GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y …...-Anestesia en Cirugía General, Urología y...
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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560
GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEANESTESIOLOGÍA
YREANIMACIÓN
COMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDO
COMISIÓNDEDOCENCIA
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GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYSERVICIODEANESTESIOLOGÍAY
REANIMACIÓNREANIMACIÓN
1.1.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOSASISTENCIALESYDOCEASISTENCIALESYDOCENTESDELSERVICIO:NTESDELSERVICIO:
1.1.1.1.--RECURSOSHUMANOS(ORRECURSOSHUMANOS(ORGANIZACIÓNJERÁRQUICGANIZACIÓNJERÁRQUICAYFUNCIONAL).SECCAYFUNCIONAL).SECCIONESOIONESO
DEPARTAMENTOSQUELODEPARTAMENTOSQUELOCOMPONEN.COMPONEN.
JefedeServicio:Dr.FiladelfoBustosMolina
Tutor/es:Dra.MaríaAliañoPiña,Dra.SaraResuelaJiménez,Dra.PilarAdánValero
JefesdeSección:Dr.IsidroParedesAstillero
NúmerodeFacultativos:51
ADAN VALERO, MARIA PILAR
AGUERO VERA, MARTIN
ALIAÑO PIÑA, MARIA
ALVAREZ AGUILERA, RAUL
ALVAREZ BUITRAGO, PAULA
ARASTEY AROCA, SARA
AVILA GARCIA-HERAS, ELISA
AVILA SANCHEZ, FCO. JOSE
AVILEZ PADILLA, TANIA
BIENCINTO MURGA, MAITE
BUSTOS MOLINA, FILADELFO
CALVO FRUTOS, LORENA
CARRERO GARCIA, MARIA CARMEN
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CASAS ZARZUELO, RAQUEL
CASTAÑO MOREIRA, BEATRIZ
CID CALZADA, JOSE LUIS
DOMINGUEZ BRONCHAL, Ma JESUS
FDEZ. FDEZ. ALEJANDRO
GARCIA BELLON, MIGUEL
GARCIA TOCINO, JESUS M.
GOMEZ CARO, LETICIA
GONZALEZ LOPEZ, LOURDES
GONZALEZ MATE, RAQUEL
GONZALEZ SOTO, JOAQUIN
GONZALEZ VILLAGOMEZ, MARGARITA
HERRADOR IRADIER, PALOMA
MARTIN CABELLO, ALFONSO
MARTIN JIMENEZ, Ma JESUS
MARTINEZ RISCO, ANA MARIA
MINGUEZ MARIN, CONRADO ANDRES
MATEOS PAÑERO. BLANCA
MORENO ORTEGA, LAURA
PAREDES ASTILLEROS, ISIDRO
PARRA JAREÑO. RAUL
PARRA PEREZ, Ma MAR
PAZ MARTIN, DANIEL
PELAEZ PEREZ, JUANA MARIA
PEREZ MARTIN, FERNANDO
PEREZ-FARIÑA PEREZ, ANTONIO
PORRO HERNANDEZ. JESUS
POZA HERNANDEZ, PALOMA
PUERTO CABALLERO, LAURA
RESUELA JIMENEZ, SARA
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SANCHEZ BLAZQUEZ, ALICIA
SANCHEZ GALLARDO, ESTHER
TORRES CRESPO. Ma JOSE
TORRES MONTALVO, MARTA
VAZQUEZ VICENTE, BARBARA
VELAZ DOMINGUEZ, SAUL
VERDEJO ESPINOSA, EUFRASIO
VICARIO COJO, IRENE
NúmerodeResidentesenformacióndelaEspecialidad:
-R1:-Dra.MaríaTirado
-Dr.RafaelLópez
-Dra.IreneFerra
- R2:-Dra.BeatrizRubio
-Dra.CoralPintado
- R3:-Dra.MaríaGimeno
-Dr.RamónCarrasco
- R4:-Dra.CristinaGonzález
-Dr.RobertoGuerra
Seccionesodepartamentosdelservicio:
-AnestesiaenCirugíaCardíacayCuidadosCríticosCardíacos
-AnestesiaenCirugíaPediátrica-Neurocirugía-RadiologíayORL
-AnestesiaenCirugíaGeneral,UrologíayCirugíaVascular
-AnestesiaenTraumatología,CirugíaPlásticayCirugíaMaxilofacial
-Valoraciónpreanestésica,AnestesiaenCMA,GinecologíayOftalmología
-Reanimación-URPA
-UnidaddelDolor
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1.2.1.2.-- ESTRUCTURA FÍSICA YESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOSUBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENFÍSICOS Y EQUIPAMIENTOSTOS
DISPONIBLES:DISPONIBLES:
El Servicio deAnestesiología y Reanimación del ComplejoHospitalario de Toledo ejerce su
áreadeactividaden3Hospitales:HospitalVirgendelaSalud,HospitalProvincialyHospital
de Parapléjicos. Asímismo tiene asignadas 2 consultas en el Centro de Especialidades de
DiagnósticoyTratamiento.
- HospitalVirgendelaSalud
.Quirófanos
• 11enlaprimeraplanta
• 4enlaplantabaja
• 1eneláreadeObstetricia
.Reanimación
• 4camasdeCríticosy8deURPAenlaplantabaja
• 8camasdeCuidadosCríticosCardíacosy9deURPAenla1ªplanta.
.UnidaddeDolorAgudoPostoperatorio
- CEDT
.2consultasdeevaluaciónpreanestésica
- HospitaldeParapléjicos
• UCMA(4quirófanosyconsultapreanestésica)
• 3quirófanosdeCirugíaProgramada
• URPA
• Consultapreanestésica
- HospitalProvincial
• 3quirófanos
• URPA
• UnidaddeDolorcrónico(Consultayquirófanodetécnicas)
Paraejercerlaactividadcomoanestesiólogos,ademásdelmobiliarioymaterialpropiamente
hospitalario, el Servicio de Anestesiología y Reanimación cuenta con material y aparatos
necesariosparapoderrealizarsusfuncionesespecíficas.Todoslosquirófanosseencuentran
dotadosconmáquinasdeanestesiadeúltimageneracióny conequiposdemonitorización
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básica habituales. Así mismo disponemos de monitorización invasiva para casos que lo
requieran: Vigileo, PICCO, Swan Ganz, NIRSS, BIS, Ecografía, Ecografía transesofágica etc.
Tenemos carros de vía aérea difícil con fibroscopio y todo el material necesario para
emplearloendichassituaciones.Tambiéntenemosanuestradisposicióntodoslosfármacos
necesariospararealizarlastécnicasanestésicasadecuadastantogeneralescomoregionales
asícomoelmaterialnecesarioparallevarlasacabo(agujasdepunciónraquídea,epidural,
ecógrafos, bombas de infusión, elastómeros, etc). Del mismo modo las camas de críticos
estándotadasderespiradoresymonitorizaciónadecuadaparaatenderalospacientesenlas
mejorescondiciones.
CadaquirófanoycadapuestodetrabajodelServicioestádotadodeordenadorconectadoa
la red informática del Hospital y a través de ella a la del SESCAM. Las posibilidades que
permite la red son numerosas: acceso directo a la historia del paciente, Radiodiagnóstico,
laboratorio,recetaelectrónica,etc.
1.3.1.3.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOS
• ActividadesAsistenciales:
uuu Valoraciónpreanestésicadetodopacientesometidoaunprocedimientoanestésico,que
comprende:
--- Valoraciónclínicadelestadodelpaciente,
--- Información de las alternativas anestésicas y solicitud del consentimiento
informado,
--- Proporcionarlasadecuadasinstruccionesperioperatorias.
§ C.E.D.T.
§ Hospitalario,apacientesingresados
§ U.C.M.A.
uuu Atenciónintraoperatoriadetodopacientequirúrgico:
--- Optimizaciónintraoperatoriadelpaciente,
--- Realizacióndelastécnicasanestésicas,
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--- Cuidadointraoperatoriodelpaciente,valorandosuestadofísicoy larespuestaalestimuloquirúrgico
§ HospitalVirgendelaSalud
§ U.C.M.A.-HospitaldeParapléjicos
§ HospitalProvincial
uuu Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos no críticos en las Unidades de
RecuperaciónPostoperatoria,ubicadasenlasplantasbajayprimeradelH.Virgendela
Salud,eneláreaquirúrgicadelH.ProvincialyeneláreaquirúrgicadelH.deParapléjicos
quecomprende:
- Vigilanciadelniveldeconcienciaydelasfuncionesvitalesdelpaciente.
- Diagnosticoytratamientoprecozdelacomplicacionespostoperatorias.
- Tratamientodeldolorpostoperatoriodemodoagresivo.
uuu Asistenciapostoperatoriade lospacientesquirúrgicoscríticosenlaUnidaddeCuidados
Críticos, situada en la planta primera para cirugía cardiaca y en la planta baja para
pacientesquirúrgicosnocardiacos,yserefierea:
- Atenciónpostoperatoriadelospacientesenestadocrítico.
- Estabilizaciónymantenimientodelasfuncionesvitales.
- Tratamientodelaspatologíascausales.
uuu Técnicasdeanalgesiaobstétrica,duranteelparto,las24horasdeldía.
uuu Técnicas de sedación y analgesia para procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
realizadosfueradequirófano,queconsistenen:
- Monitorización y vigilancia de las funciones vitales de pacientes sometidos a
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos fuera de quirófano en diversos
serviciosyáreas.
§ Digestivo:Colonoscopias,Gastroscopias,C.P.R.E.,ecoendoscopias,etc.
§ Radiología: R.M.N., T.A.C., radiología intervencionista de adultos y
pediátrica.
§ Cardiología:Arritmias,Hemodinámica(prótesispercutáneas).
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§ Dermatología:infiltracióndetoxinabotulínica,láserenhemangiomas.
§ Urología:Litotricias.
uuu Procedimientosdecateterizaciónvenosa,periféricaocentral,yarterialenpacientesde
otrosservicios.
uuu Técnicasdeanalgesiainvasivacontínuaenpacientesquirúrgicos(UDA).
uuu Soporteyoptimizacióndedonantesenlasextraccionesdeórganos.
uuu AtenciónperoperatoriaypostoperatoriadelosImplantesrenales.
uuu Atencióndiagnósticayterapéuticadepacientescondolorcrónico,mediante:
o AsistenciaenlaconsultadelHospitalProvincialapacientescondolorcrónico.
o TécnicasinvasivasenlaU.C.M.A.yenlosC.E.D.T.deIllescasyOcaña
uuu Atencióncontínuada.Guardiasmédicas.
• ActividadDocente:
uuu FormaciónPregraduada,aniveldeestudiantesdeMedicinayDiplomaturaenCienciasde
laSalud.
uuu Formación Postgraduada, a los médicos internos residentes que realizan su
especialización en Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor, que se detalla
posteriormente.
• FormaciónContinuadayActividadCientífica.
uuu Sesionesclínicassemanalesdedicadasponerdemanifiestolaevidenciacientíficaactual
enelcampodelaanestesiología.
uuu Asistenciadelpersonaldelservicioalosforosdeconocimientoydebatecientífico.
uuu Publicacióndetrabajosdeinterésenelcampodelaanestesiología.
uuu Participaciónenensayosclínicos.
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• ControlyMejoradelaCalidadAsistencial.
uuu Desarrollo e implantación de protocolos y guías clínicas basadas en la evidencia
científica.
uuu Establecimientodeindicadoresclínicos.
uuu FunciónAdministrativa
uuu DocumentaciónClínicaydocumentaciónMédico-Legal
uuu ProporcionarlainformaciónadministrativaalaDireccióndelCentroyalossistemas
deInformacióndelsistemaregionaldesalud.
