UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVARFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera: Técnico Universitario En Profesionalización En EnfermeríaCurso: Enfermería Medico QuirúrgicoFacultad: Ciencias de la SaludDocente: Licda. Ivon de Melgosa

Tema:

Guía de Trabajo

Nombre: MARILI LOPEZ

1

Carnet: 2433713

Escuintla Marzo 2014

INDICÉ

Introducción……………………………………………………………………...…2

Justificación …………………………………………………………………….....3

Objetivo General…………………………………………………………………...4

Objetivo Especifico…………………………………………………………..….....4

Guía de Trabajo………………………………………………………………..…..5

Esquema No.5…………………………………………………………………….11

Esquema No.10……………………………………………………………………12

Esquema No. 15…………………………………………………………………..13

Esquema No. 21…………………………………………………………………..14

2

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo esta realizado con diferentes preguntas de gran importancia

de enfermería medico quirúrgico, encontrando las respuestas en el libro de

enfermería Medico Quirurgico.. será de utilidad para el crecimiento de

conocimientos para nuestra practica hospitalaria.

3

JUSTIFICACIÓN

La realización de este trabajo es de gran importancia para nosotros como

futuros enfermeros profesionales que podamos llevar a cabo una buena

practica hospitalaria,

4

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar conocimientos y habilidades para una buena atención del paciente.

OBJETIVO ESPECIFICO

Identificar las actividades específicas que se realizan en pre, trans Operatorio

5

GUÍA DE TRABAJO

1. ¿Que es cuidado preoperatorio?

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico,

destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la

capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir

complicaciones postoperatorias.

2. Este se divide en dos cuales son:

Mediatos Inmediatos

3. ¿Cual es el objetivo?

Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros)

para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado

clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

4. Los cuatro incisos de los cuidados preoperatorios mediatos

- Revise indicaciones médicas e identifique al paciente.

-Explique amable y cortésmente todo la preparación que se hará según el

tipo de cirugía.

- Controle signos vitales, medida, peso, talla y observe estado de la piel.

-Tome muestra de exámenes indicados.

-Recibir el pre quirúrgico, ECG, laboratorio y otros estudios.

5.Definir cuidados preoperatorios inmediatos, cuando inician. cuales son?

INMEDIATO: De las 12 a 2 horas Antes de la intervención quirúrgica, hasta la

llegada a la sala de operaciones. Tienen como objetivo preparar psíquica y

físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente pueden ser

6

generales o especificas, entendiéndose las primeras como aquellas que se

proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria

establecida, y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con

el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.

Control y registro de signos vitales.

 Preparación física al paciente.

Administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la

intervención quirúrgica.

Realizar las medidas específicas de acuerdo con el tipo de intervención

quirúrgica.

 Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de

operaciones correspondiente, previa identificación con el método especifico de

cada institución.

 Llevar al paciente al personal de enfermería circulante con el expediente clínico

completo.

Control y registro de signos vitales.

Preparación física al paciente.

Administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la

intervención quirúrgica.

Realizar las medidas específicas de acuerdo con el tipo de intervención

quirúrgica.

Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de

operaciones correspondiente, previa identificación con el método especifico de

cada institución.

7

 Llevar al paciente al personal de enfermería circulante con el expediente clínico

completo.

6.Defina que es el procedimiento de Ingreso u Hospitalización

El propósito es crear un registro administrativo para el control y la recuperación

de las cuentas dirigido al público en general.

Médica Sur cuenta con dos tipos de ingreso: Particular y por Aseguradora.

Procedimiento

Los pasos a seguir para tener un expediente administrativo  en Médica Sur son:

Solicitar orden de internamiento. Solicitar identificación oficial de paciente y/o responsable. Identificar el tipo de paciente. Registrar en el sistema, datos generales del paciente y el responsable. Asignar una habitación de acuerdo al diagnóstico. Ofrecer el servicio de pensión de estacionamiento Instalar al paciente en su habitación. Conformar el expediente administrativo.

Custodia de su pertenencia

Identificación del paciente

Signos vitales, y examen físico, cual es su importancia:

Signos Vitales Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el mantenimiento de la vida. La efectividad de las funciones corporales circulatorias, respiratorias, nerviosas y endocrinas. La medición de los signos vitales proporcionan datos para: - Determinar el estado de salud. (datos basales) - Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y psicológicos - Determinar la respuesta a tratamientos médicos y enfermeros. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista médico o de enfermería.

