Proceso de Atención de Enfermería a un paciente
con ACV Hemorrágico
PAE a un paciente ACV Hemorrágico
PAE a un paciente ACV Hemorrágico
DefiniciónDefinición
Síntesis del casoSíntesis del caso
EpidemiologíaEpidemiología
Anatomía/FisiologíaAnatomía/Fisiología
FisiopatologíaFisiopatología
Factores de RiesgoFactores de Riesgo
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
ComplicacionesComplicaciones
PronósticoPronóstico
DiagnósticoDiagnóstico
Valoración de Enfermería
Valoración de Enfermería
Funciones de Enfermería
Funciones de Enfermería
Niveles de Atención
Niveles de Atención
TratamientoTratamiento
ClasificaciónClasificación
EtiologíaEtiología
Definición
Según la O.M.S., “la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral o global, con síntomas que persisten 24 horas o más que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular”
Síntesis Caso
Paciente de 44 años, sexo masculino, casado 2 hijos, con antecedentes de ACV isquémico secuelado hace 10 años en tto con AAS 1 comp al día.
Consulta el 06 de Agosto a S.U por cuadro de hace 2 días de acentuación de su hemiparesia facial con compromiso de brazo y pierna derecha. Quedando hospitalizado para monitorización y manejo.
Actividad y Ejercicio
Cognitivo-Perceptual
Nutrición
Alteración
Eliminación
Principales Problemas de Enfermería
Epidemiología
Mundial Nacional Local
Las enfermedades cerebrovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo entero. El ACV se ubica en 4° lugar entre los responsables de la carga global de enfermedad para los > 15 años, y 2° lugar en > 60 años.
Tasa de incidencia : Hombres: 285 por 100.000 habitantes. Mujeres: 198 por 100.000 habitantes .
3° causa de muerte y primera causa de invalidez en EEUU y Europa lo que ha llevado el 2004 a la creación de una alianza europea contra el ACV, denominada SAFE (stroke alliance for europe).
La ACV hemorragico constituye 20% de todos los ACV , presentando mayor riesgo de morbilidad y mortalidad que el ACV isquémico.
Mundial
Nacional El ACV figura entre las diez primeras causas de muerte en hombres y mujeres, a partir de los 20 años de edad, con tasas que aumentan sostenidamente a medida que se envejece.
Tasa de mortalidad: 46.3 por 100.000 habitantes.
En los mayores de 80 años las enfermedades cerebrovasculares son la primera causa de muerte
Quinta causa de egreso hospitalario en > 65 años
18% de las personas quedan con una dependencia moderada o severa a los 6 meses después de un infarto cerebral.
Fue incluido en el listado del GES en el año 2007.
DEIS. MINSAL año 2007
Epidemiología LocalEgresos hospitalarios por ACV año
2009Egresos % Promedio días
de estadaSexo%
M F
ACV isquémicos 56 33 11 55 45
ACV hemorrágicos 21 12 17 53 47
ACV no especificados
89 52 11 44 56
Otras enfermedades
cerebrovasculares
6 3 9 50 50
Total 172 100 12 52 48
32%
12%
50%
6%
ACV isquémico
ACV hemorragico
ACV noespecificadosOtras enf.Cerebrovasculares
Porcentaje de Egresos de ACV según clasificación
11
17
11
9A CV isquém ico
A CV hem orragico
A CV noespecifi cadosOtras enf.Cerebrovasculares
Promedio días de estada de egresos de ACV según
clasificación
Factores de Riesgo
Modificables No modificables
Conductuales:-Tabaquismo-Alcohol y drogas ( cocaína)-Obesidad-Sedentarismo-StressFisiológicos:-HTA-ACxFA-DM-Dislipidemia
EdadSexo MasculinoRazaHerencia
Etiología
Aneurismas MAV Crisis HTA Politraumatismos Drogas(cocaína) Tumores Tto con TACO Vasculitis
