NUEVOS CORTICOIDES EN

ASMANOMETASONA

Raúl Piedra Castro. Centro de Salud Azuqueca

DIAGNÓSTICO DEL ASMA

CLASIFICACION DEL ASMA

CONTROL DEL ASMA

¿TRATAMOS BIEN EL ASMA?

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOPAUTAS DE TRATAMIENTO. GUIA GEMARESULTADOS DEL ESTUDIO AIR

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

AUSENCIA DE SINTOMAS DIURNOSAUSENCIA DE SINTOMAS NOCTURNOSNO EXISTENCIA DE LIMITACIONES FUNCIONALESNO USAR MEDICACION DE RESCATEMANTENER UNA FUNCION PULMONAR NORMALAUSENCIA DE EXACERBCIONES

PAUTAS DE TRATAMIENTO

ESTUDIO AIRCastillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011;

136(7):284-289

Estudio descriptivo de prevalencia y factores asociados en la población asmática española El 75 % de los asmáticos tenían algún grado de rinitis (Más en los jovenes)Existe relación entre la gravedad de la rinitis y el asmaTambién existe relación entre el número de exacerbaciones y la asociación rinitis/asma

ESTUDIO AIRCastillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011;

136(7):284-289

La distribución por gravedad del asma mostró que las formas más prevalentes de asma eran:

Asma intermitente 37%Asma persistente leve 32,7%

Cerca del 60 % recibían una combinación fija con corticoide inhalado y B2 de acción larga

ASMANEX TWISTHALER

Mometasona furoato. Es un corticosteroide inhalado con actividad antiinflamatoriaIndicado en tratamiento habitual para el Asma persistente en pacientes de 12 o más añosFormulación disponible de 200 y de 400 mcg por dosis

¿Cómo se usa?Primero. Abrir

dispositivo (la apertura carga la dosis)

Segundo. Hacer la inhalación

No olvidar los cuatro pasos de una correcta inhalación. Espiración completa, inspiración

completa para administración del fármaco, apnea de al menos 5 segundos y espiración

¿Es eficaz?Más eficaz que placebo.

D´Urzo A et al. Curr Med Res Opin. 2005; 21:1281-1289

<

0,6

0,4

0,3

0,1

Med

ia d

e ca

mbi

o en

FEV

1 des

de

el m

omen

to b

asal

(L)

Semanas del estudioTérmino1 2 4 7 12

0.0

0,2

0,5

Aleatorización

Basal

a

a

b

b

b

b

Placebo (n = 83)

ASMANEX 200 µg una vez al día PM (n = 78)

ASMANEX 200 µg dos veces al día (n = 81)

ASMANEX 400 µg una vez al día PM, 1 x 400 μg /inhalación (n = 80)

ASMANEX 400 µg una vez al día PM, 2 x 200 μg/inhalación (n = 78)

28-días fase de reducción de dosis previo a la

terapia

¿Es eficaz?Más eficaz que BudesonidaCorren J et al. Int J Clin Pract 2003; 57:567-572

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

2 4 6 8Semanas de estudio

Med

ia d

el p

orce

ntaj

e de

cam

bio

en F

EV

1

aP < 0,05 vs placebo.bP < 0,01 vs placebo.cP < 0,05 vs BUD-DPI.dP < 0,01 vs BUD-DPI.

cd

d

dc

c

abb

b

b

ASMANEX DPI 400 µg (n = 104) BUD-DPI 400 µg (n = 106) Placebo (n = 51)

Término0

¿Es eficaz?Comparable a Fluticasona

Wardlaw A. et al. Ann Allergy Asthma Inmunol 2004;93:49-552,6

2,5

2,4

2,3

2,22 4 6 8 Término Basal

Semanas

FEV

1 (Li

tros)

ASMANEX 400 µg una vez al día PM (n = 82); basal = 2,42 L; ∆ al término = 0,11 L

Propionato de Fluticasona dos inhalaciones de 125 µg dos veces al día (n = 85); basal = 2,35 L; ∆ al término = 0,16 L (P = 0,42).

(P = 0,42).

¿Es eficaz?Disminuye la necesidad de corticoterapia

oralFish JE et al. J Allergy Clin Inmunol 2000;106:852-860

Pacientes (%)

¿Es seguro? Reacciones adversas

CLASIFICACIONCLASIFICACIONUna vez al díaUna vez al día Dos veces al Dos veces al

díadía200200 400400 200200 400400

Candidiasis Frecuente Frecuente Frecuente Muy Frec.

Faringitis Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente

Disfonia Poco Frec. Frecuente Frecuente Frecuente

Poco Frecuente (0,1-1%); Frecuente (1-10%); Muy frecuente (>10%)

¿Es seguro? Reacciones adversas

Menos frecuentes fueron sequedad de boca, dispepsia, aumento de peso y palpitacionesPosibilidad de reacciones de hipersensibilidad (como cualquier fármaco)Posibilidad de broncoespasmo (como cualquier medicamento de administración inhalada)En caso de sobredosificación pueden manifestarse efectos sistémicos corticoideos (igual que otros corticoides inhalados)

Dosificación recomendada

SEVERIDAD SEVERIDAD DEL ASMADEL ASMA DOSIS INICIALDOSIS INICIAL MANTENIMIENTMANTENIMIENT

OOPersistente

leve a moderada

400 dosis única nocturna

Seguir con 400 o bajar a 200

Grave400 dos veces al día (dosis

máxima)

Valorar la dosis efectiva más

baja

Ventajas de AsmanexDosificación una vez al día Dispositivo sencillo y fácil de usarEstabilidad de dosis administrada independiente del flujo inspiratorio del pacienteMayor afinidad por el receptor corticoideo que otros corticoides inhalados (x5 budesonida y x1,5 Fluticasona)

Muchas Gracias