Universidad Nacional de Piura - Facultad de Medicina HumanaPiura 22 de julio del 2009

Familia: AdenoviridaeGneros: Aviadenovirus, Atadenovirus, Mastadenovirus, Siadenovirus

Familia de virus que infectan tanto humanos como animales. Aislados en 1953 de las adenoides (amgdalas) de los humanos. Se dividen en 6 grupos (A-F) basndose en homologa de ADN y serotipos. Se han identificado aproximadamente 100 serotipos (47 para humanos) Son los virus sin envoltura ms grandes (90-100 nm) y tienen el tamao mximo factible para ser transportados a travs del endosoma. Pueden reproducirse producir enfermedad en los aparatos respiratorios, gastrointestinal, urinario y en los ojos. (persistiendo durante meses en el husped)siguiente

Atrs

Propiedades importantes de los adenovirus

PROPIEDADESVirinIcosadrico, 70-90nm de dimetro, 252 capsmeros; fibras que se proyectan a partir de cada vrtice.ComposicinDNA (13%), protena(87%)GenomaDNA de doble cadena, lineal, 26-45 kpb protena unida a los extremos, infectante.ProtenasLos antgenos importantes (hexona, base de pentona, fibras) estn relacionados con las principales protenas externas de la cpside.EnvolturaNingunaReplicacinNcleoCaractersticas notablesModelos excelentes para estudios moleculares de los procesos de los eucariontes.

Adhesin, penetracin y prdida de envoltura: Adhesin estructuras fibrosas Receptor receptor de adenovirus coxsackie. Fibras y protenas pentonas con protenas blanco de la clula. Introduccin a la clula endosomas La prdida de la cubierta empieza en el citoplasma y concluye en el ncleo liberando el ADN.

Replicacin del ADN viral Lugar ncleo mediante el poro nuclear El ADN se asocia con las molculas de histona, se expresan los genes virales y se generan nuevas partculas virales. La replicacin est mediada por una polimerasa de ADN de origen vrico La de protenas tardas se pone en marcha cuando ha finalizado el proceso de replicacin del ADN.

Ensamblado y maduracin viral La morfognesis ncleo. Las protenas de la cpside citoplasma y luego se transportan hacia el ncleo para ensamblar el virus formando cpsides vacas. El ADN desnudo penetra a la cpside preformada.El ciclo infectante del adenovirus dura aprox. 24h El proceso de ensamblaje es ineficaz cerca del 80% de capsmeros de hexona y 90% de ADN no se usan sin embargo se producen 100 000 partculas de virus por clula. El virus permanece en la clula y es liberado cuando esta degenera y se lisa.

Efectos del virus sobre las clulas Son citopticos en cultivo de Clulas humanas. Infectan y se replican en clulas epiteliales de las vas respiratorias, ojo, aparato gastrointestinal, vejiga e hgado. Efecto citoptico aumento de volumen, redondeamiento y agregacin de las clulas afectadas en racimos. La caracterstica histolgica de la infeccin por adenovirus es la presencia de una inclusin intranuclear central densa en el interior de una clula epitelial infectada y formada por ADN y protenas vricas.

Imagen Histolgica de clulas infectadas por adenovirus.

Patogenia e Inmunidad Los adenovirus son capaces de producir infecciones lticas (p. ej., clulas mucoepiteliales), latentes (p. ej., clulas linfoides y adenoides), y transformadoras (hmster, pero no en el ser humano). El virus se transmite por gotas respiratorias, contacto directo o va feco-oral, dando lugar a una infeccin farngea. Los dedos transmiten los virus a los ojos El virus infecta las clulas mucoepiteliales de las vas respiratorias, tubo digestivo y conjuntiva o crnea, provocando lesiones celulares directamente.

Patogenia e Inmunidad La enfermedad est determinada por el tropismo tisular del grupo especfico o serotipo de la cepa vrica El virus permanece en el tejido linfoide (p. ej., amgdalas, adenoides, placas de Peyer) Los anticuerpos son importantes tanto para profilaxis como para la resolucin de la enfermedad. Los adenovirus poseen varios mecanismos para eludir las defensas del organismo anfitrin que les permiten mantenerse en el mismo.

EpidemiologaFactores de la enfermedad/vricos: La cpside vrica es resistente a la inactivacin en el tracto gastrointestinal y a la desecacin Los sntomas de la enfermedad pueden parecerse a los de otras infecciones vricas respiratorias El virus puede dar lugar a portadores asintomticosTransmisin: Contacto directo, a travs d las gotas de aliento y la materia fecal, las manos, fmites (p. ej., toallas, instrumental mdico contaminados), contacto ntimo y piscinas inadecuadamente cloradas

EpidemiologaQuin corre riesgos?: Nios menores de 14 aos Personas residentes en reas muy pobladas (las guarderas, campamentos de entrenamiento militar y clubes de natacin)Geografa/estacin: El virus se encuentra por todo el mundo. No hay incidencia por estacin.

