ENFERMERIA BASICALic. ROSA SANCHEZ NAZARIO.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Debe conocer las vías de administración,

• tener la destreza adecuada para ejecutar estos procedimientos

• los cuidados necesarios aplicando las DIEZ REGLAS DE ORO DE LA

ADMINISTRACIÓN, antes, durante y después de esta actividad.

Definición: Procedimiento por el cual se administra fármacos al paciente.Es función terapéutica y una responsabilidad depende indicaciones u ordenes medicas Importancia: salvaguardar la vida del usuario, •ayudando a sobreponerse de la enfermedad,• aliviando los síntomas, evitando complicación.

DIEZ REGLAS DE ORO

1. ADMINISTRAR EL FÁRMACO CORRECTO.

¿QUÉ HACER?

Comprobar el nombre de cada

fármaco en el registro (Kárdex),

expediente clínico.

En caso de que la prescripción no este

clara, acuda al médico que escribió

dicha orden.

2. ADMIMISTRAR AL PACIENTE CORRECTO.

¿QUÉ HACER?

- Comprobar siempre la Identificación del paciente,

Pedir al paciente que le diga su nombre.Preguntar a un niño pequeño no es la forma más

segura, al igual que aún paciente anciano.

Nunca deje un medicamento en la mesa de noche del paciente.

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.¿QUÉ HACER?

* Verificar la dosis farmacológica en expediente clínico, al momento de preparar y al momento de administrar.

4. ADMINISTRAR POR LA VIA CORRECTA.¿QUÉ HACER?

*Observar atentamente al paciente en busca de reacciones adversas.

5. ADMINISTRAR A LA HORA CORRECTA.Usted puede ayudar al médico a escoger un horario de administración apropiada para sus pacientes

6.EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL FARMACO * Aproveche cada oportunidad que tenga para educar

al paciente y a su familia.

7.OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA, COMPLETA DEL PACIENTE.* Especial en ancianos por tener enfermedades crónicas asociadas.* Preguntar: ¿Si se trata por otra enfermedad?

¿Ingesta de alcohol? ¿Fuma?

8-AVERIGUAR SI TIENE ALERGIA MEDICAMENTOSA.- Una reacción alérgica

9.SER CONSCIENTE DE POSIBLES INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE FARMACO CON EL ALIMENTO.El que administra el medicamento debe conocer que medicamentos no debe darse junto con los alimentos.

10. ANOTAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE. – Si no se ha escrito algo es que no se ha hecho.– Al registrar Incluir:

• La fecha y hora de administración. • La dosis.• La vía y la zona de punción. • Anotar las respuestas del paciente al fármaco. • Si no se administró: ¿Por qué?

COMPONENTES ORDENES FARMACOLOGICAS

1. Nombre completo paciente2. Fecha y hora en que se redacta

orden3. Nombre del farmaco4. Dosificacion5. Vía de Administracion6. Frecuencia administracion7. Firma médico.

Tipos de Órdenes:

1. Ordenes Permanentes2. Ordenes con la indicacion “ Según necesidad”3. Órdenes aisladas 4. Órdenes urgentes.

CUTANEA

VIAS DE ADMINISTRACION• Vía Oral• Vía Tópica• Vía Rectal• Vía Vaginal• Vía Parenteral

VÍA ORAL: fármacos líquidos o sólidos. Se absorban vía gastrointestinal o sublingual se absorbe por los capilares de debajo de la lengua.Ventajas: Económica, fácil, segura.Desventaja: acción farmacológica ase inicia lentamente.

VÍA TÓPICA: Aplicación medicamento directamente sobre tejido u órgano afectado. Efecto local. Pueden absolverse en mayor o menor medida.Fármacos líquidos (locion)semisolida(pomadas)o sólidas (supositorios), para que se absorban piel o mucosas.•Administración cutánea: Ejm gotas o pomadas piel..•Administración otica: oído• Administración ocular: ojo.•Administración nasal: nariz.VÍA RECTAL Administración medicamento forma de supositorio, pomadas, enemas en el interior del recto, producir efecto local o actividad sistémica ya que tiene buena capacidad de absorción. Y permite paso sustancias al torrente circulatorio.

