UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

NICARAGUA

HOSPITAL ANTONIO LENIN FONSECA

SERVICIO NACIONAL DE NEUROCIRUGIA

Aspectos clínicos y evolutivos de la

Hidrocefalia por Neurocisticercosis en el

H.A.L.F, Servicio de Neurocirugía, Enero

2007 a Diciembre 2009.Dra. Luana Castro Pereira

Residente III año.

Dr. Marvin Salgado

Perez

Tutor

¿Cuáles son los aspectos clìnicos y evolución

de los pacientes con Hidrocefalia secundaria a

Neurocisiticercosis en el Hospital Antonio

Lenin Fonseca en el periodo de Enero 2007 a

Diciembre 2009?

Conocer el comportamiento clínico y

evolución de los pacientes con

Hidrocefalia por

Neurocisticercosis, ingresados en el

Hospital Antonio Lenin Fonseca

durante el periodo de Enero 2007 a

Diciembre 2009.

Establecer las características generales de los pacientes en estudio.

Determinar el cuadro clínico con que se presenta esta patología.

Identificar tomográficamente la localización del parásito.

Conocer el tipo de tratamiento quirúrgico y su evolución.

Tipo de diseño: Descriptivo.

Nombre común: Estudio de Revisión de casos.

Características: Observacional, retrospectivo, longitudinal, descriptivo.

Lugar y periodo: Servicio Nacional de Neurocirugía, Hospital Antonio Lenin Fonseca del 1º de Enero de 2007 al 31de Diciembre 2009.

CRITERIOS DE INCLUSION

Paciente con diagnóstico de Hidrocefalia secundaria a Neurocisticercosis manejado en el Servicio de Neurocirugía.

Paciente con expediente clínico completo.

Paciente con estudios de imagen en archivo

CRITERIOS DE EXCLUSION

Paciente con diagnóstico de Hidrocefalia secundaria a Neurocisticercosis manejado fuera del Servicio de Neurocirugía.

Paciente con expediente clínico incompleto.

Paciente que no tenga estudios de imagen archivados.

EDAD DE PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR

NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO NEUROCIRUGIA, HALF.

ENERO 2007-DICIEMBRE 2009.

2.86%

62.86%

28.57%

5.71%

0

10

20

30

40

50

60

70

< 20 20-39 40-59 >60

SEXO DELOS PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR

NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

54.29%

45.71%

Masculino

Femenino

PROCEDENCIA DELOS PACIENTES CON HIDROCEFALIA

POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

71.43%

28.57%

Rural Urbano

CONDICION DE INGRESO, PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR

NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Buen estado Regular estado

88.57%

11.43%

MANIFESTACIONES CLINICAS, PACIENTES CON HIDROCEFALIA

POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

2.86%

62.86%

11.43%

22.85%

Asintomàtico

SHIC

S. Frontal

S. Convulsivo

TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD,

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

Tiempo de evolucion

< 1 mes 1-6 meses 6-12 meses 12-24 meses >24 meses

25.71%

28.57%

11.43%

14.29%

20%

LOCALIZACION TOMOGRAFICA DEL PARASITO,

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

34.29%

37.14%

20%

8.57%

Intraparenquimatosa

Ventricular

Cisternal

Mixta

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO REALIZADO,

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

DVP Craneotomia Ninguno

88.57%

2.86%

8.57%

COMPLICACIONES QUIRURGICAS,

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

68.75%

25%

6.25%

Ninguna

Disfunciòn valvular

Disfunciòn valvular+ventriculitis

NUMERO DE REINTERVENCIONES,

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

30%

30%

20%

10%

10%

1

2

3

4

5

EVOLUCION CLINICA

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

85.71%

14.29%

Satisfactoria

Tòrpida

ESCALA DE KARNOFASKY

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

2.86%5.71%

8.57%

54.29%

28.57%

<50

70

80

90

1OO

ASOCIACION EDAD-SEXO

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

100%

40.91%

80%

50%

0%

59.09%

20%

50%

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

Masculino Femenino

MANIFESTACION CLINICA-LOCALIZACION DEL PARASITO

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

31.82%

75%

25%

36.36%

25%

50%100%

18.18%

25%

13.64%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Asintomatico SHIC S. Frontal Sindorme convulsivo

Mixta

Cisternal

Ventricular

Intraparenquimatoso

LOCALIZACION DEL PARASITO-COMPLICACION QUIRURGICA

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

66.67%

45.45%62.50%

50%

31.82%

33.33% 37.50% 13.64%50%

9.09%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Mixta

Cisternal

Ventricular

Intraparenquimatosa

NUMERO DE REINTERVENCIONES-LOCALIZACION DEL PARASITO

PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,

SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.

ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5

66.67%

33.33%

100% 100%

33.33%

33.33%

33.33%

100%

Mixta

Cisternal

Ventricular

La mayoría de los pacientes en estudio comprenden edades

entre los 20 a 39 años; no existe predominancia según el

sexo; la mayoría proviene de la zona rural del país.

Al ingreso la mayoría de los pacientes tenia buen estado

general de salud; la forma clínica de presentación de la

enfermedad más frecuente fue el Síndrome de Hipertensión

intracraneal; al momento del ingreso la mayoría tenia de 1 a

6 meses de iniciados los síntomas.

La localización más frecuente del cisticerco fue la Ventricular

seguido por la Intraparenquimatosa.

El procedimiento quirúrgico más realizado fue la colocación

de Sistema DVP. La mayoría de los pacientes no presentaron

complicaciones quirúrgicas, sin embargo un porcentaje

importante presentó Disfunción valvular, siendo estos

pacientes sometidos a reintervenciones en una media de 3

procedimientos por paciente. La gran mayoría de los

pacientes tuvo una evolución satisfactoria, con un puntaje de

Karnofsky entre 90 y 100.

El 100% de los pacientes <20 años fue del sexo masculino.

En el grupo etàreo de 20 a 39 años el más frecuente fue el

sexo femenino. El grupo de 40 a 59 años fue dominado por el

sexo masculino.

El 100% de los casos asintomáticos fue localización cisternal.

En el Síndrome de hipertensión intracraneana, la mayoría

tenia parásito de localización ventricular. En el Síndrome

frontal, predominó la localización parenquimatosa.

Los pacientes que no se operaron tenían localización

parenquimatosa. La mayoría de los pacientes que

presentaron Disfunción valvular fueron de localización

ventricular

Implementación de La Neuroendoscopía.

Inclusión del Prazicuantel en la lista básica de

medicamentos.

Seguimiento por consulta externa con TAC para determinar el

índice de curación.

Educación en Salud a la población y la notificación obligatoria

de la patología a epidemiologia.