1.4.1.4.--ACTIVIDADESASISTENCACTIVIDADESASISTENCIALESQUEREALIZAELIALESQUEREALIZAEL SERVICIOYORGANIZACSERVICIOYORGANIZACIÓNDELASIÓNDELAS
MISMAS(CONSULTAS,PMISMAS(CONSULTAS,PLANTA,HOSPITALDEDLANTA,HOSPITALDEDÍA,ÍA,QUIRÓFANOS,CDTS,ETQUIRÓFANOS,CDTS,ETC):C):
Para alcanzar la excelencia científico-técnica y optimizar la gestión de recursos
adaptándolos a la demanda, el Servicio de Anestesiología debe organizar su actividad en
UnidadesAsistencialesenbasealaspatologíasdelospacientesalosqueatiendeny/oasus
áreasde capacitación.Deestamanerael paciente, con susnecesidades y expectativas, se
constituyeenelcentroyobjetivodenuestraorganización,yalmismotiempoestasáreasse
pueden integrar en Unidades Multidisciplinarias dirigidas al proceso asistencial en su
conjunto.
Las distintas Unidades estarán compuestas por facultativos con las competencias
apropiadas para llevar a cabo una atención de excelencia en su área de dedicación
específica.SeprimaríalaadscripciónestableaeseÁreaporlacontribucióndelfacultativoa
loslogrosglobalesdelServicioyporlaexcelenciaycalidaddesusresultados.Enningúncaso
supondríaeludir lapolivalenciaque facultaal JefedeServicioparaubicaracadamiembro
delServiciodonde lasnecesidadesasistencialeslorequirieran.
Enbasea laactividadasistencialde losañosanterioresydel futurodesarrollodecara
área, sería aconsejable crear 7UnidadesAsistenciales queagruparían las especialidades y
áreasasistencialesporsuafinidadydemandaanestesiológica.
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Programacióndeactividades,Jornadalaboraldiaria.DistribucióndeAnestesiólogos:
• QuirófanosdeCirugíaProgramada:
14enelHVS
3enelH.Provincial
3enelH.Parapléjicos
4enlaU.C.M.A.
• Reanimación
1enReanimación
1enlaU.R.P.A.delHVS
2enlaU.C.C.C.
1enlaURPAdelH.Provincial
1enlaURPAdelH.Parapléjicos
• Anestesiafueradequirófano
2-3segúnlosdíasenDigestivo,Cardiología,Radiología,etc.
• Consulta
1-2enelCEDT
1enlaUCMA
1enPIC
Anestesia Cardiaca
Cardiología
Valoración Preanestésica
Anestesia Cardiaca
Anestesia Cardiología
Cuidados Críticos
Cardiacos
Valoración Preanestésica
U.C.M.A. Ginecología Oftalmología
Valoración Preanestésica
Anestesia U.C.M.A.
Anestesia Oftalmolog.
Anestesia Ginecología
Reanimación U.R.P.A.
Reanimación
U.R.P.A.
Anestesia Digestivo
U.R.P.A.
Unidad del Dolor
Crónico y Agudo
Consulta Dolor
Técnicas quirúrgicas
Dolor Agudo Postoperatorio
Hospitalización
Anestesia C. General Urología Vascular
Anestesia Traumatología
C. Plástica C. Maxilofacial
Anestesia Neurocirugía
O.R.L. C. Pediátrica
Radiología
Valoración Preanestésica
Anestesia Neurocirugía
Anestesia C. Pediátrica
Anestesia O.R.L.
Anestesia Radiología
Valoración Preanestésica
Anestesia Traumatología
Anestesia Traumatología
Anestesia C. Plástica
Anestesia Maxilofacial
Valoración Preanestésica
Anestesia C. Digestivo
Anestesia C. General
Anestesia Urología
Anestesia Vascular
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• Dolor
1-2enDolorcrónico
1enlaUDA
• Urgencias
2deUrgencias
AtenciónContinuada:Guardias
- 3 Anestesiólogos de guardia de presencia física para atender las Urgencias
generales
- 1AnestesiólogodeguardiadepresenciafísicaenReanimación
- 1AnestesiólogodeguardiadepresenciafísicaenlaUnidaddeCuidadosCríticos
Cardíacos
- 1Anestesiólogodeguardiahastalas22henlaURPAdelH.Parapléjicos
- 1AnestesiólogodeguardialocalizadoparalasurgenciasdeCirugíaCardíaca
- 1Anestesiólogodeguardialocalizadoparaexplantedeórganos.
1.5.1.5.-- ACTIVIDADESDOCENTESACTIVIDADESDOCENTES DEL PROPIO SERVICIODEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIO(SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES,S, TALLERES,
CURSOS,ETC)CURSOS,ETC)yDELCENTRO(PLANDEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)yDELCENTRO(PLANDEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)
-Sesionesclínicasorganizadasporlosdiferentesserviciospordonderotan
Durante las rotaciones por otros Servicios, el residente de Anestesiología asistirá a las
sesiones clínicas organizadas por dichos Servicios a excepción de los días en los que el
residente tenga que presentar una sesión en el Servicio de Anestesiología y Reanimación
dentrodelplandesesionesdelServiciopropuestoporlostutores.
CardiologíaNeumologíaNefrología
RadiodiagnósticoUCIUrgencias
Elprimerañoelresidentedebeasistirycolaborarenlassesionesorganizadasporlacomisión
dedocencia.
-SesionesclínicasdelServiciodeAnestesiología.
LassesionesclínicasgeneralesdelServiciodeAnestesiologíaserealizanlosviernesde8-9.En
ellas se presentarán revisiones de temas monográficos, la mayoría son impartidas por
residentesyadjuntosdelServiciodeAnestesiologíayReanimación.
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Diariamentea las8:15hhaysesionesclínicasenReanimaciónyen laUnidaddeCuidados
CríticosCardíacosdondesecomentan lospacientes ingresados.El residenteacudiráaellas
durantesurotaciónporestasunidades.
- Sesiones teórico-prácticas y simulación para residentes de Anestesiología. En ellas se
repasanaspectosteóricosyprácticosdelaespecialidad.Paraellocontamosconlaayudade
losadjuntosdelservicio.Laasistenciaaestassesionesesobligatoria.
-Sesiones clínicas bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio, los
médicos residentesdeAnestesiología, a lo largode los cuatroañosdel periodo formativo:
Cadaresidentepresentaráalañoalmenosunasesiónalservicio.
-Sesionesclínicasquelosresidentespresentaránparalosresidentesdeprimerañodetodas
lasespecialidades
Cadaresidenteprepararáalgunadeestassesionesdurantesuresidencia
-CursosorganizadosporelServiciodeAnestesiología:
CursodeVíaaéreadifícil
Jornadascastellano-manchegasdeAnestesiologíayReanimaciónparaMIR
Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el
enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale=es_ES&textOnly=false
1.6.1.6.-- ACTIVIDADES DE INVESACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS,N (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACLÍNEAS DE INVESTIGACIÓNIÓN
ACTIVASENELSERVICACTIVASENELSERVICIO,ETC)IO,ETC)
DescripcióndelíneasdeInvestigaciónysusresponsables
NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA(Dr.AlvarezAguilerayDra.MorenoOrtega)
CIRUGÍACARDÍACA(Dra.CastañoyDra.Mateos)
REANIMACIÓN(DrPazyDraAliaño)
DOLORCRONICO(Dr.CidCalzadayDra.Gómez-Caro)
ANESTESIALOCORREGIONALyDOLORAGUDO(Dra.RomerosayDra.BiencintoMurga)
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Descripcióndelasposibilidadesyofertaeninvestigaciónparalosresidentes
LINEASDEINVESTIGACIÓNENLASQUEPARTICIPAELSERVICIODEANESTESIOLOGÍADELHOSPITALVIRGENDELASALUDDETOLEDO
NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA
- Avancesenbloqueoneuromuscular.NuevasmoléculascomoelSugamadex.Aplicacionesenpacientespediátricos.
- TumoresdelSNCenpacientespediátricos.Neuromonitorizaciónymanejohemodinámico.¿EsnecesariomonitorizarlaPVCentodosloscasos?.Estudioretrospectivodenuestracasuística2009-2013.
- Proyectodeinvestigación:“Elaboracióneimplantacióndeunprotocolodemanejodelpacientepediátricodiabéticoenelprocesoquirúrgico”.
- Estudiodescriptivo-retrospectivo:”Disminuciónestanciahospitalariaenpacientesintervenidosdepieloplastiaporretroperitoneoscopiaconcontroldeldolorbajoanestesiaregional”.
- Escalasdemedicióndeldolorenelpacienteoncológicopediátrico.Protocolodeelaboracióndelasmismas.
- ElaboracióndeprotocolomultidisciplinarparaeltratamientoquirúrgicodelprematuroconDuctusenlasunidadesdeneonatología.
- HipotensiónintraoperatoriayACVA:¿Eventosasociados?.- ManejodelaHSA:“Protocolodelmanejodelpacienteenlacirugíaemergente
delaneurismacerebralroto”. - Bypassintra-extracraneal. - MonitorizaciónyutilidaddelICGintraoperatoriovsarteriografía. - AblacióndeglándulassalivalesenpacientesconPCIfueradequirófano.
CIRUGÍACARDÍACA
-Estudioobservacionalprospectivodelmanejoperioperatoriodelosanticoagulantesoralesdirectos.
UNIDADDECUIDADOSCRÍTICOSPOSTQUIRÚRGICOS
- Elaboracióndeprotocoloparaelmanejodenutriciónprecozenpacientessometidosacirugía.
- Seguimientodecomplicacionespostoperatoriasenpacientessometidosacirugíadecarótida.
- Healthcare-associatesintrabdominalinfectionincriticallyillpatients.(Help-study).
- Manejoperioperatoriodelospacientesancianossometidosacirugía.- TheabdominalSepsisstudy:EpidemiologyofEtiologyandOutcome.
DOLORAGUDO
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-Eficaciadelbloqueoecoguiadodelasramascutáneasdelosnerviosintercostales(BRILMAmodificado)enlaanalgesiadepacientesoperadosdecolecistectomóaabierta.Estudiomulticéntrico. DOLORCRÓNICO
- EstudiomulticéntricoRELIEF.
Descripcióndelosobjetivoseninvestigacióndelservicioparalosresidentes ElresidentedeAnestesiologíayReanimacióndebecolaboraractivamenteenlosproyectosdeinvestigacióndelServiciotantoenlaelaboracióndeéstoscomoenlarecogidadedatosyenelanálisisdelosmismos.TambiénparticiparáenlarevisiónyelaboracióndeprotocolospropiosdelServicio.Acadaresidenteseleasignaráunoovariosproyectosenlosquedeberáparticiparyalfinaldesuresidencialosexpondráenalgunareunióncientíficadelaespecialidadobienlosmandaráparasupublicaciónaalgunarevistacientífica.SelesfacilitaráalolargodelaresidencialaasistenciaalcongresodelaESRA,SEDARyauncursodeventilaciónmecánica.Objetivoseninvestigacióndelservicioparalosresidentes:ElserviciodeAnestesiologíayReanimaciónseadhierealanormativacomúndelaComisióndeDocenciadelComplejoHospitalariodeToledorespectoalosobjetivosyobligacionesdelosresidentesenrelaciónconelapartadodeinvestigaciónbiomédica:1.-Realizaciónysuperacióndeloscursosyactividadesdeformacióneninvestigaciónclínica
ybásicaquesonlossiguientes:
Nivel1º:-BASESDEDATOSBIBLIOGRÁFICOSENCIENCIASDELASALUD(REVISIÓNBIBLIOGRÁFICA)(15plazas,16horaslectivas).CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, segúndisponibilidad);Dª.MaríaLuisaAlonso(BibliotecariadelHospitalVirgendelaSalud).- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DEPRIMERAÑO)(80plazasporedición,20horaslectivas)2017(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad).Dr.PedroBeneyto(ComisióndeInvestigación)
Nivel2º:(Traslarealizacióndelosdoscursosanteriores-NIVEL1):-LECTURACRÍTICADEARTÍCULOSCIENTÍFICOS(40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr.PedroBeneytoyDr.AgustínJulián(ComisióndeInvestigaciónyComisióndeDocencia)-METODOLOGÍAENLAREDACCIÓN,PRESENTACIÓNYPUBLICACIÓNDETRABAJOSCIENTÍFICOS(50plazasporedición,16horaslectivas).2017(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad)Dr.PedroBeneytoyDr.AgustínJulián(ComisióndeInvestigaciónyComisióndeDocencia)
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Nivel3º:(Traslarealizacióndelosdoscursosanteriores-NIVEL2):-ANÁLISISESTADÍSTICODEDATOSCONELPROGRAMASPSS(18plazas,20horaslectivas).DOSedicionesen2017(de16:00a20:00horas)(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad).Dr.RafaelCuena(Metodólogo,ComisióndeInvestigación)2.-ConsecucióndealmenosunapublicacióncomoautorenunarevistabiomédicaindexadaconFactordeImpactosegúnlaISIWebofKnowledge–JournalCitationReports.Aunquelapropuestayrecomendaciónparatodoslosresidentesesqueelaborensutesisdoctoral(enformatodepublicacionesmúltiples).El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones deDocenciaeInvestigaciónestádisponiblecomoficheroadjuntoenlaWebdelaComisióndeDocencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.7.1.7.--DOCUMENTACIÓNYPROTDOCUMENTACIÓNYPROTOCOLOSDISPONIBLESEOCOLOSDISPONIBLESENELSNELSERVICIO(GUÍAS,REVIERVICIO(GUÍAS,REVISIONES,SIONES,
PROTOCOLOSINTERNOS,PROTOCOLOSINTERNOS,ETC).ETC).
