Antibioticos y Sus Generalidades
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GENERALIDADES DE ANTIBIOTICOS
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GENERALIDADES DE ANTIBIOTICOS
1877 Pasteury Joubertreconocen que algunos productos bacterianos pueden
ser deleteacutereos para otras bacterias
bull 10486981900 PaulErlichtambieacuten sugiere la presencia de sustancias antibioacuteticas
bull 10486981929 Flemingdescubre la Penicilina en cultivos de hongos
bull 10486981935 Sulfonamidas (Domagk-premio Nobelde Medicina en 1939-descubre las
propiedades antimicrobianasdel colorante prontosily en 1939 un grupo de
investigadores franceses descubre que soacutelo una parte de la moleacutecula de
colorante rojo era responsable del efecto bacteriostaacutetico del nuevo producto la
sulmanilamida
bull 10486981941 Primer uso cliacutenico de la Penicilina en Londres Inglaterra
bull 10486981947 la estreptomicina en 1948 la clortetraciclinay el cloranfenicol y en 1951
la isoniacida
bull Antimicrobiano sustancia capaz de actuar en los microorganismos inhibiendo su crecimiento o destruyeacutendolo
bull Antibioacutetico sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos principalmente hongos microscoacutepicos y bacterias que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
bull Bacteriostaacuteticos Inhiben el crecimiento del microorganismo
bull Bactericidas Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
SEGUacuteN SU ORIGEN
bull Bioloacutegicos ( naturales) sintetizados por organismos vivos ej penicilina cloranfenicol
bull Semisinteticos obtenidos por modificacioacuten quiacutemica de antibioacuteticos naturales ej ampicilina
bull Sinteacuteticos generado mediante siacutentesis quiacutemica ej sulfas
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
1877 Pasteury Joubertreconocen que algunos productos bacterianos pueden
ser deleteacutereos para otras bacterias
bull 10486981900 PaulErlichtambieacuten sugiere la presencia de sustancias antibioacuteticas
bull 10486981929 Flemingdescubre la Penicilina en cultivos de hongos
bull 10486981935 Sulfonamidas (Domagk-premio Nobelde Medicina en 1939-descubre las
propiedades antimicrobianasdel colorante prontosily en 1939 un grupo de
investigadores franceses descubre que soacutelo una parte de la moleacutecula de
colorante rojo era responsable del efecto bacteriostaacutetico del nuevo producto la
sulmanilamida
bull 10486981941 Primer uso cliacutenico de la Penicilina en Londres Inglaterra
bull 10486981947 la estreptomicina en 1948 la clortetraciclinay el cloranfenicol y en 1951
la isoniacida
bull Antimicrobiano sustancia capaz de actuar en los microorganismos inhibiendo su crecimiento o destruyeacutendolo
bull Antibioacutetico sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos principalmente hongos microscoacutepicos y bacterias que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
bull Bacteriostaacuteticos Inhiben el crecimiento del microorganismo
bull Bactericidas Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
SEGUacuteN SU ORIGEN
bull Bioloacutegicos ( naturales) sintetizados por organismos vivos ej penicilina cloranfenicol
bull Semisinteticos obtenidos por modificacioacuten quiacutemica de antibioacuteticos naturales ej ampicilina
bull Sinteacuteticos generado mediante siacutentesis quiacutemica ej sulfas
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull Antimicrobiano sustancia capaz de actuar en los microorganismos inhibiendo su crecimiento o destruyeacutendolo
bull Antibioacutetico sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos principalmente hongos microscoacutepicos y bacterias que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
bull Bacteriostaacuteticos Inhiben el crecimiento del microorganismo
bull Bactericidas Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
SEGUacuteN SU ORIGEN
bull Bioloacutegicos ( naturales) sintetizados por organismos vivos ej penicilina cloranfenicol
bull Semisinteticos obtenidos por modificacioacuten quiacutemica de antibioacuteticos naturales ej ampicilina
bull Sinteacuteticos generado mediante siacutentesis quiacutemica ej sulfas
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
bull Bacteriostaacuteticos Inhiben el crecimiento del microorganismo
bull Bactericidas Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
SEGUacuteN SU ORIGEN
bull Bioloacutegicos ( naturales) sintetizados por organismos vivos ej penicilina cloranfenicol
bull Semisinteticos obtenidos por modificacioacuten quiacutemica de antibioacuteticos naturales ej ampicilina
bull Sinteacuteticos generado mediante siacutentesis quiacutemica ej sulfas
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 20
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
SEGUacuteN SU ORIGEN
bull Bioloacutegicos ( naturales) sintetizados por organismos vivos ej penicilina cloranfenicol
bull Semisinteticos obtenidos por modificacioacuten quiacutemica de antibioacuteticos naturales ej ampicilina
bull Sinteacuteticos generado mediante siacutentesis quiacutemica ej sulfas
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de la pared celular
bull Inhibicioacuten de las funciones de la membrana celular
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de proteiacutenas
bull Inhibicioacuten de la siacutentesis de aacutecidos nucleicos
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
BETALACTAacuteMICOS Penicilinas ndash Cefalosporinas ndash Carbapenemos ndash Monobactamos
GLICOPEPTIDOS Vancomicina ndash Teicoplanina
FOSFOMICINA
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
PENICILINAS
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Fue el primer antibioacutetico empleado ampliamente en medicina su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928 obtuvo el Premio Nobel en Fisiologiacutea o Medicina en 1945
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
PENICILINAS
PENICILINA G METICILINA
PENICILINA V OXACILINAAMPICILINA
AMOXICILINA
DICLOXACILINA
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
MECANISMO DE RESISTENCIAbull Mecanismo de resistencia Disminucioacuten de
la permeabilidad del antibioacutetico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana Modificaciones de las PBPs con disminucioacuten de la afinidad por el betalactaacutemico
bull Inactivacioacuten por beta-lactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas o presentes en el espacio periplaacutesmico de las Gram-negativas