VIA PARENTERAL

Administración del fármaco al organismo previa perforación de las superficies de la piel, mediante inyección.

Clases: • Intradérmica (I.D)• Intramuscular (I.M.)• Subcutánea (S.C.) • Endovenosa (E.V.)

PIEL

PIEL

SUBCUTANEO

INTRAMUSCULAR

PARTES JERINGA

• Pivote• Cilindro• Embolo

PARTES AGUJA

•Bisel•Cánula

•Base•Casquete

Vía subcutánea

• Se inyecta en el tejido subcutáneo, debajo de la piel. Cantidad administración 0.5-1ml.

• Angulo: 45°Vantajas: Aborsion completa.No transtornos gastricos, no depende estado conciencia.Desventaja: altera Barrera

proteccion piel contra infectiones.

Mantener técnica aséptica.

Zonas de la inyección

• Tercio medio de la cara externa del muslo.

• Tercio medio de la cara externa del brazo.

• Región peri umbilical.

• Zona superior de la espalda (escapular).

USOS VIA:

•Vacuna antisarampionosa•Vacuna antirrábica•Medicamentos. Insulina, adrenalina, etc.

VIA INTRAMUSCULAR Aplicación medicamento directamente tejido

muscular.Cantidad administrar medicamento: 10ml, pero debe administrarse 5ml. en cada punto de inyección.Ventajas: -Mas volumen a administrar. -Absorción es mas rápida que el subcutáneo, por su vascularidad.Desventaja: peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos es mayor.Angulo: 90°

Zonas Inyección:

La selección zona dependerá de :• Estado, tamaño y contextura pcte.• Estado nutricional e hidratación• Estado piel alrededor zona.• Naturaleza medicamento inyectar.

REGION GLUTEA (NALGAS): glúteos son gruesos, y permite inyectar cantidad liquido. en esta zona cruza el nervio ciático y grandes vasos sanguíneos y puede ser lesionado.

REGION GLUTEA (NALGAS): Método aplicación:• Se limita la nalga:

-Borde superior: cresta iliaca-Borde inferior: pliegue inferior del glúteo.-Borde externo: perfil del cuerpo-Borde interno: surco ínter glúteo.

• Se divide la nalga 4 cuadrantes.• Se aplica cuadrante superior

externo.

REGION DEL MUSLO:

• la cara externa del muslo, situado cara lateral muslo, LA zona esta libre vasos sanguíneos mayores y troncos nerviosos.

• !0cm. Arriba rodilla y 10cm abajo articulación cadera.

REGION DELTOIDEA (HOMBRO): se usan poco, es mas pequeño, y no puede recibir mucho liquido. Riesgo lesionar nervio radial. 3 a 4 traveses de dedo por debajo del borde superior del hombro.(por debajo del acromion)

COMPLICACIONES I.M:

• Abscesos: por mala técnica aséptica. Introducción gérmenes al organismo, causando infección y acumulo pus. Dolor, hinchazón, enrojecimiento, sensación calor.

• Transmisión de Infecciones: ( sida, etc) usa equipo mal esterilizado o rehusado.

• Lesión Nervios: provocando dolor, adormecimiento, dificultad caminar o parálisis del miembro afectado.

• Hematomas: Cuando se perforan vasos sanguíneos, se acumula sangre en la región.

• Enfisema. Cuando inyecta aire en los tejidos. • Anafilaxia: reacción alérgica local y sistémica.

VIA INTRADERMICA

aplicación de pequeña cantidad liquido en la capa dermica piel.( 0.1ml).

Ventajas: consigue efecto local, pruebas de sensibilidad. pruebas tuberculina

Desventaja: pequeña cantidad liquido, dificulta técnica, poco útil.

