Microbiología Básica Asepsia y Antisepsia

• Contenidos• Antisépticos y Desinfectantes

• Objetivo: Conocer e identificar los antisépticos y desinfectantes

Introducción

Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis1847 introdujo la práctica del lavado de manos con compuestos clorinados.

Lister años después, amplió el uso de soluciones fenólicas en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado.

Estos conceptos basados inicialmente en la prevención de infecciones en los conceptos microbiológicos, lograron un impacto importante en la prevención de infecciones intra hospitalarias

OBJETIVOS EN EL USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

- PREVENIR LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

- PREVENIR EFECTOS ADVERSOS OCASIONADOS POR ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

- DETERMINAR EL OPTIMO USO QUE SE LE DEBE DAR A CADA PRODUCTO

NORMAS DE USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

• Listado único para todo el hospital.

• No más de 4 productos de cada tipo.

• Especificación clara de normas de uso.

• Indicaciones, contraindicaciones, conservación y período de vencimiento.

• Efectividad comprobada de acuerdo a los conocimientos científicos actualizados y a las indicaciones definidas para su uso.

• La preparación y dispensación de las soluciones antisépticas y desinfectantes debe estar a cargo del Servicio de Farmacia y no deben ser modificadas por los servicios y personal que los utiliza.

• Los antisépticos y desinfectantes deben usarse respetando las instrucciones del fabricante en relación a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.

• Los envases deben mantenerse cerrados y en el área limpia de la clínica de enfermería.

• Previo al uso de desinfectantes los objetos o superficies deben estar limpios y secos, pues los productos se inactivan en presencia de materia orgánica.

• No debe usarse 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción

• No deben mezclarse los productos químicos ya que esto produce incompatibilidad, disminuyendo o anulando su efecto antimicrobiano.

• Los antisépticos no deben usarse para limpieza de superficies, material de uso clínico o instrumental y los desinfectantes no deben usarse sobre la piel y mucosas.

• Una vez aplicado el antiséptico sobre la piel, se debe dejar secar.

Eliminación de microorganismos desde una superficie animada o inanimada por:

Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción.

Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.

Esterilización: Por mediosfísicos o químicos.

Criterios de Selección

Antiséptico: Bajo costo. Amplio espectro Inocuo a tejidos vivos. Atoxico. Rápido y eficaz en

materia orgánica. Efecto acumulativo y

residual.

Desinfectante: Bajo costo. Rapidez de acción. Germicida de amplio

espectro. Baja toxicidad. Amplia acción

Características Generales

ANTISEPTICO Producen muerte o

inhibición celular en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.

Son mas efectivos. Son los únicos de uso

en tejidos vivos.

DESINFECTANTE Actúan como

desnaturalizante de proteinas, inhiben las enzimas y causan muerte celular.

Son mas potentes, rápidos y termoestables que los antisépticos.

Algunos son más tóxicos.

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la atención de los pacientes requiere de algún procedimiento que elimine o destruya la carga bacteriana con el objeto de

disminuir el riesgo de infección, los procedimientos utilizados son la limpieza, desinfección y esterilización:

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, superficies y objetos, su propósito es disminuir el numero de microorganismos a través de arrastre mecánico sin asegurar la destrucción de estos.

Mecanismos de acción

La desinfección de la capacidad del desinfectante de destruir las formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes químicos en estado liquido o por agua a temperatura superiores a 75 º C.

La esterilización consiste en la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus,esporas, protozoos, etc). Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos.

Mecanismos de acción

Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y en seco (horno Pasteur).

Los métodos químicos- gaseosos son por Oxido de Etileno y Formalaldehido.

Existen además los métodos de radiaciones ionizante, donde la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones. Hasta la fecha se ha utilizado con rayos Gamma o Cobalto.

Mecanismos de acción

¿Qué son los antisépticos?

Son compuestos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana.Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos de propiedades especiales.

El uso de antisépticos esta recomendado para:

Disminuir la colonización de la piel con gérmenes. Lavado quirúrgico de manos. Preparación de la piel para procedimientos invasivos. Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o

con muchos factores de riesgo de infecciones intra hospitalarias.

Preparación preoperatoria de la piel. Posterior a la manipulación de material contaminado.

Antisépticos de uso hospitalario

Alcoholes:Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. No tiene efecto químico de persistencia, pero sus efectos biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas.Existen 3 tipos de alcoholes útiles como antisépticos: Etílico, Propílico y Isopropilico.