Anatomía
http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/08/tronco-cerebral.gif
FisiopatologíaAneurisma o MAV
Aumentan de tamaño se rompe causando hemorragiapresionando nervios craneales subaracnoidea
producen
Alteración del metabolismo cerebral hipoperfusión cerebralPor exposición del cerebro a la sangre y vasoespasmo
Aumento de la PIC metabolismo anaeróbico edema aumento ácido láctico
Compresión cerebral alteración hidroelectrolítico
enclavamiento descerebración
cocaína, crisis HTA, politrauma y TACO
Clasificación ACV
trombótico 20% isquémico 80% lacunar 20%
embólico 20% otras causa 20%
ACV
intraparenquimatosos 15%hemorrágico 20%
H. epiduralExtraparenquimatoso H. subdural
H. subaracnoidea
Manifestaciones clínicasDéficit MotorHemiplejiaHemiparesiaAtaxiaDisfagia
Déficit sensorialParestesia
Déficit verbalAfasia de expresiónAfasia receptivaAfasia global
Déficit del campo visualDiplopíaPerdida de visión periféricaHemianopsia: ceguera de la mitad del campo visualNistagmus
Déficit cognitivoPerdida de memoria de corto y/o largo plazoDisminución del tiempo de atenciónDisminución de la concentraciónRazonamiento abstracto deficiente (ej: similitud entre pájaro y mosca)Juicio alterado
Déficit emocionalPerdida de control de si mismoInestabilidad emocional, depresión, introversiónDisminución de tolerancia a situaciones de estrésTemor, labilidad, enojo, sentimientos de aislamiento
ComplicacionesSNC
Edema cerebral.Herniación cerebral. Recurrencia de ACV.Embolismo, trombosis progresiva, hipoperfusión mantenidaTransformación de AVE isquémico en hemorrágico
Hipoxia cerebralHidrocefalia: en HSAExtensión del área de lesiónConvulsiones.HSA
Pulmonares Metabólicas
Neumonía por aspiración Embolismo pulmonar, atelectasia, insuficiencia respiratoria
Alteraciones hidroelectrolíticashipoglicemia
Renales Digestivo
Incontinencia o retención , infecciones Estreñimiento, incontinencia intestinal, malnutrición
Musculo esquelético Cardíacas
Contracturas y deformidades Arritmias – IAM – ICC
Pronóstico• El ACV hemorrágico es menos común pero, con
frecuencia, es más mortal que el ACV isquémico.• En general es grave (Mortalidad de casi el 50% a las 48
hs.)• La recuperación puede ocurrir con el tiempo a medida
que otras áreas del cerebro asumen el funcionamiento de las áreas dañadas. La muerte es posible y puede ocurrir rápidamente a pesar del tratamiento médico oportuno.
El pronostico se relaciona con:• Ubicación de la lesión• Tamaño de la misma • Trastorno de conciencia grave (Mortalidad 90% ingreso
en coma)• Intensidad y duración de la crisis hipertensiva.
Diagnóstico1. Clínica aparición brusca de un déficit neurológico
2. Imagenologia: TAC : reflejan las zonas de sangramiento como zonas de alta densidad RNM: Tiene mayor sensibilidad que el TAC para la detección de ACV,
especialmente de tipo isquémico y puede ayudar al diagnóstico de ACV hemorrágicos antiguos. En ella se distinguen el área de penumbra y la zona necrótica.
Angio TAC Eco cardiografía
3. Exámenes de Laboratorio - Hemograma y VHS - Pruebas de coagulación ( TP, TTPK, INR) - GSV - Enzimas cardiacas - Perfil Bioquímico y ELP - Ac.Lactico - ELP - Glicemia - Toxicológico
TratamientoEste se encuentra enfocado en el manejo de:• Hipoxia• Hipercapnea• Hipertermia• Hipertensión
1. Medidas de Neuroprotección a) Normoglicemia:
- Evitar administración de soluciones glucosadas, solo sueros isotónicos y agentes osmóticos.
