Desequilibrio Acido-base en Insuficiencia Renal Crónica
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7/25/2019 Desequilibrio Acido-base en Insuficiencia Renal Crnica
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Benemrita UniversidadAutnoma de Puebla
Facultad de Ciencias Qumicas
DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE ISU!ICIECIA REAL CR"IC
#IRC$
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7/25/2019 Desequilibrio Acido-base en Insuficiencia Renal Crnica
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DE!IICIO DE IRC
La insufciencia renal crnica#IRC$es un sndrome con maniestaciones
clnicas muy variadas que aecta a lamayor parte de rganos y sistemas,as como de las severasconsecuencias que comporta ladisuncin renal.
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DE!IICIO DE IRC
Es un proceso que expresa la prdida decapacidad uncional de las neronas, contendencia a empeorar y ser irreversi!le.
Ribes% &''(
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)ani*esta+iones +l,ni+as bio.u,mi+asde la insu/+ien+ia renal +rni+a
Sistemanervioso
Sistema0ematol1i+o
Sistema+ardiovas+ula
r
A2aratoosteoarti+ular
Polineuro2at,aPeri*ri+aEn+e*alo2at,aDis*un+indel sistema
autnomo
"nemia#isuncin
plaquetar$ipercoagula!ilidad%nmunodefciencia &umoral ycelular'
ineccionesy neoplasias
$ipertensin(iocardiopata
Cardiopataisqumica)ericarditis*asculopataperirica"ccidentes
cere!rovasculares
En*ermedadsea de
remodeladoba3oEn*ermedadsea deremodeladoaltoAmiloidosis2or de2sitosdeb&mi+ro1lobulinaArtritis
1otosaPseudo1ota
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)ani*esta+iones +l,ni+as bio.u,mi+asde la insu/+ien+ia renal +rni+a
Sistemares2iratori
o
Sistemadi1estivo
Sistemaendo+rino metabolismo
Bio.u,mi+as
Derrame2leuralEdema2ulmonarCal+i/+a+iones2ulmonares
"norexia+useas,
vmitos"scitis-lcusgastroduodenal"ngiodisplas
ia de colon#iverticulitis
$iperinsulinemiaesistencia
peririca a lainsulina/asas alteradasde' glucagn,
/0$, /1, /2,cortisol, L$, F0$,
prolactina, 3$ yleptina
Reten+innitro1enada
#urea% +reatinina$5i2eruri+emia5i2onatremia5i2ernatremia5i2er2otasemia5i2o2otasemiaA+idosisismetabli+aAl+alosismetabli+a5i2o+al+emia5i2er*os*atemia6asas alteradasde en7imas
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E6IOLO8IA DE LA IRC
#entro de las causasque llevan a la
insufciencia renalcrnica, la #ia!etestipo %% ocupa el primerlugar. 245 de los pacientes que
ingresan a tratamientosustitutivo renal.
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E6IOLO8IA DE LA IRC
/am!in seencuentran
pacientes con&ipertensin.
En con6unto
representanaproximadamente 745 de lospacientes endilisis crnica.
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E6APAS DE LA IRC
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E6APAS DE LA IRC
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Pro1resin de la insu/+ien+iarenal
La presencia deenermedad renal crnicaes clnicamenteimportante no slo
porque puede progresar a%C/ o ase 8 #9!8menor de :;mL
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Pro1resin de la insu/+ien+iarenal
La %C tiende a progresar a la uremiaterminal en un tiempo ms o menosprolongado, aunque no persista la causa de
la neropata inicial.
Existen dos mecanismos !sicosresponsa!les de esta tendencia.
9. Lesiones estructurales residuales producidaspor la enermedad causal.
:. $iperfltracin independiente de la causaprimaria.
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Lesiones estru+turalesresiduales e 0i2er/ltra+in?
La prdida neronal, provoca respuestasadaptativas en las neronas remanentesque conllevan $ipertensin
$iperfltracinglomerular
)roteinuria
"ctivacin intrarrenal del sistema reninaangiotensina ;0"intersticial
Fi!rosis del parnquima renal
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Altera+iones /sio2atol1i+asen la insu/+ien+ia renal +rni+a
6o@i+idad urmi+a"cidosis meta!lica;predominantemente mixta: microglo!ulina
%nGamacin crnica
"lteraciones en la &ormona del crecimientoy la uncin tiroidea.
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BU!!ER CARBOA6OS
La acidosis meta!lica serproducto de'"umentar los &idrogeniones
#isminuir el !icar!onato;reaccin despla@ada &acia lai@quierda $ H CD1
:>
$
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BU!!ER CARBOA6OS
La +ational Iidney Foundation ;+IF
