ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

La administración de medicamentos es una actividad que requiere una preparación eficaz que permita conocer la dinámica general y especifica de la aplicación de los mismos. Por la necesidad de fundamentar científicamente las acciones de enfermería en la forma coterapia, se trataran en forma general los específicos básicos relacionados con los medicamentos.

PREPARACIONES FARMACOLOGICAS Y FORMAS DE PREPARACION.

La cantidad de fármacos, el principio activo y el vehículo o excipiente que permite su conservación o transporte determinan el tipo de preparación farmacológica, ya sea liquida, semi solida o sólida.

PREPARACION FARMACOLOGICA LIQUIDA.

En estas preparaciones liquidas, el principio activo se encuentra en un vehículo o excipiente acuoso, alcoholado o aceitoso. Dichas preparaciones pueden ser de uso interno o externo.

USO INTERNO.

1.- Elixir: forma farmacéutica liquida, hidro alcoholada, edulcorada y sustancias que le importen sabor.

2.- Emulsión: forma farmacéutica cuyo principio activo se encuentran en vehículo oleoso.

3.- Espíritus: liquido volátil o destilado en vehículo alcoholado.

4.- Jarabe: forma farmacéutica de solución concentrada en azúcar.

5.- Solución: mezcla química y físicamente homogénea de soluto (s) y solvente líquido o gaseoso.

6.- Suspensión: principio activo en pequeñas partículas suspendidas en agua o solución fisiológica.

7.- Tintura: principio activo en el vehículo alcoholado hidro alcoholado de medicamentos no volátiles y sustancias colorante.

USO EXTERNO:

1.- Linimento: Solución en vehículo oleoso, jabonoso o alcoholado.

2.- Loción: principio activo en solución acuosa o alcoholada. Debe usarse de manera restringida para evitar resequedad dérmica.

PREPARACION FARMACOLOGICA SEMISOLIDA.

Las preparaciones semisólidas contiene el principio activo en un vehículo o excipiente graso para permitir su difusión local.

1.- Crema: preparación cuyo principio activo se encuentra en el vehículo o excipiente graso para permitir si difusión local.

2.- Pasta: Sustancia blanca viscosa, cuyo principio activo se encuentra en el vehículo con dextrina o almidón; en ocasiones es cautica.

3.- Pomada o ungüento: Preparación de consistencia blanda y adherente en la piel, en vehículo oleaginoso y absorbente como petrolato de lanolina, silicones ceras. Su aplicación debe ser en capa delgada y evitarse en áreas infectadas.

PREPARCION FARMACOLOGICA SOLIDA.

Este tipo de fármacos incluye:

1.- Comprimidos: Forma farmacéutica que una vez desecada y pulverizada, se mezcla con un excipiente filador y se comprime.

Los comprimidos irritantes gástricos están recubiertos con una capa entérica.

2.- Gránulos: Forma farmacéutica en partículas con peso inferior a 0.05 gr. Los espansules son gránulos de diferente tamaño y la absorción se hace en diferentes tiempos.

3.- Pastillas o trociscos: Forma farmacéutica solida o excipiente de azúcar y mucilago; son de forma circular u oblonga.

4.- Píldoras: Forma farmacéutica sólida que contiene el o los principios activos en excipiente de harina, glicerina, almidón, entre otros. Su forma es esférica u proide y representa la dosis del medicamento. Se llama gragea cuando tiene una recubierta con azúcar.

5.- Polvos: Cualquier sustancia solida finamente dividida, de aspecto homogéneo y composición uniforme en toda su masa.

6.- Supositorios u óvulos: Forma farmacéutica cuya sustancia medicamentosa se encuentra en un excipiente de manteca de cacao, gelatina glicerina, agar, etc. Su forma es cónica y ovoide alargada, lo que permite su introducción al recto o vagina, respectivamente.

7.- Tabletas: Medicamento solido de tamaño, peso y formas variables, que se obtienen por comprensión de una sustancia mediana pulverizada o granulada pura o adicional a algún excipiente. Las tabletas con cubierta entérica y efervescente tienen principio activo que se encuentra en el ácido cítrico y bicarbonato de sodio o calcio, lo que permite que se desprenda el carbono.

FORMAS DE PRESENTACION.

