Conceptos Generalesde Semiología

Fondo: «Los Componentes del Examen Semiológico» Alvarez - Argente

Pablo Prado

Facultad de Medicina UBA – Primera Cátedra de Anatomía –

EFD 2014

Objetivos:Lograr:•Definir el concepto de semiología médica.

•Describir los componentes del examen semiológico.

•Mostrar y describir ejemplos de las maniobras semiológicas básicas.

Propósito:Adquirir herramientas para la elaboración y resolución de casos anatomo-clínicos

Semiología

Semeyologíacompuesta

Semeyon: Signo

del griego

Logos: Discurso

«el estudio de […] todo aquello que por su propia naturaleza o simple convención, evoca la idea de otra cosa»

Semiología Médica

Objeto de estudio: Los signos de las enfermedades

Signo Síntoma

Objetivo Subjetivo

Nace de la observación y análisis por parte del médico

Es referido por el paciente

Componentes del Estudio Semiológico

ANAMNESIS

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Anamnesis

Anamnesis INTERROGATORIO

«es la indagación, o averiguación, de lo que el paciente o terceros han apreciado por sus sentidos ,[…] el relato de los síntomas a las preguntas formuladas por el médico»

Presenta 5 partes Enfermedad Actual y sus Atc.

Antecedentes Personales

Antecedentes Familiares

Datos Personales

Motivo de Consulta

Anamnesis

Motivo de Consulta y Enfermedad Actual

Comprende el relato por parte del paciente del motivo de su consulta y sus síntomas

Objetivo del médico

Orientar el resto del examen o establecer un diagnóstico presuntivo (Certeza>50%)

Individualizar y caracterizar síntomas iniciales y asociados. Establecer su cronología

Individualizar y caracterizar el síntoma dominante.

Semiología del Dolor

«del latín poena, pena o castigo»

«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»

Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.

Semiología del Dolor

«del latín poena, pena o castigo»

«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»

Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.

LancinanteUrente TransfixianteSordoDesgarrantePulsatilCólico

Semiología del Dolor

«del latín poena, pena o castigo»

«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»

Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.

Posiciones Antálgicas

Anatomía del Dolor

Visceral

Amielínicas C (LENTAS)

Poco definido - Tardío

Sin límites precisos

Distensión – Isquemia - Inflamación

Haz Espinotalámico Lateral y Espinorreticular

Somático

Fibras Aδ (RÁPIDAS)Agudo y punzante – Inicio y

fin rápidos

Localizado

Trauma – Temp. Extremas - Inflamación

Inspección

Inspección«apreciación con la vista desnuda del aspecto, color, forma tamaño y movimientos de la superficie externa del cuerpo y cavidades o conductos accesibles por su comunicación con el exterior»

Inspección

Palpación

Palpación «apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de la región explorada»

Tórax Latidos Cardíacos. Elasticidad y expansión del tórax en la respiración

AbdomenHígado; Vesícula; Ciego; Colon descendente y sigmoideo; Aorta; Bazo; Riñones; Puntos dolorosos; Útero

Cuello Tiroides. Pulso carotídeo

Miembros Semiología del Pulso; Temperatura; Edema/Godet

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Palpación

Percusión

Percusión«consiste en la apreciación de los sonidos debidos al golpeteo de la superficie externa del cuerpo, particularmente el tórax y abdomen»

Auenbrugger

Percusión

Percusión

Pecusión Digito-digital

Dedo Plexímetro

Dedo Percutor

Sonoro

Sonidos

Hipersonoro

Timpánico

Submate

Mate

Traube – Abdomen normal – Neumotorax a tensión

Tórax enfisematoso

Tórax normal

Transición pulmón-hígado

Hígado – Área cardíaca – Sme de Condensación - Líquido en cavidad - Masas ocupantes

Percusión

Percusión

Percusión

Percusión

Percusión

Percusión

Percusión

Auscultación

Auscultación«apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo»

Laënnec

Auscultación

Auscultación

Auscultación

Auscultación

Sist. CirculatorioSonidos cardíacos normales, soplos, sonidos agregados.

CARÓTIDAS. Art. RENALES

Pulmón y Vía AéreaVentilación alveolar, alteraciones en el flujo aéreo,

sonidos agregados

AbdomenRuidos hidroaéreos/Borborigmos

Auscultación

Conclusiones• La semiología comprende el estudio de las

manifestaciones clínicas de la enfermedad: los signos y los síntomas

• El examen semiológico comprende tanto: el interrogatorio, el examen físico y la interpretación de los estudios complementarios

• El examen físico consta de 4 elementos básicos: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación

Bibliografía

• ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiología Médica. 1era Edición, Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2010

• COSSIO P, BERCONSKY I. Medicina (Semiología-Clínica-Tratamiento). Editorial Medicina. Buenos Aires, Argentina. 1970.

• FUSTINONI O. Semiología del sistema nervioso de Fustinoni. 14ta Edición, Editorial El Ateneo. Buenos Aires, Argentina. 2006.

• ROHKAMM R. Color Atlas of Neurology. Thieme. Stuttgart, Alemania. 2004.