meses a 6 aos 8 meses: usar la referencia de 6,5 aos (6 aos).

De 6 aos 9 meses a 7 aos 2 meses: usar la referencia de 7 aos


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El criterio de calificacin segn el IMC ser el siguiente:

IMC < p 10 Bajo pesoIMC entre p10 y < p 85 NormalIMC entre p 85 y < p 95 Riesgo de obesidadIMC > p 95 Obesidad

A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO

1. El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado dedesarrollo puberal (edad biolgica).

2. Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para unamisma edad y estatura en funcin de esta variable. Entre una y otraetapa de Tanner se produce un aumento del valor del IMC deaproximadamente 0,5 puntos en los varones y un punto en las mujeres.

3. Para una mejor evaluacin a nivel individual, es recomendable por lotanto ajustar el valor del IMC en funcin del grado de desarrollo puberalo los estadios de Tanner.

A nivel secundario se evaluar segn el IMC por edad cronolgica yde acuerdo a los mismos criterios utilizados en atencin primaria, en lossiguientes casos:

Varones Mujeres

< de 10 aos < de 8 aos

> de 16 aos > de 15 aos

Desarrollo mamario y edad biolgica en nias.

Estado de Tanner Edad Biolgica (aos)Mama 1 < de 10 aos y seis meses

Mama 2 10 aos y seis meses

Mama 3 11 aos


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Mama 4, an sin menarquia 12 aos

Menarquia 12 aos 8 meses

Post menarquia 12 aos 8 meses, ms el tiempo

transcurrido desde la menarqua

Mama 1 Pre-adolescente. Slo existe elevacindel pezn.

Mama 2. Etapa del botn mamario. Crecimientode la glndula, sin sobrepasar la areola,a la cual solevanta.

Mama 3 Hay mayor desarrollo de mama y areolapero sin separacin de sus contornos. Se

inicia el crecimiento del pezn.Mama 4. Crecimiento de la areola y del pezn,apareciendo tres contornos.

Mama 5. Mama adulta. Slo es prominente elpezn, la areola retirada al contornogeneral de la mama.


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Desarrollo genital y edad biolgica en nios.

Estado de Tanner Edad Biolgica (aos)


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Genitales 1 < de 12 aos

Genitales 2 12 aos

Genitales 3 12 aos y seis meses

Genitales 4 13 aos y seis meses

Genitales 5 14 aos y 6 meses

Genital 1 (Pre-adolescente).Los testculos,escroto y pene son casi del mismo

tamao y forma que en al primerainfancia.Genital 2 El escroto y los testculos aumentan

ligeramente de tamao. La piel delescroto se ha enrojecido y se hamodificado su textura. En este perodoel aumento del pene es escaso o noexiste.

Genital 3 Testculos y escroto ms desarrolladosque en el perodo 2. El pene haaumentado ligeramente, sobretodo en

longitud.Genital 4 Pene ms agrandado, aumento del

dimetro y desarrollo del glande. Lostestculos y el escroto estn msdesarrollados que en el perodoanterior y la piel escrotal es msoscura.

Perodo 5 Los genitales tienen el tamao y formade las del adulto.


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DIETA COMPLEMENTARIA DEL NIO

El nio puede alimentarse solo de leche hasta los 3 o 4 meses, y como mximohasta los 6 meses, porque el dficit alimentario ya comenzara a serimportantes.

El pediatra es el que debe determinar el comienzo de una alimentacin mscompleta.Lo primero que se suelen dar son las frutas o las verduras, dependiendo de laimportancia que le d el pediatra.Esta alimentacin debe ser de una forma progresiva y nunca se deben mezclarlos alimentos.

Clculo de Ingredientes Frmula Lctea.

Leche 5 gr 1 medidaAzcar 8 gr 1 medidaCereal 3 gr 1 medida

Tipo de formula Reconstitucin GramosFormula de inicioNan S26

13% 1 medida dosificada cada 30 cc deagua

* En caso de tendencia al Sobrepeso limitar el consumo de Azcar y/oCereal

** A partir de de 1 ao Lactante debera alcanzar los 250cc. De FrmulaLctea:

Tipo de Frmula (0 6meses)

Reconstitucin Gramos en 100 ml. Medidas

Leche Purita FortificadaAzcarAceite Vegetal

7,5%2,5%2%

7,5g2,5g2 ml

1 Cdta. det

Tipo de Frmula (611meses)


Leche Purita FortificadaAzcarCereal

7,5%2,5%3%

7,5g2,5g3g 5g

1 1 - 1

Tipo de Frmula (1223meses)


LPF y/o CerealAzcarCereal

10%2,5%3 5%

10g2,5g3g 5g

21 1


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LPF 25g 5 medidasAzcar 6,25g medidaCereal 7,5g 12,5g 2 - 3 medidas

Alimentacin para lactante mayor de 6 meses

Pur mixto

Preparacin del pur mixto

CANTIDAD: A 1 TAZA (200 grs.)