Las formas de presentación dependen del tipo de las preparaciones farmacológicas en cuanto a su estado líquido, solido o semisólido.

Las más comunes son:

1.- Aerosoles: recipiente que permite la salida del medicamento por presión a través de una válvula.

2.- Ampolleta: Recipiente de vidrio que al cerrarse al vacío conserva el medicamento en condiciones estériles.

3.- Capsulas: Envoltura en gelatina para contener el medicamento, pueden ser de diferentes tamaños y colores. Las capsulas elásticas y las perlas son para preparaciones liquidas y las capsulas duras para soluciones.

4.- Frascos: Recipientes de diferentes formas, material, capacidad y transferencia provistos de tapón.

5.- Frascos ámpula: Frascos con tapón de hule y protector metálico.

6.- Inhaladores: Aparato o tubos pequeños utilizados para administrar medicamentos volátiles o vapores por aspiración.

7.- Papel: Envoltura que a partir de material fibrosas son utilizadas para polvos especialmente.

DOSIS:

La administración de medicamentos requiere del conocimiento sobre dosis, interacción, prescripción médica y vías de administración.

La intención de establecer una concentración terapéutica en los líquidos corporales o una determinada cantidad total de fármacos, está basada en una programación racional de dosis, o cantidad de agente terapéutica que se administra en una sola vez, la posología es la pate de la terapéutica que trata la dosis en que debe administrarse los medicamentos.

DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EFECTO QUE SE DESEA, LA DOSIS ES:

Inicial: primera dosis que se administra.

Mínima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto terapéutico.

Promedio, normal, de tolerancia o terapéutica: cantidad de medicamento que es eficaz y sin efectos tóxicos en un número promedio de casos.

Máxima: cantidad mayor de medicamento que puede administrarse sin riesgos de reacciones toxicas.

De mantenimiento: dosis que sostiene el efecto producida por la dosis inicial.

Diaria: cantidad de medicamento, administrada o que debe ser administrada en 24 horas.

Fraccionada: dosis total de medicamento, administrada intercales.

Toxica: cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrogenias.

Letal o mortal: dosis que puede causar la muerte.

EN LA DOSIFICACION DE LOS FARMACOS DEBE CONSIDERARSE:

1.- valoración individual en cuanto a respuesta biológica:

EDAD: en niños y ancianos existe mayor sensibilidad a los medicamentos.

PESO: el cociente estrés la cantidad de medicamentos y peso corporal determina la concentración que puede alcanzarse en el organismo.

SEXO: generalmente hay más susceptiolidad en mujeres.

2.- grado de tolerancia al medicamento:

- momento y vía de administración.

- velocidad de medicamento (acumulativa o de sostén)

- tipo de enfermedad.

La dosis está determinada por la cantidad total de fármaco que el organismo, requiere por la potencia biológica de fármaco y por la distribución de este ne el organismo.

PRESCRIPCION MÉDICA.

Toda clasificación de los preparados fraseológicos debe estar amparada por una prescripción médica o receta, excepto cuando se presentan casos de urgencia o en unidades de terapia intensiva en donde existen rutinas de aplicación de medicamentos para situaciones de urgencia.

1.- la prescripción médica debe tener 4 apartados.

- encabezado o superscripcion que incluye fecha, nombre y domicilio del paciente, si es necesario, el servicio y el número de cama que ocupa el paciente hospitalizado.

- inscripción, que contiene, nombre, composición y presentación del medicamento.

- Signatura o instrucciones en cuanto a dosificación, horario, vía de administración o algunas indicaciones específicas.

- datos del médico, respecto al nombre, clave o cedula profesional y firma, en las recetas privadas se incluye domicilio y teléfono.

2.- Las indicaciones médicas pueden ser verbales (urgencia o telefónica) o escritas; estas últimas son de dos tipos:

- temporales: entre estas se encuentran las inmediatas que se cumplen una sola vez y al instante. (ketorolaco, 10 mg. 1m. o ketorolaco 1 amp.D . V) y de tiempo limitado (aspirina, 640 mg c/4 hrs. En seis dosis).

- permanente o de tiempo indefinido: (vitamina “x” 500 mg. c/4 hrs. Analgésico “x” si es necesario).

