Proceso de Atención de Enfermería a un paciente

con ACV Hemorrágico

PAE a un paciente ACV Hemorrágico

PAE a un paciente ACV Hemorrágico

DefiniciónDefinición

Síntesis del casoSíntesis del caso

EpidemiologíaEpidemiología

Anatomía/FisiologíaAnatomía/Fisiología

FisiopatologíaFisiopatología

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

ComplicacionesComplicaciones

PronósticoPronóstico

DiagnósticoDiagnóstico

Valoración de Enfermería

Valoración de Enfermería

Funciones de Enfermería

Funciones de Enfermería

Niveles de Atención

Niveles de Atención

TratamientoTratamiento

ClasificaciónClasificación

EtiologíaEtiología

Definición

Según la O.M.S., “la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral o global, con síntomas que persisten 24 horas o más que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular”

Síntesis Caso

Paciente de 44 años, sexo masculino, casado 2 hijos, con antecedentes de ACV isquémico secuelado hace 10 años en tto con AAS 1 comp al día.

Consulta el 06 de Agosto a S.U por cuadro de hace 2 días de acentuación de su hemiparesia facial con compromiso de brazo y pierna derecha. Quedando hospitalizado para monitorización y manejo.

Actividad y Ejercicio

Cognitivo-Perceptual

Nutrición

Alteración

Eliminación

Principales Problemas de Enfermería

Epidemiología

Mundial Nacional Local

Las enfermedades cerebrovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo entero. El ACV se ubica en 4° lugar entre los responsables de la carga global de enfermedad para los > 15 años, y 2° lugar en > 60 años.

Tasa de incidencia : Hombres: 285 por 100.000 habitantes. Mujeres: 198 por 100.000 habitantes .

3° causa de muerte y primera causa de invalidez en EEUU y Europa lo que ha llevado el 2004 a la creación de una alianza europea contra el ACV, denominada SAFE (stroke alliance for europe).

La ACV hemorragico constituye 20% de todos los ACV , presentando mayor riesgo de morbilidad y mortalidad que el ACV isquémico.

Mundial

Nacional El ACV figura entre las diez primeras causas de muerte en hombres y mujeres, a partir de los 20 años de edad, con tasas que aumentan sostenidamente a medida que se envejece.

Tasa de mortalidad: 46.3 por 100.000 habitantes.

En los mayores de 80 años las enfermedades cerebrovasculares son la primera causa de muerte

Quinta causa de egreso hospitalario en > 65 años

18% de las personas quedan con una dependencia moderada o severa a los 6 meses después de un infarto cerebral.

Fue incluido en el listado del GES en el año 2007.

DEIS. MINSAL año 2007

Epidemiología LocalEgresos hospitalarios por ACV año

2009Egresos % Promedio días

de estadaSexo%

M F

ACV isquémicos 56 33 11 55 45

ACV hemorrágicos 21 12 17 53 47

ACV no especificados

89 52 11 44 56

Otras enfermedades

cerebrovasculares

6 3 9 50 50

Total 172 100 12 52 48

32%

12%

50%

6%

ACV isquémico

ACV hemorragico

ACV noespecificadosOtras enf.Cerebrovasculares

Porcentaje de Egresos de ACV según clasificación

11

17

11

9A CV isquém ico

A CV hem orragico

A CV noespecifi cadosOtras enf.Cerebrovasculares

Promedio días de estada de egresos de ACV según

clasificación

Factores de Riesgo

Modificables No modificables

Conductuales:-Tabaquismo-Alcohol y drogas ( cocaína)-Obesidad-Sedentarismo-StressFisiológicos:-HTA-ACxFA-DM-Dislipidemia

EdadSexo MasculinoRazaHerencia

Etiología

Aneurismas MAV Crisis HTA Politraumatismos Drogas(cocaína) Tumores Tto con TACO Vasculitis