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CINCO GRANDES CATEGORIAS
1 Penicilinas Naturales penicilina G potasica ( Accion contra Gram + Streptococcusgpo A
RN 50000-200000UIkgdiacuteaLact-escolares 100000-400000UIkgdiacutea
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
PENICILINA
bull 2 Penicilinas resistentes a la penicilina oxacilina actuacutean contra S aureusy estafilococos coagulasa negativos RN 50-100mgKgdiacutea Lact-Esc oral 50-100mgkgdia IM o IV 100-200mgkgdia
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull 3 Aminopenicilinas ampicilina-( L monocytogenes H influenzae E coli salmonella y shigella) Ampicilina RN 25-50mgkg c12hr1-4 100-200mgkgdiacuteaAmoxicilinaRN 25-50mgkgdiacuteaNintildeos 80-90mgkgdiacutea
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull 4 Carboxipenicilinas carbenicilinas (mayor accioacuten contra Gram ndash
bull 5 Ureidopenicilinas piperacilina actuacutean contra Klebsiella enterococos y anaerobios
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Erisipela
Neumoniacutea
Impeacutetigo
Amigdalitis
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull CARBENIZILINA poco usadabull TICARCILINA cuatro veces maacutes
activa que carbenicilinabull MEZLOCILINA PIPERACILINA
ndash Uso en infecciones por Pseudomona Proteus Klebsiella Enterobacter
ndash Meningitis infeccioacuten urinaria peritonitis sepsis
ANTIPSEUDOMONAS
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
BETALACTAacuteMICOS
Son bactericidas de segunda eleccioacuten en numerosas infecciones escasos efectos adversos y costo elevado
CEFALOSPORINAS
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
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- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 64
- Slide 65
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
1 generacioacuten Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradinabull 2 generacioacuten
Cefoxitina
Cefotetan
Cefuroximabull 3 generacioacuten Cefotaximabull Ceftriaxonabull Cefiximabull Cefoperazonabull Ceftazidimabull 4 generacioacuten Cefepima
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Cefalosporinas de primera generacioacuten (1964- 1969)
Viacutea oral Cefradina Cefalexina Cefadroxilo
Viacutea parenteral Cefalotina Cefapirina Cefazolina
Cefalosporinas de segunda generacioacuten (1970-79)
Viacutea oralCefaclor Cefuroxima Cefatrizina Cefprozil Loracarbef
Viacutea parenteral Cefamandol Cefotetam Cefuroxima Ceforanida Cefonicid Cefmetazole
CEFAMICINAS Cefoxitina Cefotetan
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Clasificacioacuten cefalosporinasCefalosporinas de tercera generacioacuten (1980- 1989) resistentes a beta-lactamasas de G ndash
Viacutea oral Cefixima Ceftibuten Cefpodoxima
Viacutea parenteral Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefalosporinas de cuarta generacioacuten (1995-97)
Viacutea oral Cefpirome Viacutea parenteral Cefepime (im o iv)
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Cefalosporinashellip consideraciones
bull Indicadas en el tratamiento de algunas infecciones respiratorias (cefuroxima) otitis infecciones urinarias (cefalexina) y gonococcias (ceftrixona)
bull Las otras cefalosporinas son de reserva
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
Geacutermenes clavebull Cocos Gram positivos
(stodo Saureus)bull Haemophilus influenzabull Familia enterobacteriasbull Bacteroides fragilis
(anaerobio importante infecciones por debajo del diafragma)
bull Pseudomona aeruginosa
bull Cocos G+ Solo algunas de las 3 generaciones (+las de 1ordf)
bull HInfluenza solo las de 2ordf y 3ordf (gt3ordf) la seleccioacuten depende de la gravedad
bull Flia enterobaterias (referencia Ecoli el resto es diferente) las 3 generaciones (3ordfgt2ordfgt1ordf) Ecoli tiene elevada sensibilidad a 2ordf
bull Bfragilis solo algunas de 2ordf y 3ordf la cefoxitina (2ordf) es de referencia
bull Paeuruginosa solo son activas algunas de 3ordf (ceftazidima)
Si se cruza la clasificacioacuten bacterioloacutegica con la clasif por generaciones =
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 65
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
1) Primera generacioacuten cefazolina cefalotina cefalexina Streptococo pyogenes S aureus y otros G+(excepto cepas meticilino resistentes)Tambieacuten Ecoli anaerobios de la cavidad bucal
3) Tercera generacioacuten cubren mejor Ecoli Hinfluenzae y moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo cSaureus y Spyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona cneumococo
Ceftriaxona Ngonorreae
2) Segunda generacioacuten cefuroxima cefaclor maacutes activas que 1ordf cEColi cubren ademaacutes HInfluenzae Moraxella (ltactividad contra Saureus respecto a cefuroxima pero actividad agregada y otros bacteroides cefoxitina ()
4)Cuarta generacioacuten comparable a las de 3ordf generacioacuten un poco gt resistencia a szliglactamasas util en infecciones nbosocomiales con acinetobacter Cefepima perfil similar a ceftazidima
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
MECANISMO ACCIOacuteN
Unioacuten covalente con PBP (proteiacutenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmaacutetica que sirven para la uacuteltima fase de siacutentesis de proteoglicanos que forman la pared
Se inhibe la transpeptidacioacuten se inhibe siacutentesis de peptidoglicano y la ceacutelula muere y la lisis
Autolisinas enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared celular
RESISTENCIA1 Inactivacioacuten del ATB por
szliglactamasas (+comuacuten + 100 szliglactamasas)
2 Modificacioacuten del sitio de unioacuten PBP
3 Acceso difiacutecil del ATB al sitio de unioacuten PBP
4 Presencia de una bomba de
egreso
szliglactamasas de stafilococos aureus Hinfluenza y E coli se relacionan con penicilinas y NO con cefalosporinasszliglactamasas producidas por pseudomonas enterobacter todas hidrolizan penicilinas y cefalosporinasMetalo- szliglactamasas hidrolizan carbapenems
Por modificacioacuten del sitio de unioacuten a PBP esta es la resistencia del estafilococo a la meticilina ( baja afinidad para el szliglactamico)
El acceso difiacutecil ocurre ocurre con los G-( por la impemeabilizacioacuten de la membrana externa o regulacioacuten de las porinas
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Farmacocineacutetica1ordf generacioacuten
