NEOPLASIA DE BOCA LENGUA, ESOFAGO…..

Y VARICES ESOFÁGICAS

NEOPLASIA DE BOCA Y

LENGUA

NEOPLASIA DE BOCA

Cáncer de la cavidad bucal ocurre en cualquier parte :• Boca • Garganta

Es muy curable si se diagnostica

precozmente.

El cáncer oral o bucal compromete con mayor frecuencia los labios o la lengua y también puede ocurrir en:

El revestimiento de las mejillasEl piso de la bocaLas encías El paladar

CAUSAS…El consumo de alcohol en exceso incrementa el riesgo de cáncer oral.Infección con el virus del papiloma humano (VPH).

Inmunodepresores

Higiene oral y dental deficientes.

+Hombres +40años

Síntomas• No presenta síntomas en etapas

tempranas

1. Lesión, tumoración o úlcera:• En la lengua, el labio u otra área de la

boca.• Generalmente indolora al principio (puede

producir una sensación de ardor o dolor cuando el tumor está avanzado).

2. Otros síntomas que pueden ocurrir con el cáncer oral abarcan:

Problemas para masticar.Úlceras bucalesDolor al deglutir.Dificultades en el habla.Dificultad para deglutirGanglios linfáticos inflamados en el

cuello.Problemas lingualesPérdida de peso.

EXÁMENES El examen puede mostrar:• Una llaga en el labio, la lengua u otra área• Una úlcera o sangrado

VALORACION: Nódulos linfáticos cervicales (metástasis)

Los exámenes empleados para confirmar el cáncer oral abarcan:• Biopsia de la encía• Biopsia de la lengua• RX, TAC para determinar si el cáncer se ha

propagado.

TRATAMIENTO• ELECTROCOAGULACION• RADIOTERAPIA• CIRUGIA DE RESECCION

O COMBINACIONES

TRATAMIENTO

Cáncer labial:

Lesiones pequeñas se extirpanLas que afectan mas de un tercio del labio tto + satisfactorio es la Rt.

Cáncer de lengua (elección)RadioterapiaCirugíaHemiglosectomía (extirpación de la mitad de la lengua)

• Cuando el cáncer ocurre en la base de la lengua

• La Rt. Es el tratamiento básico

• Se emplea una combinación de implantes intersticiales y radiación externa

• El cáncer de cavidad oral es una metástasis del canal linfático de la región el cuello

• Se necesita un disección del cuello, cirugía de la cavidad oral

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

1. Anamnesis

2. Evaluación físicaLabios EncíasLengua

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteraciones nutricionales por ingestión menos que las necesidades corporales, consecuencia de la incapacidad para ingerir los alimentos necesarios

Perturbación del concepto de si mismo y de la imagen corporal por cambios en el aspecto físico subsecuente a la enfermedad o su tratamiento

Dolor relacionado con la lesión o el tratamiento oral

Deterioro de la comunicación verbal a causa de la enfermedad o el tratamiento

Riesgo de infección a causa del tratamiento.

Mantener la imagen positiva de si mismo

o Animar al paciente a que exprese los cambios que percibe en su aspecto corporal.

o Brindar apoyo mientras expresa sus temores y sentimientos negativos.

o Determinar si sus necesidades son principalmente psicosociales o intelectuales y de percepción.

o Determinar los factores que provocan mayor ansiedad. o Se registran los progresos, cambios emocionales.o Crear una atmosfera de aceptación y apoyo animar al

pcte a que exprese cualquier cambio en su autoestima.

Minimizar la incomodidad y el dolor

Indicar al paciente que debe evitar los condimentos alimentos calientes o duros.

Cuidado bucalProporcionar analgesia como lidocaína,

según las prescripción del medico

Controlar las infecciones

La leucopenia reduce los mecanismos de defensa, hace que el paciente sea mas susceptible a infecciones

Desnutrición es otro factor.Llevarse a cabo evaluaciones frecuentes.Controlar Tº c/6-8h Evitar traumatismos cutáneos Mantener integridad de la piel Técnicas asépticas estrictas

VÁRICES ESOFÁGICAS

DefiniciónVasodilatación venosa

anormal

Extremo distal del esófago

Causada por

hepatopatía

Su mayor complicaciónEl principal problema es

el riesgo de rotura

La presión interior supera la resistencia de

la pared

La hemorragia es abundante y supone una

mortalidad del 20%

Cuadro clínicoNo producen

síntomas

Hemorragia: melenas y

hematemesis

Signos de hipovolemia:

mareo, consciencia

Diagnóstico

Tratamiento Várices no hemorrágicas

Várices hemorrágicas

Prevención de hemorragia

Líneas de tratamientoFarmacológi

co

Ligadura endoscópic

a

Escleroterapia

endoscópica

Trasplante de hígado

Derivaciones

portosistémicas

Diagnósticos enfermeros

Hipovolemia potencial

relacionada con la pérdida de

sangre.

Aumento del riesgo de sangrado

relacionado con la erosión de la mucosa gástrica y esofágica, la hipertensión portal y el

mecanismo anormal de

coagulación.

Temor relacionado con la posibilidad de

hemorragia masiva y muerte

inminente.

Deterioro potencial del intercambio

gaseoso relacionado con

la asfixia por aspiración.

NEOPLASIA DE ESOFAGO

Factores de riesgoIrritació

n crónica

Alcohol

Tabaco Bebidas caliente

s

Déficit nutricio

nal

Signos y síntomasDisfagiaSensación de una masa en la gargantaOdinofagia (deglución dolorosa)Dolor o sensación de plenitud subesternalRegurgitaciónHalitosisHipoDificultad respiratoria

Diagnóstico Esofagogastroduodenoscopia + biopsia

Tratamiento

Curativo

Paliativo

Cirugía

Quimioterapia

Radioterapia

Esofagectomía

Dgs. Enfermeros

Falta de conocimientos sobre el trastorno, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Alteración nutricional por ingesta deficiente relacionado con disfagia y odinofagia.

Dolor relacionado con ingestión de agente abrasivo, tumor o reflujo gástrico.

Acciones de enfermeríaPreoperatoriasCSVAyuno de 12hLavado gástricoEducar al pacienteTransoperatoriasUbicar al pcte en la posición correctaVía periféricaAsistir al médicoPostoperatorias Posición fowler – semifowlerVigilar: regurgitación, disnea, hipertermiaVerificar la viabilidad del injertoLa SNG se retita a los 5 o 7 díasEducar al paciente