UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURAFACULTAD DE MEDICINA HUMANAREA CLNICO QUIRRGICA

COXSACKIEVIRUSElbers Ancajima GarridoCoxsackievirus B3

GENERALIDADESFamilia: PicornaviridaeGnero: Enterovirus

2 grupos:Grupo A: 23 serotiposGrupo B: 6 serotipos

Muy infectantes para ratones recin nacidosTransmisin: fecal oral, transplacentaria

PATOGENIA Y PATOLOGAHallado en:Sangre: etapa inicial de infeccinFaringe: pocos das al principio de infeccinHeces: hasta 5 a 6 semanasReceptor:Virus coxsackie A13, A18 y A21 ICAM-1 (Molcula de Adherencia Intercelular - 1 )Virus coxsackie B: CAR (Receptor Coxsackievirus y Adenovirus)CD55: algunos serotipos virus coxsackie B

La cpside del coxsackievirus es integrado por las protenas virales VP1, VP2, VP3 y VP4. Una depresin estrecha determina el hoyo encontrado alrededor de cada uno de las ejes pentamricos que constituyen la cpside, son el sitio de unin al CAR.La estructura de CAR encaja en el hoyo y se presenta el coxsackievirus.REPRESENTACIN ESQUEMTICA DEL HOYO DEL VIRUS COXSACKIE Y DE SU INTERACCIN CON EL CAR

ESQUEMA DEL PROCESO INFECCIOSO POR COXSACKIEVIRUS

Una partcula del coxsackievirus (gris) cubierta por las protenas del receptor de CAR.La porcin del receptor demostrado en rojo ubicado normalmente fuera de la membrana de la clula humana, es la porcin a la cual el virus se uni.El componente verde ubicado normalmente debajo de la membrana de la clula, en el citoplasma.La imagen demuestra que las porciones citoplsmicas de 2 protenas adyacentes del receptor se funden juntas, dejando las porciones extracelulares en proximidad cercana. Esto permite que el virus ate a 2 receptores inmediatamente.

PATOGENIA DE LA INFECCIN POR ENTEROVIRUS. EL TEJIDO DIANA INFECTADO POR EL ENTEROVIRUS DETERMINA LA ENFERMEDAD PREDOMINANTE QUE PROVOCAR

DATOS CLNICOSPeriodo de incubacin: 2 a 9 dasPresentan entidades clnica distintas, pero existe gran superposicinCon un brote particular pueden relacionarse diferentes serotipos

Neurolgicas:Meningitis aspticaParlisisEncefalitisPiel y mucosasHerpanginaEnfermedad mano-pie-bocaExantemasOcularConjuntivitis hemorrgica agudaHerpangina. Se observan las vesculas discretas caractersticas en los pilares anteriores de las amgdalas

Enfermedad cardiaca y muscularPleurodinia (Enfermedad de Bornholm)Miocarditis y pericarditisRespiratoriaCatarro comnNeumonaNeumonitis del lactanteGastrointestinalDiarreaHepatitisDATOS CLNICOS

Otras:Enfermedad febril indiferenciada (gripe de verano)Enfermedad generalizada del RNDiabetes Mellitus tipo 1DATOS CLNICOS

INMUNIDADSe transfieren pasivamente madre hijo anticuerpos neutralizantesAdultos poseen anticuerpos contra ms serotipos que los nios contactos mltiples asintomticos

EPIDEMIOLOGACosmopolita, aislado de heces humanas, exudado farngeo, aguas negras y moscas.

Mayor frecuencia en verano e inicios de otoo, exposicin familiar es importante para la infeccin.

Control: no se dispone de vacunas o antivirales para prevencin o tratamiento.

DIAGNSTICOAISLAMIENTO EN CULTIVO CELULARRecuperacin del virus: exudado farngeo, heces, secreciones nasales (A21), LCR, exudado conjuntivalInocula en ratn y se identifica por lesiones patolgicas y medios inmunitarios

SEROLOGA: en infeccin anticuerpos neutralizantes en suero y se titulan con inmunofluorescencia

DETECCIN DE ACIDO NUCLEICO: PCR (en LCR alta especificidad y sensibilidad).

ECHOVIRUSEchovirus 11Elbers Ancajima Garrido

GENERALIDADESECHO: Enteric Cytopathogenic Human Orphan

Familia: PicornaviridaeGnero: Enterovirus

Serotipos: 1-9, 11-21, 24-27, 29-33 [34]

Transmisin: fecal oral, transplacentaria Infectan intestino humano y solo pueden recuperarse solo mediante inoculacin de tejidos

Hallado en:FaringeHecesLCRReceptor:Echovirus 1 - 8: Integrina VLA-2CD55: algunos serotiposPATOGENIA Y PATOLOGA

DATOS CLNICOSPresentan entidades clnica distintas, pero existe gran superposicinAsociadas a:Meningitis asptica, parlisis y encefalitisEnfermedad Exantemtica de BostonPleurodinia, miocarditis y pericarditis: 1, 6 y 9ConjuntivitisDiarrea

EPIDEMIOLOGACosmopolita, ms frecuente en jvenes.

Amplia diseminacin: mayor frecuencia en verano e inicios de otoo, muy prevalente en nios de bajo nivel socioeconmico, exposicin familiar es importante para la infeccin.

Control: no se dispone de vacunas o antivirales para prevencin o tratamiento.

DIAGNSTICOAISLAMIENTORecuperado de: exudado farngeo, heces y frotis rectal, LCRPueden hallar infecciones simultneasCiertos echovirus aglutinan eritrocitos de grupo O

SEROLOGA: anticuerpos neutralizantes o inhibidores de la hemoaglutinacin son especficos y persisten por aos

DETECCIN DE ACIDO NUCLEICO: PCR (a veces innecesario)

Gracias

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