CONSTITUCION DE HIPOTECA, USUFRUCTO, SERVIDUMBRE, USO o HABITACIÓN o AFECTACION DE VIVIENDAHIPOTECA – DEUDORES: Personas HumanasApellido y Nombres:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°: Fecha nac. :Nacionalidad: Domicilio:Estado de Familia: Cónyuge:Domicilio electrónico:

DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°: Fecha nac. :Nacionalidad: Domicilio:Estado de Familia: Cónyuge:Domicilio electrónico

HAY ANEXO SI NOHIPOTECA – DEUDORES: Persona JurídicaRazón Social:CUIT N°:Insc. R.P.C./Org. de Control:Domicilio/Sede Social:Domicilio electrónico:

HAY ANEXO SI NOHIPOTECA – ACREEDORES: Personas HumanasApellido y Nombres:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°: Fecha nac. :Nacionalidad: Domicilio:Monto: Grado: Claus. Inemb.:Otros (Ley N° 24.441, Pagarés, Etc.):Domicilio electrónico:

HAY ANEXO SI NOHIPOTECA –ACREEDORES: Persona JurídicaRazón Social:CUIT N°:Insc. R.P.C./Organismo de Control:Domicilio/Sede Social:Monto: Grado: Claus. Inemb.:Otros (Ley N° 24.441, Pagarés, Etc.):Domicilio electrónico:

HAY ANEXO SI NOSERVIDUMBRE - Tipo:Titular Fundo Dominante:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°:Inscripción Dominial:Titular Fundo Sirviente:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°:Domicilio electrónico:

HAY ANEXO SI NOInscripción Dominial:USUFRUCTO – USO o HABITACIÓN -Derecho Real:Titular Dominial:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°:Inscripción Dominial:Beneficiario:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°:Beneficiario:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°:

Domicilio electrónico:HAY ANEXO SI NO

AFECTACIÓN DE VIVIENDA (antes BIEN DE FAMILIA)Titular Registral:DNI/LC/LE N°: CUIL/CUIT/CDI N°: Fecha nac. :Nacionalidad: Domicilio:Estado de Familia: Cónyuge:Diario: Año: Inscripción Dominial:Domicilio electrónico:

HAY ANEXO SI NOINMUEBLES

HAY ANEXO SI NO

………………………………………………………………….Firma y Sello

INSCRIPCION DEFINITIVA:Fecha:

………………………………………….. ……………………………………Firma y Sello del Registrador Firma y Sello del Jefe

Apellido y Nombres:

Inscripción dominial Lote Mza. Superficie N° Cert. Nomenclatura N° Cuenta PH: UnidadCatastral Catastral Tributaria y %