Anatomía

http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/08/tronco-cerebral.gif

FisiopatologíaAneurisma o MAV

Aumentan de tamaño se rompe causando hemorragiapresionando nervios craneales subaracnoidea

producen

Alteración del metabolismo cerebral hipoperfusión cerebralPor exposición del cerebro a la sangre y vasoespasmo

Aumento de la PIC metabolismo anaeróbico edema aumento ácido láctico

Compresión cerebral alteración hidroelectrolítico

enclavamiento descerebración

cocaína, crisis HTA, politrauma y TACO

Clasificación ACV

trombótico 20% isquémico 80% lacunar 20%

embólico 20% otras causa 20%

ACV

intraparenquimatosos 15%hemorrágico 20%

H. epiduralExtraparenquimatoso H. subdural

H. subaracnoidea

Manifestaciones clínicasDéficit MotorHemiplejiaHemiparesiaAtaxiaDisfagia

Déficit sensorialParestesia

Déficit verbalAfasia de expresiónAfasia receptivaAfasia global

Déficit del campo visualDiplopíaPerdida de visión periféricaHemianopsia: ceguera de la mitad del campo visualNistagmus

Déficit cognitivoPerdida de memoria de corto y/o largo plazoDisminución del tiempo de atenciónDisminución de la concentraciónRazonamiento abstracto deficiente (ej: similitud entre pájaro y mosca)Juicio alterado

Déficit emocionalPerdida de control de si mismoInestabilidad emocional, depresión, introversiónDisminución de tolerancia a situaciones de estrésTemor, labilidad, enojo, sentimientos de aislamiento

ComplicacionesSNC

Edema cerebral.Herniación cerebral. Recurrencia de ACV.Embolismo, trombosis progresiva, hipoperfusión mantenidaTransformación de AVE isquémico en hemorrágico

Hipoxia cerebralHidrocefalia: en HSAExtensión del área de lesiónConvulsiones.HSA

Pulmonares Metabólicas

Neumonía por aspiración Embolismo pulmonar, atelectasia, insuficiencia respiratoria

Alteraciones hidroelectrolíticashipoglicemia

Renales Digestivo

Incontinencia o retención , infecciones Estreñimiento, incontinencia intestinal, malnutrición

Musculo esquelético Cardíacas

Contracturas y deformidades Arritmias – IAM – ICC

Pronóstico• El ACV hemorrágico es menos común pero, con

frecuencia, es más mortal que el ACV isquémico.• En general es grave (Mortalidad de casi el 50% a las 48

hs.)• La recuperación puede ocurrir con el tiempo a medida

que otras áreas del cerebro asumen el funcionamiento de las áreas dañadas. La muerte es posible y puede ocurrir rápidamente a pesar del tratamiento médico oportuno.

El pronostico se relaciona con:• Ubicación de la lesión• Tamaño de la misma • Trastorno de conciencia grave (Mortalidad 90% ingreso

en coma)• Intensidad y duración de la crisis hipertensiva.

Diagnóstico1. Clínica aparición brusca de un déficit neurológico

2. Imagenologia: TAC : reflejan las zonas de sangramiento como zonas de alta densidad RNM: Tiene mayor sensibilidad que el TAC para la detección de ACV,

especialmente de tipo isquémico y puede ayudar al diagnóstico de ACV hemorrágicos antiguos. En ella se distinguen el área de penumbra y la zona necrótica.

Angio TAC Eco cardiografía

3. Exámenes de Laboratorio - Hemograma y VHS - Pruebas de coagulación ( TP, TTPK, INR) - GSV - Enzimas cardiacas - Perfil Bioquímico y ELP - Ac.Lactico - ELP - Glicemia - Toxicológico

TratamientoEste se encuentra enfocado en el manejo de:• Hipoxia• Hipercapnea• Hipertermia• Hipertensión

1. Medidas de Neuroprotección a) Normoglicemia:

- Evitar administración de soluciones glucosadas, solo sueros isotónicos y agentes osmóticos.