Angulo: 15°

Zonas de la inyección

• Región deltoidea (Hombro)

• Cara anterior del antebrazo, tercio medio.

• Región ínter escapular (espalda).

METODO:

La aguja se inyecta formando una pequeña papula debajo de la piel.

INYECCION ENDOVENOSA

• aplicación del fármaco directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena:

-INYECCION EV: administra pequeño volumen liquido.

-VENOCLISIS O INFUSION: administra grandes cantidades liquido (500ml o mas).

A goteo lento.

Ventajas:

• El liquido es inyectado directamente vena. • Introducción rápida líquidos al organismo,

por eso efecto es inmediato.Desventaja:Mayor dificultad técnica.Mayor riesgo reacciones adversas.Peligro de extravasación medicamento.No puede aplicarse sustancias oleosas.

ZONAS INYECCION E.V.

COMPLICACION CAUSAS POSIBLES MANIFESTACIONES INTERVENCION PREVENCION

INFILTRACION * Desplazamiento del catéter o aguja.* Punción de la vena.

* Piel fría, tumefacción y molestia alrededor del sitio.* Edema de todo el brazo o pierna.* Ausencia de reflujo sanguíneo en el tubo.* Goteo muy lento.

* Suspéndase la venoclisis y retírese inmediatamente la aguja o catéter.* Si la infiltración se descubre antes de transcurridos 30 minutos y la tumefacción es ligera, aplíquese hielo. De lo contrario póngase compresas húmedas para estimular la absorción, y elévese el brazo o pierna afectada.

* Si el sitio de venopunción está situado encima de una articulación, o si el sujeto está activo, la aguja o el catéter se estabiliza con una férula.* Hay que palpar de vez en cuando para confirmar la posición correcta de la aguja.* Revisar frecuentemente el sitio de venopunción y la velocidad de goteo.

FLEBITIS * Lesión de la vena (durante la venopunción o por movimiento de la aguja).* Irritación de la vena.

* Edema sobre el trayecto de la vena afectada.* Vena dolorida, dura, como cordón y caliente; quizá una línea roja por arriba del sitio de venopunción.

* Suspéndase el endovenosos y retírese inmediatamente aguja o catéter.* Aplíquense compresas caliente.* Infórmese al médico.* Importante: para evitar mayor daño de la vena y formación de coágulos o émbolos, no se frote ni se masaje sobre el brazo o pierna afectado.

* Si a la solución endovenosa se le debe agregar un aditivo irritante, adminístrese a través de una vena grande con buen flujo.* Manténgase la venoclisis a la velocidad prescrita.

SOBRECARGA CIRCULATORIA * Administración excesiva o demasiado rápida.

* Aumento de presión arterial y presión venosa central.* Dilatación venosa sobre todo en el cuello.* Respiración rápida, disnea, estertores.

* Redúzcase el goteo al mínimo necesario para mantener permeable la vena.* Elévese la cabeza del paciente y manténgaselo caliente.* Vigílense signos vitales.* Administrese oxígeno, si está permitido.* Avísele al médico.

* Conocer el estado cardiovascular y los antecedentes del paciente.* Vigilar cuidadosamente ingestión y excreción de líquidos.

EMBOLIA GASEOSA (Más común con el catéter venoso central que con la venoclisis)

* Recipiente de solución vacío.* Aire en la tubería.* Conexiones flojas que permiten la entrada de aire a los tubos.

* Disminución de la presión arterial.* Pulso débil y rápido.* Cianosis.* Pérdida de la conciencia.

* Volteése al paciente sobre el costado izquierdo, para cualquier burbuja que entre al corazón pueda pasar a la arteria pulmonar.* Adminístrese oxigeno, sí está permitido.* Solicítense radiografías para localizar el catéter.

Cambiar el recipiente de solución antes de que se vacie.Expulsar el aire de la tubería antes de iniciar la administración.* Mantener el sitio de introducción a una altura inferior a la del corazón.* Fijar muy bien todas las conexiones.