- HGT C/6 h.
b) Normotermia: - Adm. paracetamol o ibuprofeno en caso de T° > 37 °C
Tratamiento c) Hipertensión:- Mantener la PA < 180/110 mmHg- Medicamentos: inhibidores de ECA, Betabloqueadores y Vasodilatadores
d) Evitar la Hipercapnea:Oxigenoterapia en bajas concentraciones
2. Tratamiento Farmacológico- Oxigeno - Diuréticos- Manitol - Antihipertensivos ( vasodilatadores centrales y periféricos)- Anticonvulsivantes de profilaxis
3. Quirúrgico - Cirugía intracraneal
Programa Ministerial
GES: Guía clínica Accidente Cerebro Vascular Isquémico en > de 15 años
Diagnóstico: - TAC dentro de 72 horas ante sospecha - Terapia trombolítico antes de 3 horas iniciado el cuadro y
con confirmación diagnostica, solo en pacientes con criterios de inclusión
- Ingresado el paciente: medidas de protección no farmacológicas; reposo 45º, régimen 0 primeras 48 hrs, SF, Normotermia, euglicemia, evitar uso de hipotensores.
Hospitalización: dentro de 24 hrs. Para iniciar tto; contempla evaluación del estado
neurológico, exámenes de laboratorio, Imagenología, medicamentos.
Programa Ministerial Seguimiento: dentro de 10 días del alta evaluación con
especialista. contempla consulta con KNS y/o terapeuta ocupacional.
Se incluye el tto con estatinas, para prevenir otro ACV.
Rehabilitación• Debe quedar con terapia antihipertensiva permanente,
con IECA y diuréticos• Rehabilitación integral motora, cognitiva y emocional x
fisiatra, kinesiólogo, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psiquiatra, psicólogo y asistente social
• Debe ser evaluado antes de las 72 hrs x kinesiólogo para proponer un plan de rehabilitación motora que se extienda en todo el periodo hospitalario y que sea continuado después del alta.
GES: Guía clínica Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a ruptura de Aneurismas Cerebrales
AccesoTodo Beneficiario: con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. OportunidadDiagnóstico:Confirmación diagnóstica con TAC dentro de 24 hrs. desde la sospecha clínica fundada. Confirmación diagnóstica por Angiografía TAC multicorte o angiografía digital dentro de 48 hrs desde la confirmación diagnóstica Tratamiento:Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Seguimiento:Primer Control con especialista dentro de 30 días desde el alta médica.
Identificacin del paciente
Anamnesis remota
Anamnesis próxima
Examenfísico
Valoración de enfermería
Identificación del paciente
Nombre: R.F.FSexo: MasculinoEdad: 44 añosPrevisión: FONASA CEscolaridad: Básica Completa.Domicilio: PeñalolénEstado Civil: Casado , vive con esposa e hijo menorN° de Hijos: 2 hijos ( 7 y 18 años)Ocupación: lubricante en taller automotrizIngresos: $600.000 aproxReligión: Católico no practicante
Anamnesis RemotaAntecedentes Mórbidos: - HTA - ACV isquémico secuelado hace 10 años.Antecedentes familiares:-Madre , hermano y hermana HTA- Padre DMAntecedentes Quirúrgicos:-Fractura tibia-perone derecho por accidente laboral ( 1996)Hábitos:OH: ocasionalTabaco: (-)Drogas: (-)Actividad y ejercicio: no realiza , solo actividad física en su taller.Hábitos Alimenticios: 3 comidas al día, en excesoIMC: 35, 9 Obesidad tipo IIMedicamentos de uso habitual:AAS 100 mg vo
Anamnesis Próxima
Fecha: 06 de Agosto
Paciente de 44 años con antecedentes de ACV isquémico secuelado hace 10 años , consulta al servicio de urgencia por cuadro de hace 2 días de acentuación de su hemiparesia facial con compromiso de brazo y pierna derecha.
Se realizan diversos exámenes de laboratorio y es enviado al INCA para evaluación neurológica, donde se diagnostica según el informe del TAC (hipo densidad troncal izquierda compatible con ACV hemorrágico de tronco) siendo trasladado nuevamente a HSO quedando hospitalizado para evolución y manejo.