(TODOSLOSPROTOCOLO(TODOSLOSPROTOCOLOSDEBENESTARFORMADSDEBENESTARFORMADOSPORSUSRESPONSABOSPORSUSRESPONSABLESYCONESPECIFICALESYCONESPECIFICACIÓNCIÓN
DELAFECHADEAPROBDELAFECHADEAPROBACIÓNPORELSERVICIACIÓNPORELSERVICIO/DIRECCIÓN)O/DIRECCIÓN)
LOS PROTOCOLOS DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA SE ENCUENTRAN DISPONIBLES EN LAS UNIDADES
CORRESPONDIENTESDELSERVICIO.ESTÁNSIENDOREVISADOSYACTUALIZADOSPARAPODERACCEDERAELLOSA
TRAVESDELAINTRANET..
PROTOCOLOSDEANESTEPROTOCOLOSDEANESTESIAENCIRUGÍACARDÍSIAENCIRUGÍACARDÍACA.RESPONSABLES:DACA.RESPONSABLES:DR.PAREDES,DRA.TORR.PAREDES,DRA.TORRESCRESPO,DR.RESCRESPO,DR.
PORRO,PORRO,DRAPUERTO,DRA.HERDRAPUERTO,DRA.HERRADOR,DRAGONZÁLEZRADOR,DRAGONZÁLEZMATÉ,DRACASTAÑO,DMATÉ,DRACASTAÑO,DRAMATEOSRAMATEOS,DRGARCÍA,DRGARCÍA
-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDELAGLUCEMIAENPADELAGLUCEMIAENPACIENTESSOMETIDOSACIENTESSOMETIDOSACECCEC
-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDELAGLUCEMIAENEDELAGLUCEMIAENELPOSTOPERATORIODELPOSTOPERATORIODECIRUGÍACARDÍACACIRUGÍACARDÍACA
-- PROTOCOLODEESTUDIOPROTOCOLODEESTUDIOPREOPERATORPREOPERATORIOENCIRUGÍACARDÍAIOENCIRUGÍACARDÍACACA
-- PROTOCOLODEINSERCIPROTOCOLODEINSERCIÓNDECATÉTERESINTRÓNDECATÉTERESINTRAVASCULARESAVASCULARES
-- PROTOCOLODEPREVENCPROTOCOLODEPREVENCIÓNDELAQSINFECCIOIÓNDELAQSINFECCIONESRELACIONADASCONNESRELACIONADASCONCATÉTERESCATÉTERES
-- PROTOCOLODESOPORTEPROTOCOLODESOPORTEVITALAVANZADOENELVITALAVANZADOENELPOSTOPERATORIODECIPOSTOPERATORIODECIRUGÍACARDÍACARUGÍACARDÍACA
-- PROTOCOLO DE MANEJOPROTOCOLO DE MANEJO PERIOPERATORIPERIOPERATORIO DEL PACIENTE EN TRO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO CRÓNICO COATAMIENTO CRÓNICO CONN
GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES
-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISYTRATAMIENTODEXISYTRATAMIENTODEF.A.POSTOPERATORIAF.A.POSTOPERATORIAENCIRUGÍACARDÍACAENCIRUGÍACARDÍACA
-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISDEENDOCARDITISXISDEENDOCARDITISINFECCIOSAENPACIENINFECCIOSAENPACIENTESCARDIÓPATASTESCARDIÓPATAS
-- PROTOCOLODEANTITROPROTOCOLODEANTITROMBÓTICOSENCIRUGÍAMBÓTICOSENCIRUGÍACORONARIACORONARIA
-- PROTOCOLO DE USO COMPROTOCOLO DE USO COMPASIVO DE FACTOR RVIPASIVO DE FACTOR RVIIA (NOVOSEVEN) EN HEIA (NOVOSEVEN) EN HEMORRAGIASMORRAGIAS
INCONTROLABLESENCIINCONTROLABLESENCIRUGÍACARDÍACARUGÍACARDÍACA
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-- PROTOCOLODEDESENSIPROTOCOLODEDESENSIBILIZACIÓNALAASBILIZACIÓNALAAS
-- PROTOCOLO DE PREACONPROTOCOLO DE PREACONDICIONAMIENTO CON LEDICIONAMIENTO CON LEVOSIMENDAN PARA PACIVOSIMENDAN PARA PACIENTES CONENTES CON
DISFUNCIÓNVENTRICULDISFUNCIÓNVENTRICULARSEVERAPREARSEVERAPREVIOACECVIOACEC
PROTOCOLOSDELAUNIPROTOCOLOSDELAUNIDADDEREANIMACIÓN.DADDEREANIMACIÓN. RESPONSABLES:DR.PARESPONSABLES:DR.PAZ,DR.AVILA,DRA.PZ,DR.AVILA,DRA.POZA,DROZA,DR.PEREZ,.PEREZ,
DRA.VAZQUEZDRA.VAZQUEZ,DRA.ALIAÑO,DRA.ALIAÑO,DRA.ARASTEY,DR.,DRA.ARASTEY,DR.MINGUEZMINGUEZ
-- PROTOCOLODESEDACIÓPROTOCOLODESEDACIÓNCONDEXMETOMIDINANCONDEXMETOMIDINA
-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISDENEFROPATÍAPOXISDENEFROPATÍAPORCONTRASTERCONTRASTE
-- PROTOCOLODECHECKLIPROTOCOLODECHECKLISTDELPACIENTECRÍTSTDELPACIENTECRÍT ICOICO
-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLESTRICTODELAGLUCEESTRICTODELAGLUCEMIAMIA
-- PROTOCOLODEMEDICACPROTOCOLODEMEDICACIÓNENUNIDADESDECIÓNENUNIDADESDECRÍTICOSRÍTICOS
-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDEHIPOCALCEMIAPOSTDEHIPOCALCEMIAPOSTIROIDECTOMÍAIROIDECTOMÍA
-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSPOSTQUIRÚRGICOSTRSPOSTQUIRÚRGICOSTRASCIRUGÍADECARÓTIASCIRUGÍADECARÓTIDADA
-- PRPROTOCOLODECUIDADOSOTOCOLODECUIDADOSPOSTQUIRÚRGICOSTRASPOSTQUIRÚRGICOSTRASEVAREVAR
-- PROTOCOLODELAMEDIPROTOCOLODELAMEDICIÓNDELAPRESIÓNICIÓNDELAPRESIÓNINTRAABDOMINALNTRAABDOMINAL
-- PROTOCOLOPARAUSODPROTOCOLOPARAUSODELOCTAPLEXELOCTAPLEX
-- PROTOCOLODETRATAMIPROTOCOLODETRATAMIENTOENCASOSDEDELENTOENCASOSDEDEL IRIOIRIO
-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSPOSTOPERATORIOSENSPOSTOPERATORIOSENLAPREECLAMPSIALAPREECLAMPSIA--ECLAMPSIAECLAMPSIA
-- PROTOCOLODEPROTOCOLODELALIMPIEZADELOSRLALIMPIEZADELOSRESPIRADORESESPIRADORES
-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSENPACIENTESVENTISENPACIENTESVENTI LADOSMECÁNICAMENTELADOSMECÁNICAMENTE
-- PROTOCOLODESUCCIÓNPROTOCOLODESUCCIÓNENPACIENTESCONVÍAENPACIENTESCONVÍASARTIFICIALESSARTIFICIALES
-- PROTOCOLO DE VENTILAPROTOCOLO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO IINCIÓN MECÁNICA NO IINVASIVA EN PACIENTESVASIVA EN PACIENTES ADULTOS CONADULTOS CON
INSUFICIENCIARESPIRINSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDAATORIAAGUDA
-- POPORTOCOLODEVIAAÉREARTOCOLODEVIAAÉREADIFÍCILENELPACIENDIFÍCILENELPACIENTECRÍTICOTECRÍTICO
-- PROTOCOLODEHIPERTEPROTOCOLODEHIPERTERMIAMALIGNARMIAMALIGNA
-- PROTOCOLODEANTIBIOPROTOCOLODEANTIBIOTERAPIATERAPIA
-- PROTOCOLODEMANEJOPROTOCOLODEMANEJODELSHOCKANAFILACTIDELSHOCKANAFILACTICOCO
-- PROTOCOLOPREVENCIÓNPROTOCOLOPREVENCIÓNDEHIPOTERMIADEHIPOTERMIAPERIOPERATORIAPERIOPERATORIA
-- PROTOCOLODEMANEJOPROTOCOLODEMANEJODELAPACIENTECONPDELAPACIENTECONPREECLAMSIAREECLAMSIAGRAVEGRAVE
-- PROTOCOLODENUTRICIPROTOCOLODENUTRICIÓNENTERALÓNENTERAL
PROTOCOLOS DE LA UNIPROTOCOLOS DE LA UNIDAD DE DOLOR AGUDO.DAD DE DOLOR AGUDO. RESPONSABLES: DRA. BRESPONSABLES: DRA. BIENCINTO, DRA. ROMERIENCINTO, DRA. ROMEROSA, DR.OSA, DR.