Las indicaciones telefónicas se aceptaran siempre y cuando así lo fijen las políticas de la institución o servicio; estas deben ser firmadas por el medico antes de las 24 hrs.

3.1.2.- REGLAS PRINCIPIOS Y ABREVIATURAS.

1.- REGLAS DE LOS 5 CORRECTOS:

1.- paciente correcta.

2.-medicamento correcta.

3.-dosis correcta.

4.-via correcta.

5.- hora correcta.

2.- REGLA DE ORO.

1.- Al extraer el medicamento el botiquín o anaquel checar o corroborar: nombre del medicamento, vía de administración y fecha de caducidad.

2.- al extraer el medicamento y dosis indicada se corrobora: nombre del medicamento, vía de administración y fecha de caducidad.

3.- al regresar el envase del medicamento al anaquel o botiquín se corrobora: nombre del medicamento, vía de administración y fecha de caducidad.

ABREVIATURAS.

En las instrucciones correspondientes a la aplicación de medicamentos, generalmente se utilizan abreviaturas o locuciones. Algunas de ellas son:

- Ac: antes de cada alimento.- Dc: después de las comidas.- Bid: dos veces al día.- Cap: capsulas.

- Cc: centímetro cubico.- Cm: centímetro.- Comp: compuesto.- Kg: kilogramo.- G: gramo.- Mg: miligramo.- Ug: microgramo.- Im: intramuscular.- Iv: intravenosa.- Ui. Unidades internacionales.- Meg: milieguivalente.- Prn: por razón necesaria.- Sol: solución.- Tab: tabletas.

3.1.3.- VIAS DE ADMINISTRACION.

0tras de las instrucciones es la relativa a la vía de administración, cuyo término se refiere al tejido a cavidad a través del cual se introduce o aplica un medicamento. Las vías de administración de los medicamentos se clasifican desde el punto de vista de absorción y con relación al aparato digestivo.

- Desde el punto de vista de la absorción se divide en:

-VIA MEDIATA:

*digestiva.

*respiratoria.

*genitourinario.

*conjuntival.

*dermatológica, etc.

- VIA INMEDIATA:

*intravenosa.

*intramuscular.

*intradérmica.

*subcutánea.

Desde el punto de vista de vista de su relación con el aparato digestivo, se subdivide en enteral y parenteral. La primera es la que tiene relación con el tracto digestivo e intestinal, y la segunda se refiere a cualquier vía que no requiere la absorción del medicamento a través de la membrana entérica hacia la circulación sanguínea portal, a su vez esta es local (piel y mucosas) y sistémica (respiratoria y inyectables).

ADMINISTRACION GENERAL DE MEDICAMENTOS.

En este capítulo se abordara la técnica general para la administración de medicamentos, posteriormente se enunciaran, únicamente las acciones específicas de enfermería según la vía de administración.

CONCEPTO:

Procedimiento por el cual se proporciona elementos terapéuticos al organismo humano por diferentes vías.

OBJETIVOS:

1.- provocar un efecto local o general.

2.- colaborar en el diagnóstico.

EQUIPO:

Carro o charola para medicamentos: equipo básico

Equipo básicos

Medicamentos

Formas de control o tarjetas horario

Recipiente para basura

Recipiente con agua jabonosa

-equipo específico para cada vía

ACCIONES:

Acción 1 – revisión de la prescripción medica

Fundam.- la dosificación del medicamento es exclusiva del personal médico.

-la comprensión y aclaración del contenido de la prescripción médica, disminuye o evita errores en la aplicación.

Acción 2.- identificación de los medicamentos.

Fundam.- la identificación del medicamento evita o disminuye errores en la administración de estos:

-la lectura de las indicaciones de la empresa farmacéutica y el conocimiento entorno a los fármaco, evita errores en su aplicación.

Acción 3.- colocación del medicamento en el recipiente especifico (vasos, jeringas, etc.) en condiciones favorables de uso (limpieza funcionabilidad, secado).

Fundam.- un equipo en condiciones favorables de uso, limpieza o esterilización, evita o disminuye infecciones.

-la humedad es un factor que interfiere cambios de las características físico-químico o estado de los medicamentos.

Acción 4.- con la tarjeta – horario, medir o colocar el medicamento en la dosis señalada.