Examen Físico General
Paciente en decúbito supino, vigil en Glasgow 13, rosado, hidratado y bien perfundido, sudoroso, disartria, obesidad tipo II ( IMC de 35, 9 ) , piel sin lesiones.Hemodinámicamente estable, afebril, sat 98% fi02 3 lt/min por naricera, control metabólico HGT 118.
Examen Físico Segmentario
Cabezacara: parálisis facial izquierda,
desviación comisura D°Ojos: nistagmusPupilas: PIRRLConjuntivas: rosadasEscleras: suciasOídos: hipoacusia oído derechoNariz: permeableLengua: saburralLabios: hidratadosDentadura: incompleta
Cuello: no se palpan nódulos
Tórax anterior: simétricoAbdomen: BDI, RHA (+)EESS: VVP AB Dº Nº20, permeable
pasando SF Hemicuerpo derecho: plejia, y
parestesiaHemicuerpo izquierdo: sensibilidad y
fuerza conservada.Genitales: sanos, sonda Foley
Indicaciones médicas
Régimen cero O2 3 litros por naricera para sat >95% SF 1lt a 60ml/hr Captopril 12, 5 mg s/l si PAM > 120mmHg. Ranitidina 300mg 1 comp en la noche Atorvastatina 40mg al día Mantener glicemia <150mg/dl Insulina cristalina según esquema HGT c/6hrs Glasgow diario Sonda foley
Exámenes de Laboratorio
Hemograma y VHS Química EnzimasLeucocitos: 10.800xmm3 10.600 Crea: 1,07mg/dl 0,94 1,16 CK: 241 U/lHemoglobina: 14 g/dl 14,6 BUN: 25mg/dl 24 25 LDH: 319 U/lHematocrito: 42,7 % 43 Uremia: 54mg/dl 51 54PCR: 0,3mg/lt Glicemia: 101mg/dl 100
ELP Coagulación: Gases venososNa: 137meq/lt 141 139 TTPA: 29seg 25 pH: 7,47K: 4,1 meq/lt 4,2 3,9 TP: 90% 90 pCO2: 35,6 mmHgCl: 103meq/lt 98 97 INR: 1,07 PO2: 29 mmHg
HC03: 26mmHg
Otros ExámenesTAC: Hipo densidad troncal izquierda compatible con ACV hemorrágico de troncoRNM: Hematoma en etapa subaguda precoz. Estenosis proximal del tronco basilar. Dilatación y tortuosidad de la arteria carótida interna.ECO cardiografía Hipertrofia ventricular izq, no se observan fuentes embolígenas.Angio TAC Vasos cervicales sin hallazgos patológicos
Evolución
Fecha:
Paciente en decúbito supino, consciente, tranquilo, orientado en tiempo, espacio y persona, con Glasgow 14, con leguaje bradilálico coherente . Rosado, hidratado y bien perfundido.
Hemodinamicamente estable, afebril, sat 97% con fiO2 ambiental.
Con hemiparesia del lado derecho. Dificultad para movilizar brazos y piernas. Tobillo derecho UUP grado I.Diuresis (+) por Sonda Folley.
TAC de control: leve disminución de la densidad de la
lesión hemorrágica que compromete la hemiprotuberancia izquierda y parte del pedúnculo cerebelo superior ipsilateral.
Evolución
Fecha: 22 de abril 2010
Paciente en decúbito supino, CLOTE y persona, aburrido, irritable, hidratado y bien perfundido.Hemodinamicamente estable, afebril, eupneico, sat 92% fi02 amb. asimetría facial, hemiparesia y hemiplejia brazo-pierna derecha.
Se suspende VVP Se agrega lagrima artificial 2 gotas c/8 horas en ojo
izquierdo. Ungüento de Cloranfenicol en las noches más parche
ocular.