FÉREZFÉREZ--FARIÑA,DR.PORRO,DFARIÑA,DR.PORRO,DRAALVAREZ,DRADOMIRAALVAREZ,DRADOMINGUEZ,DRAAVILA,NGUEZ,DRAAVILA,
ANALGESIAPOSTOPERATANALGESIAPOSTOPERATORIAORIA
-- PROTOCOLODEADMINISPROTOCOLODEADMINISTRACIÓNDEMORFINATRACIÓNDEMORFINAIVENINFUSIÓNCONTÍIVENINFUSIÓNCONTÍNUANUA
-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADEMORFINAIV(INFUSIÓNMORFINAIV(INFUSIÓNCONTÍNUA+BOLOS)CONTÍNUA+BOLOS)
-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADEMORFINAIV(BOLOS)MORFINAIV(BOLOS)
-- PROTOCOLODEADMINISPROTOCOLODEADMINISTRACIÓNDETRAMADOLTRACIÓNDETRAMADOLIVENINFUSIÓNCONTÍIVENINFUSIÓNCONTÍNUANUA
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-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADETRAMADOLIV(INFUSIÓTRAMADOLIV(INFUSIÓNCONTÍNUA+BOLOS)NCONTÍNUA+BOLOS)
-- PROTOCOLOPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURADEANALGESIAEPIDURALCONLEVOBUPIVACAÍNLCONLEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AAL0,125%
-- PROTOCOLO DE ANALGESPROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON LEVOIA EPIDURAL CON LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,12BUPIVACAÍNA AL 0,125% + FENTANILO 25% + FENTANILO 2
MCG/MLMCG/ML
-- PROTOCOLODEANALGESPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURALCONROPIIAEPIDURALCONROPIVACAÍNAAL0,2%VACAÍNAAL0,2%
-- PROTOCOLODEANALGESPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURALCONROPIAEPIDURALCONROPIVACAÍNAAL0,2%+IVACAÍNAAL0,2%+FENFENTANILO2MCG/MLTANILO2MCG/ML
-- PROTOCOLODECATÉTERPROTOCOLODECATÉTERPARAVERTEBRALCONLEPARAVERTEBRALCONLEVOBUPIVACAÍNAAL0,VOBUPIVACAÍNAAL0,25%25%
-- PROTOCOLODECATÉTERPROTOCOLODECATÉTERPARAVERTEBRALCONROPARAVERTEBRALCONROPIVACAÍNAAL0,375%PIVACAÍNAAL0,375%
ANALGESIAPORCATÉTEANALGESIAPORCATÉTERDEPLEXOBRAQUIALRDEPLEXOBRAQUIAL
-- INFUSIÓN/PCADELEVOINFUSIÓN/PCADELEVOBUPIVACAÍNAAL0,125BUPIVACAÍNAAL0,125%%
-- INFUSIÓN/PCADEROPIINFUSIÓN/PCADEROPIVACAÍNAALVACAÍNAAL0,2%0,2%
-- PCAROPIVACAÍNAAL0PCAROPIVACAÍNAAL0,2%,2%
-- PCALEVOBUPIVACAÍNAPCALEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AL0,125%
ANALGESIAPORCATÉTEANALGESIAPORCATÉTERDENERVIOPERIFÉRIRDENERVIOPERIFÉRICOCO
-- MINIPCALEVOBUPIVACMINIPCALEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AÍNAAL0,125%
-- MINIPCADEROPIVACAMINIPCADEROPIVACAÍNAAL0,2%ÍNAAL0,2%
Incluirenlaces/vínculosalosmismosoformasparaaccederalosdocumentoscompletosvía
electrónica.(Estáenproceso)
1.8.1.8.-- BIBLIOTECA Y ACCESOSBIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS(ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOSREVISTAS Y TRATADOS DE LADE LA
ESPECIALIDADESPECIALIDAD
Describirlosrecursosmásimportantes(yquelaCNEespecialidadconsideranecesarios)
ElServiciodeAnestesiologíayReanimaciónnotienebibliotecapropiacomotalaunque
cuentaconalgunoslibrosespecíficosenlaUnidadesdeReanimaciónydeCuidadosCríticos.
NoobstanteenlabibliotecadelCHTseencuentranloslibrosyrevistasmásimportantesdela
especialidadparagarantizaruncorrectoaccesoalainformaciónparaelresidentedela
especialidad.
ApartirdelaIntranetseaccedealportaleBibliotecadelSESCAMdondesepuedenconsultar
on-linelasprincipalesrevistasnacionaleseinternacionalesdeAnestesiologíayReanimación:
http://intranet.sescam.jclm.es/ebiblioteca/
ElSESCAMtambiénpermiteelaccesoaUp-to-Date,herramientaactualizadaderevisiónde
distintostemasdelaespecialidad.http://www.uptodate.com/contents/search
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1.9.1.9.--UNIDADESDEAPOYOEXUNIDADESDEAPOYOEXISTENTES(INVESTIGACISTENTES(INVESTIGACIÓN,FORMACIÓN,GRUPIÓN,FORMACIÓN,GRUPODEAYUDAODEAYUDA
ALRESIDENTEINVESTIALRESIDENTEINVESTIGADOR,BIOÉTICA,CALGADOR,BIOÉTICA,CALIDAD).IDAD).
ElHospitalcuentaconlossiguientesrecursosparalaayudaalResidenteñinvestigador:
• ComisióndeDocencia
• ComisióndeInvestigación
• UnidaddeInvestigación
• ComisióndeFormaciónContinuada
• Grupodetrabajodeapoyoalresidenteinvestigadornovel
1.10.1.10.--REUNIONESDETUTORIZREUNIONESDETUTORIZACIÓN.FIGURAYFUNCACIÓN.FIGURAYFUNCIONESDELTUTORIONESDELTUTOR
Tal como se recoge más adelante en las funciones del tutor, cada residente tiene una
evaluacióntrimestralconsututordondeserealizáunaentrevistaparadetectarproblemaso
dificultadesquepudieranexistirensuprogresoformativo.Dichaevaluaciónesfirmadaporel
tutoryel residenteyseentregaa laComisióndeDocenciaenel formatoestablecidopara
ello.
EltutordeAnestesiologíasiguelasdirectricesaprobadasenlaComisióndeDocenciael1de
febrerode2010enlasqueseespecificabienlafiguraylasfuncionesdeltutor.
Lasprincipalesfuncionesdelostutoressonlasdeplanificar,gestionar,supervisaryevaluar
todoelprocesodeformación,proponiendo,cuandoproceda,medidasdemejoraenla
ejecucióndelprogramayfavoreciendoelautoaprendizaje,laasunciónprogresivade
responsabilidadesylacapacidadinvestigadoradelprofesionalsanitarioresidenteen
formación.
Acontinuación,sedetallaránlasfuncionesprincipalesdelostutores:
-ElaboraciónypropuestadelaGuíaEspecíficaLocaldelaEspecialidadoPlandeFormación
delaespecialidadcorrespondienteypropiaparaelCHT,debidamenteadaptadaalos
programasvigentesdecadaespecialidad.Éstaseconsideraráyseráaplicableparatodoslos
profesionalessanitariosresidentesenformacióndelaespecialidadqueseformenenla
unidaddocentedequesetrate.DeberáentregarsealaSecretaríadeDocenciaMédicajusto
antesdeliniciodecadaañoacadémico(mayo),paraasíestarlistaypreparadaparala
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incorporacióndelosnuevosresidentesenformaciónyantesdeliniciodelnuevoañodelresto
deresidentes.
-Laguíaoplandeformacióndecadaespecialidadtendráunaadaptaciónindividualizada
paracadaprofesionalsanitarioresidenteenformación,conlasmodificacionesquesecrean
oportunassiemprequesesiganlasdirectricesdelprogramadeformaciónoficialdela
especialidad.(SedeberáajustaralmodeloproporcionadoporlaSecretaríadeDocencia).
-RealizacióndelaMemoriaDocentedelaUnidadoServicio.(Memoriadelcursoacadémico
quecorrespondealafechadeinicioyfinalizacióndelaspromociones).(Sedeberáajustaral
modeloproporcionadoporlaSecretaríadeDocencia).
-Elaboracióndeunprotocolodesupervisiónyfuncionesdelosprofesionalessanitarios
residentesenformacióndelservicioounidaddocente(queincluyaalosresidentesen
formaciónquerotenporelpropioservicio).
-Colaboraciónconelprofesionalsanitarioresidenteenformaciónysupervisióndeésteal
realizarlamemoriaasistencial(queseráunapartedelamemoriaanualquedebenentregar
losprofesionalessanitariosresidentesenformaciónalfinalizarcadaañoacadémico).
-ParticipareintegrarseenlosplanesdeFormacióndelosTutoresyredesdeDocencia(en
especialenlasjornadasdetutoresanualesqueserealizanenseptiembretodoslosaños).
Paraello,porpartedeFormaciónContinuadadelCHTseorganizaránloscursosnecesarios
paralosTutores(“Metodologíadocenteygestióndelaformacióndeprofesionalsanitario
residente”y“¿Cómoevaluaralprofesionalsanitarioresidenteenformación?”).
-Realizacióndelasevaluacionesrequeridasparacadamédicoenformación.“Elseguimiento
ycalificacióndelprocesodeadquisicióndecompetenciasprofesionalesduranteelperiodode
residenciasellevaráacabomediantelasevaluacionesformativas,anualyfinal”.
SegúnlanormativavigenteyloacordadoenlaComisióndeDocenciasedebenrealizarpor
partedelostutores:
-Evaluaciónformativa:esconsustancialalcarácterprogresivodel“sistemaderesidencia”y
evalúadeformacontinualaprogresiónenelprocesodeaprendizajeasícomolaadquisición
delacompetenciaadquiridaenrelaciónconlosobjetivosestablecidosenelprogramade
formacióndelacorrespondienteespecialidad,identificandolasáreasycompetencias
susceptiblesdemejorayaportandosugerenciasespecíficasparacorregirlas.Paraello,como
mínimodeberáincluir:
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-Evaluacionestrimestrales(almenoscuatroporaño).Debenquedarporescrito.Son
entrevistasperiódicasdeltutoryprofesionalsanitarioresidenteenformación,decarácter
estructuradoypactado,quefavorezcanlaautoevaluaciónyelautoaprendizajedel
profesionalsanitarioresidenteenformación.Enellasseevaluaranyargumentarán
debidamentelosavancesydéficits,incorporándosealprocesolasmedidasdemejoraquese
estimennecesariasparasertransmitidas.Además,debenincluirunaparteenrelaciónala
supervisióndelaactividadasistencialdelosresidentes,esdecir,especificarcómovan
cambiandolasnecesidadesdesupervisióndelprofesionalsanitarioresidenteenformación
segúnelprotocolodesupervisióndeéstos.Estasevaluacionesescritasseincorporaránalos
informesanualesdeevaluaciónreglamentariosyalamemoriadelprofesionalsanitario
residenteenformación.
-Evaluaciónobjetivadelprogresocompetencialdelprofesionalsanitarioresidenteen
formaciónsegúnlosobjetivosdelprogramaformativoysegúnelañodeformaciónquese
estécursando.Seincidiráenlaevaluacióndetodoloquepuedaserobjetivoy“cuantificable”
comolaactitudgeneraldelprofesionalsanitarioresidenteenformaciónoanteelpacientey
elservicio,conocimientos,habilidades,participacióneninvestigaciónyformación(sesiones,
publicaciones,congresos,cursos),etc.
-Evaluacionesparcialesdelosmédicosenformaciónenrelaciónconsusrotacionesporel
servicioalquepertenecenlostutoresocolaboradores,segúnlosmodelosreglamentarios
habituales.
-Evaluaciónanualdecadaperiodoacadémicosegúnlosmodelosreglamentarioshabituales.
Eltutordebesersiempre,unodelosmiembrosdeloscomitésdeevaluación.Éstatienela
finalidaddecalificarlosconocimientos,habilidadesyactitudesdecadaprofesionalsanitario
residenteenformaciónalfinalizarcadaunodelosañosqueintegranelprogramaformativo.
“Seconsideraráelinformeanualdeltutorcomoelinstrumentobásicoyfundamentalparala
valoracióndelprogresoanualdelresidenteenelprocesodeadquisicióndecompetencias
profesionales,tantoasistencialescomodeinvestigaciónydocencia”.Yéstedebecontener:
todoslosinformesincluidosenelapartadodelaevaluaciónformativa,losinformesde
evaluacióndelasrotacionesexternasylosinformesrequeridosalosjefesy/ocolaboradores
delasdistintasunidadesasistencialesintegradasenlaunidaddocentedelaespecialidaden
laqueseestéformandoelprofesionalsanitarioresidenteenformación.Lasevaluacionesde
losperiodosderotaciónfueradelapropiaespecialidaddebendetenerunvalorypeso
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específicoenlaevaluaciónanual,enfuncióndeltiempoquerepresentenalaño(p:ej3meses
derotacióndeberíasuponerun25%delvalorglobaldelaevaluación).
La responsabilidadúltimaencasodeexistirmásdeun tutor recaerásobreelpreviamente
denominadotutorprincipalocoordinador,quevelaráporelcumplimientode lasfunciones
asignadas.
