RINITISPaola MedinaQuinto “B”

OTORRINOLARINGOLOGÍA

RINITIS CATARRAL

RINITIS CATARRAL

CORIZA RESFRIADO COMÚN

Inflamación de la MN Virus

Más frecuente y epidémica

Épocas frías y húmedas

RINITIS CATARRAL

VIRUS – PICORNAVIRUS

• ECHO-28 (ECHO-coriza-rinovirus)• 100 formas

VÍA AÉREA

• Susceptibilidad individual• Factores I, N, A o A

P. INCUBACIÓN

• 1-3 días

RINITIS CATARRAL

Cosquilleo Nasal

Estornudos en salvas Lagrimeo

CUADRO CLÍNICO

RINITIS CATARRAL

Escozor y sequedad

nasal

Alt. estado general

Astenia Febrícula

MENOS FRECUENTE

RINITIS CATARRAL

En el ACMÉ

• Obstrucción nasal bilateral• Anosmia

Rinorrea• Acuosa y abundante

7 días• Cede el cuadro

RINITIS CATARRAL

• Se puede asociar a:

Cefaleas con participación sinusal• Otitis• Faringitis• Laringitis• Traqueítis• BronquitisCuadro catarral descendente:

RINITIS CATARRAL

DG CLÍNICO

• ANAMNESIS• EXAMEN FÍSICO

• FN con cornetes al inicio turgentes y después tumefactos con secreción mucopurulenta

Tto SINTOMÁTICO• Reposo• Antiinflamatorios• Vitamina C• Tto local: aliviar la

obstrucción con imidazólicos y humidificación ambiental

RINITIS AGUDA ESPECÍFICA

RINITIS AGUDA ESPECÍFICA

Gripe Influenza

RINITIS AGUDA ESPECÍFICA

EPIDÉMICA

• Mixovirus A-B-C

Cualquier edad

Más grave Lactantes

Tto igual

RINITIS AGUDA ESPECÍFICA

CUADRO CLINICO• Inicio súbito y Más intenso• Fiebre + alta• > tendencia a complicaciones• Predomina síntomas generales sobre

locales• > equimosis sobre cornetes• > tendencia a dolores neurálgicos

• Puede acompañarse con complicaciones como neuritis del N. oftálmico, anosmia irreversible, sinusitis

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

• Mediada por IgE

Reacción anafilactica

• Activadoras de sustancia H1

Liberación de sustancias • Vasodilatación y

extravasación que ocasionan edema

Síntomas

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

Obstrucción nasal

Rinorrea acuosa

Estornudos en salvas

TRIADA CLÁSICA FUNDAMENTAL

RINITIS ALÉRGICA

ESTACIONAL• > Frecuente en época de

polinización

PERENNE• Más o menos constante

durante todo el año

CLASIFICACIÓN

RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

POLINOSISReacción anormal

a pólenes

Síntomas - época de polinización

Hereditario

Después de la pubertad

RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

Estornudos paroxísticos

Obstrucción nasal bilateral o en báscula

Rinorrea acusosa abundante

Conjuntivitis

Cefalea sinusal (M y E)

A veces Asma Bronquial

Prurito nasal, palatino y ótico

RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

Para que se desencadene la

reacción

Alérgeno en suspensión en

el aire

Concentración mínima aprox 50 g/mm3 aire

RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

LluviaLugares cerrados

EDAD

VientoPaseos por el

campo

SINTOMATOLOGÍA

RINITIS ALÉRGICA PERENNE

CAUSAS

Polvo de casa

Ácaros

Moho

Animales

Alimentos

RINITIS ALÉRGICA PERENNE

Sintomatología

• Menos intensa

RINITIS ALÉRGICA

Anamnesis

• Triada sintomática clásica• Forma de aparición

Examen físico

• Rinoscopia• Mucosa pálida• Cornetes engrosados y edematosos• Cubiertos por secreción clara• A veces hay pólipos

DIAGNÓSTICO

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

Citología nasal

Rx senos paranasales en sospecha de complicaciones o poliposis

Presencia eosinofilia

RAST (test radioalergenoabsorbente)

Pruebas in vitro para determinar IgE

Cutirreacciones

Pruebas alérgicas

RINITIS ALÉRGICA

RINITIS ALÉRGICA

TRATAMIENTO

• Evitar el alérgeno• Medidas higiénico dietéticas• Sintomático

Antihistamínicos

• Inhiben la activación de receptores H1• Disminuyen las alteraciones vasculares, edema e hipersecreción

Corticoides

• Crisis violenta o asma• Prednisona o dexametasona (vía general)• Dipropionato de beclometasona o Budenosida (local)

RINITIS ALÉRGICA

Apoyo quirúrgico• Criocirugía• Electrocirugía• Cirugía endoscópica

Para crear buena ventilación nasal• Septoplastía• Rinoplastía• Polipectomía• Turbinectomía, etc.

RINITIS VASOMOTORA

RINITIS VASOMOTORA

Forma de rinitis

crónica

Por hiperreactivi

dad inespecífica de la mucosa

nasal

Origina inflamació

n por distintas causas

Actúan a nivel del

SNA

Crean desequilibrio entre el SNS y SNP

• 20 a 60 años• Sexo femenino• Edad fértil

Más frecuente

RINITIS VASOMOTORA

MEDICAMENTOS• Fenotiacidas

(simpaticolíticos, predominio parasimpático: EDEMA, HIPEREMIA E HIPERSECRECION

FACTORES ENDÓCRINOS• Pubertad,

Menstruación, Embarazo y Anticonceptivo

ABUSO DE DESCONGESTI

ONANTES NASALES

ESTRÉS, IRRITACIÓN

FÍSICA

ALTERACIONES SEPTALES

COMO CRESTAS

CAUSAS

RINITIS VASOMOTORA

TRIADA

PRURITO

ESTORNUDOS EN SALVAS con

obstrucción nasal

RINORREA acuosa, mucosa o

mucopurulenta

MANIFESTACIONES CLINICAS

TRIADA

PRURITO

ESTORNUDOS EN SALVAS con

obstrucción nasal

RINITIS VASOMOTORA

RINOSCOPIA

Mucosa nasal lívida

Pálida durante la crisis

Secreción acuosa profusa

Tumefacción de los cornetes

RINITIS VASOMOTORA

DIAGNOSTICOPor exclusión (descartar cuadro crónico

infeccioso o alérgico )

RINITIS VASOMOTORA

TRATAMIENTO

Conservador• Eliminación factores excitantes y

susceptibles de identificar• Antihistamínicos• Vasoconstrictores locales y por VO• Corticoides (beclometasona) dosis

pequeñas• Durante tiempo corto: Psicofármacos

(sedantes)

GRACIAS PORSU ATENCIÓN