Urgencias odontologicas

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urgencias odontológicas presentes en clínica dental

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  • 1. URGENCIAS ODONTOOGICAS

2. DEFINICINPodramos definirlo de tres formas: Aquellas situaciones que requieren una atencin mdicao quirrgica inmediata Cualquier condicin que en opinin del paciente,familiar o responsable precise atencin inmediata Demanda asistencial fuera del horario de trabajo. 3. LAS PRINCIPALES SITUACIONES DE URGENCIASON: Sncope vasovagal Accidentes alrgicos y anafilcticos Sncope cardiognico Crisis convulsivas Emergencias metablicas Otras ( asma, hiperventilacin e ictus) 4. HISTORIA CLNICA Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemosrealizar una correcta historia clnica Obligacin tico-legal Informacin del estado fsico y a veces psquico 5. La historia clnica recoge informacin acerca de: Dolor y molestias actuales Alergias Patologas actuales o pasadas: diabetes, asma,hipertensin. Otras preguntas para tener mas informacin acerca delestado del paciente Mujeres: embarazo 6. En caso de presentarse una situacin as debemos hacerun diagnstico de urgencia, se basa en:pulso: 60-100 lat./mintensin arterial (TA): 89-139 mmHg Todo odontlogo debera saber:RCP (reanimacin cardio-pulmonar)Botiqun de urgencias 7. SNCOPE VASOVAGAL Suele conocerse como desmayo Puede ocurrir en cualquier situacin en la clnicaodontolgica Pulso perifrico enlentecido La consciencia vuelve casi de inmediato, el pacienteparece recuperado en poco tiempo 8. 2. Factores predisponentes: dos tipos Psicgenos: mala noticia,miedo, ansiedad Otros: dolor sbito einesperado y visin de lasangre o instrumentalquirrgico.3. Prevencin: eliminar enlo posible los factorespredisponentes 9. 4. Tratamiento Paciente en decbito supino Elevacin de miembros inferiores 30 Desaflojar ropa 10. 2. Infarto Agudo de Miocardio Causa principal: obstruccin de la arteria coronariarotura de la placa de ateroma producindose agregacinde plaquetaria y obstruyendo por completo el vaso. Un infarto de miocardio es una urgencia mdica pordefinicin y se debe buscar atencin mdica inmediata 11. CUADRO CINICO Dolor torcico de tipo opresivo, el cual no cede anitroglicerina El dolor irradia a mandbula y hacia el borde cubital delbrazo Presenta sintomatologa vagal (sudoracin, sensacin demuerte inminente ) 12. CRISIS HIPERTENSIVA1. es una elevacin aguda de la presin arterial (PA) que puede serasintomtica y suele tener consecuencias graves si no secontrolan por el cuerpo mdico2. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de:una presin sistlica mayor o igual a 180mmHguna presin diastlica de 110mmHg3. usualmente se presentan en enfermos con hipertensin arterialsistmica 13. CUADRO CLNICO: CEFALEA ACUFENOS MAREO ANGUSTIA PERDIDA DE CONSCIENCIA OPRESIN TORCICA ANSIEDAD VOMITO ARRITMIAS. 14. Reglas de oro:- La brusca reduccin de la TA puede inducir unaisquemia en los rganos diana (cerebro)- No descender la TA por debajo de las cifrashabituales del paciente- Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensinarterial 15. TRATAMIENTO: 16. HIPERVENTILACIN Factor predisponente principal: ansiedad no reconocidaante el dentista. Prevencin: - antecedentes de situaciones similares - personalidad histeriforme - reconocer la ansiedad 17. Cuadro Clnico- cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia- neurolgicas: mareo, hormigueo- respiratorias: falta de aire, dolor torcico,sequedad de boca- musculoesquelticas: dolores, calambres,temblores- psicolgicas: tensin, ansiedad 18. 5. Tratamiento:- tranquilizar al paciente- respirar en una bolsa para mejorar la respiracion- si no funciona esto:diacepam oral: 5-10 mg 19. HIPOGLUCEMIADescenso de glucosa en sangre por debajo de50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (nios). Causas:- personas tratadas con inyecciones de insulina- ausencia o retraso de comidas- exceso de ejercicio antes de las comidas- errores en la medicacion ( de insulina)- hipersecrecin de la clulas B pancreticas 20. 2. Clnica:- diaforesis (exceso de sudoracin)- tremor (temblor)- sensacin de hambre- taquicardia 21. Tratamiento:- paciente consciente: azcar- paciente consciente-no responde:carbohidratos IV:glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosaglucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa- paciente inconscienteglucagn 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM)- llamar al 112 22. ACCIDENTES ALRGICOS Y ANAFILCTICOSAlergia: reaccin inmunolgica exagerada ante unestmulo no patgeno1. Alrgenos ms frecuentes:- antibiticos: penicilina, cefalosporinas y sufamidas- anestsicos locales: lidocaina- AINEs- ltex 23. Las reacciones alrgicas de tipo I se dividen en:- anafilaxia generalizada : shock anafilctico- anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo3. Tratamiento- adrenalina- antihistamnico tipo polaramine- corticoides 24. GRACIAS