Tintura de Yodo:Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida , pudiendo mantener el efecto hasta por 2 horas. El uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se ha utilizado por muchos años para la preparación de la piel antes de cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones.

Povidona Yodada:En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica. Se debe usar con precaución en los recién nacidos y quemados. Es letal en minutos para las bacterias, hongos , virus, y esporas.

Antisépticos de uso hospitalario

Clorhexidina:

Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma. Posee amplio espectro de acción sobre bacterias, gram positivo y gram negativo, herpes simplex e influenza. Solo es toxico en zonas cercanas a los ojos y oído medio.

Triclosan:

Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y su rapidez de acción es intermedia.Se indica principalmente para lavado manos de tipo clínico donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones al 0.5%.

Antisépticos de uso hospitalario

ANTISEPTICOS

TIPO TIEMPO ACCIÓN

Alcohol 1 seg.

Clorhexidina 2-4% 15 seg.

Alcohol yodado 2-4%

1seg

Povidona yodada 1minuto

ANTISEPTICOS

Tipo Indicación

Alcohol Preparación de piel Descontaminación manos

Clorhexidina 2-4% Preparación de piel Lavado de manos Procedimientos invasivos

Povidona yodada Preparación de piel Lavado de manos

ANTISEPTICOS

TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS

Alcoholes: 70% Disponibilidad -Evaporación-Endurece gomas y plásticos.-Inflamable.-No utilizar con elementos en inmersión, ya que se evapora.-No utilizar para preparar campo quirúrgico ya que actúa rápido pero su efecto dura poco.

Yodóforos (0.5% - 10%):

-Amplio espectro -Delimita zonas por coloración.

Para ejercer su efecto debe estar en contacto con la piel por 2 min.

-No se puede diluir.-Se absorbe por mucosas

ANTISEPTICOS

Clorhexidina (2% y 4%):

-Efecto residual de 6 hrs.

Aceptación por los usuarios

Poco efectivo contra micro bacterias.-Fototóxico.-Irritante para la córnea.

-Efecto lento 3 min. con Jabón.

ANTISEPTICOS

Recordar:

• 1. Al utilizar cualquiera de éstos productos se debe tener en cuenta que la piel del paciente puede ser sensible a ellos.

• 2. Es conveniente que el antiséptico de elección sea el mismo en todas las áreas geográficas del hospital. Su uso debe estar previamente determinado, excepto áreas especiales donde el espectro del antiséptico que se elige debe ser amplio para eliminar el mayor número posible de gérmenes. también se tendrá en cuenta que no dañe las manos del personal.

Recordar:

• 3. Los antisépticos deben, una vez que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en frascos pequeños, opacos y con tapa. El antiséptico que se coloca en estos frascos debe recambiarse diariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su rellenado.

• 4. El alcohol al 70% puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero éstos deberán tener tapa hermética.

• 5. Es importante mantener tapados los antisépticos ya que, por ejemplo, en el alcohol yodado, puede alterarse la concentración de cualquiera de sus componentes por evaporación.

¿Qué son los Desinfectantes?

Son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno, el que debido a su alta toxicidad celular se aplica sobre material inanimado, es decir material inerte.

Desinfectantes de uso hospitalario

Glutaraldehido:Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, no es corrosivo.Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Es utilizado para la desinfección de materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como el endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de goma.

Hipoclorito de Sodio 1 %:A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene un uso clínico mas limitado ya que el Ph alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica. A su vez, corroe el material metálico.

Desinfectantes de uso hospitalario

DESINFECTANTES

Tipo Tiempo Acción I ndicación características

Glutaraldehido 2%

30’ Virus ,Bacterias, hongos

Desinfección de alto nivel

actúan mal en presencia de materia orgánica

Cloro 10 %

1mn Virus , Bacterias, hongos

Desinfección de baños , derrames

muy corrosivo

Amonio cuater nario

5mn Bacterias, Hongos, no Pseudomonas

Limpieza de paredes,pisos, superficies .

actua mal en presencia de suciedad

Conceptos de interés

• BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias

• BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

• ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.

• FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos.

• MEDIO SÉPTICO: es aquel en que existen microorganismos patógenos

• MEDIO ASÉPTICO: es aquel que está libre de microorganismos patógenos y no patógenos.

Conclusión

La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.

Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.

No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.

No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes.

Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.