IngredientesAcelga o espinaca 15 grs. ( 1 hoja regular )

Zanahoria 25 grs. (1/2 unidad chica )Zapallo 40 grs. ( 1 unidad del tamao de unhuevo )

Papa 50 grs. ( 1 unidad del tamao de unhuevo )

Carne 20 grs ( 1 cucharada sopera de pollo ,pavo sin piel o posta)

Aceite 1 cucharadita de t (5 ml.)

Preparacin:

Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar las partes deterioradas, agregarlos de coccin ms lenta primero y luego el resto (primero carne, luego verdurasslidas, cereales verduras semiduras y finalmente las verduras de hojas).

NO usar sal Colocar la coccin en la juguera o procesador hasta obtener la consistencia

deseada, si es necesario agregar gradualmente agua de coccin hasta que seobtenga una papilla suave.

Agregar el aceite vegetal crudo segn indicacin y mezclar para distribuirla entoda la papilla.

Comenzar con una cucharada de pur e ir aumentando progresivamente hasta

alcanzar a 1 taza. La consistencia de la papilla debe ser similar a un pur, pero a la vez suave. Se

debe ir introduciendo otras verduras como porotitos verdes, zapallitos italianos,betarragas.

NO usar Choclos, ajos, cebollas, repollo, coliflor. Agregar al mes de iniciado: Fideos, arroz, smola.

JUGOS DE FRUTA

Cantidad 60 cc 2 veces al daDiluir en agua cocidaNo agregar azcar ni miel.


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Se pueden mezclar.Frutas a usar Naranja

PeraManzanaKiwi

ZanahoriaBetarraga

COLADOS DE FRUTAS

1 Fruta chica La fruta debe ser cruda o cocida, molida , raspada o rallada

Tipo: Manzana, pera, durazno, damasco, pltano, pepino dulce naranja e irincorporando progresivamente el resto.

Las frutas muy fibrosas pueden ser pasada por cedazo paraRetirar el exceso de fibra Para el pur de frutas: seleccionar y lavar prolijamente una fruta de temporada

de tamao mediano que este sana y madura. NO se debe agregar azcar, miel o mermelada. Iniciar de a poco, hasta completar aproximadamente taza (125grs)

ALIMENTACIN EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA

INFANCIA: Es un periodo de alto gasto energtico y principalmente anablico.

Las necesidades se distribuyen en:

Un 50% Para el metabolismo basal.Entre un 20 y un 30% Para el crecimiento y desarrollo.Entre un 10 y un 20% Para la actividad fsica.

Entre un 5 y un 10% Para la accin dinmica especfica.


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En el primer ao de vida se requieren unas 100 Kcal/Kg/da. A partir de aqu yhasta la edad adulta, cada tres aos disminuyen las necesidades calricas en10Kcal/Kg/da.

La distribucin de los nutrientes es igual que en los adultos:

50% Hidratos de carbono30 o 35% Lpidos.12 o 15% Protenas.

Caractersticas de la alimentacin:

Se deben tomar Hidratos Carbono complejos y en especial en forma dealmidn, porque tambin sirven como reserva energtica.

Tiene que existir un balance entre las grasas saturadas y las grasasmonoinsaturadas o poliinsaturadas, en una proporcin de uno a uno.

Tiene que haber, al menos, 1 de las protenas de alto valor biolgico. Amedida que se va creciendo esta cifra subir hasta que la mitad de lasprotenas sean de alto valor biolgico.

Deben de tener unas 5 comidas al da:

3 comidas principales. 2 comidas ms pequeas.

ADOLESCENCIA:

Su dieta es igual que en el adulto, con pocas diferencias.

Debe haber un aumento en el aporte de lcteos, entre 0,5 y 0,75l/da dems. Los alimentos que se deben tomar tienen que ser frescos y variados. Es un periodo de crisis, porque influyen en la alimentacin, no solo la

familia, sino tambin los amigos, el entorno y la sociedad que te rodee.

LA TERCERA EDAD


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La tercera edad se considera aproximadamente a partir de los 60 o 65 aos.Existen una serie de cambios fisiolgicos, por lo que se deben poner una seriede normas y pautas. Estos cambios suelen ser:

Disminucin de la talla (aproximadamente 1cm por ao).