Fundam.- dosis en la cantidad de agente terapéutico que se administra en una sola vez.

-los datos registrados con los medicamentos o forma de control de estos, que coinciden con los pacientes respectivo, evita errores en la administración.

-el manejo de los medicamentos con una técnica aséptica impide la alteración en su composición y estado de limpieza o esterilidad.

Acción 5.- retomar el medicamento a su sitio, respectivo si ni existe alguna contradicción.

Fundam.- la confirmación del medicamento empleado antes de guardarlo incrementa la seguridad en cuanto a la preparación de este.

-la conservación y almacenamiento de los medicamentos depende de su conocimientos en cuanto a principio activo, excipiente y preparación farmacológica.

Acción 6.- trasladar el medicamento a la unidad clínica previa identificación del paciente y explicación del procedimiento.

Fundam.- la actividad del personal de enfermería incluye en la aceptación o rechazo de los medicamentos.

-el consentimiento bajo información se basa en la auto determinación del paciente de hacer valer su derecho a decidir que se hará con su cuerpo y a no ser forzada a aceptar un tratamiento no deseado.

Acción 7.- aplicar el medicamento de acuerdo con la vis de administración y trajeta horario.

Fundam.- la privacidad durante la administración de medicamentos disminuye la tensión emocional.

-el fin que persigue la aplicación de un medicamento puede ser preventivo, diagnostico o terapéutica.

-la elección de la vía de medicamento depende del efecto que se busca, velocidad de absorción naturaleza del medicamento, y estado del paciente.

Acción 8.- permanecer con el paciente hasta la aplicación completa del medicamento.

Fundam.- efecto es la respuesta biológica característica que puede ser benéfica a dañina.

-el tiempo de acción de un fármaco en el sitio indicado depende de su concentración efectiva. Y la velocidad relativa de su eliminación.

-la percepción e interpretación de datos, así como la integración adecuada de todos los aspectos de la personalidad favorecen el equilibrio psicológico del individuo.

Acción 9.-observar si se presentan reacciones adversas.

Fundam.- la observación sistemática y científica incrementa la cavidad de la atención de enfrió.

-las reacciones farmacológicas adversas incluyen sobre dosis, intolerancia, efectos secundarios, hipersensibilidad (alergia).

-la presencia de anafilaxia o choque anafiláctico requiere de la suspensión inmediata del medicamento.

-Son manifestaciones clínicas de hipersensibilidad y choque anafiláctico, hipotermia constricción bronquial, urticarlo, diaforesis, hipertensión, disnea e incluso para respiratorio.

Acción 10.- dar cuidados posteriores al equipo y elaborar las anotaciones de enfría, necesarias.

Fundam.- la valoración constante de las acciones de enfría incrementa la eficiencia en la atención del paciente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL.

CONCEPTO: procedimiento que permite el paso de medicamento a la circulación sistémica a través de la boca.

OBJETOVO: lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.

EQUIPO: charola con equipo básico y equipo específico: vaso graduadas y sin graduar y agitador, si es necesario.

PASOS:

1.- identificar al paciente:

-la identificación del medicamento evita errores en la administración.

2.- explica el procedimiento.

-la actitud del personal de enfermería incluye en el rechazo a la aceptación de los medicamentos.

3.- ofrecer agua necesaria para su ingestión y cerciorarse que el medicamento sea deglutido.

-la representación, olor y sabor son factores que incluyen en la aceptación o rechazo de los medicamentos.

-el frio bloquea los órganos gustativos.

4.- observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso del medicamento en agua jabonosa colocar la tarjeta horario en el sitio correspondiente a medicamentos administrados.

-la absorción se modifica en condiciones patológicas (diarrea, irritación gastrointestinal entre otros).

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INYECTABLE.

CONCEPTO: es la introducción de medicamento productos biológicos al sitio de acción mediante la función en diferentes tejidos corporales.

OBJETIVO: lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto o relativamente corto.

EQUIPO: charola con equipo básico y equipo especifico. Jeringas adecuadas al volumen del medicamento, agujas hipodérmicas de calibre 20 x 32, 22 x 32, agujas hipodérmicas de calibre de acuerdo con la vía administración, compresas y torundas alcoholadas ligadura.