¿Porque deben coordinarse las actividades de atención con otros

médicos? Por que el medico sabe cual es la mejor posición o los cuidados que

8

hay que darle al paciente y así poderle brindarle una atención de cálida y

calidez al paciente

¿Por qué y cuales son los datos que se llevan a cabo a en la recolección y

en donde lo aplica? es importante para poder ver el estado físico y psicológico

del paciente, es importante pedir toda la información posible del paciente para

poder así el medico de enfermería puede dar un mejor diagnostico y nosotras

como enfermeras dar un mejor cuidado

Arreglo de su unidad: es muy importante cuidar su unidad limpiar para una

mejora y pronta recuperación del paciente y cuidarlo de agentes externos

7. Definir Satisfacer sus necesidades fisiológicas. Cuidar es una acción

individual que la persona ejerce sobre si misma, pero es también un acto de

reciprocidad que se tiende a ofrecer a cualquier persona hasta que adquiere su

propia autonomía o a quienes, temporal o definitivamente, requieren ayuda para

asumir sus necesidades vitales.

La persona tiene tres dimensiones fundamentales: física, biológica, psíquica o

psicológica y social. El personal de enfermería debe ayudar al paciente

disminuyendo las molestias y desajustes para que puedan conseguir la mayor

autonomía posible. En la actualidad, las distintas escuelas de enfermería

persiguen este objetivo de proporcionar la ayuda necesaria para que el

individuo adquiera la máxima independencia posible. Aunque este objetivo este

presente de alguna manera en todas las teorías, es obvio que presenta

diferencias y distintos enfoques.

8. Definir asistencia espiritual La espiritualidad repercute en el bienestar

general de los pacientes en y en su calidad de vida. Se han establecido una

serie de categorías que sintetizan los hallazgos acerca de la relación de la

espiritualidad con el bienestar de los pacientes: Sentido de la fe,

Empoderamiento y confianza, Vivir con sentido y esperanza.

9

9.Porque es importante el consentimiento informado. En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía del paciente, es decir, la obligación de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados médicos.1

En algunos casos, tales como el examen físico de un médico, el consentimiento es tácito y sobreentendido. Para procedimientos más invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.

Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos más frecuentes son las emergencias médicas donde se requiere atención médica inmediata para prevenir daños serios o irreversibles, así como en casos donde por razón de incapacidad de hecho o biológica, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento.

10.¿Cual es el objetivo primordial de los hospitales?

Brindar servicios de salud de óptima calidad, confiable y oportuna, que garanticen

una adecuada atención humana; basado en altos niveles tecnológicos científicos

con la finalidad de satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros afiliados y

su grupo familiar en un ambiente agradable, en excelentes condiciones.

Prestar un servicio médico ambulatorio oportuno de alta calidad de

bajo costo para el instituto. Garantizar una grata atención al

afiliado y a su grupo familiar. Garantizar calidad en el tratamiento.

11.Al ingreso ala unidad de enfermería prepara al paciente para. Tranquilizar e informar

al enfermo, si esta consciente. Colaborar en el paso del enfermo de la

camilla a la cama de nuestra unidad. Procurar la seguridad del enfermo en el

cambio de cama. Vigilar durante el cambio de cama vías periféricas, sondas,

drenajes, férula. Monitorización básica del enfermo: ECG, Pulsioximetro.

Toma de constantes y apertura de gráfica: Frec.  Cardiaca. Frec.

Respiratoria. Temperatura. Tensión arterial. Actividades derivadas de

órdenes médicas: Extracción de muestras para analítica de ingreso,

10

cultivos...etc. ECG Radiografía de torax Sonda vesical, nasogástrica,

Colaboración con el facultativo en canalización de vía central, vía arterial,

intubación, drenaje torácico, etc

12. Porque es importante darle una cordial bienvenida al paciente en el

momento de la admisión.

Es importante por que se le da seguridad al paciente, entra mas tranquilo a su

procedimiento, y su estado de ánimo mejora y este influirá a que su

recuperación sea más pronta.