oral y parenteral (im) eliminacioacuten renal Intervalo dosis variacutea de acuerdo al faacutermaco (6-8hs) Cefalexina (oral) Cefazolina (parenteral)
2ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal
Intervalo variable 8-24 hs Cefaclor oral cefonicid parenteral
En gral Las cefalosporinas son de raacutepida eliminacioacuten y t frac12 corta
3ordf generacioacuten
V Oral y parenteral eliminacioacuten renal (excepto ceftriaxona= 50 por bilis)
Intervalo oral= cada 12-24 hs ceftriaxona 1dosisdiacutea
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
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- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
Efectos indeseables cefalosporinasSimilares a todos los szlig lactaacutemicosbull Diarrea es el + frecuente todas las de amplio espectro por vo
pueden dar diarrea por la baja biosdisponibilidad queda mucha cefalosporina en la luz intestinal
bull Hipersensibilidad Indice de RAM cruzadas entre szliglactaacutemicos 5-10
bull Enfermedad del suero por inmunocomplejos con vasculitis severas algunas de 2ordf stodo cefaclor
bull Pseudolitiasis biliar ceftriaxona se elimina 50 por bilis alterando la calidad de la bilis pudiendo asociarse a imaacutegenes ecograacuteficas que confunden con litiasis biliar
bull Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecologia bacteriana uarr seleccioacuten cepas resistentes ( nosocomios con las de 3ordf)
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
Usos cliacutenicos
bull 1ordfgeneracioacuten amplio espectro baja toxicidad rar vez son de 1ordf eleccioacuten Voral pueden usarse en Inf TUrinario infmenores por stafilococos y otras como celulitis o abscesos de tejidos blandos NO en infgraves Cefazolina(parenteral) de leccioacuten para profilaxis quiruacutergica (las de 2ordf o 3ordf no tienen ventajas y + caras)
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull 2ordf generacioacuten Orales Hinfluenzay Bcatarralis sinusitis otitis e ITU bajo CEFOXITINA panaerobios (Bfragilis) diverticulitis peritonitis CEFUROXIMA neumonia comunidad (Hinfl K neumoniae product de szlig-lactamasas
bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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bull 3ordf generacioacuten mejor espectro sG- y ademaacutes serratia y citrobacter
Infecciones graves por geacutermenes resistentes CEFTRIAXONA gonorrea Son de utilidad en meningitis por neumococo meningococo Hinfluenzae y G- susceptibles se asocian a AG en meningitis por Paeruginosa
MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
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- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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MONOBACTAMS AZTREONAM
Espectro antibacteriano (semejante a minoglucoacutesidos)=
Bacterias aerobias Gram - (resistentes a betalactamasas)
-Enterobacteriacea EColi Proteus mirabilis-vulgaris Kelbsiella pn Salmonella Shigella Morganella morganii - Providencia
-Neisseria meningitidis- gonorreae (susceptible y resistente)
-Haemophilus influenzae (susceptible y resistente a ampicilina)
-Pseudomona aeruginosa (se necesitan dosis maacutes altas que ceftazidima pero es mejor que ceftriaxona piperacilina mezlocilina o ticarcilina)
Resistentes Pseudomona maltophila y cepacea Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes y cloaca
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CARBAPENEMS
bull IMIPENEMbull MEROPENEMbull ERTAPENEM
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) szlig-lactaacutemico de amplio espectro y alta potencia
Inhibe el desarrollo del 90 de las bacterias de importancia cliacutenicaSe une a PBP1 PBP2 y PBP3 C 8 hs (por efecto inhibitorio
postantibioacutetico)Espectro antibacteriano Bacterias aerobiasGram+ a)Muy susceptibles Streptococo pn StrepA y B
Stafilococo aureus b) Medianamsuscept Enterococos ( 3ugml) c)
Resistentes Saureus meticilino resistenteGram- Neisserias meningitidis gonorreae y Hinfluenzae (02ugml-
tanto szliglactamasas + como -)Enterobacteriacea EcKSalmonella Shigella
CitrobacterYenterocoliacutetica Enterobacter ( 1ugml) Proteus ( 2-4ugml) Pseudomona aeruginosa ( 5ugml) combinar con tobramicina Pmaltophila y cepacia resistentes Acinetobacter (poco susceptible
Anaerobios excelente actividad contra anaerobios estrictosBacteroides fragilis y otros bacteroides fusobacterium y cocos
anaerobios Gram+ (1ugml) Clperfringes (( 4ugml) Cldificcile resistente
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
IMIPENEM es uno de los szlig-lactaacutemicos + efectivo contra anaerobios
Otros geacutermenes sensibles Campylobacter Eikenella corrodens Actinomyces Moraxella Brucella Legionella
Resistentes Clamydiae tr Mycoplasma Mycobacterium fortuitum
Existe antagonismo de imipenem con otros betalactaacutemicos (induce betalactamasas)
Efectos adversos Naacuteuseas diarrea voacutemitos hipersensibilidad superinfeccioacuten convulsiones
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
IMIPENEM usos cliacutenicos Infecciones nosocomiales por microorganismos multirresistentesTratamiento empiacuterico en personas que recibieron muacuteltiples
antibioacuteticosInfecciones polimicrobianas aerobios anaerobios Gram -
Infecciones intraabdiominales tejidos blandos osteomielitisInfecciones urinarias complicadas (en lugar de quinolonas)Neumoniacuteas Infeca pseudomonas combinar imipenem + AGMonoterapia en pacientes neutropeacutenicos febriles
NO USAR IMIPENEM infecciones de la comunidad profilaxis quiruacutergica infecciones por Stafilococos meticilino resistentes infecciones a P no aeruginosa
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
ERTAPENEM
bull Amplio espectro - Mejor cobertura anaerobia que ceftriaxona
bull Menos dosis diacutea que piperacilina-tazobactam ticarcilina clavulaacutenico y otros hellip
bull Uacutetil en infecciones por anaerobios bull opcioacuten adecuada ptratamiento domiciliario bull NO ofrece ventajas respecto ceftriaxona en la neumoniacutea
de la comunidad bull A diferencia de imipenem y meropenem NO es activo
c Pseudomona y Acinetobacter NO deberiacutea usarse para el tratamiento empiacuterico de las infecciones nosocomiales
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
VANCOMICINA
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
VANCOMICINAbull Es un glicopeptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural
