Administración de medicamentos

La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería.

La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

Consideraciones en la administración de medicamentos

Reglas básicas en la administración de medicamentos

Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Los 6 correctos

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta Registro correcto

Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento

en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario

indicado.

Reglas básicas en la administración de medicamentos

Objetivo

VÍA ORAL

Administración de medicamentos en

forma de gotas, suspensión,

comprimidos, tabletas por vía oral con

fines terapéuticos y/o diagnósticos

Guía para la administración de medicamentos Tipo

Comprimidos

Consideraciones

Preservar de la humedad, luz y aire.

No partir si no están ranurados, por la precisión de dosis

Forma de moler y disolver un comprimido

VÍA ORAL

Grageas y cápsulas

Polvos

No triturar ni quitar la cápsula.

Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío.

No administrar con leche o alcalinos.

Administrar inmediatamente después de la solución

Jarabes

suspensiones

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en último lugar.

Agitar bien antes de administrar.

Las soluciones antiácidas no deben diluirse.

Objetivo

Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos

VÍA RECTAL

Supositorios

Pomadas

Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metiéndolo en agua fría.

Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas.

Administrar por la base plana del supositorio.

Para la aplicación de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

Enemas Si son de retención se pondrán siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40°c para aumentar el peristaltismo.

Enema de retención: procure contener el líquido 30 min.

Enema de eliminación: procuré contener el líquido durante 15 min.

Inhaladores presurizados

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado.

Agitar el conjunto y retirar la tapa.

Sostener el frasco en posición invertida, introducir la boquilla en la boca.

Realizar espiración profunda

Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente

Nebulizadores El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser 4 ml

Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros.

La nebulización dura 4-8 min.

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.

Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VÍA PARENTERAL

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

Comparación de los ángulos de inserción

Técnica de la cámara de aire

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Músculo

0,2 mlCámara de aire

Fármaco

Cámara de aire

Fármaco

TejidoSubcutáneo

Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea

Zona dorso glútea

Zona del músculo deltoides

Zonas de punción para inyecciones

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zona del tercio medio del muslo

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos

sanguíneos y de nervios de importancia.

Zona ventroglútea

Para delimitar la zona se pone a la persona en decúbito dorsal.

Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Punto de inyección

Zona dorso glútea

Esta zona debe elegirse

cuando el niño lleva mas

de un año caminando.

Se delimita igual que en el

adulto cuatro cuadrantes

con referencias

anatómicas,se punciona el

cuadrante superior externo.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos:

a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado.

b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.

VÍA INTRAVENOSA

TEFLON / POLIURETANO

De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías centrales

Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas.

En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son más accesibles que la de los brazos.

Vías centrales: Estas vías comunican con la vena cava superior

y la cavidad intracardíaca Estos accesos son la vena subclavia derecha,

izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central: Pacientes que requieren múltiples lugares

intravenoso Pacientes que carecen de lugares de acceso

intravenoso periféricos disponibles Pacientes que requieren monitoreo de presión

venosa central Pacientes que requieren nutrición parenteral total

VÍAS DE COLOCACIÓN

Concepto:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de formulas matemáticas.

Objetivo general:Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la

técnica ya establecida.

Objetivos específicos:1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.2.- Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución

adecuada.

DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

Principios:1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano

tiene una acción terapéutica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta.

2.- La acción de un fármaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentración necesaria para introducirla.

3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de acción del fármaco.

PROCEDIMIENTO DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

Acción Fundamento

1.- Lavado de manos las veces que sea necesario 1.- Reduce la transferencia de microorganismos

2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a la unidad del paciente.

2.- Permite realizar el procedimiento en forma continua y oportuna.

3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas.

3.- Evita errores y asegura la correcta administración del fármaco.

4.- Efectúa los cálculos de dosificación utilizando la regla de tres según la dosis del medicamento indicado.

4.- Permite realizar el cálculo correcto de las dosis indicadas del fármaco disminuyendo el riesgo de reacciones indeseables.

5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los seis correctos en la administración de medicamentos.

5.- Garantizan la seguridad en la práctica de enfermería al administrar el fármaco.

6.- Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado. 6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o precipitaciones del fármaco.

7.- Administrar el fármaco lentamente. 7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente.

8.- Registrar en la hoja de enfermería el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Además de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicación.

8.- Permite llevar un control de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermería.

Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algún medicamento.

Cantidad buscada del fármaco X volumen total_________________________________________

Cantidad total del fármaco a la mano

FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

¿Cuantos mililitros administraría si le indican 90 mg de Amikacina vía intramuscular? El ámpula de Amikacina contiene

500 mg en 2ml.

90 mg X 2ml .________________= 0.36 m

500 mg

Nombre del medica

mento

Grupo terapéutico

presentación Acción Infusión Detalles de la administración

Cefotaxima Cefalosporina de acción preferentemente sobre gram -

250mg, 500mg, 1g y 2g. 4ml

(IM e IV)

Activo frente a gérmenes gram + y Gram –

bactericida

IV directa: diluir en 20ml de agua inyectable/sol. fisiol.