13.¿Porque es importante la preparación psicológica en el paciente? Un

gran número de evidencias sugieren que mientras mayor es la ansiedad, más

lenta y complicada resulta la recuperación postoperatoria, lo que ocurre a través

de mecanismos tanto conductuales como fisiológicos. Investigaciones en el

campo de la Psiconeuroinmunología muestran que el estrés rompe la

homeostasis neuroendocrina y retarda la reparación de tejidos, dificultando la

cicatrización de las heridas. Por otra parte, los individuos más distresados son

más susceptibles de experimentar trastornos del sueño y el sueño profundo se

relaciona con la secreción de la hormona de crecimiento, que también facilita la

cicatrización de las heridas

14.¿Porque es importante para el paciente que va ser intervenido que

tenga su pila de laboratorios completos y actualizados? Describa

cuales deben ser. Porque en ellos se va ver el estado actual del paciente y

se podrá ser un mejor procedimiento sin correr el riesgo a que el estado de

sus signos pueda alterarse.

15.¿Cuáles son las funciones de los medicamentos pre anestesia?

En general el objetivo de la medicación pre anestésica es: 

- Sedación y reducción de la ansiedad 

- Facilitar, por depresión del S.N.C., la inducción de la anestesia. 

11

- Antagonizar algunos efectos no deseados de la anestesia general

(hipersecreción 

bronquial y salivar, arritmias cardíacas, náuseas y vómitos). 

- Por depresión central, permitir el empleo de anestésicos débiles (N2O)

para producir 

anestesia conveniente. 

- Conseguir efectos pos anestésicos útiles, como sueño y analgesia 

 La medicación preanestésica es la que es indicada y administrada, para

que el paciente llegue a la sala operatoria somnoliento, tranquilo, con cierto

grado de amnesia, pero cooperador. Esta condición puede ser obtenida por

combinación de drogas; entre ellas encontramos a los anticolinérgicos

(atropina, escopolamina), su principal función es disminuir las secreciones

en las vías respiratorias, así como la actividad refleja de la faringe, laringe y

corazón; los tranquilizantes (benzodiacepinas) juegan un papel muy

importante en el efecto ansiolítico, así como miorrelajante; el paciente

medicado como benzodiacepinas se encuentra tranquilo, relajado y con

cierto grado de amnesia; se han usado también algunos fármacos con

funciones tranquilizantes como la proclorfenacina, o la perfenacina; éstas

favorecen los efectos hipnóticos de los barbitúricos y narcóticos sin producir

hipotensión importante. 

16. Esquema No. 5

12

Administración y/u hospitalización

Identificación del paciente

Arreglo de la unida

Custodia de sus pertenencias

Recolección de datos

Procedimiento de ingreso

Signos vitales y examen fisico

Esquema No. 10

Esquema No. 15

Trans-operatoio

Funciones de la Enfermera Circulante

Planear las actividades relacionadas con la atención del paciente, en

el pre, trans, y postooperatorio.

13

Actividades en el preoperatorio

Preparación Psicológica

Preparación consentimiento o permiso para la cirugia

Preparación del area quirúrgica

Educación al paciente que será intervenido

Profilaxis pre anestesia

Preparación inmediata del paciente

Preparar y revisar el equipo necesario para las cirugías asignadas,

cumplir con las normas establecidas respecto al mantenimiento de

equipos y elementos de la sala.

Funciones de la Enfermera Instrumentista

Conocer la programación

Alistar el equipo de acuerdo con la intervención

Prepara la sala de operaciones

Cumplir con todo el protocolo de lavado de manos

Cumplir con las normas del manejo de la ropa estéril y verde dentro del

quirófano.

Material de Sututa

Equipar y mantener todos los de hilo de sutura lo necesaria y extra en

casos de emergencias.

Funciones de Enfermería en la Central d esterilización

Tiene a su cargo la elaboración, mantenimiento y cuidado de todo el

material que se usa en la unidad quirúrgica de ella depende el grado

de esterilización, sus controles.

Funciones en el Manejo de Paquetes de Ropa

Hacer los paquetes de tamaño máximos, no sobre cargados, para su

fácil manejo que estén bien esterilizados.

Revisar que la envoltura este integra y no rota

Colocar la ropa ordenadamente

Hacer los dobleces según norma para no contaminar los paquetes al

utilizarlos.

Todo paquete debe estar bien rotulado.

Todo paquete debe ser colocado en el arsenal donde corresponde.

14

Colocar equipo de emergencia en bolsas transparentes para su uso y

no contaminar todo el equipo..

Recepcion del Paciente en sala de operaciones

Chequear correctamente el expediente clínico.