EMBOLIA POR CATETER ( mas común con los catéteres incluidos dentro de una aguja)

* Retirar el catéter antes que la aguja.* Tratar de volver a introducir el catéter en la aguja.* Catéter mal fijado.

* Molestias sobre el trayecto de la vena.* Cianosis.* Disminución de la presión arterial.* Pulso débil y rápido.* Pérdida de la conciencia.

* Suspéndase la venoclisis.* Aplíquese un torniquete por arriba del sitio de introducción, para impedir el retorno venoso y evita que el catéter siga avanzando. Téngase cuidado de no apretar demasiado, pues puede obstruirse el flujo sanguíneo arterial.* Solicítense radiografías para localizar el catéter.

* Retirar juntos aguja y catéter después de un intento fallido con venopunción.* Tener especial cuidado al fijar con esparadrapo o retirar un catéter incluido dentro de una aguja.

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES POR VIA INTRAVENOSA

COMPLICACION CAUSAS POSIBLES MANIFESTACIONES INTERVENCION PREVENCION

REACCION ALERGICA * Hipersensibilidad a la solución endovenosa o a los aditivos.

* Erupción cutánea generalizada, prurito.

* Disnea, taquicardia ( rara).

* Disminúyase el goteo al mínimo necesario para mantener permeable la vena.

* Infórmese al médico.

* Antes de comenzar el tratamiento, investigar las alergias medicamentosas del individuo en su expediente.

INFECCION DEL SITIO DE ENTRADA DE CATETER O AGUJA

* Técnica defectuosa durante introducción, limpieza del sitio o cambio de tubería.

* Tumefacción e hipersensibilidad locales.

* Suspéndase el endovenoso.* Obténgase cultivo de aguja o catéter.* Límpiese el sitio y aplíquese pomada

antimicrobiana.* Cúbrase el sitio con apósito esterilizado.

* Aplicar técnica de asepsia siempre que se proporcione cuidado del sitio de introducción de una endovenoso a cerca de él.

SEPTICEMIA (Por lo común,

aparece inmediatamente después de iniciar el endovenoso o poco después).

* Entrada de microbios patógenos al torrente sanguíneo a través de endovenoso.

* Elevación repentina de temperatura, escalofríos.

* Nauseas y vómito,* Dolor de espalda.* Malestar General.

* Suspéndase la infusión.* ordénense cultivos del catéter y muestras de la

solución.* Anótese el número de lote de solución y aditivos.* Guárdese la solución restante para análisis de

laboratorio.* Infórmese al médico de inmediato.

* Aplicar técnica de asepsia siempre que se manipulen soluciones y equipo para endovenoso.

Vía Parenteral.¿Señale que ángulos usa cada

vía?

VIA PARENTERAL

• Equipo:

- jeringas y agujas

- Bandeja y campo estéril

- Torundero con motas de algodón y alcohol

- Riñonera

- Medicamento (frasco o ampolla)

- Tarjeta de medicamento

- Bolsa sanitaria.

Preparación del Medicamento en Frasco: ACCIONES

• Reúna el equipo completo

• Lávese las manos.

• Verifique 3 veces los diez

correctos

• Coloque la jeringa sobre el

campo estéril.

• Quite el protector del frasco,

utilizando la sierra metálica.

• Desinfecte el tapón del frasco,

utilizando algodón con alcohol,

con movimientos rotatorios.

FUNDAMENTO

• Ahorra tiempo y energía

• Evita infecciones cruzadas

• Evita errores

• Un área estéril se contamina al

entrar en contacto con un objeto no

estéril.

• Los agentes infecciosos pueden

destruirse con agentes químicos.

Los movimientos rotatorios

remueven la suciedad.

EN CASO DE MEDICAMENTO EN POLVO, DILUYA EL CONTENIDO EN LA FORMA PRESCRITA.– Tome el frasco con los dedos

índice, medio y pulgar, manteniendo boca abajo a la altura de los ojos, con la mano no dominante.

