EL TRAUMA CERRADO DE TÓRAX

DEFINICIÓN El trauma cerrado o contundente :

Resulta de la aplicación de energía sobre los tejidos, lo cual los lesiona, sin violar su integridad. Este tipo de trauma se asocia con la mayor  mortalidad y es causado principalmente por  accidentes de transito

LESIONES MAS FRECUENTES POR GOLPE DIRECTO

Fractura de esternón Fractura de columna Ruptura o lesión de hígado Ruptura de aorta Ruptura o lesión de bazo Ruptura de diafragma

HEMOTÓRAX

Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural)

El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y del espacio pleural.

NEUMOTÓRAX El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de

la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar del tejido adyacente.

TUBO DE TÓRAX se utilizan para extraer aire o líquidos de la cavidad pleural con

el fin de establecer la presión intrapleural negativa y lograr la reexpansión completa del pulmón

INDICACIONES

Neumotórax por trauma Hemotórax. Derrame pleural no controlado. líquido pleural con pH menor

de7.0, pus o infección.

TÉCNICA Elección del sitio de

inserción. Desinfección de la zona. Preparar y colocar el

campo estéril. Utilizar guantes. Anestesiar la zona Incisión de la piel y tejido

subcutáneo. Penetración en el espacio

pleural.

Exploración del espacio pleural.

Colocación del tubo endotorácico.

Conexión al sistema de drenaje

Fijación del tubo de tórax. Colocar apósito Realizar una radiografía

de tórax de control. Retirar el tubo.

DRENAJE TORÁCICO Implica la conexión de un sistema cerrado con sello de agua a un tubo o

catéter torácico previamente colocado en el espacio pleural o cavidad torácica.

1. tubo torácico2. catéteres pleurales

1

2

1. Cámara de Trampa de Agua o Cámara bajo sello de agua2. Cámara de Control de Aspiración3. Cámara graduada para la colección del drenaje4. Tubo protegido de látex5. Válvula de liberación de negatividad elevada 6. Dispositivo o tubo de látex7. Regulador de presión negativa

PREPARACIÓN DEL SISTEMA DE DRENAJE TORÁCICO

ACCIONES DE ENFERMERIA

ensamble el sistema de drenaje del torax.

Se llena el sello de agua y las camaras decontrol según las instrucciones que vienencon el sistema.

desinfectar el area seleccionada para la instalación del tubo , por lo general es el cuarto espacio intercostal linea media axilar

mientras se realiza el procedimiento por parte del medico, realice controles de signos vitales

despues de la inserción , conecte el tubo de torax a las camaras de recogida. conecte los tubos de las camaras de control de aspiración a la fuente de la aspiración.

una vez que el tubo se sutura en su lugar, aplique un vendaje con gasa oclusiva en cuadros de 10 x 10 y fijelos con el esparadrapo ancho.

envuelve las conexiones de los tubos con esparadrapo para asegurar que sus cierres son herméticos.

valore sv. color de piel y ruidos respiratorios

revísela sangre/líquido en la cámara de recogida, marque nivel de drenaje cada hora y avisar si es superior a 100 cc/h.

al observar coágulos en el tubo exprima con los dedos muy suavemente para destruirlos evitando taponamiento.

al trasportar el paciente pinzar el tubo para evitar posible accidente y entrada de aire colapsando nuevamente el pulmón.

si el tubo de torax se sale por accidente, cubra el lugar con un vendaje y fijelo con esparadrapo en tres lados, informe de inmediato al médico

COMPLICACIONESDurante la inserción del catéter o tubo torácico

Hemorragia. Laceración de órganos abdominales

o torácicos Colocación intraabdominal . Colocación subcutánea . Obstrucción del tubo . Lesión del nervio intercostal Enfisema subcutáneo. Celulitis.

Una vez instaurado el sistema

Edema pulmonar e hipotensión grave

Neumotórax a tensión

Atelectasias o Neumonía Infección

Muchas Gracias