Aumento del peso, en base a una redistribucin de las grasa (aumentode tejido adiposo y disminucin del tejido magro).

Disminucin del metabolismo basal, por lo que las necesidadesenergticas son menores.

Disminucin de la actividad fsica, lo que conlleva: Disminucin del aporte energtico. Aumento del estreimiento (sino complementamos con agua y fibras). Una desmineralizacin sea. Prdidas dentarias, lo que condicionan los tipos de alimentos o su

preparacin. Disminucin de los sentidos y la percepcin. Los alimentos se tendrn

que adaptar a sus necesidades, como que sean ms vistosos oagradables para la vista.

Disminucin de la tolerancia a la glucosa, con la posible aparicin de ladiabetes mellitus II.

Consejos para su alimentacin

Recuerde que el consumo de dos o tres lcteos al da es importantepara mantener la fortaleza de sus huesos.

Trate de comer dos platos de verduras y dos o tres frutas cada da. Lafibra que contienen ayuda a bajar el colesterol y mejora la digestin.Como pescado cocido al horno, al vapor o la plancha dos veces porsemana. Le ayudara a mantener su colesterol.

Reduzca el consumo de sal; recuerde que los alimentos que vivenpreparados ya contienen sal.

Beba bastante agua entre las comidas, que pueden ser de 6 a 8 vasosen el da.

Normas generales para una correcta alimentacin:


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Agua Su aporte debe ser elevado, si no hayuna patologa asociada que lo prohba.Como mnimo debe de ser de 2 l/da.

Protenas y lpidos Igual que en los adultos: 50% en HC,

fundamentalmente polisacridos o HCcomplejos.Del 30 al 35% en lpidos: evitando lossaturados y el colesterol.15% en protenas: principalmente dealto valor biolgico.

Minerales y vitaminas Igual que en el adulto.

Frutas y verduras Los alimentos deben de ser frescos,principalmente, evitando losmanufacturados o congelados.

Hay que evitar:

Las bebidas gaseosas o carbonatadas. La sal y las especias. Las comidas con un alto contenido en grasas.

Actividad fsica en el adulto mayor

Prcticamente en todos los Adultos Mayores, existen muy pocas razones desalud para no hacer actividad fsica.

Se sentir ms relajado, tendr ms energa. Estar menos expuesto a accidentes. Se ver mejor y le ser ms fcil mantener un peso adecuado. Podr prevenir o controlar mejor las enfermedades al corazn, obesidad,

presin y diabetes. Podr mejorar su memoria y concentracin.


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Tipos de ejercicios

Los ejercicios de resistencia Subir escaleras, hacer las compras.Previenen y retardan la aparicin deenfermedades asociadas alenvejecimiento, tales como diabetes,cncer al colon, enfermedades al corazn,accidentes vasculares y otros.

Los ejercicios de fortalecimiento Construyen sus msculos. Contribuyen adarle mayor independencia mediante lamayor fuerza que la persona adquiere,para hacer cosas por s solo. Mejoran elmetabolismo, contribuyendo a mantener

el peso y nivel de azcar en la sangre.Tambin previenen la osteoporosis.

Los ejercicios de equilibrio Evitan un problema muy frecuente en losAdultos Mayores: las cadas,disminuyendo as riesgos de fracturas decaderas y otros accidentes. Algunos deestos ejercicios mejoran los msculos delas piernas, otros, el equilibrio con tansolo efectuar ejercicios tan simples comopararse en un solo pie.

Los ejercicios de flexibilidad Son ejercicios de elongacin. Se piensa


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que ayudan a mantener la elasticidad delcuerpo mediante la elongacin de losmsculos y los tejidos, ayudando as amantener la estructura del cuerpo en sulugar. Tambin mejoran la autonoma e

independencia.

Guas de alimentacin para la Sociedad

Debemos tener claro que estas guas nos ayudan para variar, equilibrarlo que es nuestra alimentacin ya que requerimos de diferentes nutrientes paradarnos nuestro propio equilibrio. Al tener una gua de alimentacin nos conducea tener una alimentacin sana y podemos definir que una alimentacin sana esaquella que nos aporta los nutrientes necesarios para nuestro organismo,debemos tener claro que cada cantidad es distinta para cada individuo, no es elmismo consumo de nio, aun adolescente, a un adulto.

Consumo de productos lcteos 3 veces al da de preferencia semi odescremados.

Consumo de frutas y verduras variedad en color. Consumo de legumbres al menos dos veces a la semana. Consumo de carnes blancas. Consumo bajos en grasa saturada. Reduccin de sal y azcar.

Tomar regularmente 6 a 8 vasos de agua al da.

DIETAS VARIAS

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