por Nocardia orientalisbull Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la siacutentesis de la pared celular
bacteriana ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura
bull Su modo de accioacuten se basa en alterar la accioacuten de la transpeptidasa por impedimento esteacuterico
bull Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S aureus Spyogenes Sviridans Spneumoniae
bull Se usa en general con bacterias gram-positivas no asiacute con gram-negativas dado que el gran volumen de la moleacutecula le impide atravesar la primera de las membranas de estos
bull Su administracion debe ser por via endovenosa no se absorbe por via oral
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Indicaciones de la vancomicina
bull Infecciones severas producidas por strebull ptococos bull Infecciones severas producidas por stafilococosbull Aleacutergicos a la penicilina y cefalosporinabull Endocarditisbull Osteomielitisbull Infeccion de vias respiratorias bajas bull Septicemisbull Infecciones de piel y tejidos blandos
Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
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Presentacion dosis y via de administracion
bull Amp de 1g bull Amp 500g
bull Dosis 40-60 mgkgdia via ev en 4 dosis
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull Polimixinas
bull Anfotericina B
Inhiben la membrana celular provocando perdida de material intracelular
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull Son una familia de peacuteptidos poco difusibles
bull Producido por varias cepas de bacillus polymyxa bacilo esporogeno anaerobio
bull Se designan con letras ABC Y E pero solo polimixina B y E son de uso cliacutenico
bull Su actividad estaacute restringida a bacterias Gram-negativas
bull Producen neuro y nefrotoxicidad
POLIMIXINAS
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 18
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
MEDICAMENTOS
bull Bacitracina
bull neomicina
bull Terramicina
bull dactomicina
bull colistina polimixina E
Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Indicaciones de las polimixinas Infecciones meniacutengeas
Infecciones del tracto urinario
Bacteremia
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Presentacion dosis y Via de administracion
bull Polimixina B
bull Amp 500 UI via evbull bull Topicos bull Pomadas unguentos coliriosbull Aplicar 3 veces al dia
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Anfotericina B bull Es un antibioacutetico y antifungico
bull Es insoluble en agua y en la mayoriacutea de los disolventes orgaacutenicos
bull Su absorcioacuten por via oral es miacutenima por lo que se utiliza por via endovenosa
bull los niveles terapeacuteuticos se mantienen durante 24 horas
bull su eliminacioacuten renal lenta encontraacutendose trazas de la misma hasta dos meses despueacutes de suspender el tratamiento
bull La Amfotericina B es potencialmente nefrotoacutexica por lo que la asociacioacuten con otros nefrotoacutexicos ha de controlarse cuidadosamente
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Indicacionesbull Infecciones fungicas
sistemicas gravesbull aspergilosisbull blastomicosisbull candidiasisbull histoplasmosis bull Segunda eleccion en la
leismaniasis
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Actuan inhibiendo la sintesis proteica de las bacterias en la subunidad 30s
bull Aminoglucocidos
bull Tetraciclinas
Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
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Aminoglucocidos
Drogas de eleccioacuten en infecciones producidas por bacilos aerobios gran-negativos y endocarditis bacteriana su exitoso y continuo uso se debe a su raacutepido efecto bactericida dosis dependiente sinergismo con betalactamicos baja resistencia y bajo costo De los amino glucoacutesidos se encuentran por fermentacioacuten
Estreptomicina kanamicina neomicina gentamicina trobramicina
Semisinteticos Amikacina dibekamicina netilmicina
Actuan principalmente contra geacutermenes gran-negativos muy poca accioacuten sobre anaerobios y poca contra gram-positivos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Tobramicina
Netilmicina
Miembros
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Propiedades generales
Se consideran antibioticos sin absorcioacuten digestiva solo la neomicina es comercializada en comprimidos orales se absorben raacutepidamente viacutea parenteral alcanzan concentraciones plasmaacuteticas maacuteximas entre 30-90 minutos
Su distribucioacuten y secrecioacuten en tejidos es baja Sus concentraciones mayores se alcanzan en la corteza renal y en oiacutedo interno alcanza concentraciones bajas en LCR
La filtracioacuten glomerular constituye su via de excrecioacuten con una vida media entre 2-3 horas
Tienen niveles de resistencia bajo sin embargo existen geacutermenes capaces de resistir su actividad antimicrobiana
Efectos adversos nefrotoxicidad ototoxicidad paraacutelisis neuromuscular
AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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AMINOGLUCOCIDOS por su casi nula absorcioacuten digestiva la viacutea parenteral es la de eleccioacuten en esta familia
su administracioacuten se da en dosis fraccionadas con monitoreo seacuterico
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Aminoglucocidos y dosis habitual
simple habitual mantenimiento dosis
Amikacina 10mgkg 75mgcd 12hras 15 mgkgdia
gentamicina 2mgkg 17mgcd 8hrs 5 mgkgdia
trobramicina 2mgkg 17mgcd 8 hras 5mgkgdia
netilmicina 22mgkg 2 mgcd 8hras 65mgkgdia
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Tetraciclinas
bull Caracteristicasbull constituyen un grupo de antibioticos
naturales y Semisinteticos de amplio espectro son Bacteriostaticos pudiendo ser bactericidas en altas concentraciones
bull Tienen caraacutecter anfoterico permitieacutendoles formar sales tanto con aacutecidos como con bases
bull Se absorben de forma raacutepida y directa en el tubo digestivo
bull Alcanza su concentracioacuten maacutexima en un periodo de 3 a 6 horas
Actuacutean inhibiendo la biosiacutentesis proteica a nivel de los ribosomas 70 y 80 s inhibiendo la transcripcioacuten del mensaje geneacutetico al impedir la penetracioacuten del RNA mensajero al interior de la subunidad 30 s del ribosoma
Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Miembros de la familia
bull Clasificacioacuten por generaciones