- HGT C/6 h.

b) Normotermia: - Adm. paracetamol o ibuprofeno en caso de T° > 37 °C

Tratamiento c) Hipertensión:- Mantener la PA < 180/110 mmHg- Medicamentos: inhibidores de ECA, Betabloqueadores y Vasodilatadores

d) Evitar la Hipercapnea:Oxigenoterapia en bajas concentraciones

2. Tratamiento Farmacológico- Oxigeno - Diuréticos- Manitol - Antihipertensivos ( vasodilatadores centrales y periféricos)- Anticonvulsivantes de profilaxis

3. Quirúrgico - Cirugía intracraneal

Programa Ministerial

GES: Guía clínica Accidente Cerebro Vascular Isquémico en > de 15 años

 Diagnóstico: - TAC dentro de 72 horas ante sospecha - Terapia trombolítico antes de 3 horas iniciado el cuadro y

con confirmación diagnostica, solo en pacientes con criterios de inclusión

- Ingresado el paciente: medidas de protección no farmacológicas; reposo 45º, régimen 0 primeras 48 hrs, SF, Normotermia, euglicemia, evitar uso de hipotensores.

  Hospitalización: dentro de 24 hrs. Para iniciar tto; contempla evaluación del estado

neurológico, exámenes de laboratorio, Imagenología, medicamentos.

Programa Ministerial Seguimiento: dentro de 10 días del alta evaluación con

especialista. contempla consulta con KNS y/o terapeuta ocupacional.

Se incluye el tto con estatinas, para prevenir otro ACV. 

 Rehabilitación• Debe quedar con terapia antihipertensiva permanente,

con IECA y diuréticos• Rehabilitación integral motora, cognitiva y emocional x

fisiatra, kinesiólogo, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psiquiatra, psicólogo y asistente social

• Debe ser evaluado antes de las 72 hrs x kinesiólogo para proponer un plan de rehabilitación motora que se extienda en todo el periodo hospitalario y que sea continuado después del alta.

GES: Guía clínica Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a ruptura de Aneurismas Cerebrales

AccesoTodo Beneficiario: con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. OportunidadDiagnóstico:Confirmación diagnóstica con TAC dentro de 24 hrs. desde la sospecha clínica fundada. Confirmación diagnóstica por Angiografía TAC multicorte o angiografía digital dentro de 48 hrs desde la confirmación diagnóstica Tratamiento:Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Seguimiento:Primer Control con especialista dentro de 30 días desde el alta médica.

Identificacin del paciente

Anamnesis remota

Anamnesis próxima

Examenfísico

Valoración de enfermería

Identificación del paciente

Nombre: R.F.FSexo: MasculinoEdad: 44 añosPrevisión: FONASA CEscolaridad: Básica Completa.Domicilio: PeñalolénEstado Civil: Casado , vive con esposa e hijo menorN° de Hijos: 2 hijos ( 7 y 18 años)Ocupación: lubricante en taller automotrizIngresos: $600.000 aproxReligión: Católico no practicante

Anamnesis RemotaAntecedentes Mórbidos: - HTA - ACV isquémico secuelado hace 10 años.Antecedentes familiares:-Madre , hermano y hermana HTA- Padre DMAntecedentes Quirúrgicos:-Fractura tibia-perone derecho por accidente laboral ( 1996)Hábitos:OH: ocasionalTabaco: (-)Drogas: (-)Actividad y ejercicio: no realiza , solo actividad física en su taller.Hábitos Alimenticios: 3 comidas al día, en excesoIMC: 35, 9 Obesidad tipo IIMedicamentos de uso habitual:AAS 100 mg vo

Anamnesis Próxima

Fecha: 06 de Agosto

Paciente de 44 años con antecedentes de ACV isquémico secuelado hace 10 años , consulta al servicio de urgencia por cuadro de hace 2 días de acentuación de su hemiparesia facial con compromiso de brazo y pierna derecha.

Se realizan diversos exámenes de laboratorio y es enviado al INCA para evaluación neurológica, donde se diagnostica según el informe del TAC (hipo densidad troncal izquierda compatible con ACV hemorrágico de tronco) siendo trasladado nuevamente a HSO quedando hospitalizado para evolución y manejo.

