MARY ISABEL PARADA

Es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro.

Mucha parte del cerebro es irrigada con sangre por las arterias carótidas internas.

Un coágulo de sangre (trombo) se puede formar en el cuerpo, desprenderse y viajar al cerebro a través de una arteria carótida y el círculo de Willis.

El coágulo sanguíneo puede obstruir el paso de la sangre a través de una arteria cerebral, privando a los tejidos cercanos de oxígeno y nutrientes. El resultado es un accidente cerebrovascular

ETIOLOGIA

Trombosis cerebral

Hemorragia cerebral o

parenquimatosa

fístulas arteriovenos

as

Hemorragia subaracnoid

ea

Infarto lacunar

ISQUEMICO Generalmente resulta del taponamiento de

las arterias por exceso de grasas en sus paredes, lo cual hace que la sangre fluya anormalmente, formando un coagulo de sangre. Estos pueden ser:

Un coágulo sanguíneo que permanece en el cerebro se denomina trombo cerebral.

Un coágulo que se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro se denomina embolia cerebral.

HEMORRAGICO Puede ocurrir cuando pequeños vasos del

cerebro se debilitan y se rompen, el flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo daña las células cerebrales.

FACTORES DE RIESGO

SINTOMASDebilidad o parálisis de un brazo, una pierna,

un lado de la cara o cualquier parte del cuerpo

Entumecimiento, hormigueo o disminución de la sensibilidad

Cambios en la visión Lenguaje mal articulado, incapacidad para

hablar o entender el lenguaje, dificultades para escribir o leer

Dificultad para deglutir o babeo Pérdida de la memoria

Vértigo (sensación anormal de movimiento)

Pérdida del equilibrio o la coordinación Cambios en la personalidad Cambios en el estado anímico

( depresión, apatía) Somnolencia, letargo o pérdida del

conocimiento Movimientos incontrolables de los ojos o

párpados caídos .

EXÁMENES TC de cabeza o una IRM de cabezaECG (electrocardiograma)Ecocardiograma.Dúplex carotídeo.

CONSECUENCIAS

Trastornos motoresHemiparesia o hemiplejia del hemicuerpo contra lateral de la lesiónAlteraciones del tono muscular Presencia de movimientos anormales

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIONAgnosias, apraxias, problemas del esquema corporal

TRASTORNOS SENSITIVOSSuperficial y profunda

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN :Afasias y disartrias

TRASTORNOS EMOCIONALES, SICOLOGICOS Y DE LA CONDUCTAAnsiedad, cambios en los estado de animo, depresión etc.

EVALUACION DESDE T.OValoración de las ABVD:Alimentación, higiene, vestido, movilidad,

transferencia, uso de escaleras

Valoración motora:Miembro afectado y miembro sano en:

flexión/extension de codo, flexión dorsal/ palmar de la mano, control postural, equilibrio, capacidad de prensión, tono muscular.

ESCALAS

Escala de CincinnatiAsimetría facial

Descenso del brazo

INTERVENCION DEL T.O

Reentrenamiento de las ABVDReentramiento motor: bobath, se inicia

tronco, pelvis, miembro inferior, m superiorMiembro superior: cepillado, toque ligero,

percusión, estiramiento, presión ligera, frio

METODO PERFETTI

Son funciones cognitivas:la percepción.la atención.la memoria.la visión.el lenguaje.

La teoría cognitiva supone considerar la reeducación como un proceso de aprendizaje en condiciones patológicas, es decir, un proceso que es estrechamente dependiente de la actividad de funciones cognitivas, en este sentido nuestra labor reeducativa se va a caracterizar por ser una intervención dirigida a guiar al paciente hacia la activación de las funciones cognitivas, con el objetivo de mejorar o facilitar la máxima recuperación posible de los trastornos o daños causados por la lesión.

PERSPECTIVA DE LA TEORÍA COGNITIVA DE PERFETTI:

El Movimiento: No reeduco el movimiento usoel movimiento para interactuar con el medio.

El Cuerpo se considera como una gran superficie receptora capaz de hacer llegar al sistema nervioso las informaciones necesarias para conocer y darle sentido al mundo.(Somestesia)

Las bases para la reeducación motora cognitiva se asientan sobre tres elementos según los cuales se organiza motóricamente el cuerpo. A saber:

Movilidad de la mano.Percepción táctil. Atención.

CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS DELOS EJERCICIOS:

Los ejercicios de primer grado primer grado se diseñan para:

Controlar la reacción anormal al estiramiento pasivo de músculos realizados por el terapeuta.

Los ejercicios de segundo grado se diseñan para:

Controlar la irradiación anormal desde músculos activados voluntariamente dentro de una secuencia programada y facilitada por el terapeuta.

