URGENCIAS ODONTOOGICAS

DEFINICIÓN

Podríamos definirlo de tres formas:

• Aquellas situaciones que requieren una atención médica o quirúrgica inmediata

• Cualquier condición que en opinión del paciente, familiar o responsable precise atención inmediata

• Demanda asistencial fuera del horario de trabajo.

LAS PRINCIPALES SITUACIONES DE URGENCIA SON:

• Síncope vasovagal

• Accidentes alérgicos y anafilácticos

• Síncope cardiogénico

• Crisis convulsivas

• Emergencias metabólicas

• Otras ( asma, hiperventilación e ictus)

HISTORIA CLÍNICA

• Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemos realizar una correcta historia clínica

• Obligación ético-legal

• Información del estado físico y a veces psíquico

La historia clínica recoge información acerca de:

• Dolor y molestias actuales• Alergias• Patologías actuales o pasadas: diabetes, asma,

hipertensión.• Otras preguntas para tener mas información acerca del

estado del paciente• Mujeres: embarazo

• En caso de presentarse una situación así debemos hacer un diagnóstico de urgencia, se basa en:

pulso: 60-100 lat./min

tensión arterial (TA): 89-139 mmHg

• Todo odontólogo debería saber:

RCP (reanimación cardio-pulmonar)

Botiquín de urgencias

SÍNCOPE VASOVAGAL

• Suele conocerse como desmayo• Puede ocurrir en cualquier situación en la clínica

odontológica• Pulso periférico enlentecido• La consciencia vuelve casi de inmediato, el paciente

parece recuperado en poco tiempo

2. Factores predisponentes: dos tipos

• Psicógenos: mala noticia, miedo, ansiedad …

• Otros: dolor súbito e inesperado y visión de la sangre o instrumental quirúrgico.

3. Prevención: eliminar en lo posible los factores predisponentes

4. Tratamiento

• Paciente en decúbito supino• Elevación de miembros inferiores 30º• Desaflojar ropa

2. Infarto Agudo de Miocardio

• Causa principal: obstrucción de la arteria coronaria rotura de la placa de ateroma produciéndose agregación de plaquetaria y obstruyendo por completo el vaso.

• Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata

CUADRO CINICO

• Dolor torácico de tipo opresivo, el cual no cede a nitroglicerina

• El dolor irradia a mandíbula y hacia el borde cubital del brazo

• Presenta sintomatología vagal (sudoración, sensación de muerte inminente …)

CRISIS HIPERTENSIVA

1. es una elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo médico

2. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de:

una presión sistólica mayor o igual a 180mmHg

una presión diastólica de 110mmHg

3. usualmente se presentan en enfermos con hipertensión arterial sistémica

CUADRO CLÍNICO:

• CEFALEA• ACUFENOS• MAREO• ANGUSTIA• PERDIDA DE CONSCIENCIA• OPRESIÓN TORÁCICA• ANSIEDAD• VOMITO• ARRITMIAS.

Reglas de oro:

- La brusca reducción de la TA puede inducir una isquemia en los órganos diana (cerebro)

- No descender la TA por debajo de las cifras habituales del paciente

- Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensión arterial

TRATAMIENTO:

HIPERVENTILACIÓN

• Factor predisponente principal: ansiedad no reconocida ante el dentista.

• Prevención:• - antecedentes de situaciones similares• - personalidad histeriforme • - reconocer la ansiedad

Cuadro Clínico

- cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia…

- neurológicas: mareo, hormigueo

- respiratorias: falta de aire, dolor torácico, sequedad de boca…

- musculoesqueléticas: dolores, calambres, temblores…

- psicológicas: tensión, ansiedad…

5. Tratamiento:

- tranquilizar al paciente

- respirar en una bolsa para mejorar la respiracion

- si no funciona esto:

diacepam oral: 5-10 mg

HIPOGLUCEMIA

Descenso de glucosa en sangre por debajo de 50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (niños).

• Causas:

- personas tratadas con inyecciones de insulina

- ausencia o retraso de comidas

- exceso de ejercicio antes de las comidas

- errores en la medicacion ( de insulina)

- hipersecreción de la células B pancreáticas

2. Clínica: - diaforesis (exceso de sudoración) - tremor (temblor) - sensación de hambre - taquicardia

Tratamiento:

- paciente consciente: azúcar

- paciente consciente-no responde:

carbohidratos IV:

glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosa

glucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa

- paciente inconsciente

glucagón 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM)

- llamar al 112

ACCIDENTES ALÉRGICOS Y ANAFILÁCTICOS

Alergia: reacción inmunológica exagerada ante un estímulo no patógeno

1. Alérgenos más frecuentes:

- antibióticos: penicilina, cefalosporinas y sufamidas

- anestésicos locales: lidocaina

- AINEs

- látex

Las reacciones alérgicas de tipo I se dividen en:

- anafilaxia generalizada : shock anafiláctico

- anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo

3. Tratamiento

- adrenalina

- antihistamínico tipo polaramine

- corticoides

GRACIAS