Perfusión: 50-100ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5%

IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos

Perfusión: administrar en 30-60 minutos

Ceftazidima Cefalosporina activa sobre pseudomonas

500mg (5ml), 1g y 2g (10 ml)

Activo frente a gérmenes Gram –

bactericida

IV directa 20-50ml de agua inyectable/sol fisiol.

Perfusión: 50- 100 ml de suero fisiológico o suero glucosado al 5%

IV: Administrar lentamente en 3-5 minutos

perfusión: administrar en 30-60 minutos

Ceftriaxona sódica

Cefalosporina de acción preferentemente sobre Gram -

IM 500mg (5ml)

IV 500mg, 1g (10ml) y 2 g (40ml)

Acción frente a los gérmenes Gram+ y Gram –

bactericida

IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.

Perfusión: 50-100ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5%

IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos

Perfusión: administrar en 30-60 minutos

Cefuroxima Cefalosporina de acción preferente sobre Gram -

750mg (3ml) y 1500mg (15 ml)

Acción frente a gérmenes Gram – y Gram +

IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.

Perfusión: 50-100ml de suero fisiol.

IV: administrar la dosis lentamente en 3-5 minutos

Perfusión: administrar en 30-60 minutos

Nombre delmedicamento

Grupo terapéutico

Presentación Acción Infusión Detalles de la administración

Adrenalina Agentesvasopresores

Ampula1mg/ml

Efecto estimulante de la contracción cardiaca. Efecto broncodilatador. vasoconstrictor

IV: diluir la dosis en 10 ml suero fisiol.

Perfusión intermitente: diluir en 100 ml

IV: en caso de paro cardiaco de 0.5-1mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos

Perfusión: administrar lentamente

Albúmina Humana Albúmina Viales de 10ml, 50ml y 100 ml 20%.

5% 250ml

Expansor plasmático

No necesita La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No exceder su velocidad de 30ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso.

Cloruro de potasio Soluciones para infusión

20meq 10ml40meq 20ml

Reposición de potasio y cloruros

Diluir en las soluciones parenterales que estén administrando al paciente

IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1g.

Perfusión: 30 min

Dexametasona Glucocorticoides Ampolleta 4mg/ml, 40mg/5ml y 8mg/2mg

Antiinflamatoria con leve efecto hidroelectrolitico e inmunosu presora

IMIV 10-50 mlPerfusión intermitente: 50-

100 ml

IM: administrar en 2-3 minutos.

IV: tiempo mínimo 1-3 min

Nombre delmedicamento

Grupoterapeutico

Presentación Acción Infusión Detalles de laadministración

Ciprofloxacino AntibióticosQuinolonas

Frasco infusor de 200mg (100ml)

Frasco infusorde 400mg

(200ml)

Bactericida de amplio espectro

SF GS Administrar de 20-60 minutos

Clindamicina Lincomicina y afines

Ampolletas de 600mg (4ml) y ampolletas de 300mg (3ml)

Bacteriostatico de espectro medio

IMIVPerfusión intermitente:600mg en 100 ml de

sol. Fisiol.

IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia.

IV: puede producir paro cardiaco.

Perfusión: pasar en 20 minutos

Amoxicilina Penicilinas de amplio espectro

0.5g (10ml) , 1g (20ml) y 2 g (50 ml)

Antibiótico de amplio espectro

IV 10-50 mlPerfusión intermitente:50-100ml de suero

fisiol

IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1g.

Perfusión: 30 minut

Ampicilinasódica

Penicilina de amplio espectro

250mg, 500 mg y 1g

Antibiótico de amplio espectro

IV 10-50ml Perfusión intermitente:50-100 ml suero fisiol.

IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos.

Percusión: 30-60 minutos

Nombre delMedicamento

Grupo terapéutico

Presentación Acción Infusión Detalles de la administración

Dopamina Cardiotónicos agonistas adrenérgicos

Ampula de 200mg/5ml

Cardiotónico, aumenta lafuerza de concentración del miocardio

Perfusión continua Diluir 200-400mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusión mediante una bomba de infusión.

Furosemida Diurético Ampula de 20mg/2mlAmpula 250mg/25ml

Diurética IV: 10-20mlPerfusión intermitente:50-100-250 ml

IV: administrar lentamente en 5 minutos.Perfusión: administrar a una velocidad máxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250ml, en 1 hora

Imipenen Antibióticos betalactámicos y monobactamicos

Vial de 500mg IM/IV

Antibiótico de amplio espectro. bactericida

Disolver el contenido del vial de 500mg en 100 ml de suero Fisiol..

IM se administran 1.5 diarios por esta vía.Perfusión: 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos.

Metoclopramida

Ortopramidas solas Ampula de 10 mg en 2ml

Antiemético, procinético

IMIV: 10-50 mlPerfusión int. 50-100ml SF o SG

IM: profundaIV: Lenta en 1-2 minutosPerfusión: 15 minutos