PASOS:

1.- preparación del medicamento de acuerdo con la prescripción médica en la forma siguiente:

- extraer el líquido o mezclar el soluto y la solución previa asepcia de la ampolleta o el frasco ámpula.

-la administración de medicamentos por vía inyectable requiere de técnica aséptica.

-cambiar la caja de extracción por la que se va a usar protegiéndola con el recipiente de medicamento o protector.

-el medio ambiente contiene microorganismos patógenos y no patógenos.

-coloca la jeringa en la charola.

2.- explica el procedimiento al paciente.

-la orientación sobre los mecanismos primario de defensa del organismo, disminuye estados de ansiedad y temor (mucosas, piel, respuesta inflamatorio).

-las reacciones físicas y emocionales al dolor varían en cada individuo.

3.- colocar al paciente en posición adecuada para cada vía de administración, previa protección de la ropa de cama o del paciente.

-la alineación corporal equilibrada ocasiona un mínimo de tensión muscular.

-la protección de ropa o muebles durante el procedimiento implica orden y limpieza en la atención del enfermería.

4.-limpieza de la región con torunda alcoholada.

-la función es un acto quirúrgico que requiere técnica aséptica.

5.- extracción del área de la jeringa.

-la mezcla de aire y medicamento puede provocar interacción adversa o infecciones.

-la presencia de aire en la circulación sanguínea incrementa la formación de embolias.

6.- de militar la región a funcionar.

-la delimitación del área aumenta la seguridad en la función y evita lesiones tisulares.

7.- puncionar el sitio correspondiente al tipo de vía inyectable.

-la rotura de una barreara natural de inmunidad incrementa el riesgo de bacteriemia.

8.- introducir lentamente el o los medicamentos.

-el tracto de algunos medicamentos con los tejidos puede desericadenar reacciones inflamatorios, de intolerancia, anafilácticas o toxicas.

-cualquier reacción nociva al organismo exige la suspensión inmediata del medicamento.

9.- retirar la aguja hipodérmica fijando la región y haciendo presión inmediata sobre el sitio de función con una torunda alcoholada.

-la presión del sitio funcionado evita la salida de solución o sangre.

-una herida es puerta de infecciones.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA O INTRACUTANEA.

CONCEPTO: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la dermis

OBJETIVOS:

-realizar pruebas diagnósticos de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos.

-lograr de sensibilidad e introducir inmunidad.

EQUIPO: charola con equipo básico y equipo especifico con jeringa calibrada en décimas y centésimas de milímetro y agujas hipodérmicas calibre 26 a 27.

PASOS:

1.- colocar al paciente en decúbito ventral o sedente de acuerdo con su estado físico.

-la región de la cara anterior del antebrazo y la región subescapular son sitios preferidos para la función intradérmica.

-la piel retarda la función y evaporación del agua.

2.- seleccionar y funcionar el sitio correspondiente para introducir lentamente la solución prescrita.

-un ángulo de 10 a 15° sobre la superficie de la piel permite la inserción de la aguja por debajo de la piel.

-la aplicación de una inyección intradérmica en áreas con procesos patológicos incrementa las infecciones.

3.- retirar la aguja y secar el excedente de líquidos en la piel, evitando masaje o presión al término de la función.

-el masaje o presión sobre la región funcionada favorece la salida de la solución aplicada.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA SUBCUTANEA.

CONCEPTO: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutánea.

OBJETIVO: introducir medicamentos que requieres absorción lenta por vía parenteral.

EQUIPO: charola con equipo básico y equipo respectivo para vía inyectable y equipo específico (jeringa con escala de unidades internacionales y agujas hipodérmicas de insulina calibre 27 a 29. Con bizel corto.)

PASOS:

1.- colocar al paciente en decúbito dorsal o sedente, según el sitio de función.

-las regiones supradeltoideas, de cara externa del muslo e hipodérmicas, son sitios frecuentes utilizadas para la función subcutánea.

--el tejido subcutáneo es areolar con un mínimo de receptores al dolor.

2.- seleccionar y puncionar la región para introducir lentamente la solución correspondiente.

-la punción frecuente en el mismo sitio incrementa la formación del tejido fibroso.

-el establecimiento de un plan definido de zonas de inyección previene fibrosis.