1.11.1.11.--PROTOCOLODESUPERVIPROTOCOLODESUPERVISIÓNDELRESIDENTESIÓNDELRESIDENTE
ElprotocolodesupervisióndeAnestesiologíayReanimaciónsepuedeconsultarenlared
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkcontent?pgseed=1486638383224&idcontent=9950&localehttp://www.cht.es/cht/cm/cht/tkcontent?pgseed=1486638383224&idcontent=9950&locale
=es_es&textonly=false=es_es&textonly=false
1.12.1.12.--MÉTODOSDEEVALUACIÓMÉTODOSDEEVALUACIÓNDELRNDELRESIDENTE.MEMORIADOESIDENTE.MEMORIADOCENTE.CENTE.
Elresidentecontaráconunplandeevaluaciones:
-Evaluacióndecadarotación,seainternaoexterna.
-Evaluacionestrimestralesconsututor
-Evaluaciónformativaanualdesututor
-Evaluaciónanualglobal
-Evaluaciónalfinaldelaresidencia.
TodasellasserealizanconlosmodelosoformulariosoficialesdelaComisióndeDocenciadel
CHTyquedanrecogidasenladocumentaciónquecadaresidentetieneenlaComisiónde
Docencia.
EnelmesdeabrildecadaañoelresidenteentregaasututoryalaComisióndeDocencia
unamemoriadocentecorrespondienteatodoelaño,enelformatoaprobadoporla
ComisióndeDocenciadelHospital.EstamemoriaseevalúasegúnelbaremodelaComisióny
elloformapartedelaevaluaciónanualdelresidente.
VerNormativadeevaluaciónenelenlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9942&locale
=es_ES&textOnly=false
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Vermodelodememoriadocenteybaremopararealizarlasmemoriasenelenlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9940&locale
=es_ES&textOnly=false
2.2.--OBJETIVOSGENERALESOBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOSDECADYESPECÍFICOSDECADAAÑODERESIDENCIA:AAÑODERESIDENCIA:
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LAEN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA
ESPECIALIDADESPECIALIDADADAPTADOALCHTADAPTADOALCHT
OBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOSOBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOS
R1:R1:Los primeros meses tras la incorporación al Servicio de Anestesiología, los residentesiniciarán su formación en los quirófanos de Urología, Ginecología, Cirugía general yObstetriciaconelobjetivodefamiliarizarseconlarutinadelactoanestésicoenelcontextodenuestrohospital.Losresidentesacompañaránaladjuntoresponsabledelpacienteyseguiránsusdirectricesentodomomento.Debenaprendercomoaccederalahistoriaclínicadelpacienteyarealizarunacorrectavaloraciónpreoperatoriaacordeasuniveldeconocimientos.Asímismodebeniniciarseenelconocimientodelaestacióndetrabajodeanestesia,monitorizacióndelpaciente,evaluacióndelavíaaéreayconocimientodelafarmacologíadelosfármacosanestésicosmásfrecuentementeempleados.Debenconocerlasistemáticadelaanestesiageneralyregional.LaasistenciaalassesionesdelServicioesdeobligadocumplimientoparaconocertantoelfuncionamientocomoelcontenido.EnestaetapacomenzaránahacerguardiasdeAnestesiologíadobladasconunresidentemayoryesdeespecialimportanciaqueaprendanadistinguirlassituacionesenlasquehayqueactuardeformarápidaydecisivadeaquellasotrasenlasquesepuedademorarnuestraactuación.Esobligatoriorealizar2guardiasmensualesenelserviciodeUrgenciasdurantelosprimerosseismesesderesidencia.ROTACIONESENELSERVICIODEANESTESIA(QUIRÓFANOSDEGINECOLOGÍA,OBSTETRICIA,UROLOGÍAyCIRUGÍAGENERAL)Conocimientosteóricos:
- Evaluaciónpreanestésicageneral.- Seguridaddelaanestesia.- Equipodeanestesia.- Monitorización.- Anestésicosinhalatorioseintravenosos.- Bloqueoneuromuscular.- Evaluaciónyasistenciadelavíaaérea.
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- Administracióndelaanestesiageneral.- Anestésicoslocales.- Anestesiaintradural,epiduralycaudal.- Problemasintraanestésicos.- Controlhemodinámicoperioperatorio.Conocimientospracticos:- Exploraciónfísicageneral.- Interpretacióndepruebaspreoperatoriasbásicas:analítica,ECG,Rxtórax.- Cumplimentacióndelahojadeanestesia.- Abordajevenoso:técnicasdepunciónycateterizacióndevenasperiféricas.- Sondajenasogástrico.- Comprobacióndelossistemasdeanestesia.- Utilizacióndelosmonitores.- Técnicasdeanestesiaespinal:bloqueosepiduraleseintradurales.- Reanimaciónventilatoriabásica.Técnicasdeintubación.- Reanimacióncardíacabásica.Masajecardíaco.Desfibrilación.- Elaboracióndesesionesparasupresentaciónydiscusión.Competenciasyresponsabilidades:Duranteesteperiodosepretendequeelresidenteadquieralassiguientescompetencias- Evaluardeformaglobalelpacientequeacudealquirófano,conocersusantecedentes
ycomopuedeninfluiréstosenelmanejointraoperatorio.- Orientardentrodesuslimitadosconocimientosaún,latécnicaanestésicamás
adecuadaencadaprocedimiento.- Conocerlosfármacosanestésicosmásfrecuentementeutilizados- Conocerlasmáquinas deanestesiaysufuncionamientoasícomolosequiposde
monitorizaciónbásicosLosmesesrestantesrotaránporespecialidadesdeMedicinaInterna(Cardiología,Neumología/MedicinaInterna(dependiendodeladisponibilidaddelosservicios)yNefrología)yRadiologíayporlaconsultadepreanestesia..CARDIOLOGÍAConocimientosteóricos:
- Exploraciónfísicadelaparatocardiovascular.- Procedimientosdiagnósticosenlasenfermedadescardiovasculares:
electrocardiografía,ecocardiografíaycateterismocardíaco.- Arritmiascardíacas.- Insuficienciacardíaca.- Cardiopatíasvalvulares.- Corpulmonale.- Miocardiopatíasymiocarditis.- Cardiopatíaisquémica,infartoagudodemiocardio.- Hipertensiónarterial.- Enfermedadesdelaaorta.
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NEUMOLOGÍAConocimientosteóricos:
- Exploraciónfísicadelaparatorespiratorio.Alteracionesdelafunciónrespiratoria.- Procedimientosdiagnósticosenlasenfermedadesrespiratorias:Interpretacióndelos
gasessanguíneosydelaspruebasdefunciónrespiratoria.- Bronquitiscrónica,enfisemayobstruccióndelasvíasrespiratorias.- Asmabronquial.Broncoespasmo.- Neumonía,bronquiectasias.- Enfermedadespulmonaresintersticiales.- Hipertensiónpulmonarprimaria.- Tromboembolismopulmonar.- Apneadelsueño.- Síndromededistressrespiratoriodeladulto.
NEFROLOGÍAConocimientosteóricos:
- Trastornosdelafunciónrenal.- Trastornosdelequilibriohidroelectrolíticoyacidobase.- Insuficienciarenalaguda.- Insuficienciarenalcrónica.- Diálisiseneltratamientodelainsuficienciarenal.- Trasplanteeneltratamientodelainsuficienciarenal.- Lesionesvascularesrenales.- Nefrolitiasis.- Infeccionesurinariasypielonefritis.- Obstruccióndelasvíasurinarias.
RADIOLOGÍAConocimientosteóricos:
- Alteracionesradiológicasdelparénquimapulmonar.- Alteracionesradiológicasdelaparedcostal.- Alteracionesradiológicasdelapleura,mediastinoydiafragma.
Conocimientosprácticos,competenciasyresponsabilidades:- DurantelarotaciónporCardiologíarealizaránprácticasenlaUnidadCoronariayal
finalizarlarotacióndebensaberevaluaradecuadamentelospacientescardiológicosasícomoorientarsudiagnóstico.Debensercapacesdedistinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelmanejoperioperatoriodelpaciente.
- DurantelarotaciónporNeumologíarelizaránprácticasdefibrobroncoscopiaparaadquirirlashabilidadesnecesariasparautilizarelfibroscopioenquirófano.Asímismoaprenderánadistinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelmanejoperioperatoriodelpaciente.
- DurantelarotaciónporNefrologíarealizaránprácticasporHemodiálisiscuyoobjetivoseráaprenderaindicarcorrectamentelastécnicasdereemplazorenalenaquellospacientesqueasílorequieranenelperiodoperioperatorio.Asímismoaprenderána
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distinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelperiodoperioperatoriomásfrecuente.
- DurantelarotaciónporRadiologíadebenadquirircompetenciasparainterpretaradecuadamentelossignosradiográficospatológicosmásfrecuentes.
- CONSULTADEPREANESTESIA
-Evaluaciónpreanestésicageneral.-Peticióneinterpretacióndepruebascomplementarias.-Estratificacióndelriesgoanestésico.Duranteestarotaciónelresidentedebesercapazdeevaluaralpaciente,indicarsiesnecesariolasolicituddepruebascomplementariasyrealizarunaadecuadainterpretacióndelasmismas.Debesercapazderealizarunaoptimizacióndelpacientedecaraalaintervenciónquirúrgica,asícomodeindicarlosfármacosquedebemantenerosuspenderelpaciente.Tambiéndebesercapazdeorientaralpacientesobreeltipodeanestesiaquesesuelerealizarencadaprocedimientoydecontestaracualquierpreguntaquelesurgaalpaciente.
R2
Duranteelsegundoaño,elresidentedeanestesiaseiráafianzandoenlosconocimientosacercadelavaloraciónpreoperatoriaypremedicación,enelmanejodelastécnicasdeaccesovenosoperiféricoycentral,accesoarterial,manejodelavíaaérea,técnicasdeanestesialoco-regionalesydeanestesiageneralyenelabordajeysolucióndelosproblemasintraoperatoriosdelospacientesquirúrgicosysutratamientopostoperatorio.Serealizaránlassiguientesrotacionesporespecialidades:Ginecología,CirugíaGral,Traumatología,UCMA,UCI,Reanimación,UrologíayNeurocirugía.ANESTESIAENGINECOLOGÍAYOBSTETRICIAConocimientosteóricosyprácticosacercade:
- Anestesiaenlapatologíaneoplásicaginecológica(cáncerdeovario,cáncerdeútero,cáncercervical,cáncervulvaryvaginal).
- Anestesiaparalaparoscopiaginecológica.RepercusioneshemodinámicasyventilatoriasdelainsuflacióndeCO2ydelaposicióndeTrendelemburg.
- AnestesiaGeneralyRegionalparalasdiferentesintervencionesenGinecología.Laanestesiaobstétricasepracticarádurantelasurgencias(guardias)- Efectosdelaanestesiasobrelagestanteyelfeto- Analgesiaenelpartovaginalnormal:epidurallumbar;bloqueointraduralenel
partovaginal.- Anestesiaenlacesárea(General,Loco-regional,Epidural,Intradural).- Anestesiaenurgenciasobstétricas:preeclampsia-eclampsia,S.Hellp,placenta
previa,desprendimientoprematurodeplacenta,atoníauterina,retencióndeplacenta.
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- Anestesiaenlacirugíanoobstétricadelaembarazada.