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Casi una tercera parte de los serotipos humanos conocidos suelen relacionarse con enfermedad humana. Puede ser que un solo serotipo cause diferentes enfermedades y, por el contrario, ms de un tipo cause la misma enfermedad.Los adenovirus infectan principalmente a los nios y, con una menor frecuencia, a los adultos.

Enfermedades gastrointestinalesInfecciones ocularesInfecciones en pacientes inmunodeprimidosEnfermedades respiratorias

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FARINGITIS FEBRIL AGUDA Y FIEBRE FARINGOCONJUNTIVALEn los nios pequeos, aparece solamente faringitis. Los pacientes afectados tienen sntomas leves de tipo gripal que pueden persistir entre 3 y 5 das. La fiebre faringoconjuntival se registra con una mayor frecuencia en brotes que afectan a nios de ms edad.ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDALa enfermedad respiratoria aguda es un sndrome consistente en fiebre, tos, faringitis y adenitis cervical. Por lo general se debe a la infeccin por los serotipos adenovricos 4 a 7.

**adenovirus (tipo 3,7,21) son los causantes de alrededor de 10 a 20 % de neumonas en la infancia-enfermedad semejante a la tos ferina que se caracteriza por una evolucin clnica prolongada y una neumona vrica verdadera.

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QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICAEsta enfermedad se presenta sobre todo en adultos y es muy contagiosa. Las enfermedad se caracteriza por conjuntivitis aguda, seguida de queratitis, que por lo genera desaparece en dos semanas, pero podra dejar opacidades subepiteliales en la cornea hasta por dos aos. La causa son los tipos 8.19 y 37. CONJUNTIVITIS

Los adenovirus originan una conjuntivitis folicular la mucosa de la conjuntiva palpebral adquiere un aspecto granular o nodular. Esta conjuntivitis puede aparecer espordicamente o en brotes a una fuente comn y se relacionan con los tipos 3 y 7.

La duracin de la conjuntivitis es de 1 a 2 semanas, y el resultado comn recuperacin completa sin ninguna secuela duradera.

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La infeccin se puede originar a partir de una fuente exgena o endgena.En pacientes con trasplantes, el problema ms comn causado por infeccin de adenovirus es la neumona grave que puede ser mortalLos nios en quienes se practica trasplante de hgado pueden desarrollar hepatitis por adenovirus en el aloinjerto.En trasplante de corazn que desarrollan infecciones miocrdicas por adenovirus tiene mayor riesgo de prdida de injerto.En pacientes con SIDA pueden sufrir infeccin por adenovirus, en especial en el aparato gastrointestinal.

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Los adenovirus tambin se han asociado a una enfermedad similar a la tos ferina, invaginacin en nios pequeos, cistitis hemorrgica aguda con disuria y hematuria en adultos jvenes, trastornos musculoesquelticos e infecciones genitales y cutneas.

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Segn la enfermedad clnica, los virus pueden obtenerse de heces, orina, o bien, de frotis farngeos, conjuntivales, o rectales. Las lneas Establecidas de clulas epiteliales humanas, como HEp-2, HeLa Y KB son sensiblesLos adenovirus la glucolisis en la clula el medio de crecimiento tiende a ser mas acido en los cultivos infectados.Deteccin, aislamiento e identificacin de virusLas muestras se deben recolectar de los sitios que afecto primero la enfermedad para optimizar el aislamientoEl aislamiento de los virus en Cultivo de clulas humanas rin embrionario son ms susceptiblesEl desarrollo de los efectos citopaticos caractersticos, redondeamiento y formacin de grumos de clulas hinchadas indica la presencia de adenovirus.

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www.themegallery.comPruebas serolgicas

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La asepsia estricta durante los exmenes de ojo, junto con la esterilizacin adecuada del equipo, es esencial para el control de la queratoconjuntivitis epidmica.No se ha aprobado la administracin de ningn tratamiento frente a una infeccin por adenovirus. Se han utilizado vacunas orales atenuadas para prevenir las infecciones por adenovirus pertenecientes a los tipos 4 y 7 en el personal militarEl lavado cuidadoso de las manos es la forma ms fcil de evitar infecciones. Las superficies ambientales se pueden desinfectar con hipocloro de sodio.

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Los adenovirus se han utilizado y se est considerando su uso en otras aplicaciones de transferencia de genes para el tratamiento de diversas enfermedades humanas, como las inmunodeficiencias, la fibrosis qustica, las enfermedades por depsito en lisosomas, e incluso el cncer. El virus se inactiva mediante la eliminacin o la mutacin de la El y otros genes vricos. En el genoma se inserta un gen apropiado que sustituye dicho ADN y se controla con un promotor adecuado. El vector vrico as creado se puede cultivar en una clula que exprese las funciones vricas ausentes (El, E4) y pueda complementar la deficiencia del virus y permitir su reproduccin. Los adenovirus de los tipos 4 y 7 se han utilizado ms extensamente tras la creacin de cepas atenuadas (vacunales).

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