-el ángulo de inserción entre 30 y 45° respecto a la piel en estado natural, facilita la aplicación del medicamento en el tejido subcutánea.

3.- retirar la aguja y presionar la región funcionada con torunda aséptica.

-el masaje sobre el área de inyección acelera la absorción del medicamento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR.

CONCEPTO: procedimiento por el cual se produce se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular.

OBJETIVO: lograr el efecto del fármaco en un tiempo relativamente corto.

EQUIPO: el señalado cono básico y específico para la vía inyectable.

PASOS:

1.- colocar al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo con su estado físico y descubrir solamente la región a funcionar.

-las regiones glúteas, del vaso externo y deltoideo, contiene grandes grupos musculares.

-la posición en decúbito lateral permite la relajación muscular de la región glútea.

-la presencia de nódulos en una región muscular impide la penetración del medicamento.

2.- puncionar la región para introduje lentamente el o los medicamentos prescritos.

-la selección del calibre de la aguja depende de la irritante viscosidad del fármaco aso, como de la cantidad de tejido adiposo del paciente.

-la introducción firme y perpendicular de la aguja en relación con la piel, permite la aplicación del medicamento en la región muscular.

-la función en zonas con induraciones o erosiones cutáneas dificulta la administración y aumenta el umbral doloroso.

-la introducción lenta de una sustancia en tejido muscular, facilita la distribución.

-los fármacos insolubles al PH tisular o con vehículo oceoso forman un deposito en el tejido muscular y su absorción es lenta.

-el masaje en el lugar de la infección produce hiperemia y aumenta la velocidad de absorción de los agentes terapéuticos.

3.- retirar la aguja hipodérmica fijado y presionando la región.

-la presión sobre un vaso lesionado inhibe la hemorragia.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA ENDOVENOSA.

OBJETIVO:

-lograr el efecto del fármaco en un tiempo clínico.

-aplicar sustancia no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.

EQUIPO: charola en equipo básico y equipo de aplicación de medicamentos por vía inyectable: jeringa hipodérmica de 10 ml y aguja calibre 22 según el caso.

PASOS:

1.-preparar el medicamento:

-el agua es el principal componente de los organismos vivos.

- el conocimiento de medicamento y antídotos disminuye o evita daños mayores.

2.- preparar el medicamento de jeringa hipodérmica.

-la presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento, desencadena reacciones febriles en el paciente.

-los procedimientos relativos a punción venosa requieren una técnica aséptica.

3.- explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posición cómoda.

-la posición y el estado emocional son factores que modifican la presión arterial.

-la información al paciente y familiares sobre el procedimiento y posibles riesgos y aplicaciones incluye en la interacción y cooperación de estos:

-el control de los S.V permite la valoración del estado físico del paciente.

4.- seleccionar zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo previa protección de la ropa de cama.

-la ligadura por arriba del sitio a funcionar favorece la repleción del vaso por la circulación de retorno.

-por su estructura las venas tienden a colapsarse cuando no están llenas de sangre.

-las venas cefálicas, basílica o antebrazo del brazo y superficiales del dorso son idóneas para tratamientos urgentes, breves o intermitentes.

Debe evitarse el uso de las venas pedía por riesgo de tromboflebitis. Las venas subclavias o yugular son venas que por su accesibilidad se funciona frecuentemente en los pacientes que requieren grandes volúmenes de líquidos medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por vía parenteral en tiempo prolongado.

-la función de venas ubicados en sitios articulares o con hematomas y equimosis, incrementa la presencia de rotula vascular, extravasación de solución y sangre e infecciones.

5.- insertar la guja previa asepsia de la región con el bisel hacia arriba apoyándose sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de 30° en la jeringa y el sitio a funcionar.

-la limpieza o asepsia de la región es una medida para prevenir la colonización de microorganismos.

-una percepción característica al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son indicadores de la adecuada inserción de la aguja en el vasi sanguíneo.

-la corriente sanguínea es la vía de administración más rápida y su circulación se efectúa en 3 min.

-la introducción por vía endovenosa puede producir rápidamente reacciones anafilactiodes, cualquier reacción o intolerancia (cianosis, mareo, sensación de quemadura, vomito). Exige la suspensión inmediata del medicamento.

