UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ

FACULTAD DE ENFERMERÍA

NUCLEO INTEGRADOR : FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

L.E. DULCE ANAHÍ TORRES ONTIVEROS

PLESS ANA LUISA ROBLEDO SÁNCHEZ

SANLUIS POTOSÍ S.L.P. NOVIEMBRE 2010

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Medicamento:

es toda sustancia química purificada utilizada en la prevención, diagnóstico, tratamiento, mitigación y cura de una enfermedad; para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado; o para modificar condiciones fisiológicas con fines específicos

Nombres de medicamento.

Genérico: es el que recibe antes de ser autorizado.

Ranitidina Oficial. Figura en alguna publicación oficial.

Ranitidina Químico: es el nombre con el que lo conoce el

químico y que describe con precisión sus componentes.

Clorhidrato de ranitidina Comercial.: Es el que le da el fabricante.

Ranisen

Farmacodinamia

Es el proceso por el que un fármaco altera la fisiología de las células. Es decir la interacción entre el medicamento y un receptor celular.

Para que el fármaco produzca sus efectos característicos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de acción.

Absorción: Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación. La absorción se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentración, el PH, área de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de acción y el grado de absorción. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los fármacos.

Farmacocinética

Distribución: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unión a las proteínas plasmáticas. Flujo sanguíneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular.

Biotransformación: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hígado que el órgano esencial en el metabolismo de fármacos. Los pulmones, riñones, la mucosa intestinal y la placenta desempeñan un cierto papel con determinados compuestos.

Eliminación: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñones son la vía principal de eliminación de metabolitos.

Farmacocinética

Fármaco en el sitio de administración

Fármaco en el plasma

Fármaco (s) o metabolito (s) o ambos en orina, heces, bilis, saliva o sudor

distribución

Fármaco en los tejidos MetabolismoMetabolito (s) en los tejidos

absorción

Eliminación

12

3

4

Efectos de los fármacos Efecto terapéutico: el efecto principal que se

pretende. Efecto secundario: es un efecto no buscado pueden

ser predecibles inocuos o potencialmente peligrosos.

Reacción alérgica: es una reacción inmunitaria provocada por un medicamento.

Toxicidad: es un efecto nocivo de un fármaco para un organismo o tejido debido a dosis excesivas.

Reacción anafiláctica: es una reacción alérgica muy grave.

Sinergia: efecto potenciador, resultado de la administración de dos fármacos.

Acciones terapéuticas de los fármacos1. Paliativo 2. Curativo3. De sostén4. Sustitutivo 5. Reparador6. Quimioterapéu

tico

A. Cura una enfermedad o dolencia.

B. Sustituye a líquidos o sustancias orgánicas.

C. Destruye células malignas.D. Devuelve la salud al

organismo. E. Alivia los síntomas, pero no

actuar sobre la enfermedad.

F. Contribuye a mantener la función del organismo mientras comienza a actuar el mismo.

Tipos de medicamentos

Analgésicos para aliviar dolores. Antibióticos para combatir los microbios,

bacterias que causaron infección Antigripales para aliviar los síntomas de la

gripe. Antiinflamatorios para ayudar a desinflamar

músculos. Diuréticos para ayudar a desalojar el exceso de

liquido en el cuerpo o riñones. Somníferos para ayudar a conciliar el sueño. Vitamínicos para fortalecer funciones vitales. Entre otros…

Presentación de fármacos.

Presentaciones Liquidas Jarabe, Elixir, Suspensión,

Emulsión, Espíritu, Tintura, Linimento, Loción.

Preparaciones Sólidas: En estos fármacos se

utilizan diversos fármacos como vehículos dependiendo de la presentación.

Tabletas, Grageas, pildora.

Preparaciones Semisólidas y Blandas.

Crema, pomada, pasta, gel.

Contenedores o envasado de medicamentos

La presentación va depender del tipo de fármaco que se trate.

Cápsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ampula, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Tubo.

10 reglas de oro

ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRETO.

Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo.

Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.

Si existe alguna duda de la presentación, no administrar y consultar.

ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.

• Comprobar la identificación del paciente.

ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VÍA

CORRECTA.si la vía de administración no aparece en la

prescripción, consultar. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA

CORRECTA• Comprobar el aspecto del medicamento antes

de administrarlo, posibles precipitación o cambios de color.

• Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos que exijan un intervalo de dosificación estricta.

REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

Registrar y firmar lo antes posible la administración de los medicamentos. En caso de no ser aplicado anotar el motivo por el cual no se le administro especificando la situacion.

INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDDICAMENTOS QUE ESTA RECIBIENDO.

COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA OTRO MEDICAMENTO AJEMO AL PRESCRITO.

INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.

ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR EN MEDICAMENTO <<REALIZAR LAVADO DE MANOS>>

Vía de administración

Puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacológico. Las vías dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias, ya que los fármacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vías.

Oral Sublingual Parenteral : -subcutanea,-intramuscular -Intravenosa Tópica: -Dermatologicos,-instilaciones e irrigaciones.-Inhalaciones

Vía oral

Es la administración de un fármaco por ingestión. Constituye la vía más común para la

autoadministración de medicamentos Los medicamentos que se administran por vía oral

se absorben en su mayoría por la mucosa gástrica, oral e intestinal.

En la vía oral podemos aplicar principios de asepsia médica

Ventajasa) Es conveniente para el paciente.b) Constituye una vía de administración fácil y cómoda.c) Es una vía muy segura y práctica.d) Se trata de un método económico y eficaz.e) Es factible extraer por medios físicos medicamentoadministrado por esta vía, de modo particularmediante lavado gástrico.

Desventajasa) Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugosdigestivos.c) Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertosfármacos antes de que lleguen a la circulación general.d) Algunos medicamentos no son bien absorbidosen el tracto digestivo.e) Efectos lentos.f) No se puede utilizar en pacientes con vómito oque están inconscientes.

Técnica:

1. Organice el material.2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral.3.Preparar la medicación, si es el jarabe, tableta, comprimido o capsula.4. Aplicar los 10 correctos.

Si es una persona adulta encamada● Ayudar a la persona a incorporarse o sentarse en la cama.● Facilitarle los líquidospara que pueda tragar bien la medicina.● Que permanezca un tiempo sentadadespués de tomar la medicina para evitar el vómito.

Preparación de inyectables

Las ampollas y viales son los envases mas utilizados para los medicamentos parenterales.

.

Vía subcutánea

Inyección de una pequeña cantidad de líquido en el tejido subcutáneo, adiposo o graso.

Indicaciones: Cuando se desea una absorción lenta para lograr un efecto sostenido.

Usos mas frecuentes: Aplicación de sustancias hiposensibilizanes o alergenos, Aplicación de biológicos, Aplicación de insulina.

:Sitio de aplicación

Ventajasa) Permite la administración eficaz de ciertos fármacosy de algunas hormonas.b) La absorción en general es rápida y eficiente debidoal acceso directo a los vasos sanguíneos deltejido subcutáneo.

Desventajasa) Puede causar reacciones adversas.b) No es aplicable con sustancias irritantes.

1. Aplique los “Diez Correctos" de la administración de los medicamentos.

2. Explique al paciente el procedimiento a realizar.3. Lávese las manos.4. Prepare el equipo utilizando principios de asepsia

médica y quirúrgica, según corresponda.5. Limpie el cuello de la ámpula y quiébrelo,

protegiéndolo con una torunda.6. Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la

aguja en caso necesario.

Técnica

8. Limpie el sitio d punción. Deje secar.9. Haga un pliegue con la mano en la cara posterior del

1/3 medio del brazo y puncione en un ángulo de 45° en un solo movimiento. N la zona periumbilical es recomendada puncionar en un ángulo de 90°.

10. Suelte el pliegue, inyecte lentamente el medicamento manteniendo el ángulo. En caso de inyectar Heparina, se recomienda no aspirar para evitar hematomas.

11. Retire la jeringa con un solo movimiento, al mismo tiempo presione la zona de punción con una tórunda con alcohol.

12. Lávese las manos.13. Registre al procedimiento.14. Elimine la jeringa según norma de precauciones

universales

Recomendaciones:

El volumen de solución a administrar no debe exceder de los 2ml.

• La aspiración se hace para verificar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo; en el caso de que esto ocurra, retirar un poco la aguja sin sacarla y cambiar la dirección.

• El largo de la aguja ocupa varía según la cantidad de grasas subcutánea del paciente.

• El sitio de punción debe encontrarse en buen estado, sin irritaciones, prurito, o signos de inflamación. No utilizar áreas con cicatrices.

Vía intramuscular

Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido muscular altamente vascularizado.

Indicaciones: Cuando se requiere una absorción del

medicamento mas rápida que por vía oral o subcutánea.

Aplicación de cantidades relativamente mayores, no mas de 5cc.

Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutáneo, mucosa masticas y endotelio.

Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gástricos.