– Tome la jeringa en la mano dominante e introduzca la aguja en el centro del tapón de hule, apoyando sus dedos en la mano que tiene el frasco. SI EL FRASCO YA FUE UTILIZADO ANTERIORMENTE, INTRODUZCA EL MISMO VOLUMEN DE AIRE QUE LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO A EXTRAER.

– Hale el émbolo para extrae la dosis del medicamento indicado, y asegúrese que la punta de la aguja se encuentre siempre debajo del nivel del líquido del frasco.

ACCIONES

• 10. Retire la aguja del frasco.

• 11. hale el émbolo hacia atrás, y luego empújelo suavemente para expulsar aire, sin sacar solución.

• 12. Coloque la jeringa en la parte interna del campo estéril.

FUNDAMENTO

• Permite que el aire se desplace hacia la punta de la jeringa para después ser expulsado.

• Evita contaminación

Preparación del Medicamento en Ampolleta:ACCIONES

• Reúna el equipo completo.• Lavese las manos.• Verifique 3 veces los cinco

exactos.• Coloque la jeringa en la

riñonera estéril.• Tome la ampolla y golpee la

parte superior de la misma con el dedo o sacúdala en forma circular, para descender el liquido hacia el fondo de la ampolleta.

• Limpie el cuello de la ampolleta con algodón con alcohol, en forma circular.

FUNDAMENTO• Ahorra tiempo y energía.• Evita infecciones cruzadas.• Evita errores.• Permite que la solución

descienda al cuerpo de la ampolla.

• Los agentes infecciosos pueden destruirse con agentes químicos.

ACCIONES• Coloque una mota de algodón

detrás del cuello de la ampolleta.

• Tome la ampolleta y ejerza presión hacia el lado opuesto del punto o señal señalada por donde se romperá la ampolleta.

• Introduzca la aguja en el centro de la ampolleta sin tocar los bordes, inclinando la ampolleta para sacar toda la solución.

• Coloque la jeringa en la riñonera.

FUNDAMENTO• Proteja los dedos cuando se

rompe el vidrio.• Previene que los fragmentos

de vidrio lleguen hasta los dedos o la cara.

• El borde quebrado se considera contaminado. Previene aspiración de burbujas.

• Evita que se contamine.

SUERO EQUIPO VENOCLISIS

ABOCAT

VENOCLISIS O INFUSION

EQUIPO

Todo el equipo de goteo está esterilizado. Compruebe que el envase no esté deteriorado o caducado. Retire la protección metálica del suero. Saque el sistema de perfusión de su envase estéril y cierre la llave o ruedecilla. Retire el capuchón de protección del dispositivo perforador y conéctelo al suero

PROCEDIMIENTO

Cuelgue la botella con el sistema de perfusión hacia abajo, aproximadamente a un metro por encima del enfermo. Libere el capuchón del otro extremo del sistema de perfusión y conecte la extension Dis.

Presione la cámara de goteo de plástico para que se llene de líquido hasta la mitad

Abra la llave hasta que no quede nada de aire enel circuito y ciérrela. Si la cámara de goteo disponede toma de aire, ábrala.No retire el capuchón de protección del equipo hastael momento de pinchar al enfermo.

Coloque el compresor. Localice la vena palpándola en laflexura del codo y desinfecte la piel. Póngase los guantes

Retire el capuchón del abocat y Coja por las alas. Introduzca la aguja en la vena; el eje de ésta debe ir paralelo a la vena elegida. La aguja debe dirigirse hacia elhombro y se situará con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 15 grados con la piel, a la vez que se introduce suavemente. Cuando se vea sangre en el canal disminuya el ángulo de ésta hasta que esté casi paralela a la piel. Retire la aaguja y solo deje el plastico que debe quedar dentro de la vena. Enrrosque el equipo de venoclisis

Retire el compresor, abra la llave y regule la velocidad de goteo segúnlas indicaciones recibidas. Fijar el abocat con esparadrapo.

G r a c i a s