Revisar si va preparada el área de la cirugía del

paciente.

Revisas q no lleve prótesis o valores personales.

Esquema No. 21

Pos Operatorio Inmediato

sala de recuperación

actividades de enfermería en recuperación

control de vías respiratorias

control de signos vitales

nivel de conocimientos

equilibrio de liquido y electrolíticos

cuidado de apósitos yesos sondas hemovac.

Medidas de seguridad del paciente

Complicaciones del Pos Operatorio Inmediato

Choqueo o Shock

Hemorragias dolor

Trastorno hídricos

Equilibrio electrolítico

Complicaciones del Pos Operatorio Inmediato

Dehisencia de la herida

Evisseracion

Distesion abdominal

Lleo paralitico y dilatación gástrica aguda

Shock séptico

Retención urinaria

Neumonía

Tromboflebitis

Infección de la herida

15

Estreñimiento

Complicaciones en el Post Operatorio Mediato en Situaciones Específicas

POP pacientes ortopédicos con fijador o tutor externo

Cáncer y Enfermedad Oncológica

Cáncer de próstata

Pacientes con cáncer que han sido intervenidos quirúrgicamente

17.Cuales son las complicaciones del post operatorio inmediato. Definir

cada una. Choqueo o shock, hemorragias, dolor, trastornos hídricos,

equilibrio electrolítico. Hemorragia: esta puede ser externa la cual se

apreciara no por la sangre visibles, sino por palidez, arterial, taticardia,

inquietud, y deshidratación o interna por lo que se debe inspeccionar con

regularidad los apósitos.

18. cuáles son las complicaciones del postoperatorio inmediato: definir cada una.

Las complicaciones que pueden presentarse en los pacientes que ha sometido a intervención quirúrgica. Estas posibles complicaciones están referidas a: dehiscencia de la herida, dolor de la herida, acumulación de suero, hemorragia, senos de las líneas de sutura.

Hemorragia de Herida OperatoriaOcurre más frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación. El hematoma de las heridas es casi siempre resultado de hemorragia controlable por medios quirúrgicos. Una vez detectado, se debe reabrir la herida, identificar el o los vasos sangrantes y ligarlos. Otras veces es consecuencia de una hemostasia no muy prolija, antes de cerrar definitivamente la herida.

Acumulación de sueroEs frecuente en heridas que tienen un gran espacio muerto como las de las mastectomías o la de los pacientes obesos. Se las trata mediante la aspiración, o si es voluminosa, mediante una herida por transfixión en el punto más declive aplicando luego un dren con un apósito de compresión. La evacuación debe hacerse lo más precozmente, ya que con frecuencia son asiento de infección.

Senos de las líneas de suturaCuando el material de sutura no absorbible se infecta, se forma el llamado

16

granuloma a cuerpo extraño, que se abre camino hacia la superficie y después de formar una pequeña tumoración fluctuante, drena material mucopurulento, estableciéndose de esa manera seno o senos en cuyo fondo se encuentra el material de sutura referido, que a veces es expulsado espontáneamente pero que la mayor parte de veces, requiere la introducción de una pinza de punta fina para explorar y extirparlo. De persistir el seno es preferible abrir la porción de herida comprometida, extraer todo el material de sutura que se encuentra en ese lugar y dejar la herida abierta para cierre por segunda intención.

19. Cuáles son las complicaciones del posoperatorio mediato: definir cada una.

Dehiscencia y evisceración de herida: En la mayoría de casos de dehiscencia, se encuentra que los puntos han desgarrado el tejido. Posiblemente el error más frecuente que condiciona una dehiscencia sea el tensionar demasiado los puntos que van a estrangular los bordes suturados comprometiendo la circulación en esta zona, asimismo los puntos flojos o mal anudados, demasiados puntos, toma de muy poco tejido o material de sutura inapropiado, son otras causas de dehiscencia.

Íleo paralitico: Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos sean evacuados. El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños.

Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena, tipología concreta de trombosis. Algunos de los síntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja, caliente y con dolor.

Trastornos de conciencia: son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentran alterados. Esto puede variar desde la confusión leve (no poder pensar claramente) hasta encontrarse totalmente inconsciente (desmayado). El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro. Son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentra alterados. Esto puede variar desde la confusión leve (no poder pensar claramente) hasta encontrarse totalmente inconsciente (desmayado). El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro.