ANESTESIAENCIRUGIAGENERALConocimientosteóricosyprácticosacercade:- Implicacionesanestésicasenlacirugíadelaparatodigestivo- Estudiodelasrepercusionesanestésicasdelapatologíahepática:
• Consideracionespreoperatoriosenelpacientehepatópata• Consideracionesintraoperatoriasenelpacientehepatópata• Valoracióndelafunciónhepática• Hepatitisvíricaaguda• Hepatitisagudainducidaporfármacos• Enfermedadescrónicasdelparénquimahepático• Enfermedadcolestásicahepática• Disfunciónhepáticapostoperatoria
- Implicacionesanestésicasdelacirugíalaparoscópica• Problemasrespiratoriosdurantelalaparoscopia• Problemashemodinámicosdurantelalaparoscopia• Problemasrelacionadosconlaposicióndelpaciente• Efectosbeneficiosospostoperatoriosdelacirugíalaparoscópica• Técnicas anestésicas para los procedimientos quirúrgicos
abordadosporvíalaparoscópica• Valoración preoperatoria del paciente para laparoscopia y su
premedicación• Monitorizacióndelpacienteparacirugíalaparoscópica
- Implicacionesanestésicasenlacirugíadelasglándulastiroidesyparatiroides
ANESTESIAENCIRUGIAMAYORAMBULATORIASetratadeunarotacióndeespecialimportanciaennuestroComplejoHospitalario,porserun referente a nivel nacional ya que fue una de las primerasUnidades que se crearon enEspaña y ha sido unmodelo aplicado desde entonces enmuchas otros hospitales tanto anivel nacional como internacional. La Unidad de CirugíaMayor Ambulatoria (UCMA) estásituadaenelHospitalNacionaldeParapléjicosaunquepertenecealComplejoHospitalariode Toledo. En esta Unidad desarrollan su labor profesional de forma habitual losanestesiólogosdenuestroServicio.ElResidenteenformacióndeberotarportodoelcircuitodelaUCMA,siemprebajotuteladeunadjunto, locual incluyelasconsultasdevaloraciónpreanestésica, losquirófanos, lasaladecuidadospostanestésicosylasaladeadaptaciónalmedio.Losaspectosprincipalessobrelosquesedebenadquirirconocimientosson:
- CriteriosdeseleccióndeprocesosydepacientesenrégimendeCMA.- Valoraciónpreoperatoria.Importanciadelconsentimientoinformado.- Preparaciónespecíficadepacientesconpatologíasasociadasytomadefármacosde
especialrelevancia.- PremedicacióndelpacientedeCMA.
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- AnestesialocorregionalenniñosyadultosenCMA.- AnestesiageneralenniñosyadultosenCMA.- AnestesiaambulatoriaparalasdiferentesespecialidadesquirúrgicasenCMA.- ControlpostoperatorioenprocesosrealizadosenrégimendeCMA.- CriteriosderecuperaciónyaltadomiciliariaenCMA.- MorbilidaddiferidaenCMA.
ROTACIONENLAUCImédicosypostquirúrgicosEntrelosobjetivosaconseguirparaestarotaciónfiguran:Familiarizarseyafianzarseenlasdistintastécnicasysignificadodelosparámetrosamonitorizar(presiónarterial,gastocardíaco,cateterizacióndelaarteriaPulmonar,presiónintracraneal,…)
AspectossobreCUIDADOSRESPIRATORIOS:- Ventilaciónconpresiónpositiva,ventilacióncontroladapor- Volumen,porpresión;IMV,SIMV,soportedepresión,PEEP,CPAP.- VentilaciónenelSDRA.- Interrupciónydesconexióndelventilador.- Complicacionesdelaterapiaconpresiónpositivadelavíaaérea.
AspectossobreNUTRICION:
- Necesidadesnutricionalesdelospacientesquirúrgicos.- Respuestaalasepsis.- Nutriciónparenteralfrenteaenteral- Complicacionesrespiratoriasdelanutriciónydesnutriciónrelativa.- Soportenutricionalperioperatorioensituacionesespeciales.
REANIMACIONCardio-pulmonar:
- Terapiaconlíquidosyelectrolitosenelshock,sepsis,ICC,etc.- Soportevitalbásico.- Soportevitalcardiacoavanzado.- Monitorizacióneidentificacióndearritmias.- Tratamientodelaparadacardíaca.
MUERTECEREBRAL:- Conceptodemuertecerebral.- Concienciayelectroencefalograma.- Funcionesendocrinashipotalámico-hipofisarias.- Circulacióncerebralymetabolismocerebral.- Reflejosdetroncocerebral.- Pruebasauxiliaresdemuertecerebral:EEG,respuestasevocadas,- DeterminacióndeFSC,angiografíacerebral,ecografíadopplertranscraneal,TAC.
ANESTESIAENUROLOGIA
Conocimientosteóricosyprácticosacercade:- Principalespruebasparadeterminarlafunciónrenal- Regulaciónneurohormonaldelafunciónrenal
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- Implicacionesdelosanestésicossobrelafunciónrenal- Anestesiaenelpacientenefrópata- Inervacióndelaparatogenitourinario- procedimientosquirúrgicosmashabitualesenUrología
• reseccióntransuretraldepróstatayvejiga• cirugíaurológicaconlaser• cirugíalaparoscópicaenUrología• litotriciaextracorpóreapormediodeondasdechoque • tumoresrenales• cirugíaradicaldeprostatayvejiga• transplanterenal
- ColocacióndelpacienteenlacirugíaurológicaANESTESIAENNEUROCIRUGÍAConocimientosteóricosyprácticosacercade:
- ConceptosespecíficosenNeuroanestesia(FlujoSanguíneocerebral,Presionintracraneal,AutorregulacióndelFSC)
- Efectosyproblemáticadelaposicióndelpacienteenneurocirugía(embolismoaéreovenosoenlaposicióndesedestación).
- Conocimientosteóricosyprácticosparalaneuroanestesiaen:.Tumoressupraeinfratentoriales.Patologíaraquimedular.Procedimientosneurovasculares:aneurismascerebrales,malformacionesarterio-venosas..Patologíaneuroendocrina
.Neuropediatria(malformaciones,hidrocefalia,etc.)R3Losprimeros8mesesdeR3serealizaránlassiguientesrotacionesporespecialidades:Traumatología,UnidaddeDolorCrónico,ORL,CirugíaMáxilofacialyCirugíaVascular.ANESTESIAENTRAUMATOLOGÍA
Conocimientosteóricos
- Valoraciónprequirúrgica(énfasisenimplicacionesanestésicasdepatologíascomolaespondilitisanquilosante,artritisreumatoide,enfermedadesneuromusculares...yelpacienteanciano).
- Hemostasiayanestesiaregional- Técnicasdeahorrosanguíneo- Peculiaridadesdelaanestesiaen:
.Cirugíadehombro
.Cirugíadecadera
.Cirugíaderodilla- Complicacionesderivadasdelusodelmetilmetacrilatoytorniquete.- Embolismograsoysíndromedelembolismograso
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- Anestesiaregional:.Anatomíadelaextremidadsuperioreinferior,espacioepiduraleintradural..Farmacologíadelosanestésicoslocales.Anestesiaregionalintravenosa.Bloqueosneuroaxiales.Bloqueosperiféricos:Conceptosymaterialgeneralparasurealización.Principiosbásicosdelaneuroestimulaciónyultrasonografía..LesionesneurológicasporanestesiaregionalAnestesiaregionalecoguiada:Programateórico:adquisicióndeconocimientosbásicosdeecografíaaplicadaydeanatomíaaplicadaabloqueosnerviososdemiembrosuperioryabloqueosnerviososdelmiembroinferior.
.Principiosfísicosdeecografía:• Manejobásicodelecógrafoylasonda• Manejobásicodelecógrafoylasonda.• Artefactosecográficos.• Sonoanatomíadelmiembroinferiorybloqueosespecíficos.• Sonoanatomíadelmiembrosuperiorybloqueosespecíficos
Conocimientosprácticos:Desarrollodehabilidades paralarealizacióndebloqueosnerviososecoguiados.
1. Exploraciónecográficaenmodeloshumanosparalosdiferentesabordajesdebloqueonerviosodelmiembrosuperior(interescalénico,supraclavicular,infraclavicular,axilar,codo,antebrazoymuñeca)ydelmiembroinferior(ilioinguinal-iliohipogástrico,femoral,femorocutáneo,obturador,ciático,poplíteo).
2. Prácticaconsimuladordepunciónecoguiada.3. Observaciónenquirófanodebloqueosnerviososecoguiadosenmiembroinferiory
superiorenpacientesquevanasersometidosaintervencionesquirúrgicasdelasextremidades.Secentrarálaenseñanzaen10tareasfundamentales(ASRA-ESRAJointCommitteeRecommendationsforEducationandTraininginUltrasound-GuidedRegionalAnesthesia.RegAnesthPainMed2009;34:40-46):
• Visualizacióndelasreferenciasanatómicascomovasossanguíneos,músculos,fasciasyhuesos.
• Identificacióndelnerviooplexoenelejecorto.• Confirmacióndelaanatomíanormalyreconocimientodelasvariaciones
anatómicas.• Planearunabordajeconlaagujaqueeviteeltraumatisularinnecesario.• Mantenerunatécnicaasépticaconrespectoalequipodeultrasonidosy
regiónabloquear.• Visualizarelavancedelaagujaentiemporealensuaproximaciónalnervio.• Considerarunatécnicadeconfirmaciónsecundaria,comola
neuroestimulación.Inyecciónndeunpequeñacantidaddeunasolucióndeprueba(nuevaconfirmación)
• Realizarlosajustesnecesariosconlaagujasiseobservaunpatróndedistribucióndelanestésico localnodeseado.
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Mantenerlasdirectricesdeseguridadtradicionalescomolapresenciadeequipodereanimación,monitorizaciónestándar,aspiraciónintermitente,dosisdepruebaintravascular,respuestasdelpacienteyvaloracióndelascaracterísticasdelainyección.EstarotaciónsellevaráacaboenelHospitalVirgendelaSaludyenelHospitalnacionaldeParapléjicos.ROTACIONENDOLORCRÓNICO
Conocimientosteóricosyprácticosacercade:- Mecanismosdeldolor(nociceptivo,central,neuropático,etc.)- Aspectosmultidisciplinarios.- Relaciónmédico-paciente.Realizacióndelahistoriaclínicaenelpacientecon
dolorcrónico.- Tratamientodeldolorcrónico:escaleraanalgésicadelaOMS(analgésicosno
opiáceos;analgésicosopiáceos),fármacoscoadyuvantes:antidepresivostricíclicos,benzodiacepinas,neurolépticos,anticomiciales,esteroides.
- Técnicasinvasivasparaeltratamientodeldolorcrónico.Bloqueosnerviosos.Administraciónneuroaxialdeopiáceosyotrosfármacos.
ANESTESIAENOTORRINOLARINGOLOGIAConocimientosteóricosacercade:
- Anatomiafuncionaldelalaringeyproblemasclínicosespecialesasociados- Procesosquirúrgicosmásfrecuentesrealizadosencabezaycuello:laringuectomías,
disecciónradicaldecuello,cirugíaradicaldesenosparanasales,hemimandibulectomia,etc.
- Traumatismosfacialesycervicales- Impactacióndecuerposextrañosenlavíaaérea- Implicacionesrespectoalavíaaéreadifícil- Problemasclínicosespecialesqueafectanalavíaaérea
Conocimientosprácticosacercade:
- Dispositivossupraglóticos- Dispositivostransgloticos- Dispositivostranscutaneos- Fibrobroncoscopiorígidoyflexible- Laringoscopiosyvideolaringoscopios
ANESTESIAENCIRUGÍAMAXILOFACIALConocimientosteóricosyprácticosacercade:
- Tratamientoycontroldelavíaaérea: .Evaluacióndelavíaaérea .Intubaciónorotraqueal.Intubaciónnasotraqueal .Intubaciónportraqueostomía
- Monitorizaciónencirugíamaxilofacial.
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- Técnicasdereduccióndesangrado.- Sedaciónenodontología.- Cirugíaortognática,fracturademandíbula,cirugíadelaarticulacióntémporo-
mandibular.