Examen Físico General

Paciente en decúbito supino, vigil en Glasgow 13, rosado, hidratado y bien perfundido, sudoroso, disartria, obesidad tipo II ( IMC de 35, 9 ) , piel sin lesiones.Hemodinámicamente estable, afebril, sat 98% fi02 3 lt/min por naricera, control metabólico HGT 118.

Examen Físico Segmentario

Cabezacara: parálisis facial izquierda,

desviación comisura D°Ojos: nistagmusPupilas: PIRRLConjuntivas: rosadasEscleras: suciasOídos: hipoacusia oído derechoNariz: permeableLengua: saburralLabios: hidratadosDentadura: incompleta

Cuello: no se palpan nódulos

Tórax anterior: simétricoAbdomen: BDI, RHA (+)EESS: VVP AB Dº Nº20, permeable

pasando SF Hemicuerpo derecho: plejia, y

parestesiaHemicuerpo izquierdo: sensibilidad y

fuerza conservada.Genitales: sanos, sonda Foley

Indicaciones médicas

Régimen cero O2 3 litros por naricera para sat >95% SF 1lt a 60ml/hr Captopril 12, 5 mg s/l si PAM > 120mmHg. Ranitidina 300mg 1 comp en la noche Atorvastatina 40mg al día Mantener glicemia <150mg/dl Insulina cristalina según esquema HGT c/6hrs Glasgow diario Sonda foley

Exámenes de Laboratorio

Hemograma y VHS Química EnzimasLeucocitos: 10.800xmm3 10.600 Crea: 1,07mg/dl 0,94 1,16 CK: 241 U/lHemoglobina: 14 g/dl 14,6 BUN: 25mg/dl 24 25 LDH: 319 U/lHematocrito: 42,7 % 43 Uremia: 54mg/dl 51 54PCR: 0,3mg/lt Glicemia: 101mg/dl 100

ELP Coagulación: Gases venososNa: 137meq/lt 141 139 TTPA: 29seg 25 pH: 7,47K: 4,1 meq/lt 4,2 3,9 TP: 90% 90 pCO2: 35,6 mmHgCl: 103meq/lt 98 97 INR: 1,07 PO2: 29 mmHg

HC03: 26mmHg

Otros ExámenesTAC: Hipo densidad troncal izquierda compatible con ACV hemorrágico de troncoRNM: Hematoma en etapa subaguda precoz. Estenosis proximal del tronco basilar. Dilatación y tortuosidad de la arteria carótida interna.ECO cardiografía Hipertrofia ventricular izq, no se observan fuentes embolígenas.Angio TAC Vasos cervicales sin hallazgos patológicos

Evolución

Fecha:

Paciente en decúbito supino, consciente, tranquilo, orientado en tiempo, espacio y persona, con Glasgow 14, con leguaje bradilálico coherente . Rosado, hidratado y bien perfundido.

Hemodinamicamente estable, afebril, sat 97% con fiO2 ambiental.

Con hemiparesia del lado derecho. Dificultad para movilizar brazos y piernas. Tobillo derecho UUP grado I.Diuresis (+) por Sonda Folley.

TAC de control: leve disminución de la densidad de la

lesión hemorrágica que compromete la hemiprotuberancia izquierda y parte del pedúnculo cerebelo superior ipsilateral.

Evolución

Fecha: 22 de abril 2010

Paciente en decúbito supino, CLOTE y persona, aburrido, irritable, hidratado y bien perfundido.Hemodinamicamente estable, afebril, eupneico, sat 92% fi02 amb. asimetría facial, hemiparesia y hemiplejia brazo-pierna derecha.

Se suspende VVP Se agrega lagrima artificial 2 gotas c/8 horas en ojo

izquierdo. Ungüento de Cloranfenicol en las noches más parche

ocular.