Evolución
Fecha: 29 de abril 2010
Paciente en sentado en silla, consciente, tranquilo y activo, orientado en tiempo, espacio y persona, con Glasgow 15, leguaje comprensible, pero persiste con leve disartria, verborreico. Rosado, hidratado y bien perfundido.
Hemodinamicamente estable, afebril, sat 98% con fiO2 ambiental.
Parálisis facial izquierda. Movilidad extremidades restablecida, movimientos finos con dificultad. Tobillo derecho UPP con flictena.Se suspende sonda foley.
Se inicia heparina s/c 5000U c/12 horas.
Evolución
Fecha:
Paciente en BCG, tranquilo, de buen ánimo, consciente orientado en tiempo, espacio y persona, verborreico. Rosado, hidratado y bien perfundido.
Hemodinamicamente estable, afebril, sat 98% con fiO2 ambiental.
Parálisis facial izquierda y paresia hemicuerpo derecho. EEII edema (-). Tobillo derecho UPP con tejido granulatorio, cicatrizando.
Kinesiólogo: lo levanta y comienza la deambulación con ayuda de burrito.Hoy estudio posible vasculitis( ANA Y ENA) y evaluación de placas en Hospital Salvador, presentación de caso clínico.
Patrones de GordonPercepción y Manejo de la salud Con adherencia a tto
Conocimiento de antecedentes mórbidos Conciencia de enfermedad
Nutricional - metabólico IMC de 35,9Obesidad tipo II
Eliminación Uso de Sonda FolleyContinencia intestinal conservada.
Actividad - ejercicio hospitalizadoReposo absolutoHemiparesia FBC
Cognitivo - Perceptual - CLOTE-Hipoacusia oido izquierdo-Disminucion de la vision en ojo izquierdo.
Sueño - descanso sueño regular durante las noches.
Patrones de Gordon
Autopercepción - autoconcepto -Estado de ánimo cambiante, frustración por no poder comunicarse.
Rol - relaciones -conflicto con hijo mayor.-Muchas amistades-Buena relación con vecinos y familia.
Sexualidad - reproducción -Casado 2 hijos.
Adaptación - tolerancia al estrés -Buena tolerancia-Busca ayuda- toma decisiones en conjunto con esposa.
Valores - creencias -Católico no practicante
Fortalezas y Debilidades
Apoyo de su Sra. y sus hijos Creyente Perseverante Cooperador Tranquilo Alegre
Dependiente en ABVD
Malos hábitos alimenticios.
Conflictos con hijo mayor
antecedentes de ACV.
Diagnósticos de Enfermería
Alteración de la perfusión tisular cerebral r/c hemorragia intraparenquimatosa m/p Glasgow de 13 puntos y disfunción motora, sensorial, y dificultad del lenguaje, trastornos visuales (nistagmus) y auditivos ( hipoacusia D° )
C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a mejorar la perfusión tisular cerebral del pcte tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por Glasgow 14-15, y mejoría en la capacidad motora, sensitiva y del lenguaje.
Plan de Atención: Mantener reposo absoluto Mantener posición decúbito supino en 30°con
cabeza en línea media. CSV cada 4 horas o SOS con énfasis en PA, PAM,
SAT O2 Mantener PA < 180/100 mmHg. Administrar oxigeno por naricera 2 litros ( para
saturar > 93%) Valorar estado neurológico: escala Glasgow Mantener normoglicemias, HGT c/ 6 horas. Realizar ejercicios pasivos de hemicuerpo D° y
ejercicios activos en lado Izquierdo.
Objetivo: mejorar la perfusión tisular cerebral
Evaluación:Paciente se mantiene en Glasgow 14, HDN estable y mejoría en movilidad de extremidades y desaparece hipoacusia y nistagmus.
Alteración de la movilidad física del hemicuerpo derecho r/c deterioro de la función motora secundario a daño neurológico m/p dificultad para movilizar hemicuerpo derecho.
C.R: El Equipo de Enfermería en conjunto con el equipo de salud contribuirá a mejorar la movilidad física del hemicuerpo derecho del pcte lo que será evidenciado por disminución de plejias y paresias en un periodo de tres semanas.
