ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

Esta actividad es realizada por personal de salud preparado y debe garantizar seguridad para el

paciente.

5 CORRECTOS

Paciente correctoHora correctaMedicamento correctoDosis correctaVía de administración correcta

REGLA DE LOS 4 YOREGLA DE LOS 4 YO

√ YO PREPARO√ YO ADMINISTRO√ YO REGISTRO√ YO RESPONDO

DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS

• Medicamento : Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico• Efecto farmacológico :

Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o microbiano• Efecto deseado :

Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.• Efecto colateral :

Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento.• Efecto tóxico :

Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la sangre

VIAS DE ADMINISTRACION

Vías de administración

•Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo

Clasificación:•Enteral: Aparato digestivo•Parenteral (Catéter o jeringas)•Tópica: cremas

Vías de administraciónEnteral:• Oral: Píldoras, comprimidos,

jarabes, suspensiones.• Sublingual• Rectal: Supositorios y enemas

Parenteral: atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección• Intradérmica• Subcutánea• Intramuscular• Endovenosa : Vías Periféricas• Intracardíaca• Intraraquídea• Intraarticular

VIAS DE VIAS DE ADMINISTRACIONADMINISTRACION

ENTERALENTERAL

Vías de Administración Enteral

• Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal• Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva• Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene

nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorción.

VIAS DE ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL

Vías de Administración Vías de Administración ParenteralParenteral

INTRADERMICA:INTRADERMICA:

El medicamento es administrado y absorbido a través deltejido intradérmico.

Generalmente utilizado como método de Prueba diagnóstica para alergias y

vacunación BCG.

Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular

LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI

•Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia.

•Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.

•Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:

EquipoUn riñón estérilUna jeringa de tuberculina con aguja

Una aguja nº26 Medicamento indicado

Tórula de algodón con alcohol

Tórula de algodón seca

Depósito de desechos

Técnica de preparación

Compruebe 5 correctosReúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, torundas

Lávese la manosAbra el riñón estéril y deposite los materiales

Cargue el medicamento que administrará

Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

Proceda a la administración

Técnica de administraciónCompruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

Lavese la manosLimpie la piel con torula de alcohol.Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º

Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel

Inyecte la dosis exacta para formar una pápula

Retire suavemente la aguja y seque con una tórula seca, sin presionar la pápula

Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

Inyección intradérmica

Vías de Administración Parenteral

SUBCUTANEA:SUBCUTANEA:

El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.

Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos.

La cantidad a inyectar es máximo 1 ml

Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto anticoagulante(heparina)

LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI

•Tercio medio de la cara externa del muslo.

•Tercio medio de la cara externa del brazo.

•Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular).

Otros : •el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

Equipo

Un riñón estérilUna jeringa de tuberculina con aguja

Una aguja nº 26 y/o nº 23

Medicamento indicadoTórula de algodón con alcohol

Tórula de algodón secaDepósito de desechos

Técnica de preparación

Compruebe 5 correctosReúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26 y/o nº 23, torundas

Lávese la manosAbra el riñón estéril y deposite los materiales

Cargue el medicamento que administraráCambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

Proceda a la administración

Técnica de administraciónCompruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

Lávese la manosLimpie la piel con torunda de alcoholEn el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º

Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina)

Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una torunda seca, presione suavemente

Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento

Inyección Subcutánea

LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI

INTRAMUSCULAR:INTRAMUSCULAR:

El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido

muscular.Vacunas- Otros fármacos (analgésicos,

antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml

Vías de Administración Parenteral

                                                        Figura 1

 Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular

Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros

DorsoglúteaD. lateralD. prono

BipedestaciónHasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en < 3 años. 

De elección en niños > 3 años.

Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial  

Ventroglútea D. lateralD. supino Hasta 5 ml   De elección en niños > 3 años.

Cara externa del muslo

D. supinoSedestación Hasta 5 ml   De elección en < 3 años.

DORSOGLUTEA

DELTOIDEA

VENTROGLUTEA

CARAS EXT DEL GLUTEO

Equipo

Un riñón estérilUna jeringa de 2 o 5 mlUna aguja nº 21 Medicamento indicadoTórula de algodón con alcoholTórula de algodón secaDepósito de desechos

Técnica de preparación

Compruebe 5 correctosReúna el material: Jeringa de 2 o 5 ml, aguja nº 21, torundas

Lávese la manosAbra el riñón estéril y deposite los materiales

Cargue el medicamento que administraráCambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

Proceda a la administración

Técnica de administraciónCompruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

Lávese la manosElija sitio de punciónLimpie la piel con torunda de alcoholCon una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro

Aspire la jeringa y asegúrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución

Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una torunda seca y aplique masaje circular

Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento

SITIOS DE PUNCIÓN

• Brazo: músculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.• Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa

tercio medio.• Glúteo : cuadrante superior externo.

Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes)

y muslos (vasto lateral)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS• La respuesta terapéutica se controla más fácilmente

por vía parenteral.• Inyectar una mayor cantidad de líquido que por otra

vía.• La absorción en el músculo es mucho más rápida,

por su vascularidad.•Esta forma tiene requerimientos de asepsia. El riesgo

de toxicidad tisular por irritación local, el factor dolor, real o psicológico y la dificultad de corregir un error que puede cometerse•Hay peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos.

Endovenosa: (Intravenosa)Endovenosa: (Intravenosa)

la canalización venosa periférica, entre los procedimientos médicos más comunes, ha

revolucionado la práctica de la medicina. Catéteres por vía intravenosa periféricos (IV) permiten la infusión

segura de medicamentos, fluidos de hidratación, productos sanguíneos y los suplementos nutricionales.

Vías de Administración Parenteral

• frecuentemente, por vía intravenosa (IV) se obtiene el acceso para proporcionar terapias que no pueden ser administrados o son menos eficaces si se administran por vías alternativas.• Como ejemplos, la hidratación IV y el soporte nutricional se puede

dar a un paciente con vómitos o dolor abdominal de una enfermedad quirúrgica• . Ciertos medicamentos son más eficaces cuando se administran por

vía intravenosa debido a la rápida aparición o aumento de la biodisponibilidad. Algunas situaciones clínicas, tales como paro cardíaco, requieren tratamiento con medicamentos intravenosos, los productos sanguíneos debe ser administrado por vía intravenosa.

Indicaciones para el acceso venoso

Equipo

Un riñón estérilUna jeringa Catéter venoso (surflo, protective, vasocan)

Medicamento o solución indicadaTorunda de algodón con alcoholTorunda de algodón secaDepósito de desechos

Técnica de preparación

Compruebe 5 correctosReúna el material: Jeringa, mariposas, surflos o protective de distintos tamaños y calibres, tórulas

Lavese la manosAbra el riñón estéril y deposite los materialesCargue el medicamento o prepare la solución que administrará

Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

Proceda a la administraciónLa inyección debe ser lenta y no se aplicaran por esta vía

soluciones oleosas o suspensiones.

Técnica de administraciónCompruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

Lávese la manosElija sitio de punción de distal a proximalColóquese guantesColoque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su mano

Limpie la piel con torunda de alcoholFije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujo de sangre

Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel

Técnica de administración

Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a la piel.

Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligué e inicie la administración lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min.

Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retírese los guantes, lavese las manos y registre el procedimiento

Inyección EndovenosaIntravenosa- Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)-Múltiples fármacos a diluir en suero

GENERALIDADES• En la administración de medicamentos debemos recordar constantemente los 5

correctos.

• Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben

eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec).• En general, los catéteres periféricos se prefieren cuando el acceso IV se requiere para

períodos más cortos• cuando el acceso directo a la circulación central es innecesario, y cuando catéteres de

calibre más pequeños son suficientes. El acceso periférico es generalmente más segura, más fácil de obtener, y menos dolorosa que el acceso central. En pacientes que toman anticoagulantes, el acceso periférico permite la compresión directa de los sitios de punción y un menor número de complicaciones relacionadas con hematomas en comparación con los sitios utilizados para catéteres venosos centrales.• Los catéteres venosos centrales se prefieren a menudo en pacientes que

recibenmedicamentos esclerosantes• que pueden dañar las venas periféricas o en tratamiento con vasopresores, que puede

causar lesiones en caso de extravasación.

Y NUNCA OLVIDAR………… Y NUNCA OLVIDAR………… LOS 4 YOS Y LOS 5 CORRECTO :LOS 4 YOS Y LOS 5 CORRECTO :

PACIENTE CORRECTO HORA CORRECTA MEDICAMENTO

CORRECTO DOSIS CORRECTA VÍA DE

ADMINISTRACIÓN CORRECTA

YO PREPAROYO ADMINISTROYO REGISTROYO RESPONDO