NEOPLASIA DE BOCA
Cáncer de la cavidad bucal ocurre en cualquier parte :• Boca • Garganta
Es muy curable si se diagnostica
precozmente.
El cáncer oral o bucal compromete con mayor frecuencia los labios o la lengua y también puede ocurrir en:
El revestimiento de las mejillasEl piso de la bocaLas encías El paladar
CAUSAS…El consumo de alcohol en exceso incrementa el riesgo de cáncer oral.Infección con el virus del papiloma humano (VPH).
Inmunodepresores
Higiene oral y dental deficientes.
+Hombres +40años
Síntomas• No presenta síntomas en etapas
tempranas
1. Lesión, tumoración o úlcera:• En la lengua, el labio u otra área de la
boca.• Generalmente indolora al principio (puede
producir una sensación de ardor o dolor cuando el tumor está avanzado).
2. Otros síntomas que pueden ocurrir con el cáncer oral abarcan:
Problemas para masticar.Úlceras bucalesDolor al deglutir.Dificultades en el habla.Dificultad para deglutirGanglios linfáticos inflamados en el
cuello.Problemas lingualesPérdida de peso.
EXÁMENES El examen puede mostrar:• Una llaga en el labio, la lengua u otra área• Una úlcera o sangrado
VALORACION: Nódulos linfáticos cervicales (metástasis)
Los exámenes empleados para confirmar el cáncer oral abarcan:• Biopsia de la encía• Biopsia de la lengua• RX, TAC para determinar si el cáncer se ha
propagado.
TRATAMIENTO
Cáncer labial:
Lesiones pequeñas se extirpanLas que afectan mas de un tercio del labio tto + satisfactorio es la Rt.
Cáncer de lengua (elección)RadioterapiaCirugíaHemiglosectomía (extirpación de la mitad de la lengua)
• Cuando el cáncer ocurre en la base de la lengua
• La Rt. Es el tratamiento básico
• Se emplea una combinación de implantes intersticiales y radiación externa
• El cáncer de cavidad oral es una metástasis del canal linfático de la región el cuello
• Se necesita un disección del cuello, cirugía de la cavidad oral
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteraciones nutricionales por ingestión menos que las necesidades corporales, consecuencia de la incapacidad para ingerir los alimentos necesarios
Perturbación del concepto de si mismo y de la imagen corporal por cambios en el aspecto físico subsecuente a la enfermedad o su tratamiento
Dolor relacionado con la lesión o el tratamiento oral
Deterioro de la comunicación verbal a causa de la enfermedad o el tratamiento
Riesgo de infección a causa del tratamiento.
Mantener la imagen positiva de si mismo
o Animar al paciente a que exprese los cambios que percibe en su aspecto corporal.
o Brindar apoyo mientras expresa sus temores y sentimientos negativos.
o Determinar si sus necesidades son principalmente psicosociales o intelectuales y de percepción.
o Determinar los factores que provocan mayor ansiedad. o Se registran los progresos, cambios emocionales.o Crear una atmosfera de aceptación y apoyo animar al
pcte a que exprese cualquier cambio en su autoestima.
Minimizar la incomodidad y el dolor
Indicar al paciente que debe evitar los condimentos alimentos calientes o duros.
Cuidado bucalProporcionar analgesia como lidocaína,
según las prescripción del medico
Controlar las infecciones
La leucopenia reduce los mecanismos de defensa, hace que el paciente sea mas susceptible a infecciones
Desnutrición es otro factor.Llevarse a cabo evaluaciones frecuentes.Controlar Tº c/6-8h Evitar traumatismos cutáneos Mantener integridad de la piel Técnicas asépticas estrictas
Su mayor complicaciónEl principal problema es
el riesgo de rotura
La presión interior supera la resistencia de
la pared
La hemorragia es abundante y supone una
mortalidad del 20%
Cuadro clínicoNo producen
síntomas
Hemorragia: melenas y
hematemesis
Signos de hipovolemia:
mareo, consciencia
Líneas de tratamientoFarmacológi
co
Ligadura endoscópic
a
Escleroterapia
endoscópica
Trasplante de hígado
Derivaciones
portosistémicas
Diagnósticos enfermeros
Hipovolemia potencial
relacionada con la pérdida de
sangre.
Aumento del riesgo de sangrado
relacionado con la erosión de la mucosa gástrica y esofágica, la hipertensión portal y el
mecanismo anormal de
coagulación.
Temor relacionado con la posibilidad de
hemorragia masiva y muerte
inminente.
Deterioro potencial del intercambio
gaseoso relacionado con
la asfixia por aspiración.
Signos y síntomasDisfagiaSensación de una masa en la gargantaOdinofagia (deglución dolorosa)Dolor o sensación de plenitud subesternalRegurgitaciónHalitosisHipoDificultad respiratoria
Dgs. Enfermeros
Falta de conocimientos sobre el trastorno, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Alteración nutricional por ingesta deficiente relacionado con disfagia y odinofagia.
Dolor relacionado con ingestión de agente abrasivo, tumor o reflujo gástrico.
Acciones de enfermeríaPreoperatoriasCSVAyuno de 12hLavado gástricoEducar al pacienteTransoperatoriasUbicar al pcte en la posición correctaVía periféricaAsistir al médicoPostoperatorias Posición fowler – semifowlerVigilar: regurgitación, disnea, hipertermiaVerificar la viabilidad del injertoLa SNG se retita a los 5 o 7 díasEducar al paciente
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