Ana Mena Ribas Servicio de Microbiología Hospital Son Dureta Prevalencia y tendencia de...

Ana Mena RibasAna Mena RibasServicio de Microbiología Servicio de Microbiología Hospital Son DuretaHospital Son Dureta

Prevalencia y tendencia de enterobacterias productoras de BLEE en las Islas Baleares

Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEE

La distribución de los microorganismos con BLEE y de estas enzimas varía de unas zonas geográficas a otras, aunque

debido a un aumento de su dispersión la situación actual es pandémica

Patrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales

Incremento paulatino de la prevalencia por diseminación de los elementos genéticos transferibles

que portan las BLEE.

•Localización en elementos genéticos transferibles

Plásmidos, transposones, integrones....

•Transferencia entre distintas cepas de la misma especie y entre

distintas especies

•Asociación con otros mecanismos de resistencia co-transferibles en el

mismo elemento genético (aminoglucósidos)

Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEEPatrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales


Más frecuente para Escherichia coli y en pacientes con infecciones adquiridas en la

comunidad

Patrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales

AMBIENTE COMUNITARIOAMBIENTE COMUNITARIO

MEDIO HOSPITALARIOMEDIO HOSPITALARIO

Brotes epidémicos producidos por la diseminación de una cepa BLEE+ concreta

(más frecuente para K. pneumoniae y a nivel hospitalario)

Enterobacterias productoras de BLEE en la Enterobacterias productoras de BLEE en la comunidadcomunidad

Escherichia coliEscherichia coli BLEE+ BLEE+(Uropatógenos)(Uropatógenos)

Atención primariaAtención primaria

0

1

2

3

4

5

6

2002 2003 2004 2005 2006 2007

E. coli BLEE

%



Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae BLEE+BLEE+

0

1

2

3

4

5

6

7

2006 2007

K. pneumoniaeBLEE

%%



E. coli K. pneumoniae

Número total aislados de Número total aislados de E. coliE. coli y y K. pneumoniaeK. pneumoniae BLEE+ en 2007BLEE+ en 2007

158 aislados 21 aislados


Hospital Son DuretaHospital Son Dureta Escherichia coliEscherichia coli BLEE+ BLEE+

0

2

4

6

8

10

12

2002 2003 2004 2005 2006 2007

E. coli HSD

%

Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEEHospital Son DuretaHospital Son Dureta

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae BLEE+ BLEE+

05

10152025303540

2002 2003 2004 2005 2006 2007

K. pneumoniae HSD

cepa epidémica

%

Cepa epidémica de Cepa epidémica de K. pneumoniae K. pneumoniae BLEE+BLEE+

Hospital Son DuretaHospital Son Dureta

Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2002-2007Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2002-2007

0

10

20

30

40

50

60

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Enterobacteriaceae K. pneumoniae E. coli Otras

Nº

pacie

nte

s



Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2005Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2005

0

2

4

6

8

10

12

14

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicMes

Nº

pac

ien

tes



0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008

UCI

NO-UCI

UCIP

2003 4.5% 8%2004 3.8% 22% 2005 72% 34%72% 34%

Año UCI No-UCI

K. pneumoniae BLEEN

º p

acie

nte

s



Cepa epidémica multirresistenteCepa epidémica multirresistente (BLEE: CTX-M-1)

Controles Cepa epidémicaControles Cepa epidémica

Mena et al, JCM 2006

Resistente genta, tobra, cotri y ciproSensibilidad parcial amoxi/clav y piper/tazoSensible sólo a carbapenemas y amikacina

1 2 3 4 5

50

37

25

sensiblessensibles R carbapenemasR carbapenemas

OmpK36


Casos de Salmonella enterica BLEE+

Atención primariaAtención primaria HSDHSD

20062006 0 0

20072007 2 2

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