GUERRERO PALOMINO EDUARD SAUL

ASMA

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPITARIO

PORCION

SUP. APARATO RESP.

INF. APARATO RESP.

- Se originan con las estructuras de cabeza y cuello.

- Se origina del divertículo respiratorio

4º SEMANA

Endodermo

Mesodermo

Epitelio

laringe

tráquea

bronquios

pulmones

MADURACION PULMONAR

INTERCAMBIO GASEOSO

DEFINICION

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a

múltiples estímulos.

ASMAA. ALERGICO

A. NO ALERGICO

A. GRAVE

PATOGENIA DEL ASMACaracterísticas

• Sibilancia• Disnea• Tos

Broncoespasmo

Edema de la mucosa

Formación de moco

PATOGENIA DEL ASMA

• MUSCULO LISO ENVUELVE A LAS VIAS RESPIRATORIOS

ALERGENOS INHALADOSALERGENOS OCUPACIONALESFARMACOSESTIMULOS INESPECIFICOS

HIPERACTIVIDADA ESTIMULOS

PATOGENIA DEL ASMA• Rx. Inmunitaria• Liberación de mediador inflamatorio

• Ig. E + Alérgenos

Leucotrienos Prostaglandinas y tromboxano Factor activador plaquetario PBME (Prot. Básica > Eosinófilos)

Degranulación de Mastocitos

Histamina

Eosinófilos

Neutrófilos

Potentes mediadores

de la inflamación

Rx. Inflamatoria bronquial

Lesiones hísticas

Hiperactividad bronquial

Mediadores de la inflamación

PATOGENIA DEL ASMA

Desequilibro del tono de la Musc. lisa de las VR

Nervios parasimpáticos

Nervios Adrenérgicos ni Colinérgicos (NANC)

Noradrenalina circulante

Controla el diámetro Vías Respiratorias

Alteración del flujo Ca++

Membranas celulares

Contracción del Musc. Liso

Degranulación de Mastocitos

Cél. Epiteliales bronquiales

Permeabilidad uniones desmosómicas

Acceso alérgenos

Mecanismos en el asma

Contracción del músculo liso

• Síntomasinmediatos• Sibilancias

episódico

Inflamación

Síntomas crónicos • Sibilancias

Hiperrespuestabronquial

Mastocito Histamina, leucotrienos

Alergeno linfocito B

Producción IgE

Fuente: Asma- Mecanismos básicos y manejo clínico

Leucotrienos

IL-4

IL-5linfocito T

Proteínas básicas

Eosinófilo

ATAQUE ASMATICO

Ataque Asmático

FASE INMEDIATA

FASE TARDIA

Exposición estímulo

Broncoespasmo

Mediadores inflamatorios

Broncoespasmo

Vasodilatación

Edema

Secreción de moco

TRATAMIENTO DE LAS ENF. REVERSIBLES DE LAS VIAS RESP.

• Broncodilatadores• Anticolinérgicos• Xantinas• Antagonistas de los receptores de leucotrienos• Fármacos profilácticos y antiinflamatorios

TTO. ASMA

Fármacos antiasmáticos

Agentes Profilácticos

Agentes Antiinflamatorios

Broncodilatadores sintomáticos

Rx. Fase Tardía

Rx. Fase Inmediata

BRONCODILATADORESAgonistas de los

receptoresAdrenérgicos B2

Salbutamol

Terbutalina

Salmeterol

MECANISMO DE ACCION

Estimulación receptores Adrenérgicos B2

AMPC intracelular

Relajación del Musc. Liso Bronquial

Adrenalina Circulante

BRONCODILATADORESVIAS DE ADMINISTRACIÓN

Inhalador dosificador

Oral

I.V

Niños y en personas incapaces de usar inhaladores

Status asmático

INDICACIONES

Agonista B-Adrenérgicos

Aliviar Broncoespasmo

Asma leve ocasional

CONTRAINDICACIONES

Hipertiroidismo Enfermedad cardiovascular Arritmias

ANTICOLINERGICOS

Fármacos anticolinérgicos

Bromuro de ipratropio

Bromuro de Tiotropio

MECANISMO DE ACCION

Agente irritante Fibras parasimpáticas

Estimula la produccion Broncoconstrictora

túnica del Músc. Liso

Bloquean a los receptores

muscarínicosM3 Tono Broncoconstrictor

Corta duración

Larga duración

ANTICOLINERGICOSVIAS DE ADMINISTRACIÓN

Inhalador de dosis fija

INDICACIONES

Anticolinérgicos

Agonistas B-Adrenérgicos

ASMA

EPOC

CONTRAINDICACIONES

Glaucoma Hipertrofia Prostática

XANTINAS

Xantinas Teofilina

MECANISMO DE ACCION

AMPCBroncodilatación

Músc. Liso

Inhibición fosfodiesterasa

Enzima que cataliza la hidrólisis

AMPC - AMP

XANTINASVIAS DE ADMINISTRACIÓN

Oral

I.V Aminofilina Ataques graves

INDICACIONES

Xantinas Incapaz de usar inhaladores

niños

CONTRAINDICACIONES

Cardiopatía

Hipertensión

Afectación hepática

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCONTRIENOS

Antag. de receptores de leucotrienos

Montelukast

Zafirlukast

MECANISMO DE ACCION

Antag. de receptores de leucotrienos

Receptores de leucotrienos Broncodilatación

Estrechamiento de las Vías Resp.

AINEInhiben

Ciclooxigenasa

Derivan la degradación ARA Inhiben

Libera leucotrienos estabilizadores de

mastocitos

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCONTRIENOS

VIAS DE ADMINISTRACIÓN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Oral

Profilaxis del asma

No deben usar en

Ancianos

Mujeres embarazadas

EFECTOS ADVERSOS

Molestias G.I Sequedad de boca Cefalea

Vías de producción de los leucotrienos

cisteinil leucotrienos

BroncoespasmoEdemaMoco

5-LOCO

LTB4Quimiotaxis

de neutrófilos

FLAPACIDO ARAQUIDONICO

PG, TX

5 HPETE

LTE4

LTD4

LTA4

LTC4