Evolución

Fecha: 29 de abril 2010

Paciente en sentado en silla, consciente, tranquilo y activo, orientado en tiempo, espacio y persona, con Glasgow 15, leguaje comprensible, pero persiste con leve disartria, verborreico. Rosado, hidratado y bien perfundido.

Hemodinamicamente estable, afebril, sat 98% con fiO2 ambiental.

Parálisis facial izquierda. Movilidad extremidades restablecida, movimientos finos con dificultad. Tobillo derecho UPP con flictena.Se suspende sonda foley.

Se inicia heparina s/c 5000U c/12 horas.

Evolución

Fecha:

Paciente en BCG, tranquilo, de buen ánimo, consciente orientado en tiempo, espacio y persona, verborreico. Rosado, hidratado y bien perfundido.

Hemodinamicamente estable, afebril, sat 98% con fiO2 ambiental.

Parálisis facial izquierda y paresia hemicuerpo derecho. EEII edema (-). Tobillo derecho UPP con tejido granulatorio, cicatrizando.

Kinesiólogo: lo levanta y comienza la deambulación con ayuda de burrito.Hoy estudio posible vasculitis( ANA Y ENA) y evaluación de placas en Hospital Salvador, presentación de caso clínico.

Patrones de GordonPercepción y Manejo de la salud Con adherencia a tto

Conocimiento de antecedentes mórbidos Conciencia de enfermedad

Nutricional - metabólico IMC de 35,9Obesidad tipo II

Eliminación Uso de Sonda FolleyContinencia intestinal conservada.

Actividad - ejercicio hospitalizadoReposo absolutoHemiparesia FBC

Cognitivo - Perceptual - CLOTE-Hipoacusia oido izquierdo-Disminucion de la vision en ojo izquierdo.

Sueño - descanso sueño regular durante las noches.

Patrones de Gordon

Autopercepción - autoconcepto -Estado de ánimo cambiante, frustración por no poder comunicarse.

Rol - relaciones -conflicto con hijo mayor.-Muchas amistades-Buena relación con vecinos y familia.

Sexualidad - reproducción -Casado 2 hijos.

Adaptación - tolerancia al estrés -Buena tolerancia-Busca ayuda- toma decisiones en conjunto con esposa.

Valores - creencias -Católico no practicante

Fortalezas y Debilidades

Apoyo de su Sra. y sus hijos Creyente Perseverante Cooperador Tranquilo Alegre

Dependiente en ABVD

Malos hábitos alimenticios.

Conflictos con hijo mayor

antecedentes de ACV.

Diagnósticos de Enfermería

Alteración de la perfusión tisular cerebral r/c hemorragia intraparenquimatosa m/p Glasgow de 13 puntos y disfunción motora, sensorial, y dificultad del lenguaje, trastornos visuales (nistagmus) y auditivos ( hipoacusia D° )

C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a mejorar la perfusión tisular cerebral del pcte tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por Glasgow 14-15, y mejoría en la capacidad motora, sensitiva y del lenguaje.

Plan de Atención: Mantener reposo absoluto Mantener posición decúbito supino en 30°con

cabeza en línea media. CSV cada 4 horas o SOS con énfasis en PA, PAM,

SAT O2 Mantener PA < 180/100 mmHg. Administrar oxigeno por naricera 2 litros ( para

saturar > 93%) Valorar estado neurológico: escala Glasgow Mantener normoglicemias, HGT c/ 6 horas. Realizar ejercicios pasivos de hemicuerpo D° y

ejercicios activos en lado Izquierdo.

Objetivo: mejorar la perfusión tisular cerebral

Evaluación:Paciente se mantiene en Glasgow 14, HDN estable y mejoría en movilidad de extremidades y desaparece hipoacusia y nistagmus.

Alteración de la movilidad física del hemicuerpo derecho r/c deterioro de la función motora secundario a daño neurológico m/p dificultad para movilizar hemicuerpo derecho.

C.R: El Equipo de Enfermería en conjunto con el equipo de salud contribuirá a mejorar la movilidad física del hemicuerpo derecho del pcte lo que será evidenciado por disminución de plejias y paresias en un periodo de tres semanas.