bull Tetraciclinas de primera generacioacuten
Oral ParenteralClortetraciclina OxitetraciclinaOxitetraciclina OxitetraciclinaTetraciclina Tetraciclina
bull Tetraciclinas de segunda generacioacuten
Oral ParenteralLimeciclina RolitetraciclinaGuameciclina LimeciclinaMepiciclina GuameciclinaTerramicina Doxiciclina Etamociclina Clomociclina Demeclociclina Metaciclina Doxiciclina
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
tetraciclinas
contemplado como una familia de antibioacuteticos que ha disminuido su espectroNo obstante los compuestos de segunda generacioacuten (doxiciclina minociclina) mantiene adecuada efectividad frente a una variada gama de geacutermenes Dentro de los geacutermenes que maacutes han sobresalido en este aspecto de la resistencia se encuentran Staphylococcus Streptococcus (pneumoniae pyogenes viridans) gonococo menigococo Haemophilus Shigellas y anaerobios no obstante la gran mayoriacutea de estas cepas se mantienen sensibles a las tetraciclinas de segunda y tercera generacioacuten incluso estas uacuteltimas se encuentran dentro del stock de antibioacuteticos en la lucha contra las bacterias multirresistentes (Staphylococcus aureus meticillin-ressitente Staphylococcus epidermidis meticillin-resistente y enterococo-vancomicin-resistente)
Se mantienen con gran efectividad frente a Chlamidia Rickettsia Mycoplasma Borrelia Leptospira Lleginella V cholerae Brucella Yersinia y Helycobacter
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Su absorcioacuten es de 90-100Presentan una buena difusioacuten hiacutestica y humoral con una importante penetracioacuten intracelular lo cual le justifica su efectividad frente a los geacutermenes intracelulares (brucelas rickettsias micoplasmas clamidias)
Alcanzan concentraciones terapeacuteuticas en pulmoacuten viacutea biliar hiacutegado y rintildeoacuten asiacute como en las cavidades serosas
Difunden al humor acuoso saliva y orina concentraacutendose especialmente en tejido oacuteseo encias y dientes
La doxiciclina y la minociclina que son compuestos lipofiacutelicos penetran mejor en cerebro ojo y proacutestata pero los niveles alcanzados en LCR son bajos incluso cuando las meninges estaacuten inflamadas
Atraviesan la barrera placentaria y por tal razoacuten estaacuten contraindicadas en el embarazo asiacute como en la lactancia pues pasan a la leche materna
bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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bull Su toxicidad maacutes temida es a nivel oacuteseo y dentario La primera se ha descrito en los huesos de fetos y nintildeos pequentildeos provocando retardo en el crecimiento por su accioacuten sobre el esqueleto fenoacutemenos dentarios aparecen en nintildeos menores de 10 antildeos caracterizados por una pigmentacioacuten amarillenta brillante que se oscurece con el tiempo y se torna parda por efecto de la luz
pseudotumor cerebral o hipertensioacuten endocraneana benigna caracterizada por cefalea voacutemitos edema papilar abobamiento de fontanelas
Reacciones de fotosensibilidad son frecuentes manifestadas en forma de hiperpigmentacioacuten o eritema de la piel despueacutes de exposicioacuten a la luz
Las maacutes frecuentes son las manifestaciones digestivas por la administracioacuten oral naacuteuseas voacutemitos diarreas quemazoacuten coacutelicos abdominales gastritis y enterocolitis Su administracioacuten durante el embarazo puede provocar la aparicioacuten de cataratas congeacutenitas en el recieacuten nacido
bull reportan afecciones candidiaacutesicas a distintos niveles (lengua boca esoacutefago vagina
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
) bull Indicacionesbull Son drogas de primera liacutenea en el tratamiento de brucelosi melioidosi
nocardiosis leptospirosis coacutelera
de primera eleccioacuten en todas las rickettsiosis clamidias en infecciones por espiroquetas en brucelosis (en combinacioacuten con un aminoglicoacutesido) y contra bartonellas calimmatobacteria vibrios y Pseudomonas
Tienen una importante utilizacioacuten en las enfermedades de transmisioacuten sexual linfogranuloma veneacutereo y uretritis cervicitis salpingitis anorectitis y orquiepididimitis por mycoplasmas ureoplasmas y gonococos
bullse indican en las neumoniacuteas atiacutepicas primarias (Mycoplasma pneumoniae Clamidia pneumoniae Clamidia psittaci) tambieacuten son efectivas en la enfermedad por arantildeazo de gato y en las mordeduras de animales
bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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bull Junto a la penicilina y el metronidazol son drogas de primera liacutenea en la sepsis bucal30
Son efectivas en el tratamiento del acneacute (Propionebacterium acnes) asiacute como de utilidad en la diarrea del viajero31
Junto con el metronidazol y el subcitrato de bismuto forma parte de la triada de uno de los tratamientos antiulcerosos contra el Helicobacter pylor
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Dosificacion
bull Tetraciclina HCl 1-2 g diacutea cada 6 h (oral IM IV)Oxitetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM IV)Clortetraciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Rolitetraciclina1-2 gdiacutea cada 6 h (IM IV)Guameciclina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral IM)Teramicina 1-2 gdiacutea cada 6 h (oral)Limeciclina 600 gdiacutea cada 12 h (oral)Metaciclina600 gdiacutea cada 12 h (oral)Minociclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IM IV)Doxiciclina 100-200 mgdiacutea cada 12-24 h (oral IV)
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
bull Actuan inhibiendo la sintesis proteica en la subunidad 50s
bull Macrolidosbull Fenicolesbull Lincosamidabull Oxazoledinionas
Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
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Macrolidosbull Son un grupo muy relacionadas
entre siacute que se caracterizan por tener un anillo macrociacuteclico de lactona con 14 a 16 aacutetomos se clasifican atendiendo al numero de aacutetomos
bull Gran potencia contra bacterias gran negativas
bull Tienen resistencia a la degradacioacuten del jugo gaacutestrico
bull Poseen potencia contra bacterias gran positivas
bull Usado en pacientes aleacutergicos a la penicilina
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
Miembros de la familia
bull Azitromicinabull Claritromicinabull Diritromicinabull Eritromicinabull Telitromcinabull Espiramicinabull Roxitromicina
