TUMORES CUTÁNEOS BENIGNOS

Dermatología 364

Neoplasias benignas derivadas de tejido fibroso predominantes en extremidades y tronco.

Lesiones blandas* o duras

- Personas obesas o con acantosis nigricans

Fibromas blandos

- Lesiones pediculadas

- Color de la piel o hiperpigmentadas

- Cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y párpados

- MOLUSCO PÉNDULO

Fibromas duros

Fibroma en pastilla (dermatofibroma) & Fibroma digital

- Lesiones únicas o múltiples

- Extremidades inferiores y tórax

- Lesiones pequeñas poco elevadas, color amarillo marrón o rojizo

- Superficie lisa o rugosa

Al comprimirla se forma una depresión “signo del hoyuelo”

- Neoplasia de forma cónica- Localización acral dedos

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

XantomasVerruga

vulgar

Cicatriz

queloide

Melanom

a

Molusco

contagios

o

Melanocitosis benigna y transitoria predominante en raza asiática.

- Nacimiento

- Región sacrococcígea y nalgas

- Mancha azulada que desaparece con la edad

CUADRO CLÍNICO

- Región lumbosacra, nalgas, muslos o parte superior de la espalda

- Una o varias manchas color azul o gris

- Límites imprecisos

- Desaparece 3-4 años o antes de la pubertad

FACOMATOSIS PIGMENTOVASCULAR

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Nevo de Ota Nevo azul Equimosis

Neoformaciones benignas únicas o múltiples constituidas por melanocitos reunidos en nidos de diferentes tamaños, localizados en epidermis,

dermis o unión dermoepidérmica.

- Neoplasias más frecuentes de la piel

- Promedio de 14.6 nevos por persona de piel blanca

- Promedio de 11 en mestizos

- Promedio de 7 en raza negra

NEVOS

Aparición

Congénit

a

Adquirida

Tamaño

Pequeños

≤1.9 cmGrandes

2-19.9

cmGigantes

>20 cm

Histopatológicame

nte

Unión

Compues

to

Intradérmic

o

Efélides Lentigo solarMancha

mongólica

Carcinoma

basocelular

pigmentado

Nevo verrugosoFibromas

péndulos

- Genitales, palmas y plantas (55%)

- Extremidades inferiores (20%)

- Tronco o matriz ungueal

Mancha color café o negra bien delimitada de 1-6 mm de superficie lisa, límites bien

definidos y pigmentación uniforme

- Predominan en raza negra

- Riesgo de malignidad

- Incremento de tamaño- Superficie irregular- Ulceración- Pigmentación irregular

- Cabeza y cuello, palmas, plantas y dorso de las manos

Mancha ligeramente elevada formación sésil de 6mm – 4cm color rojizo/café/negro aspecto nodular con superficie

lisa/verrugosa/queratósica sin pelos

- Crece con lentitud hasta la adolescencia

- Cabeza, cara y cuello

- Neoformación elevada y cupuliforme

- Superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa

- Sésil o pediculada

- Color de la piel, castaño, azul o negro

- Múltiples

- Diámetro de 1mm a 1cm

- Regresiones a los 50’s

Constituidos por la proliferación de melanocitos, son congénitos y aparecen con frecuencia en el tronco.

- Afectan gran parte de la superficie cutánea

- Pigmentados y pilosos

- Nevos gigantes* se tornan malignos

- Raros: 1/20 000 recién nacidos

- Neoformaciones que ocupan del 15-35% de la superficie

corporal

- Frecuentes en el tronco-piernas-nalgas

Dermatomas

- Color café o negro

- Superficie lisa, verrugosa o queratósica

“Cuero” o “concha de tortuga”

- Pelos terminales

- Nevo gigante o múltiples nevoscon hipertricosis

- Región lumbosacra, dorsal y occipital

- Melanocitosis leptomeníngea, alteraciones musculares y óseas,

neurofibromas u otros nevos

- Múltiples y asimétricos

- 0.6 cm de diámetro

- Pigmentación irregular color café oscuro o claro

- Sin pelos y de bordes difusos

SÍNDROME DEL NEVO DISPLÁSICO

- 100 o más nevos

- Uno mide >8mm dm con características atípicas

- Melanoma

Mancha melánica de color café o azul oscuro que afecta las dos primeras ramas del nervio trigémino en piel, esclerótica y conjuntiva

