DIARREA

La diarrea se describe como un aumento en la frecuencia de las evacuaciones con una disminución en la consistencia de las mismas.

La gravedad esta en el número de evacuaciones por día así como la presencia de deshidratación, fiebre o dolor.

DEFINICIÓN

Característica

La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces liquidas >300 ml, con perdida excesiva de sodio y potasio

Este trastorno es muy común puede existir solo ó como síntoma de otras enfermedades.

SE DIVIDE

Diarrea

Aguda

Crónica

Duración: 13 días o menos

Duración :más de 14 días

Diarrea osmótica : se presenta cuando la absorción del tubo digestivo es insuficiente. Intolerancia HC, lactosa. (Se elimina con ayuno)

Diarrea secretora : secreción intestinal activa de electrolitos por epitelio intestinal inducida por bacterias, virus, ácidos biliares, laxantes.. Es la mas grave

CLASIFICACIÓN

Diarrea exudativa : presencia de lesiones en la mucosa, que originan expulsión de mucosidad, liquido, sangre y ps plasmáticas.

Diarreas inducidas por la medicación : Alteración de la flora bacteriana. Algunos antibióticos permiten la proliferación de patógenos oportunistas.

Funcional : es causada por irritación o estrés

Orgánica: es causada por lesion intestinal

Bacterias que causan distintos grados de diarrea

E. coli, Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae,Salmonella o Yersinia, virus (agua contaminada).

Entamoeba histolytica: causa disentería.

Vomito Diarrea acuosa Nausea Cólicos Evacuaciones voluminosas y sanguinolentas Deshidratación Dolor abdominal Fiebre

SIGNOS Y SINTOMAS

Identificar y tratar la enfermedad base. Reposición de líquidos y electrolitos. Prevenir o aliviar la deshidratación. Incluir probioticos para detener diarrea. Evitar temperaturas extremas. Restablecer la motilidad intestinal.

OBJETIVO NUTRICIONAL

Dieta liquida Dieta blanda Dieta BRAT Alimentación vía enteral y parenteral. (Si se

requiere) Dar electrolitos, fibra, probioticos.

DIETA

Consumir sopas y caldos Zumo de verduras Líquidos isotónicos (suero)

Después se pueden introducir Hc ricos en almidón : cereales, pan, carne

baja en grasa, algunas frutas y verduras.

Mas adelante se introducen un poco de lípidos.

ALIMENTOS RECOMENDADOS

Irritantes Picante

Alimentos grasosos Jugos concentrados

Refrescos Verduras crudas

Café Té cargado

Alcohol Leche

1/3– 2/3 sal de mesa ¾ cdita bicarbonato 1/3 cdita cloruro de potasio 3 1/3 cda de azúcar 1 litro agua hervida o estéril

Fuente: OMS

FORMULA DEREHIDRATACIÓN ORAL

Definición

Inflamación del intestino grueso, es el resultado de una mala higiene.

DIARREA DEL VIAJERO

Causas Varían desde el contacto con las heces

hasta la contaminación por las moscas.

Reducir inflamación e irritación del tracto

gastrointestinal

Prevenir deshidratación.

Reintroducir fibra cuando se crea

conveniente

Abordar tema de higiene para prevenir

reinfección.

OBJETIVOS

Tomar líquidos claros (consomé, té, gelatina)

Alimentos bajo contenido de fibra(arroz, pan,

papas, plátanos, galletas saladas)

Incluir probioticos, como el yogurt con cultivos

vivos.

Si es necesario usar alimentación por sonda.

Ingerir solo alimentos cocidos, y bebidas

embotelladas.

RECOMENDACIONES

Na+ (disminuido) Biopsia Nitrógeno ureico en: • Sangre (3-6.5 mmol)• Creatinina (0.7-1.10)• Glucosa (70-110 mg/dL)• Cobre sérico (100 ml) • Albumina (3.5 – 5)• Pre albumina (16-35 mg/día)• Balance del nitrógeno • Transferrina (1.7- 3.7)• Prueba de tolerancia a la lactosa

LABORATORIALES

ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento se presenta cuando la masa fecal permanece en el colon por más de 24-72 hrs normales.

Cuando el paciente tiene esfuerzo al defecar, sus heces son duras y la evacuación es infrecuente.

DEFINICIÓN

CLASIFICACIÓN

Estreñimiento

Espástico

Atónico

Aumento del estrechamiento del colon

con evacuaciones pequeñas.

