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7/25/2019 CCC AKIN.pptx

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Caso Clnico

ConocidoEsguince de Tobillo Grado I

Interno: Fabin SubiabreProfesor gua: Klgo. Cristian Angel


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Presentacin del PacienteNombre C.F.U

Fecha de nacimiento 10 de Marzo de 1996

Sexo Femenino

Edad 19 aos

Direccin Miraflores, Via del Mar

Estado civil Soltera

Ocupacin Estudiante 1er ao pedagoga en Educacinfsica

Diagnstico mdico Esguince de Tobillo grado I

Previsin Colmena


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Marco terico


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Esguince de tobillo Definicin: Un esguince implica una alteracin del ligamento quesirve de apoyo a una articulacin. (*)

Los esguinces de tobilloincidencia estimada de 61 esguinces detobillo por cada 10.000 personas y ao (Maffulli y Ferran 2008).

Son las lesiones ms frecuentes sufridas por deportistas escolares yuniversitarios y suponen hasta un 3 0 % de las lesiones producidas en laprctica de los diferentes deportes (Hass et al. 2010).

* Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.


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ClasificacinGrado I Estiramiento de fibras

Grado II Desgarro parcial de fibras

Grado III Desgarro considerable de fibras ligamentosas

Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.Prentice,W. (2001). Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Barcelona: Paidotribo.Imgenes www. Institutotraumatolgico.cl


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Clasificacin

Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.Prentice,W. (2001). Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Barcelona: Paidotribo.

Imgenes www. Institutotraumatolgico.cl


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Anamnesis prxima

6/10/2015 Jugando quemados, da un salto en el mismolugar, cayendo con el pie derecho en inversin.

Evoluciona con dolor local, no irradiado y sensacin deinestabilidad leve.

Consulta a doctor producto del dolor y para prevenircomplicaciones. Es diagnosticada de esguince grado I entobillo derecho y derivada a kinesioterapia.


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Anamnesis Remota

Sin antecedentesmrbidos

Antecedentesfarmacolgicos

Ibuprofeno

Sin antecedentes

quirrgicos


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ParticipacinRol

Hija Hermana Deportista(atletismo)

seleccionadaPUCV

Ocupacin

Estudiante 1erao ped.educacin

fsica


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Aspectos ambientales

Facilitadores

Apoyo familiar

Barreras

Escaleras y superficies irregulares


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Actividades

Limitacin de la marcha en terrenosirregulares

Clases prcticas que incluyen deportePrctica deportiva: Salto largo


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Estrategia Motora

Bpedo Marcha


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Estrategia MotoraPostura- Alineacin en Bpedo


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Estrategia MotoraMarcha

AlineacinBase de sustentacin Simetra del paso

Sin alteracin de la trayectoria


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Estrategia Sensorial

Falla en 2 y 5

Dependiente de

informacinvisual

Shumway,A. (1995). control motor. Baltimore,Maryland,USA: WIlliams &wilkins.

Test de Nashner


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Teorade

Sistemas

Cognitivo

Conductual

SensorialPerceptivo

MusculoEsqueltico

NeuroMuscular


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Cognitivo-Conductual

Estado de nimo

Motivacin

Disposicin


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Msculo-Esqueltico Flexibilidad

Msculos Derecha Izquierda

Gemelos Disminuida Normal

Sleo Disminuida Normal

Fibulares Disminuida Normal

*Sin alteracin de ROM


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Msculo - Esqueltico

Cajn anteriorTobilloNegativo

Cajn posteriorTobilloNegativo

Compresin de lasindesmosis tibio-peroneaNegativo

Inversin ForzadaNegativo

PruebasEspeciales


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Neuro - Muscular Fuerza Muscular

Msculos Derecha Izquierda

Dorsiflexin M4 Normal

Plantiflexin M4 Normal

Inversin M4 Normal

Eversin M4 ** Normal

** Con dolor EVA 3


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Neuro - Muscular

EquilibrioAlterado en Superficie

irregular y con ojos cerrados


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Sensorio-Perceptivo

Propiocepcin ActivaAlterada en TobilloDerecho

Dolor a la palpacin en tendn de losfibulares (EVA 4)

Dolor a la palpacin del ligamento

peroneo astragalino anterior (EVA3) Dolor a la eversin resistida (EVA 4)


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Diagnstico kinsico

Paciente de 19 aos, sexo femenino, diagnosticada deesguince de tobillo derecho grado I, presenta una

limitacin de la marcha en superficies irregulares loque restringe su rol como deportista y estudiante.


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Objetivo General

Reestablecer la marcha en terrenos irregulares paralograr el reintegro a sus actividades deportivas y

acadmicas


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Objetivos EspecficosCorto Plazo Disminuir Dolor Favorecer reparacin de tejidos lesionados Flexibilizar musculatura acortada de MMII Fortalecer musculatura debilitada de MMIIMediano y Largo Plazo

Prevenir limitacin de ROM Mejorar equilibrio y propiocepcin

Mejorar estrategia motora Favorecer reintegro a la actividad deportiva


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Objetivos operacionales

TENS Onda corta US C.H.C

Disminuir dolory favorecerreparacin detejidos


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Objetivos operacionalesFavorecer la flexibilidad de la musculaturaacortada


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Objetivos OperacionalesPrevenir Limitacin del ROM pasivo

Deslizamientos anterior y posteriordel astrgalo sobre la tibia


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Fortalecer musculatura debilitada

Primera fase isomtricos


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Fortalecer musculatura debilitada


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Objetivos OperacionalesMejorar equilibrio y propiocepcinMejorar estrategia motora

Marcha en tndem

Marcha lateral


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Objetivos OperacionalesFavorecer reintegro al deporte

Trabajo decoordinacin

Trabajo de rechazo


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Discusin

La paciente al presentar dolor a la eversin resistida yen la zona del tendn de los fibulares sugiere una

tendinitis de dicha estructura, por lo que se tiene enconsideracin para el tratamiento efectuado.


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Pronstico Es positivo tendiendo en cuenta la buena disposicin dela paciente, el apoyo familiar, su edad y su condicin dedeportista.


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Reevaluacin Dolor

Flexibilidad

ROM

Propiocepcin Reintegro al deporte


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Caso Clnico

ConocidoEsguince de Tobillo Grado I

Interno: Fabin Subiabre

Profesor gua: Klgo. Cristian


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Razonamiento kinsico Paciente sufre un esguince grado I en tobillo

derecho lo ue pro!oca dolor local" acorta#ientos$ debilidad de la #usculatura de la articulacin"ade#%s de alteraciones del euilibrio $ estrategia

#otora" haci&ndola dependiente de lainfor#acin !isual'

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