20. cuáles son las complicaciones en el post operatorio mediato en situaciones específicas. Definir cada una.

17

Insuficiencia renal: se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.

INFECCION PULMONAR: La neumonía es una infección de los pulmones que usualmente es provocada por bacterias o virus. Puede causar una enfermedad leve o severa en personas de todas las edades. Entre sus principales síntomas se encuentran la tos, fiebre, fatiga, respiración rápida o dificultad para respirar, escalofríos o dolor de pecho.

INSUFICIENCIA HEPATICA: o fallo hepático es la incapacidad del hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica, como parte de la fisiología normal.

21. DEFINA EL VOCABULARIO DE LA PAGINA 16, 17 Y 22.

Anestesia: es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

ATENCION: SE refiere al servicio que se le brinda al usuario, atender con cortesía, responsabilidad y amor al paciente. Acción de atender.

Calidad: es la forma o manera de ser de una persona, o bien sobre la importancia de algo, es el conjunto de cualidades de una persona. Condición o requisito que se pode en algo para que sea bueno.

Científico: realiza una actividad sistemática para adquirir nuevos conocimientos, es decir, que practica la investigación científica. Está basado en leyes.

Enfermería: La enfermería es una de las profesiones dedicadas al cuidado de la salud del ser humano. Se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de problemas de salud reales o potenciales

Estéril: a todo aquel objeto o sustancia que está libre de microorganismos y que es incapaz de producir cualquier forma de vida.

Esterilización: destrucción de todas las formas de vida microscópicas, incluidos virus y esporas. Se hace desaparecer todo tipo de gérmenes.

Abdomen: región del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis.

18

Adherencia: Son bandas de tejido similar al cicatricial que se forman entre dos superficies dentro del organismo y hacen que éstas se peguen. La inflamación (hinchazón), una cirugía o una lesión pueden provocar que se formen adherencias casi en cualquier parte en el cuerpo.

Dehiscencia: abertura espontánea de una zona suturada de una herida quirúrgica, quedando de nuevo los bordes de dicha herida separados sin cumplirse el propósito de la sutura.

Degenerativa enfermedad: es una afección generalmente crónica, en la cual función o la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo. En los mecanismos de regeneración, que en realidad no se debe fundamentalmente a factores psicosomáticos o bien físicos externos que ocasionen una falta de regeneración.

Electro cauterio: instrumento calentado mediante la electricidad, que se emplea para destruir tejidos; por ejemplo, para la eliminación de verrugas y pólipos.

22. redacte un ensayo de la lectura complementaria. Pág. 23 a la 27.

EL PACIENTE POS OPERADO

La asistencia en el pos operatorio enseña cuidado incentivo con la finalidad de ampliar el estado del paciente, psicológica y físicamente e intervenir eficazmente para fomentar la recuperación, prevenir y apreciar oportunamente las complicaciones, aliviar molestias, ayudar al paciente a recuperar su independencia. Los factores como la edad del paciente, estado nutricional y patológico, afectara el periodo post operatorio. El periodo post operatorio inmediato, del paciente se encuentra en la sala de recuperación, o en la unidad del cuidado intensivo. Lugares especialmente para el cuidado del paciente, como requiere observación y de pronto cuidado en el caso de una complicación. Enfermería durante el pos operatorio se basa en conocimientos a fondo del paciente, en la fisiología del procedimiento quirúrgico específico y en la comprensión del organismo de lucha.

POSIBLES COMPLICACIONES POST OPERATORIAS: en las primeras 24 horas después de la operación, se requiere prestar gran atención a la prevención o posible ocurrencia de cuatro importantes complicaciones del periodo post operatorio inmediato como lo son: hemorragia, choque, hipoxia y vómitos. Hemorragia. Esto puede ser externo, la cual se apreciara no por la sangre visible, o interna, por lo que se debe inspeccionar con regularidad los