Plan de Atención:
Favorecer posición de alineación anatómica para evitar las contracturas.
Valorar estado de inmovilidad al paciente.
Instruir al paciente a llevar a cabo ejercicios físicos de tipo
activos en los miembros sanos por lo menos cuatro veces al
día, si es posible.
En conjunto con Kinesiólogo realizar ejercicios pasivos en
los miembros dañados un total de tres a cuatro veces al día.
Solicitar a la familia materiales para realizar ejercicios ( ej:
pelota, pesas, etc)
Objetivo: Mejorar la movilidad
Evaluación:Se cumple en objetivo ya que disminuyó considerablemente Plejia y paresias de hemicuerpo derecho.
Alteración en la comunicación del habla r/c lesión neurológica en tronco cerebral m/p disartria y afasia expresiva
C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a mejorar la comunicación del habla del paciente tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por mejoría en la capacidad para expresarse y entender a los demás y menor frustración al intentar comunicarse.
Plan de Atención: Valorar la capacidad del pcte para comprender, hablar,
leer. Hacer preguntas sencillas y cortas, utilizar gestos,
mímica , expresiones faciales para dar claves adicionales e Intentar anticiparse a las necesidades del paciente( ej: ¿quiere un vaso de agua?)
Proporcionar al paciente sesiones de terapia cortas y frecuentes, e intentar hablar de temas que le interesen.
Crear un ambiente intimo y acogedor: Evitar las prisas, hablar con calma y en un tono natural, disminuir ruidos del ambiente.
Hacer todo lo posible para entender al paciente cuando se esfuerza por comunicarse: escuchar con atención, repetir el mensaje del paciente para reforzar la comunicación. No tomar en cuenta un uso inadecuado de las palabras y no corregir al paciente. No fingir que se entiende. Si no se entiende, pedir al paciente que repita lo que ha dicho.
Objetivo: mejorar la comunicación del habla
Evaluación:Paciente con mejora notable en la comunicación del habla, se comprende lo que expresa y desaparece poco a poco frustración al hablar.
Alteración de la indemnidad cutánea r/c reposo absoluto, disminución en la movilidad , y piel húmeda m/p UPP grado I en tobillo derecho.
C.R: El equipo de Enfermería contribuirá a restablecer indemnidad cutánea del pcte tras realizar medidas tendientes a ello evidenciado por ulcera con tejido granulatorio en vías de cicatrización. Y ausencia de otras UPP
Plan de Atención:
Valorar de Ulcera por presión ( tipo, aspecto, características de la piel)
Curar UPP con apósitos avanzados( hidrocoloides) Prevenir aparición de otras lesiones:
Supervisar cambio de posiciones c/ 4 horas
Delegar a TPM lubricar zonas de apoyo
Proteger zonas de apoyo
Objetivo: restablecer indemnidad cutánea
Evaluación:UPP de tobillo derecho con tejido granulatorio y en vías de cicatrización. Y pacte no ha presentado otras lesiones.
Alteración de los procesos familiares r/c invalidez temporal del paciente m/p verbalización de la familia y demostración de preocupación por
C.R: El Equipo de Enfermería otorgara herramientas destinadas afrontar la crisis familiar mediante la colaboración con redes de apoyo y equipo de salud evidenciado por disminución de la preocupación, y verbalización de soluciones a problemática familiar.
Plan de Atención:
-Estimular a la familia y al paciente a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas.
-Ayudar a la familia a identificar los problemas principales y buscar en conjunto posibles soluciones.
- Ofrecer apoyo , comprensión y seguridad a los familiares .
-Suministrar información sobre los recursos sociales para posterior manejo en el proceso de rehabilitación.
-Incentivar a los familiares a informarse sobre el centro de salud donde continuara con el proceso de rehabilitación.
-Aconsejar a la familia que interpreten esta crisis familiar como ayuda para fortalecer lazos, y mejorar la comunicación con los hijos.