-la extravasación del inyectable se manifiesta por dolor intenso, ardor o edema en el lugar de la función.

6.- vigilar durante el procedimiento al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistemáticas.

-una reacción por pirógenos se caracteriza por hipertermia, escalofríos, cefalea, nauseas, vomito, hipotensión arterial y cianosis.

-son complicaciones que se presentan en tratamiento por línea intravenosa periférica.

Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltración, hematoma, infección, oclusión venosa.

Sistémicas: sobre carga circulatoria, bacteriemia, embolia gaseosa, reacción alérgica.

-algunas causas de flebitis o inflamación de venas periféricas son la canalización por tiempo prolongado con soluciones acidas o hipertónicas o bien con adicción de antibióticos, anaerobicidas o sales de potasio.

7.- al terminar de pasar el medicamento, hacer presión sobre el sitio de función.

8.- registra fecha, hora, medicamentos y reacciones locales y sistemáticas si se hubieran presentado.

ADMINISTRACION DE SOLUCION POR VIA ENDOVENOSA.

OBJETIVOS: -aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.

-mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolítico.

-mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.

-suministrar nutrición parenteral.

EQUIPO: charola con equipo básico y equipo especifico equipo de venoclisis (normo gotero o micro gotero) punzonal # 17, 18, 19 según sea el caso, frased o bolsa de solución indicada, cinta adhesiva.

PASOS:

1.- preparar equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el punto de vista bacteriológico y funcionalidad, además de ser estéril y de material desechable debe estar calibrado para utilizarse según sea el caso (normo gotero o micro gotero) y estructurado con bayoneta para insertarse en frascos o bolsas de soluciones y su protector, cámara de goteo, filtro de aire.

Regular el flujo en el catéter de infusión, conexión con sitio para inyección de soluciones y adaptador para inserción de la aguja hipodérmico o equipo de función venosa.

2.- seleccionar, preparar e instalar el equipo, correspondiente al frasco o bolsas de solución purgarlo, llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir con el protector el carácter de infusión.

-venoclisis: es la introducción de un líquido en forma continua al torrente articulatorio, a través de una vena en tiempo determinado.

-la presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento, solución o sangre, desencadena reacciones febriles en el paciente.

-los procedimientos relativos o función venosa y venoclisis requieren una técnica aséptica.

3.- rotular el recipiente.

-rotulo con el nombre del paciente, numero de cama, cantidad y tupo de solución, medicamentos agregados, fecha y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su terminación, permite el control en la atención del paciente.

4.- explicar al paciente el procedimiento y colocarle en posición cómoda, luego colocar un trípode (triple) el recipiente de la solución.

-el paciente relaciona los procedimientos por vía endovenosa con estado de gravedad.

-la posición y estado emocional son factores que modifican la presión arterial.

-la elección del sitio de función depende del propósito y duración del tratamiento, diagnóstico y condición de las venas del paciente.

5.- seleccionar zona de canalización y vana de buen calibre y ligar la región colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección de la ropa de la cama.

-la ligadura por arriba del sitio a funcionar, favorece la reflexión del vaso por la circulación del retorno.

6.- insertar la aguja previa aséptica de la región con el bisel hacia arriba apoyándose sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de 30° entre la aguja y el sitio a funcionar.

- una percepción características al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la aguja son indicadores de la adecuada inserción de la aguja en el vaso sanguíneo.

- al extravasación o infiltración de líquidos en tejidos circunvecinos al sitio de inserción de la aguja o catéter es consecuencia de perforación. Vascular, y se manifiesta por signos de inflamación y posteriormente formación de hematoma.

-existen líquidos o medicamentos irritantes que pueden originar daño tisular hasta el punto de trasplante de inferto cutáneo o amputación.

-la aplicación de compresas frías provoca vaso constricción para mantener lento el metabolismo celular.

TRANSFUNCION SANGUINEA.

CONCEPTO: procedimiento que se realiza para transfundir sangre a sus componentes a un paciente.

OBJETIVOS:

1.- proporcionar sangre o sus componentes con fines terapéuticos as pacientes con trastorno que no sea susceptible de corregirse por otros métodos.

2.- mantener volumen sanguíneo adecuado.