Afecta cara y piel cabelluda en trayectoria de las ramas oftálmica o media del trigémino

Esclerótica, conjuntiva y mucosasTipo Localización Lesión

IOrbitopalpebral y

zigomáticoMancha café

brillante

IIOrbitaria, zigomática y

nasalPigmentación

moderada

III1° y 2° ramas del

trigéminoPigmentación

intensa

IV Bilateral Bilateral

Mujeres asiáticas de mediana edad

Predomina en mejillas

Menos pigmentado

No afecta mucosas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Nevo flámeo

Nevo azul

Melasma

Mancha mongólica

Localizado en piel cabelluda: origina placa alopécica

amarillenta de superficie verrugosa que en etapas tardías

puede sufrir transformación maligna

Predomina en cabeza y cuello (piel cabelluda)

Frente, región preauricular o retroauricular, nariz, mejillas o tronco siguiendo las lineas de

Blaschko

1° etapa

• Neoformación lineal u ovoidea

• Amarilla y de superficie lisa

2° etapa

• Adolescencia

• Se trona pelilobulada

• Se acompaña de comedones, quistes tumores de

los anexos cutáneos

3° Etapa

• >27 años aparecen neoplasias malignas

• Lesiones exofíticas o ulceración

Nevo extenso

Trastornos oculares, vasculares, musculoesqueléticos, SNC

Retraso mental y convulsiones

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

- Nevo verrugoso epidérmico

- Nevos

Primera etapa

Glándulas sebáceas en dermis superficial, sudoríparas folículos

pilosos hipoplásicos

Segunda etapa

Quistes

Tercera etapa

Carcinoma espinocelular o de los anexos

Neoformación semiesférica eritematosa, de color rosado o con pigmentación café

- Adquirida y única

- Restringida a extremidades o cara

Clasificación:

Clásico

Atípico

Maligno

ⶡ Lesión únicaⶡ Extremidades, cabeza

o cuelloⶡ Neoformación

eritematosa o eritematosa-violácea con telangiectasias

ⶡ Sin pelo

Color café oscuro o negro

Lisa y plana

Polipoide e irregular

Ulcerada, escamocostrosa, verrugosa o pediculada

Crónica

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- Nevo melanocítico

intradérmico- Melanoma maligno

- Hemangioma - Dermatofibroma

DERMOSCOPÍA

- Variante pigmentada patrón en estallido de estrella: pigmentación central homogénea con proyecciones radiadas

TRATAMIENTO

Extirpación completa características atípicas

Nevo melanocítico con zona de despigmentación periférica que tiende a involucionar espontáneamente

Tronco espalda

Fenómeno de halo

Múltiple

Zonas acrómicas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Vitiligo

• Nevo acrómico

• Melanoma maligno

TRATAMIENTO

Observación

Extirpación si presenta datos de malignidad

Hiperplasia benigna y congénita de la epidermis que sigue las líneas de Blaschko, son lesiones verrugosas café oscuras circunscritas o

sistematizada

ⶡNevo verrugoso

ⶡNevo sebáceo

ⶡNevo comedónico

ⶡNevo ecrino y apocrino

Nevus unius lateris Nevo sistematizado

• Neoformación verrugosa de varios cm

• Color café• Sigue las líneas de Blaschko• Variedad inflamatoria*

Múltiple y bilateral

Anormalidades: Síndrome del nevo epidérmico de Solomon

Nevo epidérmico lineal

Cubierto de pelo claro, largo y fino

Macrocefalia

Retraso mental

Crisis convulsivas

Hemiparesia espástica

Discardiocinesis

Queratosis

seborreicaNevo sebáceo

Verrugas vulgaresHiperqueratosis

epidermolítica