Accidentes y complicaciones de la exodonciaCiruga lll Vernica Nataly Ortiz carrilloJavier Mendoza COMPLICACIONES EN RELACIN CONEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTEDebenvalorarsetodoslosactoresavorableso desavorables !ue puedan incidir en una ciruga" para ello debeneectuarseunacorrectaanamnesis#unminucioso examenlocal#regionalygeneralylosestudios complementarios adecuados al caso$Delantedeunpacienteconpatologapreviadeberemos siemprepediruninormem%dico#paravalorarcu&lesel estadoactualdelenermoascomocu&lessonlaspautas detratamientoarmacolgico!ueest&siguiendoenla actualidad$'acientes especiales(os ancianos deben ser ob)eto de una atencin especial por sus caractersticas cardiovasculares# su ragilidad sea# su mayor susceptibilidad a los posibles eectos nocivos de los anest%sicos locales y al traumatismo !uir*rgico y por!ue normalmente est&n medicados$+mbarazo, +ntre el cuarto y octavo mes de gestacin pr&cticamente no -ay un riesgo especial$ +n el tercer mes puede provocar un aborto o mal ormacin etal y a partir del octavo mes puede producir un parto prematuro$ 'acientes con patologa sist%mica grave$Consultar con su medico'rescripcin de medicamentos.ipertensin arterial$Alteraciones del ritmo cardaco$+nermedad coronaria+stados de insuiciencia cardaca$'atologa valvular'atologa-ematolgica$Accidentes con la anestesia local Cuando existe ineccin o inlamacin del te)ido a iniltrar# -ay !ue recordar !ue la eliminacin del &rmaco es muyr&pida# ya !ue la -iperemia y la variacin del p. del te)ido alteran la accin armacolgica del anest%sico local$ +n este caso# es aconse)able dierir el tratamiento odontolgico# dando tiempo a !ue act*en los antibiticos y antiinlamatorios# o bien cambiar la t%cnica anest%sica por otra !ue pueda aplicarse le)os de la zona conlictiva$ Doloranormalalainyeccin0oturadelaagu)a(esiones nerviosas 1ondebidasalaaccindirectaesclerosante#delanest%sicoydel vasoconstrictorasociado#sobrelasibrasnerviosas$(assecuelas uncionales y sensitivas de esta lesin se traducir&n en parestesia si el nervio es motor# o si es sensitivo$(esiones vasculares (alesindeunaparedvascularenelcursodelaanestesiatroncal determinalaaparicindeun-ematoma#elcualpuedeevolucionar -acia la reabsorcin# organizacin o ineccin$Alveolitis1edebeundamentalmenteala inyeccinintraligamentosao intrasea#t%cnicastraum&ticaso altadeasepsia#asociadasala accindelvasoconstrictor generalmentepresenteenla solucin anest%sica$ Celulitis (a celulitis es consecuencia de la inoculacin bacteriana diundida por la presin de inyeccin del l!uido anest%sico# ya sea por la utilizacin de agu)as inectadas 2contaminacin bacteriana o !umica3# por mala esterilizacin# conservacin o manipulacin deectuosas# o bien por!ue el carpule de anestesia -a perdido su esterilidad$0eacciones v&gales1on las m&s recuentes y est&n ligadas al miedo del paciente y a la manipulacin en una zona !ue provoca respuestas vaso v&gales$+n el sncope vaso vagal existe sudoracin# -ipotensin y bradicardia# y en ocasiones n&useas y vmitos$ si el cuadro es grave# puede llegarse a la p%rdida de conciencia$0eacciones al%rgicas+l s-oc4 anail&ctico es un cuadro raro# pero grave# de aparicin brusca# con existencia de palidez# ta!uicardia# -ipotensin con o sin broncoespasmo o laringoespasmo$ Accidentes en relacin con los dientes5racturas,+l accidente m&s com*n durante la exodoncia con rceps es la rac6tura del diente# ya sea de la corona o de su raz$ (a m&xima recuencia se da en los molares y primeros premolares$ (uxacin o ractura de dientes vecinos+n ocasiones se lesionan los dientes adyacentes o antagonistas al eectuar procedimientos exodncicos$ +stas lesiones comprenden alo)amiento o subluxacin# avulsin# y ractura$Dientes o races desplazados a los espacios anatmicos vecinosDiente extrado por error(a extraccin de un diente al !ue atribuamos un proceso patolgico# y !ue una vez extrado# se comprueba !ue era errneo# suele ser el resultado de un diagnstico incorrecto$Mal posicin dentariaAccidentes en relacin con los huesos a!ilaresFractura del hueso alveolar1uele ser relativamente recuente la ractura del -ueso alveolar al realizar una extraccin dentaria" su extensin puede ser variable$Fractura de la tuberosidadDurante la extraccin de un segundo o tercer molar superior# se puede producir la ractura de la tuberosidad del maxilar superior$Fractura mandibular+s una complicacin muy poco recuente# !ue por lo general se produce en las extracciones de los terceros molares ineriores# especialmente si est&n en inclusin intrasea prounda a nivel del &ngulo mandibular y en segundo lugar a nivel de los premolares ineriores donde el grosor de la mandbula puede estar reducido por una gran reabsorcin sea$Accidentes de las "artes #landas(as lesiones o -eridas sobre la mucosa libre alveolar o la enca suelen darse en exodoncias diciles y complicadas y pueden provocar -emorragia# -ematomas o inecciones de orma secundaria$ Accidentes ner$iososNervio dentario inferior+s susceptible de ser lesionado a nivel del tercer molar inerior# con el cual a menudo tiene relaciones anatmicas muy estrec-as$Nervio mentoniano'uede lesionarse durante la extraccin de las races de los premolares inerioresNervio nasopalatino y nervio palatino anterior(a manipulacin de la zona nasopalatina# por e)emplo# al -acer la extraccin de un mesiodens# o en la zona palatina entre el segundo o tercer molar por una exodoncia# puede acarrear lesiones de estos nervios$Nervio lingual(a manipulacin de la zona lingual del tercer molar inerior puede ser peligrosa por las estrec-as relaciones existentes con el nervio lingualAccidentes $ascularesDurante el acto operatorio pueden producirse -emorragias por corte o desgarro de los vasos sanguneos# teniendo presente !ue siempre existir& un sangrado normal# por la misma t%cnica !uir*rgica$%ractura del instruentalAun!ue parece una posibilidad bastante dicil# se nos puede racturaralguna pieza del instrumental usado en la exodoncia$+sto suele suceder por usar material en mal estado# o por aplicar una uerza excesiva" as# pueden romperse las puntas de los botadores o cuc-arillas resas !ue est%n muy desgastadas o instrumentos demasiado inos como ciertos elevadores$Lesiones del seno a!ilar(as estrec-as relaciones existentes entre los dientes superiores 2especialmente molares y premolares3 con el seno maxilar# son Ampliamente conocidas$(a peroracin del suelo del seno maxilar puede producirse por causas accidentales# o por causas traum&ticas$COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS.+MO00A78A1 .+MA9OMA1 O +:;8MO1819081M;1 +D+MA18N5+CC8ON+1 1+C;NDA08A1A(V+O(8981