3.- prevenir choque cardiogenico.

4.- incrementar la capacidad de la sangre para transportar oxígeno a las células.

EQUIPO:

-equipo para función punzonant de calibre 17 (ver procedimiento de venoclisis).

-unidad de sangre o sus componentes.

-equipo para administración de sangre (suministra 10 gto/ml).

-torundas con solución antiséptica.

-guantes estériles (si amerita el caso).

PROCEDIMIENTO:

Acción 1.- verificar las indicaciones sobre el tipo de transfusión por administración al paciente.

Acción 2.- identificar al paciente.

Fund. – la identificación correcta del paciente evita complicaciones y errores en el momento de la transfusión.

-la tipificación del grupo ABO y el antígeno eritrocitica Rh y pruebas hemocimpatibles previas, evita riesgos y reacciones trans funcionales.

Acción 3.- verificar la conservación y control de calidad de las unidades de sangre o de sus componentes por transferir.

Fund.- los datos que deben de tener las unidades de sangre o de sus componentes para transfundir son: nombre, domicilio y teléfono del banco, numero de unidad, nombre completo de disponentes, fecha de extracción y caducidad, identificación del grupo ABO y del antígeno eritrocitico Rh, contenido y volumen aproximado de la unidad y temperatura en grados centígrados en que debe conservarse.

4.- verificar los s. v del paciente antes de iniciar la transfusión.

Fund.- la valoración de los s. v antes de la transfusión sanguínea sirve para emplearlos como valores basales y evita complicaciones indeseables en el paciente.

Acción 5.- verificar la temperatura de la sangre.

Fund.-. –las unidades de sangre y componentes sanguíneos en estado líquido no deberán someterse a ningún tipo de calentamiento antes de la transfusión.

-una temperatura q 40 °c origina hemolisis sanguínea.

Acción 6.- realizar las acciones del 2 al 9 del procedimiento “administración de medicamentos por vía endovenosa”.

Fund.- el rotulo de la unidad debe contener fecha y hora de inicio, goteo por minuto hora programada para su terminación.

-la administración lenta de sangre permite disponer de tiempo para observar posibles reacciones adversas, que generalmente se presentan durante los 15 minutos de la transfusión o después de haber pasado 100ml de sangre.

Acción 7.- -mantener lenta la transfusión en los primeros 30 min. y vigilar los signos y síntomas de reacciones a la transfusión sanguínea del paciente.

Fund.- los signos de las reacciones transfunsionales son: escalofríos, dolor de espalda, cefalea, náuseas o vómito, taquipnea, exanterna o hipertensión.

-las complicaciones más frecuentes son: reacción febril (fiebre, escalofrió, cefalea, dolor de flanco).

-reacción hemolítica (temblor, escalofrió, fiebre, náuseas o vómito, dolor torácico, disnea, hipertensión, oliguria, dolor en el flanco, puede presentarse choque o insuficiencia renal).

-y reacción alérgica (prurito, urticaria, fiebre, escalofrió, nauseas, vómitos, edema facial, edema laríngeo en ocasiones evoluciona hasta anafilaxia).

Acción 8.- terminar de administrar la sangre a la velocidad prescrita, si no se presenta efectos adversa.

Fund.- son medidas a realizar ante reacciones transfuncionales.

-suspensión del procedimiento.

-cotejar que los datos o componentes sean compatibles con los del paciente.

-notificar al médico.

-valorar s. v.

-en caso de fiebre disminuir para medidas físicas.

-la transfusión no deberá exceder de 4 hrs.

Acción 9.- al terminar de pasar la sangre, abrir la solución con la que es canalizando el paciente, sin permitir la entrada de aire a la circulación venosa.

Fund.- la embolia gaseosa ocurre más a menudo al administrar sangre a presión.

-el inyectado a una vena produce embolia gaseosa.

-la embolia gaseosa se manifiesta por colapso vascular repentina síntomas de cianosis hipotensión, pulso rápido filiforme, aumento de presión venosa, y pérdida de conciencia.

Acción 10.- hacer anotaciones de enfermería y desechar las bolsas de sangre.

Fund.- los registros que le deben hacer después de la transfusión son: cantidad de sangre, transfundida, reacciones tras funcionales, síntomas adversos.