Objetivo: entregar herramientas para reducir crisis familiar
Evaluación:Familia verbaliza soluciones a la crisis, y disminuye preocupación.
Alto riesgo de infección urinaria r/c C.U.P
C.R: El Equipo de Enfermería contribuirá a evitar infección urinaria secundaria a uso de C.U.P tras realizar medidas de prevención evidenciado por ausencia de infección urinaria durante el período de utilización de C.U.P.
Plan de Atención:
Valorar cantidad, color, densidad de orina.
Mantener bolsa recolectora fijada bajo el nivel de la vejiga.
Fijar sonda foley encima de la pierna.
Vaciar bolsa recolectora hasta que se llene hasta ¾ de su capacidad.
Aseo genital diario
Pinzar sonda en caso de movilización del paciente.
Incentivar ingesta de líquidos al paciente según requerimiento de dieta.
Objetivo: evitar infección urinaria
Evaluación:Paciente no presentó ITU durante el período de utilización de C.U.P.
Otros diagnósticos
Incapacidad laboral temporal r/c secuela de accidente cerebrovascular m/p dificultad en realizar movimientos coordinados y paresia de hemicuerpo derecho.
Disminución de los ingresos familiares r/c hospitalización reciente e incapacidad laboral del sostenedor económico m/p verbalización del paciente y familia, reducción de gastos.
Alto riesgo de frustración r/c intolerancia al estrés secundario a invalidez temporal.
Asistencial
Funciones de enfermería
Educativa
Administrativa Investigación
Mantener la Gestión del Cuidado del paciente. Aplicación del PAE en forma permanente. Aplicación de procedimientos de enfermería. Evaluación periódica del estado neurológico. Evaluación de la movilidad del hemicuerpo derecho. Atención a la familia referente a dudas y
necesidades.
Asistencial
http://us.123rf.com/400wm/400/400/dmbaker/dmbaker0805/dmbaker080500020/3007971.jpg
Educativa
Valorar conocimiento previo del paciente y familia sobre hábitos de la vida diaria. Resolver dudas y preguntas del paciente y de la familia. Educación al paciente y familia sobre: patología, tratamiento, cuidados y preparación para el alta. Evaluar conocimientos aprendidos a paciente y familiares.
http://www.aeccjunior.org/docs/repositorio/es_ES/Adultos/enfermera_medicina.gif
Administrativa
Coordinar IC de TAC y RNM de cerebro Coordinar ambulancia y TPM para control neurológico en el INCA. Gestionar garantías GES si se requiere. Coordinación entre niveles terciario para rehabilitación.
Investigación
Revisión sobre incidencia y prevalencia de ACV Revisión bibliográfica sobre diagnóstico y tratamientos actuales sobre ACV. Actualización de conocimientos referente al tema. Revisión de guías clínicas MINSAL
Niveles de prevención
Primario Secundario Terciario
http://www.cmpdh.com/sites/www.cmpdh.com/files/webmaster/image/imagenes/rehabilitacion.jpg
http://www.solyvida.es/imagenes/parla/servicios/1.jpg
Primario: Fomento y Protección de la Salud
Identificación de factores de riesgo con EMPA, EFAM
Educación en hábitos de vida saludables (dieta equilibrada, actividad física, consumo moderado de OH, no a las drogas, manejo del estrés)
Prevención de tabaquismo Identificar grupos de riesgo
Secundario: Diagnostico Precoz y Tratamiento
Ingreso GES Ingreso a Programa (PSCV) a pacientes HTA, DM,
DLP Adherencia a Tto Control crónico: con exámenes Tto de crisis hipertensivas Tto de ACV en urgencia; a través de TAC, RNM Exámenes de apoyo diagnóstico mas clínica Exámenes laboratorio, ECG
Terciaria: Rehabilitación de la enfermedad y recuperación de la
salud
Rehabilitación motora Manejo paciente secuelado; postrados Fonoaudiólogo (deglución, lenguaje) Kinesioterapia Reinserción social, familiar, laboral Apoyo psicológico Terapia ocupacional Neuro-rehabilitación