LasrotacionesdeORLyCirugíamaxilofacialincluyenlarotaciónporvíaaéreadifícil.ANESTESIAENCIRUGIAVASCULARConocimientosteóricosyprácticosacercade:Evaluaciónypreparaciónpreoperatoriaenestetipodeenfermos(cardiopatíaisquémica,HTA,ICC,medicacióncrónica,anticoagulantesyfármacosantiplaquetarios.Diabetes.Funciónrenal).-CirugíadelaARTERIACARÓTIDA:.Endarterectomíacarotídea:anestesiageneral/regional.Monitorización.Medidasdeproteccióncerebral.Cuidadospostoperatoriosinmediatos..Stentcarotídeo.-CirugíadelaAORTAABDOMINALysusramasprincipales:Tratamientoanestésico:Monitorización.AnestesiaGeneral.Anestesiaregional.PinzamientoydespinzamientodelaAorta..AneurismaAortaAbdominal..EnfermedadoclusivaAorto-iliaca..Estenosisdelaarteriarenal..AneurismasAbdominalesrotos:tratamientoanestésico.-Cirugíaabierta.-Cirugíaendovascular.
-CirugíaVASCULARARTERIALPERIFERICA.Losúltimos4mesesdeR3ylos8primerosmesesdeR4sededicaránalasrotacionesmáslargasdelaespecialidad.Incluyen:Reanimación,CirugíaPediátrica,CirugíaCardíacayCirugíaTorácica
ROTACIÓNENLAUNIDADDEREANIMACION-CUIDADOSCRITICOSLarotacióndeReanimaciónenesteperiodoseráenelHospitalGregorioMarañón,de4mesesdeduraciónyseampliaráconlaqueserealizamásadelanteennuestroHospitalde1mesdeduración.Losobjetivosaconseguirsoncomunesaambas.SetrataquizásdelarotaciónmásimportantequellevaránacabolosResidentesalolargodesuperiododeformación,debidoalagrancantidaddesituacionesypatologíasquesemanejanenunaunidaddeestascaracterísticas.DadoqueennuestroHospitallaUnidaddeReanimaciónesderecientecreaciónydisponemosenelmomentoactualdepocascamas,losResidentesrotaránenlaUnidaddeReanimacióndelHospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañóndeMadrid,referenteanivelnacionalporlagrancalidadasistencialquedesarrollaConocimientosteóricosacercade:
- Monitorizacióndelafuncióncardiovascularenelpacientegrave
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- ManejoventilatoriodelpacienteenUnidadesdeCríticos- Reanimacióncardiopulmonaravanzada- Manejodelostranstornoshidroelectrolíticosenelpacientecrítico- Diagnósticoytratamientodelpacientepolitraumatizado- Controlytratamientodelosprocesosinfecciososgraves:tratamientodelfracaso
multiorgánico.- Fundamentosneurofisiológicosdelamuertecerebral.Criteriosdemuertecerebral- Manejodelpacientecandidatoaladonacióndeórganos- Manejopostoperatoriodelpacientesometidoatrasplanterenal,hepático,cardiaco,
pulmonar,pancreático,etc.Conocimientosprácticosacercade:
- Canalizacióndevíasvenosas(periféricasycentrales)yarteriales- Manejofarmacológico(drogasvasoactivas)enelpacientecrítico- Diferentesmétodos(invasivosynoinvasivos)paralaoxigenaciónyventilacióndel
pacientecríticoManejodelpacienteconfracasorenal:tratamientoconhemodiálisis,hemofiltraciónyotrastécnicasdedepuraciónextrarenalANESTESIAENCIRUGÍAPEDIÁTRICA
EnelmomentoactualestarotaciónsellevaacaboenelHospitalDocedeOctubredeMadriddebidoalescasonúmerodequirófanosasignadosaestaespecialidadennuestroHospital.
Conocimientosteóricosacercade:- FisiologíaydesarrollodelReciénNacido- Fisiologíayenfermedadesrespiratoriasenelpacientepediátrico- Valoraciónpreoperatoriaypremedicaciónenelpacientepediátrico- Implicacionesanestésicasdelossíndromespediátricos- Equipodeanestesia.Ventilaciónmecánica.Monitorizaciónperioperatoria.- Fluidoterapiaytransfusiónsanguínea- Termorregulaciónenanestesiapediátrica- Hipertermiamaligna- Reanimacióncardiopulmonarenpediatría- Anestesiaenurgenciasneonatales- Anestesiaenniñosconcardiopatíascongénitas- Anestesiaencirugíacardíacapediátrica- Anestesiaencirugíaotolaringológica- Anestesiaencirugíaoftalmológica- Anestesiaenlasenfermadadesgastrointestinales- Anestesiaenneurocirugíapediátrica- Anestesiaenniñosconenfermedadesneurológicasymusculoesqueléticas- Anestesiaenniñosconenfermedadeshematológicasyoncológicas- Anestesiaenniñosconenfermedadesrenalesyendocrinas- Anestesiaeneltransplantepediátricodeórganos- Anestesialocorregionalenpediatría
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- Postoperatorioenelpacientepediátrico:tratamientodeldolor,náuseasyvómitospostoperatorios.
- Cirugíaambulatoriapediátrica- Anestesiaysedaciónfueradelquirófano
ConocimientosprácticosAlfinalizarlarotaciónelresidentedebesercapazde:
- Realizarunavaloraciónpreoperatoriaadecuadadelpacientepediátrico.- SercapazdedirigirunaReanimacióncardiopulmonarenpediatría.- Realizardeformaadecuadalosabordajesvenosos:técnicasdepuncióny
cateterizacióndevíascentralesyperiféricas.- Conocimientoprácticodelastécnicasdeanestesiaregionalenpediatríaydel
tratamientodeldolorpostoperatorio.- Sercapazdeenfrentarsealosactosanestésicosenlospacientespediátricos.
ANESTESIAENCIRUGÍACARDÍACAYUNIDADDECUIDADOSCRITICOSCARDIACOS(UCCC)
Conocimientosteóricosacercade:
- Evaluaciónpreanestésicadelpacientequevaaserintervenidodecirugíacardíaca
.Interpretacióndepruebaspreoperatoriashabituales:ecocardiografía,cateterismo,pruebasdefunciónrespiratoria,ecodopplercarotídeo,RMN,etc.
.Premedicaciónenelpacientecardíaco- Monitorizaciónencirugíacardíaca:ECG,T.A.invasiva,pulsioximetría,BIS,
PVC,ETEintraoperatoria,CatéterdeSwan-Ganz,otrasmedicionesdeGC,etc.- Fármacoscardiovasculares:Inotrópicos,vasopresores,vasodilatadores,beta
bloqueantes,antagonistasdelcalcio,IECAs/ARAII,antiarrítmicos,diuréticos- ManejoanestésicodelpacienteenelperiodoprevioalaCEC.- EfectosdelaCECenlafisiologíadetodoslosórganosyaparatos.Manejo
anestésicodelpacientedurantelaCEC.- DesconexióndelaCEC.ManejoanestésicodelpacientetraslaCEC.- Manejoanestésicodelostranstornoscardíacosespecíficos:valvulopatías,
revascularizacióncoronaria,tumorescardíacos,cardiopatíascongénitas,transplantecardíaco.
- Arritmias,dispositivosdecontroldelritmoyablaciones.Marcapasos.- Tratamientodelasurgenciasquirúrgicas.Fundamentosyfuncionamientode
lacontrapulsaciónaórticayasistenciaventricular.Manejoanestésicodelosaneurismasydiseccionesdeaortaascendente.
- Postoperatorioencirugíacardíaca.Fasttrackencirugíacardíaca.Síndromedebajogastopostoperatorio.Complicacionesmásfrecuentesdelpacientepostoperadodecirugíacardíaca.
Conocimientosprácticosacercade:
- Interpretaciónadecuadadelaspruebaspreoperatoriasnecesariasparacadatipodeintervenciónasícomoevaluacióndelriesgoanestésicoyquirúrgico.
- Monitorizaciónadecuadadelpacientequevaaserintervenidodecirugíacardíaca.
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- Manejoadecuadodelosfármacoscardiovasculares.- Funcionamientodelosmarcapasos,balóndecontrapulsaciónintraaórticoy
asistenciaventricular.- Actuacióndurantelasurgenciascardíacas.- Técnicasdevíarápida(fasttrack)encirugíacardíaca.- Complicacionesmásfrecuentesquesepresentanenlospacientes
postoperadosdecirugíacardíaca.Diagnósticoytratamientoadecuados.- Técnicasdedepuraciónextrarrenal.Inicioyfinalizacióndeltratamiento.
ANESTESIAENCIRUGÍATORACICAEstarotación,enelmomentoactual,serealizafueradenuestroHospitalaltratarsedeunaespecilidad quirúrgica que en éstemomento no formaparte de la cartera de servicios delHospital.LosResidentesdelosúltimosañoshanrotadoenelHospitalUniversitarioPuertadeHierro–Majadahonda con resultadosmuy positivos por lo que probablemente continuemos en unfuturoaprovechandosudesinteresadacolaboración.
Conocimientosteóricosacercade:- Valoraciónpreoperatoriaenelpacientecandidatoacirugiaderesecciónpulmonar- Pruebasfuncionalesrespiratorias:indicacioneseinterpretación- Manejoanestésicodelpacientesometidoalobectomías/neumonectomías- Anestesiaenelpacientesometidoaprocedimientostoracoscópicos- Manejodelpacienteconvíaaéreadifícil- AnestesiaycuidadospostoperatorioseneltrasplantepulmonarConocimientosprácticosacercade:- ControldelavíaaéreaenelpacientesometidoaCirugíaTorácica- Manejodelfibrobroncoscopioencirugíaelectivaydeurgencia- Ventilaciónadecuadadelpacientesometidoacirugíaderesecciónpulmonar- Conocimientoyaplicacióndelosdiferentesmétodosdeaislamientopulmonar- Colocacióndedrenajestorácicosencasosdeneumotórax,hemotórax,derrame
pleuraletc.Ultimos4mesesdeR4.Findelaresidencia.EnesteperiodoserealizaránlasrotacionesdeReanimaciónennuestroHospital,Sedaciones/AnestesiaGeneralenlugaresfueradequirófano,AnestesiaenOftalmologíayAnestesiaenCirugíaPlástica.Sehaañadido1mesdeanestesiaenCirugíaGeneralalfinaldelaformaciónMIRdadalaimportanciadeestaespecialidadparaelanestesiólogoyparapotenciarlatomadedecisionesdeformapersonalsinsupervisión.SEDACIONES/ANESTESIAGRAL.ENLUGARESFUERADEQUIRÓFANO
Conocimientosteóricos
- Estándaresdemonitorizaciónyseguridadenprocedimientosalejadosdequirófano
- Vigilanciaanestésicamonitorizada
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- Sedaciónconsciente- Sedaciónprofundayanestesiageneralfueradequirófano- Complicacionesdelosprocedimientosendoscópicosdigestivos.Sedaciónen
decúbitoprono- Anestesiaenprocedimientosendovasculares(aorta,vascularperiféricoy
stentcarotídeos)- Anestesiaenneurorradiología- Anestesiaenelectrofisiología- Anestesiaenlasvertebroplastias- Anestesia/sedaciónprofundaparaprocedimientosdiagnósticos(TAC,RMN,
etc.)
ConocimientosprácticosAlfinaldelarotaciónelresidentedeberásercapazdeevaluaralpacientealquehay
quesedaryadecuarlatécnicaanestésicaalprocedimientoalquevaasersometido.ANESTESIAENOFTALMOLOGÍAConocimientosteóricosyprácticosacercade:
- Anatomíayfisiologíaocular(reflejoóculo-cardíaco),presionintraocular.- Anestesiageneralenoftalmología.- Anestesialocal:bloqueosperibulbaresyretrobulbares.
Anestesiaparaestrabismo,ojoperforado,inyeccióndegasintravítreo.ANESTESIAENCIRUGÍAPLÁSTICAConocimientosteóricosyprácticosacercade:
- Anestesiaparalacirugíaplásticaambulatoria.- Técnicasdeanestesiaencirugíaplástica(mamas,rinoplastias,injertoscutáneos)- Anestesialocalyregionalencirugíaplástica.- Anestesiageneralencirugíaplástica.- Sedaciónycirugíaplástica.- Anestesiaparalipectomíaenobesidad mórbida.
