Post on 05-Jan-2015
Tratamientode placenta
previa
Tratamiento de placenta previa
o Grado de placenta previa
Tratamiento de placenta previa
o Magnitud de la hemorragia uterina
Tratamiento de placenta previa
o Duración del embarazo y viabilidad del feto
Tratamiento de placenta previa
o Presentación, posición, y situación del feto
Tratamiento de placenta previa
o Gravidez y paridad de la paciente
Tratamiento de placenta previa
oComienzo o no del trabajo de parto
Tratamiento de placenta previa
o Estado del cuello uterino
MEDIDAS GENERALES
o Hospitalización
o Monitorización fetal y materna continua
o BHC, TP, TPT, QS
o Sangre cruzada y disponible
MEDIDAS GENERALES
o Embarazos de la 24-34 SDG:
o Inductores de madurez pulmonar
o Betametasona 12 mg IM cada 24 hrs 2 dosis ( un solo esquema)
o Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs 4 dosis ( un solo esquema )
MEDIDAS GENERALES
o Madres Rh (-):
o Profilaxis con Inmunoglobulina anti D.
o 300 mg IM
MEDIDAS GENERALES
o Uso de tocolíticos:o Sulfato de
magnesio
o 25% de niños transfusión
Desiciones terapéuticas
A) Tratamiento expectanteB) Cesárea
C) Parto vaginal
Tratamiento expectante
o Pacientes que aún no están a término
Cesárea
o Pacientes con evidencia inequívoca de placenta previa total, el parto por cesárea es el método
de elección
Parto vaginal
o Pacientes con placenta previa
marginal o parcial, que
acuden en trabajo de parto, con
hemorragia mínima
Complicaciones Maternas
o Hemorragia → choque → muerte
o Muerte durante el parto → traumatismo operatorio, infección o embolia
o Desprendimiento completo de placenta antes de la dilatación completa del cuello uterino
Complicaciones Fetales
o Muerte perinatal por premadurez
o Asfixia intrauterina o lesión durante el nacimiento
o Hemorragia fetal por desgarro de la placenta
Pronóstico Materno
oExcelente
o Antibióticos, banco de sangre, anestesiólogo experto y cesárea.
Pronóstico Fetal
o Mortalidad perinatal 15-20%
o Puede reducirse con óptimos cuidados obstétricos y atención del recién nacido