BENZODIACEPINAS

Propiedades farmacológicas . ansiolíticas anticonvulsivantes sedantes hipnóticos y cierto grado de relajación

También se utiliza como premedicación en anestesia

MIDAZOLAN• Es una benzodiacepina hidrosoluble similar al

diazepan pero con acción mas corta • Se modifica con el ph• Pka 6.2• Unión a proteína en un 98%• Metabolismo hepatico• Metabolitos 4 hidroxi midazolan alfa hidroxi

midazolan• Vida media de distribución 3.38 min.• Vida de eliminación 2-4 hrs.

DOSIS

• Midazolan• Medicación preanestesia• IM 0.07 a0.15 mg /kg• Sedacion • IV 0.01 a 0.1 mg/kg• Inducción 0.1 a 0.4 mg/kg

DIAZEPAN

• Es una benzodiacepina insoluble en agua pero es muy liposoluble

• Pka 3.4• Unión a proteína 98%• Vida media de distribución de 9- 130 min.• Vida media de eliminación de 24 hrs• Metabolismo hepático• Metabolitos oxacepan dis metildiazepan

DOSIS

• Diacepan• Medicación preanestesia• Oral 0.2 a 0.5 mg /kg• Sedacion • IV 0.04 a 0.2 mg/kg• Inducción 0.3 a0.6 mg/kg

LORAZEPAN

• Es una benzodiacepina igual al midazolan pero de acción mas prolongada

• Vida media de 3-10 min.• Unión a Proteína 98 %• Vida media de Eliminación de 10-20 hrs.• Metabolismo Conjugacion a nivel Hepático • Excreción Renal

DOSIS

• Loracepan

• Medicación preanestesia • oral 0.05 mg/ kg

• Sedacion • IM 0.03 A 0.05 mg /kg• IV 0.03 a 0.04 mg/kg

FLUMACENIL

• Es un antagonista competitivo de las benzodiacepinas con inicio de acción corta

• Dosis 0.2 mg/kg

• Dosis máxima de 3 mg /kg

OPIODES

• Son un grupo de fármacos que tiene en común una serie de características generales y como única acción importante producen analgesia

• Esta analgesia se produce como consecuencia de la interaccion de estos fármacos con los receptores del dolor

• Son narcóticos depresores del sistema nervioso central

CLASIFICACION

• Naturales morfina , codeina , papaverina, tebaina

• Semisinteticos heroína dihidromorfona, derivados de la tebaina ej etorfina , buprenorfina

• Sinteticos metadona , pentazocina ,meperidina, fentanil sufentanilo alfentanilo

CLASIFICACION SEGÚN SU AFINIDAD

• Agonista puro morfina codeína heroína meperidina fentanil sufentanil alfentanilo remifentanil

• Agonista antagonista nalbufina butorfanol pentazocina levalorfan nalorfina dezocina

• Antagonista parcial buprenorfina• Antagonista puros naloxona naltrexona

nalmefene

RECEPTORES

• Mu analgesia supraespinal espinal depresión respiratoria euforia miosis tolerancia dependencia encefalinas

• Delta analgesia espinal depresión respiratoria disforia redacción dependencia miosis tolerancia dinorfina

• Kappa analgesia supraespinal espinal miosis depresión tolerancia motilidad intestinal encefalinas

• Sigma disforia alucinación estimulación vasomotora b endorfinas

FENTANIL

• Es un agonista muy liposoluble • Analgesia 100 veces superior a la morfina • Derivados alfentanilo , sufentanilo , remifentanil • Inicio de acción 10 -15 min• Inicio máxima 30 min• Dosis 2 -150mcg /kg• Duración 4 -6 hrs• Unión a proteína 90 %• Metabolismo hepático• Excreción renal• Vida media de eliminación 13 -25 hrs

NALBUFINA

• Es un agonista kappa y un agonista antagonista Mu

• Produce pocos efectos indeseables• Antagonista la depresión ventilatoria• disminución paco2• Dosis 0.25 mg /kg

NALOXONA

• Este se utiliza para antagonizar los efectos indeseados de los opiodes

• Dosis 1 -4 mg/kg• Metaboliza hepático• Inicio de acción 2 -4 min.• Vida media de eliminación 60- 90 min.