OBJETIVOSPRÁCTICOSALFINALDELPERIODOFORMATIVO.OBJETIVOSPRÁCTICOSALFINALDELPERIODOFORMATIVO.
El programa de la especialidad de Anestesiología y Reanimación no detalla como tal el
número de procedimientos a realizar de cada una de las técnicas pero deberá haber
realizado un número suficiente de ellas para poder resolver cualquier problema que se
pudieraplantearenrelaciónalaprácticahabitualdelaespecialidad.
Principalesprocedimientosquedeberíanhaberserealizadoalconcluirelperiodode
residencia.
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- Canalizacióndevíasperiféricas
- Canalizacióndevíascentralesyugulares,subclaviasyfemorales
- Arteriasradiales,humeralesyfemorales
- Intubacionesendotraqueales
- Intubacionesendotraquealesconfibroscopio
- Puncionesintradurales
- Puncionesepidurales
- Boqueosdenerviosperiféricos
- Traqueostomíaspercutáneas
- Drenajestorácico.
3.3.--ACTIVIDADESASISTENCACTIVIDADESASISTENCIALESADESARROLLARIALESADESARROLLAR
3.1.3.1.--ESQUEMAGENERALDELASROTACIONESYESTANCIASFORMATIVASESQUEMAGENERALDELASROTACIONESYESTANCIASFORMATIVAS
MAYO JUNIO JULIO AGOSTOR1A Ginecología Urología Obstetricia Vacaciones SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRER1A Urología Cardiología Cardiología Neumología/MI R1A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Cirugíageneral Radiología Consulta/URPA NefrologíaR2A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO Traumatología Ginecología Cirugíageneral VacacionesR2A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Cirugíageneral UCMA UCI REA(HVS)R2A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Traumatología Neurocirugía Neurocirugía UDAR3A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO Dolor Dolor Vacaciones TraumatologíaR3A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE VAD(OTR/MAX) VAD(OTR/MAX) Vascular VascularR3A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Reanimación Reanimación Reanimación ReanimaciónR4A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO AFQ Pediátrica Pediátrica PediatríaR4A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Cardíaca Cardíaca Cardíaca TorácicaR4A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Electiva Ginecología Pedia(HVS) OFT/plast
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3.2.-ROTACIONESINTERNASYEXTERNAS.
R1:
- ANESTESIAGENERAL:QUIRÓFANOSDEGINECOLOGÍA,CIRUGÍAGENERAL,UROLOGÍA
YOBSTETRICIA:5MESES.HVS
- CARDIOLOGÍA:2MESES.HVS
- NEUMOLOGÍA:1MESES.HVS
- NEFROLOGÍA:1MESES.HVS
- RADIODIAGNÓSTICO:1MES.HVS
- CONSULTADEPREANESTESIA:1MES.HVS
R2
- QUIRÓFANODEGINECOLOGÍA:1MESES.HVS
- QUIRÓFANODECIRUGÍAGENERAL:2MESES.HVS
- QUIRÓFANODETRAUMATOLOGÍA:2MESES.HVS
- QUIRÓFANOSDECMA:1MES.HNP
- UCI:1MESES:HVS
- REANIMACIÓN:1MES.HVS.
- QUIRÓFANODENEUROCIRUGÍA:2MESES.HVS
- UNIDADDEDOLORAGUDO:1MES.HVS
R3
- QUIRÓFANODETRAUMATOLOGÍA:1MES.HVS
- UNIDADDEDOLORCRÓNICO:2MESES.H.PROVINCIAL
- QUIRÓFANOSDEORL/MXF/VAD:2MESES.HVS
- QUIRÓFANODEC.VASCULAR:2MESES.HVS
- REANIMACIÓN:4MESES.H.GREGORIOMARAÑÓN.ROTACIÓNEXTERNA
R4
- QUIRÓFANODEC.PEDIÁTRICA:4MESES.3MESESH.DOCEDEOCTUBRE.ROTACIÓN
EXTERNA.1MESENHVS
- QUIRÓFANODEC.TORÁCICA:1MES.H.PUERTADEHIERRO.ROTACIÓNEXTERNA
- QUIRÓFANODEC.CARDÍACAYUCCC.3MESES.HVS
- SEDACIONESFUERADEQUIRÓFANO:1MES.HVS
- QUIRÓFANOSDEOFTYC.PLÁSTICA:1MES.HVS
- LIBREDISPOSICIÓN:1MES
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ROTACIONESEXTERNAS
LasrotacionesdeCirugíaPediátrica,ReanimaciónyCirugíaTorácicaserealizaránenlosHospitalesDocedeOctubre,GregorioMarañónyPuertadeHierrorespectivamente.
Elresidentepuederotarvoluntariamenteenhospitalesdeprestigiotantodentro,comofueradenuestropaís siemprequesecumplan lasnormaspara las rotacionesexternasdelMinisteriodeSanidadyPolíticaSocialydelSESCAM,lasolicitudestédebidamentejustificadayseaaprobadaporlaComisióndeDocenciayelSESCAM.
3.3.-PROGRAMADEGUARDIAS
El residentedeAnestesiología yReanimación realizarádurante los primeros seismesesderesidencia2-3guardiasalmesenelServiciodeUrgenciasy2-3guardiasalmesenelServiciodeAnestesia.Transcurridosesosmesesharáunmínimode5guardiasalmes,enelSeviciodeAnestesiaconlassiguientesexcepciones:
- En la rotación por laUCI realizará las guardias que le sean asignadas cadamesendichoServicioyelresto,hastacompletarunmínimode5guardiasalmes,enelServiciodeAnestesia.
- En la rotación por Reanimación deHospital GregorioMarañón realizará lasguardias que le seanasignadas cadames endichaUnidad y el resto, hastacompletarunmínimode5guardiasalmes,enelServiciodeAnestesia.
- EnlarotaciónporCirugíaCardíacarealizarátodassusguardiasenlaUnidaddeCuidadosCríticosCardíacos/Reanimación.
- En la rotaciónpor laUnidaddeReanimaciónpor elHVS realizará todas susguardiasenReanimación/UnidaddeCuidadosCríticosCardíacos.
- UnavezrealizadaslasrotacionesdeC.Cardíacay/oReanimaciónrealizaráalmenos4guardiasenelServiciodeAnestesiapudiendorealizar1o2guardiasmásdeReanimación/UnidaddeCuidadosCríticosCardíacos
- Durante las rotaciones externas de C. Torácica y C. Pediátrica realizará lasguardiasdeAnestesiaenelHVS
NormativaycronogramadeguardiasparalosresidentesdeespecialidadesmédicasEnfebrerode2017seharevisadoyaprobadoelcronogramaydistribucióndeguardiasparacadaespecialidadquesepuedeconsultarenelenlace:http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486471119361&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=falseLaComisióndeDocenciahaactualizadoyaprobadoduranteelaño2014-15lanormativadeguardiasyladistribucióndelosprogramasdeguardiasenelServiciodeUrgencias:http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=false
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4.4.-- ACTIVIDADES DOCENTESACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZCIENTÍFICAS A REALIZARAR
PORELRESIDENTEPORELRESIDENTE
4.1.4.1.--SesionesclínicasybibliográficasaimpartirSesionesclínicasybibliográficasaimpartirporelresidenteporelresidente
Las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias se realizan los miércoles a las 8:00 y son
obligatorias para todos los residentes. Así mismo los residentes de primer año están
obligadosaasistiralasSesionesorganizadasporlaComisióndeDocencia
El ServiciodeAnestesia tieneestablecidas sesionesdel servicio losviernesexceptuando los
periodosvacacionales.Lassesionescomienzanalas8:00.Esoligatorialaasistenciadetodos
los Residentes (propios y rotantes) con las únicas excepciones de los residentes que estén
rotandofueradenuestroHospitalodeaquellosquerotandoporotrosServiciosdenuestro
HospitalesténobligadosaasistiralassesionespropiasdedichosServicios.
Se realizarán también sesiones para residentes con las tutoras y adjuntos del servicio. En
estassesionesserepasanlosaspectosmásrelevantesdelaespecialidadtantoteóricoscomo
prácticos.Laasistenciaesobligatoria.
4.2.4.2.--CalendarioindividualdecursosCalendarioindividualdecursos
Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el
enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale=es_ES&textOnly=false
Alolargodelperiodoformativoelresidenterealizaráalmenoslossiguientescursos
- Víaaéreadifícil
- Analgesiaepiduralenlaembarazada
- Ventilaciónmecánica
- Anestesialocorregional
- Soportevitalavanzado
Es obligatoria la asistencia a todos los cursos que organice el Servicio deAnestesiología y
ReanimacióndelCHT.
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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
4.3.4.3.--Revisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documentos,etc.delservicio.Revisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documentos,etc.delservicio.
Al residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben serAl residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben ser
revisadosperiódicamente.Elserájuntoconeladjuntoquedeterminesututor,elencargadorevisadosperiódicamente.Elserájuntoconeladjuntoquedeterminesututor,elencargado
delasuperivisión.delasuperivisión.
Participaráasímismoen laelaboraciónde losprotocolosnuevosque sevayan incluyendoParticiparáasímismoen laelaboraciónde losprotocolosnuevosque sevayan incluyendo
dentrodelosprotocolosdelServicio.dentrodelosprotocolosdelServicio.
4.4.4.4.--CursosoCursosopcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasdondelaasistenciadepcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasdondelaasistenciade
losresidentesesrecomendablelosresidentesesrecomendable
Se recomiendaqueasistanal congresode laESRAyalCongresoNacionalde laSEDARasí
como al Congreso de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Castilla la
Mancha.
4.5.4.5.--PresentacióndecomunicacionesyponenciasPresentacióndecomunicacionesyponencias
Duranteelperiododesuformación,elresidentedeberápresentarcomunicacionesoralesen
congresos de la especialidad y de otras especialidades afines. En los últimos años de su
formación seríadeseablequepresentaraalguna comunicaciónoral en inglésen congresos
internacionalesdelaespecialidad
4.6.4.6.--TrabajosdeinvestigaciónopublicacionesTrabajosdeinvestigaciónopublicaciones
(obligatorioparatodoslosresidentes,alolargodesuperiododeresidencia,desde2013)
Elresidentesedeberáincorporardeformaprogresivaalasdiferenteslíneasdeinvestigación
existentes en el servicio. El trabajo en estos temas de investigación le podrá permitir la
realizacióndecomunicacionesacongresos,tantoenformaoralcomopóstery,enlosúltimos
añosdelaresidencia,poderescribiralgúnmanuscritooriginalparasupublicaciónenrevistas
médicas
4.7.4.7.--DoctoradoDoctorado(opcionalperomuyrecomendable)
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Sería deseable que durante su periodo formativo el residente iniciara una línea de
investigación prospectiva que le permitiera posteriormente, al finalizar la residencia
continuarlayacabarenlalecturadesutesisdoctoral.
Sefacilitarálarealizacióndelatesisdoctoralalresidentequeasílodesee.
NOTA: En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes
participenenlasenseñanzasdirigidasaestudiantesdeMedicina.
Toledo24deenerode2017
Firmado:
TUTOR/ESDELSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYREANIMACIÓN:
Dra.MaríaAliañoPiña
Dra.SaraResuelaJiménez
Dra.PilarAdánValero
JEFEDELSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYREANIMACIÓN:
Dr.FiladelfoBustosMolina
JEFEDEESTUDIOSDELCOMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDOTRASLAAPROBACIÓN
POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIODETOLEDO
Dr………………………………….
DOCUMENTOAPROBADOENLAREUNIÓNDELASUBCOMISIÓNDEMEDICINADELACOMISIÓNDEDOCENCIA
13FEBRERODE2017(ACTA1/17)