bull Cetolidosbull cetromicina
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Propiedades generales
Los macroacutelidos ejercen su efecto soacutelo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicacioacuten penetran maacutes faacutecilmente en las bacterias gram positivas la claritromicina es el uacutenico que posee actividad sobre bacterias gram negativas
Se concentran dentro de macroacutefagos y polimorfonucleares lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patoacutegenos intracelulares
Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
bull Neumoniacutea adquirida en la comunidad o exacerbacioacuten de bronquitis
bull Otitis media agudabull Difteria y tosferinabull Infecciones intestinales por
campylobacterbull Infecciones urogenitalesbull Enfermedad inflamatoria pelvicabull Afecciones odontoloacutegicasbull Ulceras peacutepticas por
helycobacter pylori
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
bull Azitromicina nintildeos 10mg kg diabull OD via Oralbull Claritromicina nintildeos 75mg kg
cd 12hras adultos 250 mg 500mg
bull Eritromicina tab 20 de 500mg Susp fco 250mg 5ml
bull adultos 250mg cd 6 hras bull Nintildeos 30-50 mg kg dia dosis
fraccionada
Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Fenicoles
bull Pertenecen a un grupo de antibioticos que aparecioacute hace mas de 60 antildeos son de amplio aspecto y poseen buena difusioacuten tisular en el pareacutenquima cerebral infectado
bull Se ha ido descontinuando su uso en paiacuteses desarrollados debido a los efectos adversos que ocasioacuten
bull Tratamiento de primera liacutenea en enfermedades meningococcicas y fiebre tifoidea
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
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- Slide 20
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Miembros de la familia
bull Cloranfenicol
bull Tianfenicol
Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Indicaciones terapeuticas
bull Pediatriacutea infecciones del aparato gastrointestinal
bull Meningitis por geacutermenes gran negativos coqueluche parotiditis varicela sarampioacuten otitis purulenta
bull Cirugiacutea peritonitis paresias postoperatorias esterilizacioacuten intestinal pre y postoperatoria
Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Presentaciones y dosis terapeuticas
bull Cloranfenicol inyectable fco amp de 1g
bull 50-100mgkgdia cada 6 horas
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Lincosamidas
bull Caracteristicasbull Accioacuten bacteriostaacuteticos bull Actuacutea sobre gran-positivos
anaerobios y algunos protozoosbull Se emplea por viacutea sisteacutemica en
infecciones severas por anaeroacutebicos y estafilococos
bull Causa diarrea en un 35 bull Infecciones respiratorias severasbull Infecciones de piel y partes
blandasbull Infecciones intrabdominalesbull Osteomielitisbull Encefalitis toxoplasmica
Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Miembrosbull Lincomicina se utiliza en
infecciones causadas por stafilococos streptococos y neumococos amigdalitis faringitis infecciones en piel y tejidos blandos
bull Clindamicina infecciones severas
causadas por aerobios y anaerobios infecciones del tracto respiratorio superior e inferior infeccioacuten de tejido oacuteseo
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
lincosamidas
bull CLINDAMICINA
bull PRESENTACION estuche de bull 1 amp de 4ml de150 mgbull 2 amp de 4ml de 600 mgbull Dosis neonatos menores de 1
mesbull 15-20 mg Kg dia en 3 ndash dosisbull nintildeos mayores de 1 mesbull 20-40 mg de 150 mg ml en 3-4
dosisbull Capsulas de 300mg
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
Oxazolidinonasbull Caracteristicasbull Es bacteriostaacutetico de amplio
espectro son antibioticos obtenidos completamente por sintesis organicas
bull Actuacutea sobre Gram-positivos stafilococos aureos
bull Meticilin resistentes y enterococos bancomicin resistentes
bull Reservados para neumonias nosocomiales e infecciones severas
oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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oxazolidinonas bull Linezolid
bull en nintildeos la dosis no esta documentada
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbullbull Rifampicinabull bull Sulfasbull bull Timetroprimabull bull Cotrimoxazolbull Metronidazol bull Pirimetamina
INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
bull Quinolonasbull Rifampicina bull Sulfasbull Timetroprimabull Metronidazol
Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Quinolonas
Se les ha clasificado en cuatro generacionesbull Primera Generacioacutenbull Aacutecido Nalidiacutexicobull Aacutecido Pipemiacutedicobull Aacutecido Oxoliacutenicobull Cinoxacinobull Rosoxacino
bull Segunda Generacioacutenbull Norfloxacinobull Ciprofloxacinobull Pefloxacinobull Ofloxacinobull Enoxacinobull Lomefloxacino
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
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- Anfotericina B
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- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
QUINOLONAS
bull Tercera Generacioacutenbull Levofloxacinobull Gatifloxacinobull Esparfloxacinobull Grepafloxacino
bull Cuarta Generacioacutenbull Maxifloxacinobull Trovafloxacinobull Clinafloxacino
Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Slide 65
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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Caracteristicas generales de las quinolonas
bull Tienen accioacuten bactericidabull Poseen amplio espectro bull Son drogas activadas contra una gran variedad de
geacutermenes entre los cuales se incluyen SAureus y Epidermidiacutes PAeruginosa Haemophylus Neisseria Gonorrhoeae Enterobacterias E Coli Shigella Yersinia enterocoliacutetica y Cam-pilobacter Legionella Clamidia Rickettsia
bull Son generalmente bien toleradas y sus efectos colaterales escasos
QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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QUINOLONASbull Medicamento Presentacioacuten Dosis adulto Dosis nintildeobull Ciprofloxacino Tab250 y 500mg Frascos 200y300mg
adultos 250-750mg 12h
Nintildeos 5-10mgkgc12h(evitar si existe otra alternativa)bull Ofloxacino Comp200mgFrascos200m
adultos g200-400mg12hbull Norfloxacino Comp400mg