Plan de Atención:

Favorecer posición de alineación anatómica para evitar las contracturas.

Valorar estado de inmovilidad al paciente.

Instruir al paciente a llevar a cabo ejercicios físicos de tipo

activos en los miembros sanos por lo menos cuatro veces al

día, si es posible.

En conjunto con Kinesiólogo realizar ejercicios pasivos en

los miembros dañados un total de tres a cuatro veces al día.

Solicitar a la familia materiales para realizar ejercicios ( ej:

pelota, pesas, etc)

Objetivo: Mejorar la movilidad

Evaluación:Se cumple en objetivo ya que disminuyó considerablemente Plejia y paresias de hemicuerpo derecho.

Alteración en la comunicación del habla r/c lesión neurológica en tronco cerebral m/p disartria y afasia expresiva

C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a mejorar la comunicación del habla del paciente tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por mejoría en la capacidad para expresarse y entender a los demás y menor frustración al intentar comunicarse.

Plan de Atención: Valorar la capacidad del pcte para comprender, hablar,

leer. Hacer preguntas sencillas y cortas, utilizar gestos,

mímica , expresiones faciales para dar claves adicionales e Intentar anticiparse a las necesidades del paciente( ej: ¿quiere un vaso de agua?)

Proporcionar al paciente sesiones de terapia cortas y frecuentes, e intentar hablar de temas que le interesen.

Crear un ambiente intimo y acogedor: Evitar las prisas, hablar con calma y en un tono natural, disminuir ruidos del ambiente.

Hacer todo lo posible para entender al paciente cuando se esfuerza por comunicarse: escuchar con atención, repetir el mensaje del paciente para reforzar la comunicación. No tomar en cuenta un uso inadecuado de las palabras y no corregir al paciente. No fingir que se entiende. Si no se entiende, pedir al paciente que repita lo que ha dicho.

Objetivo: mejorar la comunicación del habla

Evaluación:Paciente con mejora notable en la comunicación del habla, se comprende lo que expresa y desaparece poco a poco frustración al hablar.

Alteración de la indemnidad cutánea r/c reposo absoluto, disminución en la movilidad , y piel húmeda m/p UPP grado I en tobillo derecho.

C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a restablecer indemnidad cutánea del pcte tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por ulcera con tejido granulatorio en vías de cicatrización. Y ausencia de otras UPP

Plan de Atención:

Valorar de Ulcera por presión ( tipo, aspecto, características de la piel)

Curar UPP con apósitos avanzados( hidrocoloides) Prevenir aparición de otras lesiones:

Supervisar cambio de posiciones c/ 4 horas

Delegar a TPM lubricar zonas de apoyo

Proteger zonas de apoyo

Objetivo: restablecer indemnidad cutánea

Evaluación:UPP de tobillo derecho con tejido granulatorio y en vías de cicatrización. Y pacte no ha presentado otras lesiones.

Alteración de los procesos familiares r/c invalidez temporal del paciente m/p verbalización de la familia y demostración de preocupación por

C.R: El Equipo de Enfermería otorgara herramientas destinadas afrontar la crisis familiar mediante la colaboración con redes de apoyo y equipo de salud evidenciado por disminución de la preocupación, y verbalización de soluciones a problemática familiar.

Plan de Atención:

-Estimular a la familia y al paciente a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas.

-Ayudar a la familia a identificar los problemas principales y buscar en conjunto posibles soluciones.

- Ofrecer apoyo , comprensión y seguridad a los familiares .

-Suministrar información sobre los recursos sociales para posterior manejo en el proceso de rehabilitación.

-Incentivar a los familiares a informarse sobre el centro de salud donde continuara con el proceso de rehabilitación.

-Aconsejar a la familia que interpreten esta crisis familiar como ayuda para fortalecer lazos, y mejorar la comunicación con los hijos.

Objetivo: entregar herramientas para reducir crisis familiar

Evaluación:Familia verbaliza soluciones a la crisis, y disminuye preocupación.

