TEMA 9 ( CIRUGÍA II - Dr. WALTER LOZANO ) CIRUGÍA PERIAPICAL
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Transcript of TEMA 9 ( CIRUGÍA II - Dr. WALTER LOZANO ) CIRUGÍA PERIAPICAL
Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Dr. Walter Lozano A Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II
Apicectomía
Resección quirúrgica del ápice radicular y su remoción junto con un tejido patológico periapical. Canales radiculares accesorios así como forámenes apicales adicionales son también removidos de esta forma, los cuales pueden ser responsables del fracaso de un tratamiento endodónAco.
Indicaciones • Dientes con inflamación periapical acAva a pesar de un tratamiento de conductos “exitoso”
• Dientes con inflamación periapical acAva con tratamiento endodónAco fallido, que no se puede repeAr por lo siguiente:
-‐ Canal calcificado completamente -‐ Curvas radiculares marcadas -‐ Postes -‐ Instrumentos rotos o material de relleno que no se puede reArar
Indicaciones
• Dientes con inflamación periapical acAva en los que el tratamiento no puede ser completado por:
-‐ Introducción de cuerpos extraños en el periápice -‐ Perforación del piso de cámara pulpar -‐ Perforación de la raíz -‐ Fractura del tercio apical -‐ Anomalías dentarias (dens in dens)
Obturación retrógrada
• Algunas veces cuando el ápice no es sellado completamente, se requiere de una obturación retrógrada para obstruir la salida de bacterias y sus productos (pulpa necróAca) hacia el periápice.
Contraindicaciones
• Todas las consideradas en cirugía oral concernientes a edad, estado Tsico, enfermedades, etc…
• Severa reabsorción de tejidos periodontales • Raíces cortas • Ápices en ínAma relación con estructuras anatómicas importantes
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Técnica quirúrgica
• Diseño de la incisión/colgajo • Localización del ápice, exposición del periápice y remoción del tejido patológico
• Resección del ápice radicular • Obturación retrógrada (si se considera necesaria)
• Limpieza y tratamiento de la zona operatoria • Sutura
Diseño de la incisión/colgajo
Diseño de la incisión/colgajo
Diseño de la incisión/colgajo
Resección del ápice
• Debe resecarse 2 a 3 mm • Usar fresa fisura delgada mulAlaminada • *45 grados con respecto al eje del diente, mirando al operador
• Curetear todo tejido patológico • Obturación retrógrada si es necesario
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Complicaciones
• Penetración a la cavidad nasal, seno maxilar o canal mandibular con la fresa
• Sangrado de la a. palaAna mayor • Derrame de la amalgama en el periápice • Tatuaje por amalgama
Complicaciones
• Alteraciones de la cicatrización (incisión semilunar cae sobre el defecto Qx)
• Salida del material de relleno por mala preparación de la cavidad apical
• Resección del ápice incompleta
Dehiscencia de la herida