Adultos 400mg12hbull PefloxacinoTab400mgFcos400mg
Adultos 400mg12hbull LevofloxacinoTab500mgFcos500mg
Adultos 500mg24hbull moxifloxacino Tab400mg
Adultos 400mg24h
RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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RIFAMPICINA
bull Antibioacutetico bactericida del grupo de las rifamicinas
bull Es un componente semisinteacuteticobull La rifampicina inhibe la RNA
polimerasa bacteriana mediante su unioacuten a la subunidad beta de esta moleacutecula
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
- Slide 12
- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
- Slide 15
- PENICILINA
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- BETALACTAacuteMICOS
- Slide 24
- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
- Slide 34
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
- Slide 43
- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
- Slide 54
- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
- Slide 63
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- Slide 65
- Slide 66
- Dosificacion
- Slide 68
- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
- Slide 105
-
RIFAMPICINA
bull INDICACIONES TERAPEacuteUTICAS Tuberculosis En todas sus formas incluyendo casos recientes avanzados croacutenicos y resistentes
bull La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro faacutermaco antituberculoso
bull Profilaxis infeccioacuten por meningococo tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp
RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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RIFAMPICINA
bull Debe administrarse en ayunas por lo menos 30 minutos antes o 2 horas despueacutes de comer
bull Nintildeos conTuberculosis 10 a 20 mgkgdiacutea sin exceder 600 mgdiacutea junto con por lo menos otro faacutermaco tuberculostaacutetico tuberculicida
bull Portadores de meningococos No debe excederse de 600 mgdosis
PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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PRESENTACION
bull Vial con 600 mg de Rifampicina soacutedica en polvo + ampolla de 10 ml de disolvente ( polisorbato y agua para inyeccioacuten )
SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
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- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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SULFONAMIDAS
bull Llamadas grupo de sulfasbull Son de amplio espectro sinteticos bacteriostaticosbull Su uso es antibiotico antiparasitario bull Fueron las primeras drogas eficaces en el
tratamiento de infecciones bacterianas del ser humano
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
MIEMBROS
bull De eliminacioacuten raacutepida ndash Sulfisoxazol utilizado en las infecciones
urinariasndash Sulfametizolndash Sulfametazina
bull De eliminacioacuten media ndash Sulfametoxazol de uso frecuente combinado
con la trimetroprima(Cotrimoxazol) bull Sulfadiazina
SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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SULFONAMIDAS
bull De eliminacioacuten lenta ndash Sulfadimetoxina (no se comercializa)ndash Sulfameter (no se comercializa) ndash Sulfametoxipiridazina (no se comercializa)
bull De eliminacioacuten ultralenta ndash Sulfaleno (no se comercializa)
bull Sulfadoxina
INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
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- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
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- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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INDICACIONES
bull Infecciones del tracto respiratoriobull Epididimitisbull Enfermedades de transmision sexualbull Infecciones otorrinolaringologicas bull Infecciones partes blandas bull Infecciones entericas
DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
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- POLIMIXINAS
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
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- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
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- Lincosamidas
- Miembros (2)
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- Oxazolidinonas
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- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
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- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
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- PRESENTACION
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- MIEMBROS
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- DOSIS
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- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
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DOSIS
bull 6-10 mgkgdiacutea de trimetoprima con 30-50 mgkgdiacutea de sulfametoxazol (vo o iv) repartidos en dos o maacutes dosis
PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
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- Usos cliacutenicos
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- Presentacion dosis y via de administracion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
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- Fenicoles
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- Caracteristicas generales de las quinolonas
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PRESENTACION
bull Cada 100 ml de SUSPENSIOacuteN contienen
bull Trimetoprima 08 gbull Sulfametoxazol 40 g
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
- Slide 29
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
- Slide 40
- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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-
METRONIDAZOL
bull Es un derivado nitroimidazoacutelico sinteacuteticobull Tiene accioacuten bactericidabull Tiene actividad frente a geacutermenes
anaerobiosbull Inhibe los microorganismos sensibles en
fase de crecimiento
MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
- Slide 1
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
- Slide 7
- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
- Slide 10
- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
- Slide 47
- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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MECANISMO DE ACCION