Para elegir la zona de aplicación hay que considerar lo siguiente:•Proximidad de nervios o vasos sanguíneos•Estado de la piel en la zona•Volumen de la sustancia indicada•Naturaleza del fármaco a aplicar

Zona DeltoideaMúsculo: DeltoidesSitio de Aplicación: Dos o tres dedos por debajo de la articulación acromioclavicular.Posición: Decúbito Supino o Sentado.

áreas de aplicación

Zona Dorsoglútea

Músculo: Glúteo MayorSitio de aplicación: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el ángulo del cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca.Posición: Decúbito Lateral, Decúbito Dorsal o De pie.

Zona Ventroglutea

Músculo: Glúteo medio y menorSitio de aplicación: se coloca la mano sobre el trocánter mayor del fémur, el dedo índice se coloca sobre la espina iliaca anterosuperior, estirando el dedo medio se toca la cresta iliaca el sitio de inyección es el triangulo formado por los dedos índice medio y cresta iliaca.Posición: Decúbito lateral, Decúbito dorsal o de pié.

Zona Anterior y Lateral del Muslo

Músculo: Recto anterior y Vasto ExternoSitio de aplicación: Se divide el área que hay entre el trocánter mayor y el cóndilo externo del fémur en tercios, el sitio de inyección es el tercio medio, en la cara anterior y lateral.Posición: Sentado o decúbito dorsal.

rVentajasa) Permite la inyección de sustancias levemente irritantes.b) Permite la inyección de líquidos oleosos con accionesmás lentas y sostenidas.c) La absorción es segura.

Desventajasa) La inyección de sustancia oleosa es capaz de provocarembolismo pulmonar con desarrollo ulteriorde infarto en ese órgano.b) Producción de escaras y abscesos locales.c) La inyección en el nervio ciático por error puedeproducir parálisis y atrofia de los músculos en elmiembro inferior.

1.Verificar la indicación medica.2. preparar el medicamento de la frasco o ámpula.3.Identificar al paciente y ayudarlo a adoptar una posición cómoda.4.Seleccionar, localizar y realizar asepsia en la zona.5.Administrar medicamento.6.Retirar la aguja rápidamente y colocar torunda alcoholada.7.Desechar la aguja sin reencapuchar y la jeringa en el lugar indicado para cada uno de los desechos.8.Realizar documentación necesaria,9.Valorar la eficacia del medicamento y/o alguna reacción secundaria.

Tecnica

Vía intravenosa Es la introducción de medicamentos en

solución de forma directa en la circulación en la luz de una vena. A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el rápido comienzo de la acción de los fármacos o en pacientes en quienes un fármaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.

Existen tres formas de administración de medicación por vía I.V.:

• En bolo: inyección intravenosa directa.• Perfusión intermitente: inyección

intravenosa durante un periodo de tiempo limitado.

• Perfusión continua: inyección intravenosa mantenida durante las 24 horas del día.

Ventajasa) Permite la obtención de la concentración deseadadel medicamento con exactitud.

b) Es factible aplicar sustancias irritantes.

c) Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible mediante otras vías de administración.

d) Ofrece control sobre la entrada del fármaco.

e) La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar por un proceso de absorción.

Desventajasa) Una vez introducido el compuesto farmacológicono se puede retirar de la circulación.

b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.

c) Es imposible revertir la acción farmacológica.

d) Ofrece dificultades técnicas mayores que las otrasvías parenterales, sobre todo si hay carencia devenas accesibles.

Lavarse las manos, con agua y jabón.● Reunir el material necesario:- Frasco o bolsa con la solución intravenosa.- Guía de suero.- Torunda con alcohol.- Torniquete.- Solución para desinfectar la piel.- Esparadrapo.- Aguja, jelco y calibre según la edad de la personay de la rapidez con que quiera que entre la solución.● Preparar el frasco o bolsa de la solución a inyectar- Quitar la chapa metálica, limpiar con alcohol.- Colocar el frasco en una superficie estable.- Quitar la protección de plástico del espigón del equipoy presionarlo con firmeza contra el tapón de goma.

Tecnica

Quitar el cabezal del protector del extremo inferior con cuidado de no contaminarlo.

- Despinzar el tubo y dejar que circule el líquido hasta que expulse las burbujas de aire.-Pinzar el tubo, poner el protector en el extremo inferior, pasar el tubo por encima del gotero para que no estorbe y prepárese para realizar la punción.

- Poner una etiqueta en el frasco para indicar la fecha y hora en que comenzó la perfusión.