19

apósitos en busca de cualquier signo de hemorragia, con frecuencia se ordenara trasfusiones de sangre para sustituir las perdidas hemáticas, al llevar al paciente al cuarto de recuperación, el calor y el volumen de la materia de drenaje se anotara con exactitud en el expediente clínico del paciente. Choque, la perdida de líquidos y electrolitos, traumatismo, anestésicos y fármacos de premeditación pueden participar en el desencadenamiento del choque. Nunca se administraran narcóticos al paciente en choque, sin consultar al médico o si el choque parece inminente, los pacientes sometidos a la cirugía cerebral se conservaran en el nivel horizontal y no se elevara la zona de cama correspondiente a los pies, el tratamiento del choque incluye administrar sangre completa, otros líquidos por vía parenteral como expansiones plasmáticos y fármacos que eleven la presión arterial. Hipoxia, deficiencia de oxigeno esta puede complicar la recuperación post operatoria. El moco puede bloquear las vías respiratorias traqueales o bronquiales y alterar las respiraciones, y puede disminuir el volumen de oxigeno que pasa a los pulmones. Vomito, este trastorno aparece después de la anestesia. Muchos pacientes sufren molestias después de la cirugía, pero no sienten vómitos, otros presentan náuseas y anorexia, algunos de ellos piden agua, deberán evitarse actos que provocan vómitos, porque de lo contrario se presenta perdida de líquidos y electrolitos, lo cual es molesto para el paciente. Dolor, durante las primeras 48 horas aparece el dolor intenso del paciente post operado y desencadena grados diversos de anestesia en la persona, el dolor experimentado por lo de pacientes al recobrarse de la anestesia, es fuerte y resulta aumentando por sentimientos de desamparo y desconcierto por el hecho de encontrarse en un medio extraño, nunca se administrara un narcótico al paciente, con presión arterial baja e inestable, se administra un narcótico para aliviar el dolor y no para causar somnolencia.

CUIDADO POS OPERATORIO TEMPRANO. Después de una cirugía suelen administrarse líquidos por vía intravenosa para restituir líquidos y electrolitos perdidos. Estados de conciencia: se observara el estado del recién operado no se darán palmadas en la espalda del paciente inconsciente, pues si comienza a recuperar la conciencia y del en medio que se encuentra, puede causarle traumas físicos y mentales. Ingestión de líquidos: se cual sea el volumen de líquidos administrado por la vena nada calma mejor la sed que los líquidos fríos. Los pacientes suelen pedir agua tan pronto comiencen a quejarse del dolor. Dieta: el medico ordenara la dieta tomando en cuenta el estado del paciente y sus necesidades especiales. Retención urinaria: los pacientes sometidos a cirugías de abdomen suelen tener dificultad para orinar en el pos operatorio temprano en traumatismo operatorio en el región cerca a la vejiga , pueden disminuir temporalmente la sensación de urgencia de la micción distención: esta

20

proviene de la acumulación de gases en el intestino es causada por la incapacidad para impulsar gases al peristaltismo por las asas y se agravan x la tendencia que tiene algunos pacientes a deglutir grandes volúmenes de aire.

23. MENCIONES 2 FUNCIONES DE LA SISTENCIA EN EL POS OPERATORIO

Observar sistemáticamente al paciente desde el nivel de conciencia. Controlar signos vitales cada 15 minutos.

24. DEFINA SALA DE OPERACIONES:

Servicio que consta de varios quirófanos en donde se practica la cirugía electiva como de emergencia con la finalidad de diagnóstico, terapéutica o paliativa, cuyo objetivo es realizar las intervenciones con perfección técnicamente posible de riesgos, sin olvidar que el individuo tiene sentimientos los exprese o no.

25. CUALES SON LAS 8 ACCIONES QUE TIENE QUE ASER EN EL INGRESO DEL PACIENTE:

Debe comprobarse los datos de la ficha o brazalete de identificación del paciente.

Estúdiese del historial de enfermería. Hágase hincapié en la ingesta de aspirinas en los últimos días previos al

procedimiento. Tómese muestra del laboratorio. Enséñese al paciente el entorno próximo. Compruébese que el timbre este a la mano. Regístrese el peso y la talla del paciente. Debe prestarle atención, el necesario apoyo emocional al paciente.

26. DEFINA QUIRÓFANO:

Parte de la sala de operaciones en donde se realizan las intervenciones o procedimientos quirúrgicos que el paciente necesita, área estrictamente estéril, en donde el ingreso del personal se limita a los cirujanos, ayudante, instrumentista y circulante.

27. CUALES SON LAS APTITUDES DEL PERSONAL DE SALA DE OPERACIONES:

buena salud tolerancia, amabilidad y sentido de responsabilidad buen juicio aptitud de obedecer ordenes y planeamientos buena disposición a aprender y perfeccionar los procesos quirúrgicos

21

capacidad para trabajar en equipo lealtad hacia el paciente, el medico los colaboradores y al hospital conciencia habilidad y destreza Conocimientos.