Alto riesgo de infección urinaria r/c C.U.P

C.R: El Equipo de Enfermería contribuirá a evitar infección urinaria secundaria a uso de C.U.P tras realizar medidas de prevención evidenciado por ausencia de infección urinaria durante el período de utilización de C.U.P.

Plan de Atención:

Valorar cantidad, color, densidad de orina.

Mantener bolsa recolectora fijada bajo el nivel de la vejiga.

Fijar sonda foley encima de la pierna.

Vaciar bolsa recolectora hasta que se llene hasta ¾ de su capacidad.

Aseo genital diario

Pinzar sonda en caso de movilización del paciente.

Incentivar ingesta de líquidos al paciente según requerimiento de dieta.

Objetivo: evitar infección urinaria

Evaluación:Paciente no presentó ITU durante el período de utilización de C.U.P.

Otros diagnósticos

Incapacidad laboral temporal r/c secuela de accidente cerebrovascular m/p dificultad en realizar movimientos coordinados y paresia de hemicuerpo derecho.

Disminución de los ingresos familiares r/c hospitalización reciente e incapacidad laboral del sostenedor económico m/p verbalización del paciente y familia, reducción de gastos.

Alto riesgo de frustración r/c intolerancia al estrés secundario a invalidez temporal.

Asistencial

Funciones de enfermería

Educativa

Administrativa Investigación

Mantener la Gestión del Cuidado del paciente. Aplicación del PAE en forma permanente. Aplicación de procedimientos de enfermería. Evaluación periódica del estado neurológico. Evaluación de la movilidad del hemicuerpo derecho. Atención a la familia referente a dudas y

necesidades.

Asistencial

http://us.123rf.com/400wm/400/400/dmbaker/dmbaker0805/dmbaker080500020/3007971.jpg

Educativa

Valorar conocimiento previo del paciente y familia sobre hábitos de la vida diaria. Resolver dudas y preguntas del paciente y de la familia. Educación al paciente y familia sobre: patología, tratamiento, cuidados y preparación para el alta. Evaluar conocimientos aprendidos a paciente y familiares.

http://www.aeccjunior.org/docs/repositorio/es_ES/Adultos/enfermera_medicina.gif

Administrativa

Coordinar IC de TAC y RNM de cerebro Coordinar ambulancia y TPM para control neurológico en el INCA. Gestionar garantías GES si se requiere. Coordinación entre niveles terciario para rehabilitación.

Investigación

Revisión sobre incidencia y prevalencia de ACV Revisión bibliográfica sobre diagnóstico y tratamientos actuales sobre ACV. Actualización de conocimientos referente al tema. Revisión de guías clínicas MINSAL

Niveles de prevención

Primario Secundario Terciario

http://www.cmpdh.com/sites/www.cmpdh.com/files/webmaster/image/imagenes/rehabilitacion.jpg

http://www.solyvida.es/imagenes/parla/servicios/1.jpg

Primario: Fomento y Protección de la Salud

Identificación de factores de riesgo con EMPA, EFAM

Educación en hábitos de vida saludables (dieta equilibrada, actividad física, consumo moderado de OH, no a las drogas, manejo del estrés)

Prevención de tabaquismo Identificar grupos de riesgo

Secundario: Diagnostico Precoz y Tratamiento

Ingreso GES Ingreso a Programa (PSCV) a pacientes HTA, DM,

DLP Adherencia a Tto Control crónico: con exámenes Tto de crisis hipertensivas Tto de ACV en urgencia; a través de TAC, RNM Exámenes de apoyo diagnóstico mas clínica Exámenes laboratorio, ECG

Terciaria: Rehabilitación de la enfermedad y recuperación de la

salud

Rehabilitación motora Manejo paciente secuelado; postrados Fonoaudiólogo (deglución, lenguaje) Kinesioterapia Reinserción social, familiar, laboral Apoyo psicológico Terapia ocupacional Neuro-rehabilitación