Los ejercicios de tercer grado tercer grado se diseñan para:

Controlar los esquemas elementales de movimientos y durante su ejecución la atención del paciente se dirige exclusivamente a comprobar la correspondencia entre las características del movimiento realizado, es decir, intensidad, especialidad, y temporalidad y la hipótesis perceptiva.

informaciones ponderales

informaciones cenestésicas

informaciones presórias

PLAN DE TRATAMIENTOOBJETIVO GENERAL

DESAROLLAR EL PROCESO REENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y COGNITIVAS AFECTADAS POR MEDIO DE TECNICAS COMO LA DE BOBATH, ROOD , ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA , PERFETTI LOGRANDO ASI UN MAYOR DESEMPEÑO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

OBJETIVOS ESPECIFICOS

facilitar el control postural por medio de la técnica de rood y bobath

Reestablecer el patrón de marcha funcional por medio de movimientos específicos en los grupos musculares afectados

Desarrollar estrategias de compensación por medio de adaptaciones al entorno social del usuario

METAS

Meta a corto plazo:

Lograr el restablecimiento de aspectos como movilidad articular, tono muscular, fuerza, resistencia muscular facilitando el desarrollo de posturas adecuadas en las actividades de la vida diaria

A MEDIANO PLAZO:

Lograr la ejecución del patrón de marcha funcional para la ejecución autónoma de actividades de autocuidado

A LARGO PLAZO: alcanzar la independencia y autonomia del

individuo en la ejecucion de actvidades de la vida diaria, productivas y de tiempo libre permitiendo un desempeño ocupacional optimo en cada uno de sus roles

MEDIOS DE INTERVENCIONMEDIO S DE INTERVENCIO N O METO DO LOG IA.

El proceso terapéutico se llevara a cabo tomando como punto de partida el establecimiento de la relación terapéutica la cual deberá tener en cuenta el respeto, la tolerancia por las opiniones del usuario y la familia fr ente a la terapia de igual forma es fundamental la empatía que logre el terapeuta para generar un compromiso hacia la consecución de los objetivos trazados para el proceso terapéutico.

Para lograr una relación terapéutica es inherente disponer de un lug ar amplio, con una adecuada ventilación, e iluminación que favorezcan el desarrollo de actividades como juegos, dinámicas, desplazamientos, actividades recreativas en dicho espacio se deberá contar con mesas, sillas, y los materiales necesarios para cada actividad evitando de esta mena la apatía o la pérdida de interés del usuario por el proceso terapéutico.

Durante la ejecución de las actividades la manera como el usuario las ejecute depende en gran medida de la forma como el terapeuta de a conocer la act ividad, es decir la manera como de las pautas para ejecutar cada uno de las fases de las actividades en e este caso se realizara de dos formas que son: explicativo y demostrativo. El primero hace referencia a la claridad y concisión con que las instrucci ones verbales se dan a conocer y el demostrativo alude a la ejecución del terapeuta de alguna de las fases que por su complejidad o desconocimiento deban ser impartidas por medio de un ejemplo practico

Finalmente el proceso terapéutico deberá ser interdis ciplinar para lograr el desarrollo de un tratamiento integral que contribuya positivamente al desempeño ocupacional del usuario en su ámbito familiar, escolar, y social

ACTIVIDADES A REALIZAR

Las actividadades deberan planearse en sentido proximodistal que incluyan movimientos amplios como:

Trabajo sobre pared ( tableros con fichas para ensartar, telares sencillo), movilizacion de pelota en diferentes planos

ejercicios contra resistencia ( lijar sobre una mesa)

agendas para establecer pasos de actividades cotidianas

AYUDAS TECNICAS

consigue que la marcha sea dinámica y mucho más eficaz.

MODIFIACION AL ENTORNO

Asidero para retrete

La persona encontrará mayor seguridad (evitar caídas) en el caso de que exista un equilibrio precario, podrá ponerse de pie sin tener que pedir ayuda.

Debe tener un posabrazo lo suficientemente ancho como para acomodar y sostener sin que se deslice hacia dentro ni hacia fuera y lo suficientemente largo como para que el paciente lleve el brazo lo más que pueda hacia adelante, permitiendo así la extensión de codo y evitando que se retraiga el hombro.

RECOMENDACIONES

Se aconseja que el usuario reciba tratamiento de:Terapia Física

Fonoaudiología

Psicología

MODALIDAD DE INTERVENCION

DIRECTA: el proceso terapuetico se llevara a cabo entre el usuario y el terapueta ocupacional

INDIRECTA: PLAN CASEROse realizaran ejercicos de movilizacion tres veces al dia de los diferentes segmentos corporales los cuales seran activos o asistidos por el cuidador

la ejecuciond ejuego somo cartas, dominos, ajedrez ayuda a la memoria y atencion del usuario ademas de que aporta a su autoestima

CONCLUSIONES

Usuario quien sufrio un acccidente cerbro vascular se puede observar semidependencia en la ejecucion de actividades de la vida diaria presentando dificultades en el componente sensoriomotor en aspectos como fuerza, resistencia y movilidad articular del hemicuerpo derecho por lo cual no presenta equlibrio postural y ve limitado su desempeño ocupacional en la medida que este depende de sus cuidadores mostrando sentimientos de frustraccion y rabia debido a los problemas de lenuaje que presenta llevandole a un aislamiento social dentro de su nucleo familiar siendo difuncional en la ejecucion de roles como padre, trabajador, amigo, entre otros

ENFOQUES A UTILIZAR

BIOMECANICO

INTEGRACION SENSORIAL

NEURODESAROLLO

ADAPTACION OCUPACIONAL

REHABILITADOR