28. DEFINA AREA VERDE DE SALA:

Área restringida al personal que labora dentro de la sala de operaciones, puede ser estrictamente restringida como: quirófanos, pasillos, lavamanos, central de equipos, arsenal, usando mascarillas y zapatones, y no estrictamente restringida como: vestidores sanitarios, lavamanos, lava-trapeadores.

AREA GRIS DE SALA:

área establecida en las puertas de acceso a sala de operaciones continua restringido el acceso a particulares, lugar de intercambio de pacientes, de recepción de material, equipo y otros.

29. DEFINA LIMPIEZA:

es el estado abstracto de estar limpio y libre de suciedad, y el proceso de alcanzar y mantener dicho estado.

DESINFECCION:

un proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

DESINFECTANTE:

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenólicos, pueden actuar también como antisépticos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones.

DESCONTAMINACION:

se refiere a las medidas adoptadas para asegurar que el manejo de un instrumento médico sea inocuo al reducir su contaminación con microorganismos patógenos.

30. DEFINIR ASEPSIA QUIRÚRGICA:

22

Protección contra todo tipo de infecciones, antes, durante y después de una intervención quirúrgica mediante el empleo de técnicas.

TÉCNICA DE ASEPSIA QUIRÚRGICA:

Lavado de manos quirúrgico Preparación de material y equipo Uso y manejo de material esteril Uso de la pinza de anillos o auxiliar Uso de guantes Uso de batas Limpieza concurrente y terminal de quirófanos.

31. definir limpieza concurrente de quirófanos:

Consiste en limpiar cada vez que es necesario, en la sala de operaciones se realiza después de cada intervención quirúrgica, implica la limpieza del instrumental, limpieza de mobiliario, de piso, lámparas cieliticas, lavamanos, limpieza del pasillo, arsenal, utilizando desinfectantes regidos `por el protocolo de limpieza.

Limpieza terminal de quirófanos:

Es la que se realiza rigurosamente en un quirófano cuando se establece que el quirófano está contaminado por procedimientos sépticos. Y la planificación de limpieza terminal en quirófanos en días hábiles.

32. COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA:

Es la colocación de una bata estéril utilizando la técnica adecuada, ya que esta proporciona barreras que evitan la diseminación de microrganismos. Previo a realizar el lavado de manos quirúrgico, secarse y luego la colocación de bata.

LAVADO QUIRÚRGICO:

Es el procedimiento que se realiza con agua y jabón antiséptico, antes de cada procedimiento quirúrgico, cuyo objetivo es el de eliminar de la piel, mano, antebrazos y codo, todo tipo de bacterias que tiendan a adherirse a la piel, toda persona que haya realizado el lavado de manos quirúrgico, debe evitar tocarse, palparse o tocar objetos, debe mantener sus manos más altos que los codos, debe secarse de inmediato con una toalla estéril.

COLOCACIÓN DE GUANTES, TÉCNICA CERRADA Y ABIERTA:

Es la introducción de las manos en los guantes estériles, creando barrera de protección entre el personal y el paciente.

23

USO DE LA PINZA AUXILIAR:

Es el instrumento que se utiliza para sujetar, atraer, aprehender, comprimir equipo o material, se debe mantener cerca del lugar en donde se va a necesitar, teniendo el cuidado de que este limpia y de que destile el antiséptico hacia el mango de la pinza.

33. CUAL ES EL EQUIPO Y MATERIAL QUE DEBE PERMANECER EN EL QUIRÓFANO:

Lámparas cieliticas Toma corriente de electricidad Tomas o conexiones de oxígeno y vacío Electro cauterio (boby) Porta mesa Máquina de anestesia Mesa de operaciones Mesa de mayo Mesa de media luna Mesa de puente Carro de curaciones Porta palanganas Vitrina Cubetas y porta cubetas Atriles Botes plásticos Gradilla Lavamanos o lava instrumental Recipiente para material corto punzante Dispensadores de jabón

34. CUAL ES LA ROPA QUE INCLUYE EL EQUIPO.

Sabanas enteras Sabanas hendidas Campos enteros y hendidos Batas con puño de camiseta Fundas para mesa de mayo Compresas Toallas para secado de manos Gorro, mascarilla y zapatones.

24