bull Penetra en las ceacutelulas bacterianas por difusioacuten pasiva activado por un proceso de reduccioacuten de su reduccioacuten resultan metabolitos activos que dantildean el ADN de la bacteria causando su muerte
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- CLASIFICACIOacuteN DE ANTIMICROBIANOS
- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
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- Miembros
- Propiedades generales
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- Miembros de la familia
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
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- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
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- Indicaciones terapeuticas
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ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
bull Posee actividad uacutetil contra la mayoriacutea de los geacutermenes anaerobios algunos protozoarios y Helicobacter pylori
bull contra bacilos anaerobios gramnegativos Bacteroides Prevotella Prophyromonas y Fusobacterium
bull cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas especies de Clostridium incluyendo C difficile
bull Protozoarios T vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica y Balantidium coli
bull Suele ser activo contra H pylori y espiroquetas de la boca
USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
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PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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USOS CLIacuteNICOS
bull Infecciones por anaerobios bull Profilaxis de intervenciones quiruacutergicasbull Tratamiento de periodontitis y gingivitisbull Tratamiento de la colitis por C difficilebull Es uacutetil en el caso de sobrecrecimiento
bacteriano intestinalbull Vaginosis bacteriana
DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- Miembros
- Propiedades generales
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
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- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
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- Lincosamidas
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- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
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DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
bull En pacientes graves 15 mgkgdia iv seguida de 75mgkgcada 6horas La dosis total diaria no debe exceder los 4 g
bull administracioacuten oral siendo la dosis de 1 a 2 gdiacutea fraccionados en 3 veces
PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- SEGUacuteN SU ORIGEN
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- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
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- Miembros de la familia
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
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- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
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PRESENTACION
bull Comprimidos de 500 mgbull Ampollas de 500 mgbull Ovulos vaginales de 500 mgbull Gel para uso toacutepico en rosaacuteceabull Comprimidos de uso odontoloacutegico
asociando metronidazol 125 mg y espiramicina 250 mg
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- Propiedades generales
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- SEGUacuteN SU ORIGEN
- CLASIFICACIOacuteN DEL MECANISMO DE ACCIOacuteN DE LOS ANTIMICROBIANO
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- INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
- Inhibidores de la siacutentesis de la pared celular
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- PENICILINAS
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- Slide 13
- MECANISMO DE RESISTENCIA
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- PENICILINA
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- Slide 20
- Slide 21
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- BETALACTAacuteMICOS
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- Slide 25
- Clasificacioacuten cefalosporinas
- Cefalosporinashellip consideraciones
- Cefalosporinas clasificacioacuten bacterioloacutegica
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- Slide 30
- Farmacocineacutetica
- Efectos indeseables cefalosporinas
- Usos cliacutenicos
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- Slide 35
- MONOBACTAMS AZTREONAM
- CARBAPENEMS
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin)
- CARBAPENEMS IMIPENEM (+ cilastatin) (2)
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- IMIPENEM usos cliacutenicos
- ERTAPENEM
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- VANCOMICINA
- Indicaciones de la vancomicina
- Presentacion dosis y via de administracion
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- POLIMIXINAS
- MEDICAMENTOS
- Indicaciones de las polimixinas
- Presentacion dosis y Via de administracion
- Anfotericina B
- Indicaciones
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- Aminoglucocidos
- Miembros
- Propiedades generales
- AMINOGLUCOCIDOS
- Aminoglucocidos y dosis habitual
- Tetraciclinas
- Miembros de la familia
- tetraciclinas
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- Slide 66
- Dosificacion
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- Macrolidos
- Miembros de la familia
- Propiedades generales (2)
- Indicaciones terapeacuteuticas de los Macrolidos
- Presentaciones y dosis terapeacuteuticas
- Fenicoles
- Miembros de la familia (2)
- Indicaciones terapeuticas
- Presentaciones y dosis terapeuticas
- Lincosamidas
- Miembros (2)
- lincosamidas
- Oxazolidinonas
- oxazolidinonas
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS
- INIBICION DE LA SIacuteNTESIS AacuteCIDOS NUCLEICOS (2)
- Quinolonas
- QUINOLONAS
- Caracteristicas generales de las quinolonas
- QUINOLONAS (2)
- RIFAMPICINA
- RIFAMPICINA (2)
- RIFAMPICINA (3)
- PRESENTACION
- SULFONAMIDAS
- MIEMBROS
- SULFONAMIDAS (2)
- INDICACIONES
- DOSIS
- PRESENTACION (2)
- METRONIDAZOL
- MECANISMO DE ACCION
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
- USOS CLIacuteNICOS
- DOSIS Y VIacuteAS DE ADMINISTRACIOacuteN
- PRESENTACION (3)
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