SARA TRASIERRA ÁLVREZ. RESIDENTE MATRONA. UNIDAD DOCENTE DE CEUTA. MATERNAL II.

SEPTIEMBRE 2007.

ANEMIA

PSEUDOANEMIA FISIOLÓGICA DEL EMBARAZO

Aumento proporcionalmente mayor del volumen plasmáticorespecto al aumento experimentado por la masa celular eritrocitaria.

Se detecta en el 1ºtrimestre, más marcado en el 2º y otra vez menosevidente en el 3º.

ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN

El CDC establece diferentes puntos de corte: 110g/L en el 1º y 3º Trimestres y 105g/L en el 2º.

La OMS no hace distinciones y considera anemia durante el embarazo toda situación en que la concentración de Hb por debajo de 110g/L.

RIESGOSFETO: BAJO PESO AL NACER, PARTO PRETÉRMINO

MADRE: INFECCIONES, NECESIDAD TRANSFUSIONES.

CLASIFICACIÓN ANEMIAS

ANEMIAS MICROCÍTICAS VCM < 83 ft

ANEMIAS NORMOCÍTICAS VCM ≥ 83 y< 98 ft

ANEMIAS MACROCÍTICASVCM ≥ 98 ft

ANEMIA MICROCÍTICA• FERROPÉNICAS, LA MAYORÍA• TALASEMIAS• OTRAS FORMAS HEREDITARIAS

1. ESTUDIO ESTADO DEL HIERRO

SIDEREMIAISTFERRITINA

FC FERROPENIA PRECONCEPCIONAL NO SE HACEEN EL 1ºT

SIDEREMIAIST

TALA

SE

MIA

ME

NO

R +

FC

ANEMIA FERROPÉNICAISTFERRITINAVCMHCM

2. TRATAMIENO DE PRUEBA CON SUPLEMENTO DE Fe

1º DESCARTAR TALASEMIA POR EFECTO NOCIVO DEL EXCESO DE Fe

2º A LAS 3 SEMANAS DE TTO, HEMOGRAMAa. RECUPERACIÓN Hb b. NO RECUPERACIÓN

NORMAL

NO NORMAL

ELECTROFORESISDESCARTAR HEMOGLOBINOPATÍASMIICROCITOSIS NO FERROPÉNICAS

Hb

A2

>3,

5_%

β-T

ALA

SE

MIA

ME

NO

R +

FC

ANEMIA NORMOCÍTICA

1º ESTUDIO DEL Fe ESTADO FERROPÉNICO

2º RECUENTO RETICULOCITOS

RETICULOCITOS RETICULOCITOS

SANGRADOHEMÓLISIS

HELLP DEFECTO ERITROCITARIOCONGÉNITO

CAUSAS“RARAS”

INSUF. MEDULAR

HIPOTIROIDISMOHI`POPITUITARISMO

VIT

VIT. B12

Ó AC.FÓLICO

ANEMIAS MACROCÍTICAS

1. DÉFICIT VIT. B122. DÉFICIT FOLATOS

TTO SUPLEMENTOS VIT B12 Y ÁCIDO FÓLICO

3-4 SEMANAS3-4 SEMANAS

Hb

NO Hb

MALAABSORCIÓN AC. CONTRAFACTOR INTRÍNSECO

3. ANEMIA PERNICIOSA

La proporción de RN con bajo peso aumenta cuando lo s niveles de Hb materna están tanto por encima como por niveles de Hb materna están tanto por encima como por debajo del rango de la normalidad.

Los valores elevados de Hb ( > 144 g/dl) pueden refl ejar una deficiente expansión del volumen plasmático. Es to está asociado con alteraciones en el crecimiento y desarrollo fetales u otras situaciones patológicas.

Se ha encontrado también una relación con unpatrón en U.

La asociación entre anemia y resultados perinatale s desfavorables será más o menos fuerte según ésta se a más o menos grave, o más o menos prolongada, dependiendo también del momento del embarazo en que se presente.