Cuando la musculatura del intestino no funciona

adecuadamente . Por abuso de laxantes o

malos hábitos intestinales

“Intestino flojo”

El peso de las heces 100-200 g diarios

La frecuencia: de una deposición cada tres días a tres deposiciones diarias.

Características

Embarazo Falta de respuesta al deseo de defecar Carencia de fibra en la alimentación Ingesta insuficiente de líquidos Inactividad Utilización a largo plazo de laxantes Nerviosismo Ansiedad Estrés

CAUSAS FRECUENTES DE ESTREÑIMIENO

CAUSAS FRECUENTES DE ESTREÑIMIENTO EN PX

SNC

Parkinson, esclerosis múltiple, neuropatía

autonómica

Metabólicas Diabetes,

hipertiroidismo, híper e hipocalcemia

Uso de fármacos

Antiinflamatorios no esteroideos,

antidepresivos, antipsicóticos,

antagonistas de calcio, aluminio, calcio, hierro

suplementarios y enemas

ENFERMEDADES

Estreñimiento atónico: estimular la perístalsis,

proporcionar volumen y retener agua en las heces.

Estreñimiento espástico: prevenirse la distención y

estimulación innecesaria en el intestino. Mejora del

Px aumentar fibra.

Alimentación por sonda: revisar obstrucción

(nausea, vómito, distención). Niveles de AF,

ingreso y egresos

OBJETIVOS NUTRICIONAL

5 ración fruta y verduras

6 raciones o mas pan/cereal (integrales)

Estreñimiento atónico: alta en fibra, granos enteros. 2

lt agua.

Estreñimiento espástico: disminuir fibra (dolor), jugo

ciruela pasa, frutas secas. No usar salvado en exceso.

Por sonda : úsense formulas que contengan fibra si es

adecuado. Líquidos para barrer bolo fecal.

RECOMENDACIONES DIETETICAS

Fibra 14 g /1000 kcal Hombre 38 g/día Mujer 25 g/día Comer frutas, verduras, panes y cereales

integrales, legumbres, semillas y frutos secos.

Fibra en polvo (salvado) 8 vasos de agua/día (2 Lt) Poco alimento con grasa (efecto lubricante)

RECOMENDACIONES DIETETICAS

Aumento de fibra gradual

Ajo: la alicina estimula paredes estomacales Aceite de linaza Alfalfa (funciona como laxante) Ejercicio La fibra soluble e insoluble.

Recomendaciones extras

FLATULENCIA

Se denomina flatulencia a la cantidad de gas que se acumula en el tubo digestivo y se expulsa por el ano.

Gases intestinales:

DEFINICIÓN

(N2)

(H2

)(CO2

)

(O2

)

(CH4)

Distención abdominal

Cólicos asociados a la acumulación de gas del tubo digestivo.

El tubo digestivo contiene aprox 200 ml gas. Mientras que el ser humano excreta 700 ml/día.

SÍNTOMAS

Aerofagia La fermentación bacteriana Hiperproliferación bacteriana Comidas hipercalóricas Trastornos gastrointestinales (síndrome de

intestino irritable) Fibra en gran cantidad Inactividad Motilidad gastrointestinal (disminución)

CAUSAS

Productos lácteos Legumbres (azucares :esteaquiosa y rafinosa)

Fibra soluble Almidones resistentes Azucares sencillos (fructosa)

CAUSAS (ALIMENTOS )

Comer despacio Masticar los alimentos con la boca cerrada. Postura erguida al comer Ejercicio Disminución la ingesta de hidratos de

carbono refinados No exceder la fibra (soluble) Evitar salsa de soya, queso y alcohol.

RECOMENDACIONES

El acido pantotenico alivia los gases intestinales y la distención

250 mg de ac pantotenico alivia los dolores. Ayuda a la movilidad intestinal y la

digestión.

ACIDO PANTOTENICO

Hierbas Carminativas

Estimulan digestión. Aumentan jugos gástricos.

Ajo Corteza de magnolia Anís Hinojo Infusión de jengibre Cascara de naranja o

limón

CARMINATIVAS

Nutrición clínica . María Elena Téllez Villagómez y Mahan. Manual moderno 2010.

Krause Dietoterapia. Sylvia Escott-Stump. 12ª edición.

Almanaque de nutrición. Mc Graw Hill. John D. Kirschmann y Nutrition Search, INC. 6ta edición .

Nutrición, diagnostico y tratamiento. Sylvia Escott-Stump. 5ta edición

BIBLIOGRAFÍA